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胎停3次要重视,找对病根治好就行!
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胎停的六大原因(下)
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胎停的六大原因.
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出现这4种表现,可能是胎停育,
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关爱女性健康 健康科普
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邓伟芬主任接诊有感:一名曾经胎停人流的患友如果当时注意内膜管理,保护好生育力,那么现在她备孕就不用这么困难,受那么多苦。 所以遇到胎停、人流一定要注意选对医生,保护生育力,尽量减少对日后备孕的影响。
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临床上胚胎停育的患者越来越多,其原因也是多种多样的,这给准妈妈、准爸爸能带来了极大的困惑,胚胎停育到底是怎么回事?是什么原因导致的呢?
1、遗传因素: 夫妻双方染色体异常占 3%-8%,胚胎染色体异常占 46%-54%
2、内分泌异常: 如多囊卵巢综合征、黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常等
3、感染因素: 如弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒等等
4、解剖结构异常: 子宫纵膈、双子宫、粘膜下肌瘤、宫腔黏连
5、其他: 环境因素、精神心理因素、不良生活习惯等等。
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通过做彩超,如何才能判定是胎停育呢?特别是对于月经周期不规律的女性,该如何判断,具体分析如下:
- 月经周期规律,阴超超过七周或者是腹部的 B 超超过八周,没有看到胎心搏动。
- 阴超检查提示孕囊直径大于 25 毫米,无胎心搏动。
- 原先曾经有过胎心搏动,之后消失。
- 孕囊不再长大,或者每周增长速度小于四毫米。
- 如果月经周期比较长,可以观察一周以后再复查
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怀孕5个月时,如果想要终止妊娠,只能进行中期引产手术。中期引产手术可能造成的危害主要包括:1、在引产的过程中,有可能因为宫颈裂伤、胎盘早剥等,导致产妇出现大出血。轻者会使产妇的体质虚弱,严重的会危及产妇的生命;2、羊水栓塞,羊水栓塞是产科一种非常严重的并发症。羊水栓塞没有办法提前预知,可能发生于足月顺产、剖腹产,也可能发生于引产的产妇;3、产后感染,引产手术的过程中,如果无菌操作不是很严格,有可能导致产妇宫腔内感染。产后个人卫生习惯不良,不及时换洗内裤、不及时更换卫生用品,也容易导致产后宫腔内感染的发生。
引产手术详细过程
羊膜腔注射利凡诺引产,主要是先在肚子上找到避开胎体的部位以后进行皮肤消毒,用长针头刺入羊膜腔,然后回抽羊水,看到了清亮的羊水以后再把利凡诺药物注射进去,再拔出针头,用纱布覆盖伤口,这样就做完引产了。一种是药物引产,一种是羊膜腔注射利凡诺再进行引产。一般注射药物以后1到2天就可能出现有宫缩开始发动,发动了宝宝就会生出来。如果是药物引产,口服药物就可以了。
引产的定义
引产主要是指女性在怀孕12周以上由于胎儿发育畸形或者是母体存在不适合继续妊娠的疾病,比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病,这种情况下进而选择人为的终止妊娠。引产可以选择人工破膜、水囊或者是选择缩宫素、米索前列醇片等药物进行人为的引产。引产对于女性的身体影响相对比较大,而且在引产之后女性应该像坐月子一样的恢复调理,避免出现产后后遗症,影响身
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现在胎停的患者越来越多,其原因多种多样且错综复杂,其中一些原因更是不得而知,下面列举一些常见的胎停原因:
1.内分泌失调:胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。
2.免疫因素:妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的,医生的观点也不太一样,从我们研究的角度来说,认为影响因素有四个,一个是抗精子抗体,如果要有的话,有可能会抵制精卵结合;第二,是抗子宫内膜抗体,如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育,抵制胚胎的发育;第三是抗卵巢抗体,如果要有,会影响卵子的质量;第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体,这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。
3.子宫异常:子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占 10%~15%,常见的有(a )先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小,血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(b )宫腔粘连,主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(c )子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张,蜕膜化不同步,种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.(d )先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。
染色体的问题:如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而 16 三体又占 1/3,常有致死性。21 三体中有 25~67%,13 三体中有 4 一 50%,18 三体中有 6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX ),四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子,配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的,则导致不能正常发育,可导致流产、死胎、死产、畸形儿,故而,需做产前诊断,以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法,仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常,从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇做产前诊断,确保生育正常的婴儿。当然,目前研究亦表明,夫妇双方染色体都正常,但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于 35 岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以,预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体,使之各脏腑功能正常协调,阴阳平衡,择优而孕,并远离不良环境。
生殖道感染:除以上各种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的 TDRCH 感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关,胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女,并有极显著差异。
环境因素:妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样,其中包括 X 射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍,以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。
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