宝鸡市金台医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

宝鸡市金台医院始建于1951年，是宝鸡市金台区人民政府创办的一所综合性二级甲等公立医院。常年担负着市区和周边毗邻县区居民的医疗、急救、预防保健及多所医科院校的教学任务。是宝鸡市急救分中心、中国人寿保险股份有限公司客户住院、宝鸡市城镇居民、职工医疗保险、宝鸡市农村合作医疗和金台区残疾人鉴定定点医院、西安交通大学第一附属医院协作医院、西安市红会医院协作医院、第四军医大学西京医院帮带医院、解放军第三医院医联体医院、吴阶平泌尿外科宝鸡中心。医院现有在职员工460人，其中，高、中级专业技术人员130余人，硕士研究生10人，区级拔尖人才2人。开设心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化肿瘤内科、普外科、骨外科、肝胆肿瘤外科、泌尿外科、手足外科、妇科、产科、儿科、新生儿科、中医科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、康复治疗中心、血液透析室和重症监护室等20余个临床科室，检验科、超声科、影像中心等10余个医技科室，学科设置合理、门类齐全、各具特色，可为患者提供全方位多层次的优质医疗服务。医院新门诊住院综合楼地上16层，地下1层，建筑面积29131平方米，设置床位450张，配备有德国西门子多层螺旋CT、DR、CR、R100数字胃肠机、C型臂X线机、西门子S2000四维彩超、奥林巴斯高清电子腹腔镜、等离子电切镜、宫腔镜、电子胃、肠、十二指肠镜及支气管内窥镜、德国狼牌尿道膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜、胆道镜、瑞士EMS-LCM21五代气弹超声清石系统、深圳小天使HD.ESW-109体外碎石机、美国眼力健超乳仪、德国莱卡手术显微镜、1拖8中央心电监护系统、西门子全自动生化分析仪、化学发光仪、睡眠监测仪、超声刀、钬激光、尿流率检测仪等现代化各类先进大型医疗设备300余台件，层流净化手术室6间，医疗设施齐全，设备先进，能为病人提供快速、准确、安全的诊断和治疗。医院坚持“深化医改、公益为民”的发展方向和办院理念，创新管理模式，加强内涵建设，在综合全面发展以满足群众健康需求的基础上，促进特色专科向品牌优势专科的转化，重点以泌尿外科、耳鼻喉头颈外科、心血管内科、神经内科、康复治疗中心等专科为龙头科室建设，使医院的诊疗水平大幅提升。医院先后荣获陕西省“卫生先进单位”、宝鸡市“精神文明先进单位”、宝鸡市卫生系统“创佳评差”优质服务竞赛最佳单位、宝鸡市卫生行业“文明示范单位”、陕西省“消费者满意单位”、“爱婴医院”等荣誉称号。全院职工秉承“尚德精医、创新惠民”的院训，发扬“团结敬业、求实奉献”的医院精神，励精图治，锐意进取，与时俱进，力求把医院建成具有综合型中西医特色更加突出，综合服务能力更加强大的现代化综合型医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。