被害妄想症的治疗需要综合运用心理和社会干预措施，例如增加社交、调整思维方式、心理咨询、药物治疗等。

1.增加社交：与朋友和家人保持联系，并参与社交活动，可以减少孤独感和增强安全感。

2.调整思维方式：被害妄想往往与负面的思维模式有关。尝试改变思维方式，培养积极的自我形象和自信心。练习积极的自我对话，强调自己的价值和能力，并努力消除自我怀疑和负面情绪。

3.心理咨询：专业心理医生或治疗师可以帮助患者了解和应对妄想症状，并提供必要的支持和指导。

4.药物治疗：在必要时，医生可能会开出适当抗精神病药物来帮助患者缓解症状，例如利培酮、氟哌啶醇、奥氮平等。

这些药物可以通过调节神经递质的作用，减轻患者焦虑和偏执状态。重要的是要寻求专业人士的帮助，如果您或您认识的人有此类症状，建议尽快寻求专业医疗机构的治疗。

双重人格即多重人格障碍，其特征包括身份转换、记忆缺失、 幻觉和妄想、异化感、过度保护等。1.身份转换：一个人会交替出现两个或更多个性状态，每个个性状态都有自己的思维、情感和行为方式，这些个性状态之间的转换可能突然发生，时长从几分钟到几天不等。2.记忆缺失：在一个个性状态转换到另一个个性状态时，一般会出现记忆缺失，个体可能无法回忆起在其他个性状态下的经历和行为。3.幻觉和妄想：在不同的个性状态之间，个体可能会有不同的观点、信仰、认知，这些个性状态之间可能存在冲突，导致幻觉和妄想的出现。4.异化感：在不同的个性状态之间，个体可能会感到自己像是不同的人，有时可能会感到与自己的身体、意识、身份感脱节。5.过度保护：某些个性状态可能会过度保护其他个性状态，防止其他个性状态接触到特定的记忆或情绪。双重人格是复杂的疾病，怀疑患有双重人格，建议及时就医寻求专业帮助。

迫害妄想症是一种精神疾病，可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗：如果患者症状比较严重，可在医生的指导下，服用抗精神病的药物进行治疗，如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状，还可服用抗抑郁药物进行缓解，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗：认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应，进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性，同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持：提供良好的社会支持网络以及环境，对于患者的康复和心理健康也是非常重要的，所以对于家属来说，要注意多关心和爱护患者，同时关注患者的心理变化，及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状，需尽快到医院就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

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作者信息：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想是妄想当中最常见的一种，患者往往在此症状之下会处于恐惧的状态，经常会感觉到被人议论、被人诬陷、遭人暗算、财产被人剥夺、被人强奸、被害等表现。

有被害妄想的患者往往会有冲动、攻击、逃避甚至自杀的企图。如果不提前做出诊断、治疗，容易酿成大祸。发生被害妄想的患者，往往有一些特殊的性格方面的问题，比如更为主观、敏感、多疑、自尊心强等。这类症状常常与患者童年时期受过某些刺激、缺乏与人建立良好的人际关系的方式等有关。

被害妄想主要是患者在病态的推理而导致歪曲信念的情况下处于恐惧的状态。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 主任护师 安凤荣

病人在妄想的状态下会出现很多的精神行为的，比如被害妄想，在被害妄想的过程中，他觉着有人害他或者有摄像头监控自己或者你们都是派来对我怎么样的。在这个过程当中会出现很多我们意想不到的行为，因此我们对于妄想的病人要加强护理，一般来讲可以分妄想的这种症状不同时期给予护理，比如在妄想的急症期这个时候，病人是坚定不移的，那跟他接触的时候就是注意不要跟他对抗。所以，在急性期的时候要注意不要跟他直接的对抗，当经过一段时间的治疗或者病情的一个恢复在这个缓解期的时候，病人的这个妄想症状有一些动摇，这个时候我们可以跟他谈论这个症状告诉他你这是一种精神疾病，让病人有所认识。这时候病人可能就不太跟你进行这种的否认、对抗，那当这个疾病缓解等于至于恢复期的时候，跟病人进行这个心理方面的一个疏导，让他能够正确疾病提高我们的自制力 ，提高我们的治疗的这个依从性。

都会害他吗？——被害妄想

某君成天老是疑神疑鬼，总认为别人在想方设法坑害他，坚信食物中有人暗中投毒，以至于非亲手做的饭菜不吃，不是自己烧开的水坚决不喝。他还认为到处都有放射线存在，因而成天躲在自制的铁网屏障笼子里。甚至连对最亲近的亲友或素不相识的人也不放心。真的有那么多人要害他吗？非也！这是一种精神病态，叫做被害妄想，它是最常见的一种妄想，同时病人受妄想的支配可出现拒食、控告、逃跑，或采取自卫、自伤、伤人、毁物等行为。多见于精神分裂症、偏执性精神病等疾病。

真与他有关吗？——关系妄想

他是某公司的一位普通职员，近一年来将身旁发生的一些无关紧要的事物都要与自己联系起来，总觉得与自己有关。比如旁人在一起讲话、讨论等就认为是在议论他；不经意的看他一眼也是对他不怀好意，甚至电视、广播、报纸上的某句话也是影射他、暗示他、故意说给他听的。有时还引起他生闷气、发脾气、骂人、砸东西，甚至有时还要打人等。这种症状叫关系妄想或牵连观念，是一种病态现象。它常与被害妄想交织在一起，多见于精神分裂症等。

过分的嫉妒——嫉妒妄想

正常情况下，当其配偶与异性交往过于密切或怀疑他们有暖昧关系时会妒火中烧。这种心理反应是很正常的。但如果过分的捕风捉影，不管他们是否熟悉，也不论相互间的年龄、身份是多么的不相称，都一味的认为他们之间会有名堂，并采取对配偶的检查、跟踪等行动以取得其私通的证据，为此影响其日常生活与工作。无论组织或亲友们怎么向他解释，反复证明这种情况不是事实或者根本不可能，不断指出这种看法的错误性，而他对此仍坚信不疑。一旦频繁出现这种情况，那就是一种病态了，我们称之为嫉妒妄想。多见于慢性酒精中毒、更年期精神病、精神分裂症等。

“吹牛”大王——夸大妄想

有一位普通工人，平时很老实，家境并不宽裕。可是近一段时间来，他无缘无故的出现了话语特别多，一天到晚都是兴高采烈的，见人就发香烟，把微薄的收入都主动用来请客、买东西。妻子劝他节省点，他却说“不要紧的，我都是百万富翁了，奥巴马(美国总统)是我要好的同学，李嘉诚(香港巨富)是我兄弟。你还操什么心咯!”实际上他的这种高兴劲既没有现实基础，又实在是太过分，是一种病态的喜悦，医学上叫情绪高涨。而他“吹牛”的内容既非事实，又不合逻辑，但他本人却深信不疑。这也是一种精神症状，称之为夸大妄想。多见于躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆等。

“花痴”——钟情妄想

张某，28 岁，半年以来纠缠某小姐(该女士并不喜欢他)，认为对方爱他，常常跑到女方家敲门，找女方表白，不断地打电话、发短信邀请和送花等，但均遭严词拒绝，张某仍坚信对方是喜欢他的。认为女方的推辞是只不过是继续在考验他，女方的一言一行都认为是在对他示爱，甚至骂他也觉得是在撒娇。邻居及朋友们都说“这人是个花痴，给他找个老婆肯定就没得事了”。其实不然，这也是一种精神症状，叫做钟情妄想。即使是让他所钟情的对象嫁给他也不会解决问题的。只有求医治疗才是正确的。曾经有一位女医生就遇到这样一位“花痴”，被感动得“无比幸福”，婚后不久便受不了这种过分的“爱”与冷酷的暴力而分手。这种症状多见于精神分裂症。

查不出的病——疑病妄想

听某单位的保健医生说，该单位有个干部认为自己患有胃癌、肝炎、白血病等，几乎跑遍了市内大小数家医院，反复做过各种现代化检查。结果都没有查到什么问题，可这人就是不相信。现历时已有 3 年多，只好长期在家休养，整天愁眉苦脸、长吁短叹。保健医生问笔者怎么办，笔者告诉他：“应该要他去找精神科医生看一看。因为这种情况应该是一种精神症状出现了，并不是真正的躯体疾病所致，这种症状轻度的叫疑病观念，中至重度的称之为疑病妄想。可见于精神分裂症、更年期精神病、神经症等。”

他的精神活动被外力左右——影响妄想

临床上常遇到一些病人，他们觉得自己的精神活动包括思维、情感、意志行为等不受自己所左右，而是受到外力的控制、操纵、支配或干扰；或认为外力渗入或刺激自己的躯体，产生一些不舒服的感觉，甚至连自己的内脏活动亦不例外。他们向医生诉说其受控制的方式随着受教育的程度、生活的环境不同而有一些差异。文化程度高一点的人多认为是电磁波、激光、射线、特殊仪器设备如电脑或其他高科技等控制他；而文化程度低一点的人则认为是神鬼一类的力量控制他。其本质都是同一精神症状，叫影响妄想，也称物理影响妄想或被控制感。主要见于精神分裂症。

幻想是人们对未来远景的一种想象。即使有时不太现实，但幻想者能清晰地意识到这一点；所以这是一种正常现象。

而妄想则不然，它是一种在病态的基础上产生的歪曲信念、错误的推理及判断，它既不符合客观实际，亦不符合妄想者的所受教育水平。

妄想者对已形成的病态信念坚信不疑，无法通过讲事实、摆道理及亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关，它常反映现实生活中的内容，其内容有的接近现实，有的则荒谬离奇。

妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。

根据产生的条件妄想可分为原发性妄想、继发性妄想和感应性妄想。而以妄想涉及的内容来说，妄想的种类则很多，见于文字的有:关系、被害、嫉妨、跟踪、影响、钟情或被钟情、疑病、诉讼、释意、夸大、发明、改革、拥有财富、自罪、自责、否定、虚无、虫兽寄生虫、附体、着魔、变兽、非血统、损失、贫究、已婚、妊娠、被奸、色情、乱伦、被赦等妄想。若根据妄想内容与患者利益的关系分类，则可将上述妄想粗分成夸大、自责和被豁妄想三大类。

（1）原发性妄想（primary delusion）:是一种突然出现的，与当时处境和思路无法联系的妄想。在妄想产生之间患者从未有过类似想法，也没有过任何先入观念。信念在大脑中产生的很突然，一旦出现即绝对确信。这类妄想产生时并不能是以一种观念开始，部分患者以妄想心境妄想知觉、妄想记忆等形式出现。

值得注意的是，妄想在形成或消退过程中并不十分确信，妄想也不一定会影响患者的全部情感和行为。有时妄想内容与现实并不矛盾，但其发生发展的过程并不符合客观规律，不是根据客观事实形成的，这种情况仍然应考虑是妄想。

2.类妄想性幻想（delusion-like fantasy）:指单一内容的病理信念，内容带有满足愿望或给困难以解释的性质，患者不坚信,内容可随周围的人的态度和暗示而改变。其信念若与处境和其人格相联系则是可以理解的。

3.超价观念（overvalued idea）:是指由某种强烈情绪加强了的，在意识中占主导地位的个人信念。一般以事实为基础，对某些事实做出超乎异常的评价，并予以坚持而影响行为，若了解患者的生活背景则可以理解，超价观念多与切身利益有关，总是长期存在，缓慢进展，往往有一件或几件带虽烈情感色彩的事件作为起点或发展中的里程碑。具有社会可接受性或社会真实性，其信念可与其他人所共有。

早在2000多年前，孔子在《礼记》里就说“饮食男女，人之大欲存焉。”这说明了饮食和性生活是人类生存的最基础的两件事情。先秦诸子中的告子也说食色性也，这都说明了和谐的性生活，对于促进人体心理，身体健康，对于和谐的家庭关系，社会关系都有重要作用。

勃起分为反射性勃起、心因性勃起和夜间勃起。反射性勃起是指感观刺激通过阴部神经和骶髓性中枢产生的勃起。反射性勃起是通神经反射完成的，其反射弧的传入神经为阴茎背神经和会阴神经，传出神经为骶部的副交感神经。脊髓、脊神经根、盆神经、会阴神经以及海绵体神经的损伤会导致发射性勃起的消失；脊髓损伤对勃起功能的影响与损伤高度有关，脊髓胸段以上的损伤影响不大，以下部位的损伤则会产生严重的影响，甚至导致反射性勃起的消失。心因性勃起是大脑产生的性意识所引起的阴茎勃起。心因性勃起与反射性勃起相互协同，心因性勃起在年轻人中多见，随年龄的增加而逐渐减少。夜间勃起，又称夜间阴茎肿胀(nocturnal penile tumescene,NPT)是指发生在睡眠中快速动眼时相的阴茎勃起。包括婴儿和老年男性在内的所有健康男性都会发生NPT，NPT 的机理尚未发现，但大多数研究者认为与睡眠时中枢神经系统传递信息至骶部副交感神经丛有关。正常男性每晚平均有三次以上的NPT，总共大约100分钟。N PT的有无是临床上鉴别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍的重要方面。

一般来说，阴茎勃起功力能随着年龄增加而减低。随着年龄的增加，阴茎可能需要更强的刺激来达到勃起，并且性高潮的强烈性、性生活的频率都有减弱的趋势，同时两次勃起的间隔时间也会延长。但随着年龄的增加，各种疾病的罹患率和各种药物的使用率都会相应地增加，因此，有时勃起功能障碍的变化很难区分为是由于老龄引起的还是由于疾病或药物引起的

勃起功能障碍可能主要有两方面问题:1勃起的器官本身没有问题，只是表现的不好，这往往是心理作用导致的；2勃起器官本身有器质性病变，如老年、由于糖尿病或高血压导致的勃起器官神经血管的病变；治疗高血压的药物容易引起勃起功能障碍，尤其是3受体阻滞剂和噻嗪类药物，此种情况下可详细咨询心内科专家，换用对其它类型的药物。。性生活是比较复杂的生理心理过程，所以治疗的话首先要性生活指导， 多看看这方面的资料，两个人配合一下；同时配合药物治疗。如果勃起器官本身没有器质性病变，应该可以治愈的；如果有器质性病变，则治疗效果差一些。 

药物主要是PDE5抑制剂，如万艾可、希爱力等。 第一代PDE-5抑制剂Sildenafl(西地那非)，其商品名为Viagra(万艾可)，1998年3月由美国FDA批准上市，从而掀开了ED治疗史上具有革命性的一页。目前具有更高选择性的第二代PDE-5抑制剂也已进入临床或正在研制中，其中德国Bayer公司开发的Vardenafil (伐地那非)，其商品名为Levitra(力维拉)和美国Lilly 公司开发的Tadalafil(他打拉非)，其商品名为Cialis (希爱力，有人译为犀利士)，较具代表性，另外还有代号为T-1032、DA-8159等新药也在研制中在治疗剂量下，三种药物对PDE-5具有高度选择

二-、 PD日一6口PDE-11有轻度的抑制作用；对于其他的PDE同工酶则几乎没有抑制作用。PD E-1主要存在于心血管系统，对其选择性越高则潮红、 发热等副作用的发生率也就越高；PDE-6主要存在于视网膜的视锥和视杆细胞内，对其选择性越高则视觉障碍的发生率也就越高；PDE-11主要存在于骨骼肌、 睾丸、肝、肾等器官，对其选择性越高则背痛和肌肉痛的发生率也就越高。Sildenaf和Vardenafil对PDE- 1和PDE-6的选择性较Tadalaf高；而Tadalaf对PDE -11的选择性高于Sildenafil和Vardenafl，因此，使用Tadalaf较易出现背痛和肌肉痛。因此在临床上可给患者如下建议:如果准备每周同房一次，则用Sildenaf il或Vardenafil；如果准备每周同房2~3次，则可选用T adalafil。因为三种药物均由肝药酶CYP3A4代谢，因此均不易与肝药酶CYP3A4抑制剂同用；肝药酶CYP3 A4诱导剂可降低药物疗效。使用Sildenaf前不应食用太油腻的食物以免较低药物的效果，而Vardenafl和Ta dalaf则基本不受饮食影响