简介:

民乐县人民医院是一所集医疗、预防、保健、急救、教学、科研为一体、中西医结合的综合性“二级甲等”医院,编制床位350张,实际开放床位460张,设有16个临床科室,8个医技科室,拥有专业技术人员260名,其中高级职称33人,中级职称54人。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

李生鹏
true 李生鹏 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:15分钟
高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、骨关节病、贫血、便秘、胃肠炎、失眠等常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验!
王尧
true 王尧 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:6.4万 平均响应:-
消化系统,呼吸系统,循环系统,内分泌系统的诊治!
穆浩才
true 穆浩才 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
擅长内科常见疾病的诊断和治疗,擅长普通外科常见疾病的初步诊疗,尤其心血管及消化系统疾病的诊治。
王秀鹏
true 王秀鹏 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:-
擅长阻塞性肺疾病,哮喘,消化道疾病小儿哮喘,小儿呼吸道及消化道疾病,创伤,髋关节置换,膝关节置换以及腰椎间盘突出的诊治。
丁星铭
true 丁星铭 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:100% 接诊量:703 平均响应:-
待补充
王英宏
true 王英宏 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:7.6万 平均响应:-
从事临床工作5年,完成全科医学规范化培训,取得全科医学中级职称,擅长全科医学及心血管内科常见疾病的诊治。
张晓春
true 张晓春 主治医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:99% 接诊量:10.0万 平均响应:-
擅长内科及儿科常见病及多发病的诊治。
张晓峰
true 张晓峰 住院医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:100% 接诊量:50 平均响应:30分钟
擅长呼吸系统疾病,如慢阻肺,支气管哮喘,社区获得性肺炎的诊治,同时对常见内外科疾病有一定治疗经验。
展金
false 展金 住院医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肝胆、胃肠、胸外及肿瘤疾病的诊断与治疗
刘丽萍
false 刘丽萍 住院医师
二级甲等 民乐县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眼科常见病多发病的诊治
患友问诊

28周孕妇阴道内有肉瘤样物体,伴随排便困难,怀疑是否为阴道壁膨出?

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22

剖腹产妈妈,2个月前生完孩子,最近没有来月经,担心是否有问题,并询问哺乳期避孕的方法。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22

38周孕妇羊水破裂,伴随宫缩、见红、下腹胀痛等症状,担心早产和新生儿窒息,请求紧急处理建议。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22

孕晚期的女性出现白色液体流出,伴随腰痛和临近预产期的症状,可能是羊水破裂或临产征兆,需要及时到医院进行检查。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22

产后两个月开始同房,发现下体裂开,担心是否有大问题?

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22

产后70多天,顺产后第一个月来月经,第二个月没有来,测试也没有怀孕。晚上同床时肚子疼,孩子是母乳喂养,之前喝了10多年的精神分裂症的药物,半年多没喝氯氮平了。请问这是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22

本次医患对话主要涉及顺产后阴道撕裂的处理和恢复,患者在哺乳期,医生建议使用高锰酸钾溶液坐浴促进伤口愈合,并提醒注意产后休息和营养。

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22

产后10个月的新妈妈,顺产,哺乳期,月经未恢复,担心是否需要就医?

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22

34岁女性,破腹产一年多,刀口仍有增生和瘙痒的症状,偶尔伴有微疼,想知道是否可以用药物缓解?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22

产后9天新妈妈,下面感觉很紧,和男朋友尝试性生活时只插进去一点点,担心是否正常?

接诊医生:
  
2024-10-24 21:30:22
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