海军陆战队医院医院是一家集医疗、预防、教学、科研于一体的综合性中心医院，承担着驻粤东部队卫勤保障和抽组全军野战医疗队、广东省卫生防疫救援队的任务，是潮州市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤医疗保险定点医院，中心急救站。院内基础设施完善，环境优美，绿树成荫，空气清新，是体检、治疗、康复的理想场所。我院不断拓展完善医疗服务功能，现展开床位800张，设有临床、医技和职能科室42个，拥有各类高中级专业技术人才120余名。医疗设备配套齐全，医疗设备总值近2亿元，拥有PET-CT、全身伽玛刀、全身热疗仪、高能直线加速器、1.5TMRI、64排128层CT、计算机X线摄影系统（DR系统）、全身彩色多普勒、经颅多普勒、关节镜、椎间盘镜微创手术系统、C-臂X光机、电子胃肠镜、胸腔镜、腹腔镜、全自动生化分析仪、多功能心电监护仪等一大批先进的诊疗设备，诊疗条件在粤东地区处于领先水平。我院注重内涵建设，医疗学科发展特色明显，创伤骨科和烧伤整形科被军区评为创伤骨科中心、烧伤整形重点专业，其专业技术优势在粤东地区享有极高的声誉，深受部队指战员和人民群众的高度信赖。近年来，我院加快重症医学和肿瘤诊疗研究，普通外科、神经外科、五官科、妇产科、心肾内科、消化呼吸内科、肿瘤内科、传染科以及老年病诊治等迅猛发展，医院的整体综合实力得到极大增强，卫勤保障能力和为老干部服务水平不断提高。经过50年的建设与发展，我院始终牢记使命、不断创新，坚持姓军为兵服务方向不动摇，面向部队，情系官兵，连续四次被总部评为全军为部队服务先进医院。肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。，肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下： 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。，肝，1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米（速尿）等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。，1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 （1）尿钠＞40mmol/L。 （2）尿/血肌酐＜10。 （3）尿/血渗透压之比＜1。 （4）尿比重低,＜1.015。 （5）尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 （1）低钠血症。 （2）血氯低。 （3）BUN和Scr升高。 （4）肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升，。