晚上九点,电话铃声突然响起,我看了一眼,是科里的电话,心里有了不好的预感,这个时候打电话,大多是病人有了什么情况,赶紧接了起来。
夜班护士没有客套,直奔主题:李大夫,13 床的病人出去买晚饭到现在还没有回来,打电话也打不通,怎么办?
这种情况最讨厌,如果病人在外面有了意外,非常麻烦!
这个病人情况比较特殊,是个酒精性肝硬化病人,酒精成瘾特别厉害,才 36 岁就已经肝硬化腹水了。
之前帮他治疗过一次,通过戒酒,保肝、利尿,基本好转了,结果说最近又犯了。原来上次出院以后很快又开始喝,把医生的话全都抛在脑后了,锁在家里都锁不住!
这不,家里准备把他送到戒酒中心去,但是人家说肝功能不正常,不敢强制戒酒,要先调整好肝功能。
我跟他家人说,想要调整肝功能,前提必须戒酒,至少在住院治疗期间不能喝酒,如果做不到,住院也没用。
这病人可能也是难受坏了,满口答应,我也跟护士交代了,不让他离开病房!
可是这天晚上他还是偷偷跑出去了,方式给他打电话就说出去买个晚饭,马上回去,结果过了三四个小时还没回病房,再打电话就关机了!
当务之急先找到病人,于是我马上给她家里人打电话,说明了情况。
他家人一听非常气愤,不过还是找人要紧!
一个小时以后,他家人给我打电话说人找到了,在医院附近的一个小饭馆喝多了。虽然气愤不已,却也无可奈何。
我告诉他家人,给他办出院吧,这样没法治疗的,边喝边治,我还没那个本事。治好了好说,要是更严重了我也说不清楚是我治疗的不对,还是他喝酒喝的!
他家属没说什么,连说抱歉,就把他带回家了,第二天就办理出院了。
酒精成瘾跟毒品没有区别,喝到肝硬化腹水,喝的不省人事,甚至喝的妻离子散,酒精带来了多少家庭的悲剧!
酒可以喝,但是一定要适量,要不然就会被它控制!
一些经典的下酒菜,如酱牛肉,鸡爪,花生米等等。但是有些下酒菜可能会对身体造成不利的影响,很多人可能并不清楚。烟熏腊肉是一道特色传统名菜,在湘菜、川菜中均有此菜,熏腊制品中存在不少安全隐患。
大家在喝酒的时候不要吃熏腊食物。酒精会和这些食物中的亚硝胺等有害物质发生反应,造成肝脏的损伤。而且酒精作为一种有机溶剂,会使上消化道黏膜的黏液蛋白受损溶解,这时食物中的一些有害物质更容易侵入人体组织。
而酒精在损伤黏膜的同时还会减低肝脏的解毒功能,毒素在人体中缺少了解毒免疫就会进一步危害人体。 亚硝胺类化合物是世界公认的强致癌物。亚硝胺尤其会对人体的消化系统造成比较严重的损伤,摄入亚硝胺过量都有可能与人体消化道肿瘤胃癌、 食道癌、 肝癌、 肠癌、泌尿系统癌症等严重疾病有关。
少量喝酒有益于健康,但是大部分人都把握不住这个量,还有的人总是碍于面子,经常多喝。有人说喝酒不变脸的人酒量大可以多喝,真是这样吗?
酒精进入人体后,十二指肠和空肠吸收的仅占8%,其余大部分的分解任务就靠肝脏来完成了,一个人的酒量取决于肝脏分泌的乙醇脱氢酶的数量和活性的强弱。而不是看脸红与白。导致喝酒脸红的不是乙醇,而是乙醛。它具有让毛细血管扩张的作用,喝酒之后脸部毛细血管扩张导致了脸红。这类人体内有高效乙醇脱氢酶迅速将乙醇转化为乙醛,但却缺乏乙醛脱氢酶导致体内乙醛代谢缓慢而不断累积,因此喝酒后脸红。
酒最后靠肝脏的氧化酶将乙酸转化成乙酸,最终代谢成水和二氧化碳。喝酒脸白的人,靠肝脏里氧化酶氧化稀释酒精。更容易引起急性酒精中毒,对肝脏、心脏带来极大的负担。总之,不管你是不是酒后红脸,都一定要少喝酒。过量饮酒对心脏、肝脏甚至神经系统都是极大的伤害。
酒精性脂肪性肝炎是由于长期大量饮酒所致的慢性肝脏性疾病。酒精性肝病基本病变包括脂肪变,炎症,纤维化最后可导致肝硬化。每日饮用乙醇>80 克(我国 40 克)持续 5 年以上。表现食欲减退,恶心呕吐,乏力等!
病因及发病机制:
- 乙醇在肝脏内代谢,酗酒和酒精性肝病与遗传有关。
- 乙醇的代谢产物为乙醛和乙酸,其氧化的代谢效应可产生自由基导致肝细胞,线粒体损伤,并诱发细胞凋亡。
- 乙醇诱导的细胞因子在肝脏中发挥免疫损伤和炎症反应。
- 细胞因子在活化星状细胞作用。
- 乙醇对代谢和调节因子有重要作用。
- 叶酸缺乏和肝脏甲基代谢异常在酒精性肝病中有重要作用。
治疗:
- 戒酒 酒精性肝病患者需要长期戒酒或者长时间禁酒,这是影响预后的关键因素。
- 营养支持,酒精性肝病常合并营养不良,主要是蛋白质,维生素热量缺乏,而营养不良又可以加重肝脏的损伤,在戒酒的基础上给予优质蛋白,高热量高维生素,低脂饮食。
- 运动疗法,严重的酒精性肝病需要卧床休息,病情稳定后需要进行非剧烈肌肉运动,增强体质。
- 药物治疗,还原性谷胱甘肽,水飞蓟,维生素等可减轻酒精肝的损害程度。抗纤维化药物如扶正化瘀等促肝细胞再生因子等,对轻症有疗效重症效果不佳。
在脑电图上,我们可以看到不同形态的波形,包括α波、β波、θ波、δ波等。而当大脑出现异常放电时,便会产生特殊的波形,其中最为常见的便是尖慢波。
尖慢波,顾名思义,是由尖锐的波峰和缓慢的波谷组成的波形。这种波形在脑电图上表现为一个尖锐的上升支和一个缓慢的下降支,通常在癫痫发作间期和发作期都会出现。那么,尖慢波是不是痫样波呢?
实际上,尖慢波是痫样波的一种。痫样波是指在脑电图上表现为异常放电的波形,包括尖慢波、棘波、棘慢波等。尖慢波是其中较为典型的一种,它反映了大脑神经元在异常放电过程中的一种特定状态。当大脑出现异常放电时,神经元会过度兴奋,产生尖慢波。
那么,为什么尖慢波会成为癫痫诊断的重要指标呢?这是因为,尖慢波的出现与癫痫的发作密切相关。在癫痫患者的大脑中,异常放电的神经元会形成一个异常兴奋的网络,这个网络中的神经元会同步放电,产生尖慢波。通过捕捉到这些尖慢波,我们可以判断患者是否患有癫痫,以及癫痫的发作类型。
值得注意的是,尖慢波并非癫痫的专属产物。在一些非癫痫性疾病中,如脑炎、脑肿瘤等,也可能出现尖慢波。因此,在诊断癫痫时,我们不能仅凭尖慢波的存在就轻易下结论。需要结合病史、临床表现和其他检查结果,进行全面分析。
了解了尖慢波与癫痫的关系后,我们不禁要问:为什么大脑会出现异常放电呢?实际上,癫痫的发病机制尚未完全明了,但研究表明,遗传、脑损伤、感染、代谢紊乱等因素都可能导致大脑神经元异常放电。这些因素会破坏大脑神经元之间的正常平衡,导致神经元过度兴奋,产生尖慢波。
总之,尖慢波是痫样波的一种,它在癫痫诊断中具有重要意义。通过了解尖慢波,我们可以更好地认识癫痫这一疾病,为患者提供更准确的诊断和治疗方案。然而,尖慢波并非癫痫的专利,我们在诊断过程中要综合考虑多种因素,以确保诊断的准确性。在未来的研究中,我们期待揭开更多关于癫痫波形的秘密,为患者带来更有效的治疗。
首先,我们需要明白癫痫的复杂性。癫痫并非单一的疾病,而是一组具有多种病因、临床表现和预后的综合症。在治疗癫痫的过程中,开颅手术通常被视为一种最后的手段,适用于那些药物控制不佳,且生活质量受到严重影响的患者。
开颅手术的目的在于切除或隔离脑内引发癫痫发作的异常区域,以期减少或消除发作。这种手术通常分为两种:一种是切除致痫灶,另一种是切断脑内异常放电的传播途径。在手术前,医生会通过详尽的神经电生理检查和影像学评估来确定手术方案。
然而,开颅手术并非万能。手术的效果因人而异,取决于多种因素,如癫痫的类型、病史的长度、脑内病变的范围以及患者的年龄等。有些患者术后癫痫发作明显减少,甚至完全停止;而有些患者则可能没有明显的改善,甚至可能出现新的神经功能障碍。
手术的风险也不容忽视。任何手术都有可能带来并发症,开颅手术更是如此。这包括感染、出血、脑水肿、神经功能障碍等。因此,在决定是否手术时,医生和患者必须仔细权衡手术的潜在好处与风险。
在情感层面上,患者及其家属对手术的期望往往很高,他们希望通过手术彻底摆脱癫痫的困扰。然而,作为医生,我们有责任提供真实的信息,帮助患者建立合理的预期。我们鼓励患者保持乐观的态度,同时也要做好长期斗争的准备。
在手术前后,患者需要接受全面的护理和支持。这包括药物治疗、心理支持、康复训练等多方面的综合治疗。家属的支持和理解对患者来说至关重要,他们的陪伴和鼓励可以为患者带来巨大的力量。
开颅手术是治疗癫痫的一种有效方法,但它并非适用于所有患者,也并非总是能达到预期的效果。每一个决定都需要基于详细的病例分析、患者需求和医生的专业判断。在追求治疗效果的同时,我们必须尊重生命的复杂性和个体的差异性。癫痫的治疗是一个长期、多维度的过程,需要医患双方共同的努力和耐心。
癫痫发作的前兆,医学上称之为“先兆期”,是指患者在癫痫发作前所体验到的一系列异常感觉或症状。这些前兆通常发生在大脑放电开始前几秒到几分钟内,每个患者的前兆体验都有所不同,但它们通常是大脑异常活动的直接体现。
在先兆期,患者可能会感受到一些非特异性的症状,如情绪波动,可能是突如其来的焦虑、恐惧或欣快感。这种情绪的起伏,虽然不具有特异性,但对于习惯了自己日常情感状态的患者来说,可能是一种警示。
另一种常见的前兆是感觉异常。患者可能会感受到一种无法言喻的陌生感,或者身体某部位的麻木、刺痛或电击感。这些感觉异常通常是大脑局部神经元异常放电的结果,可以局限在身体的某个特定区域,也可能遍及全身。
视觉和听觉上的异常也是癫痫前兆的常见症状。患者可能会看到闪光或几何图形的幻觉,或者听到不存在的声音。这些幻觉是大脑视觉和听觉处理区域异常活动的产物,通常预示着癫痫的即将发作。
而在认知方面,患者可能会出现短暂的记忆丧失或困惑状态。这种认知障碍可能表现为对周围环境的陌生感,或者是一种无法集中注意力的感觉,这同样是大脑功能暂时紊乱的标志。
需要注意的是,并非所有癫痫患者都会体验到这些前兆,且这些前兆并不一定每次都会出现。有些患者可能在长期无发作后突然失去前兆,这增加了对癫痫发作预测的难度。
了解癫痫发作的前兆对于患者和家属来说至关重要。尽管这些前兆并不能完全预测癫痫的发作,但它们提供了一种潜在的预警机制,有助于患者及时采取防护措施,减少发作时的伤害。同时,对前兆的观察和记录也有助于医生更好地理解患者的病情,制定个性化的治疗方案。在科学的探索与关爱中,我们希望能为癫痫患者带来更多的安宁与希望。
癫痫,是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病。它的发作形式多样,从短暂的意识丧失到严重的肌肉抽搐,都可能对患者的生活造成影响。虽然癫痫的病因复杂,包括遗传、脑部损伤、感染、代谢障碍等多种因素,但遗传因素在其中扮演的角色尤为引人关注。
首先,我们需要明确的是,并非所有的癫痫都与遗传有关。遗传性癫痫是指由遗传因素导致的癫痫,这类癫痫约占所有癫痫病例的10%。遗传性癫痫通常是由特定的基因突变引起,这些基因突变可能会从父母遗传给子女。然而,即使存在遗传倾向,也不是所有子女都会发展为癫痫。遗传只是增加了患病的可能性,而不是绝对的因果关系。
在实际临床中,我们观察到,如果一个家庭中有人患有癫痫,那么其他家庭成员患病的风险会有所增加。但这并不意味着癫痫一定会遗传给下一代。遗传性癫痫的遗传模式通常为多因素遗传,这意味着除了遗传因素外,环境因素也在发病过程中起到了重要作用。例如,孕期感染、出生时的脑部损伤等因素都可能导致癫痫。
对于担心癫痫遗传风险的家庭,我们可以通过基因检测来评估遗传可能性。基因检测可以帮助我们了解是否存在特定的基因突变,从而为患者及其家庭提供更准确的遗传咨询。然而,值得注意的是,基因检测并不能完全确定癫痫是否会遗传,因为遗传只是众多因素中的一个。
在这个过程中,患者和家庭的情感需求不容忽视。面对癫痫的遗传风险,他们可能会感到焦虑、恐惧甚至内疚。作为医生,我们需要提供专业的支持和理解,帮助他们正确看待遗传因素,减少不必要的心理负担。
在实际生活中,我们应该鼓励患者和家庭成员采取积极的生活方式,如保持良好的睡眠习惯、避免过度劳累、合理饮食等,这些都有助于降低癫痫发作的风险。同时,对于那些已经患有癫痫的患者,我们应该提供全面的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等,以提高他们的生活质量。
总之,癫痫的遗传问题是一个复杂而重要的议题。虽然遗传因素在癫痫发病中起到了一定作用,但并不意味着癫痫一定会遗传给下一代。通过专业的基因检测和心理咨询,我们可以为患者及其家庭提供更准确的遗传风险评估和情感支持,帮助他们更好地面对这一挑战。在这个过程中,医学的进步和人文关怀的结合,是我们不断追求的目标。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,发病率在20%左右。
大多数子宫肌瘤没有明症状,常在体检时发现,无症状的肌瘤一般不需特殊治疗,定期随访即可。那么,出现哪些情况时,子宫肌瘤有可能需要手术治疗呢?
3、有恶变风险:比如子宫肌瘤短时间内迅速增大,绝经后子宫肌瘤不缩小反而持续增大,超声等影像学检查提示子宫肌瘤变性、血供丰富等存在恶变风险时,建议手术进行治疗。当然了,出现这些情况,只是恶变风险升高,并不一定是恶变了。总体肌瘤的恶变率不到1%,大家也不要过于焦虑,积极治疗即可。
高血压患者心率应该控制到多少?为什么?
高血压是一种常见的心血管疾病,在我国的发病率较高。对于高血压患者来说,心率控制是非常重要的一环。那么,高血压患者的心率控制在多少为好呢?
一般来说,高血压患者的目标心率应该控制在每分钟60到80次之间。这个范围是根据大量临床研究得出的,可以有效降低心血管疾病的风险,改善患者的预后。
为什么高血压患者需要控制心率呢?首先,心率过快会增加心脏的负担,使心肌处于过度疲劳状态,长期下去容易引发心肌梗死、心力衰竭等严重心血管疾病。其次,心率过快还会导致血压升高,加重高血压病情。而对于高血压患者来说,血压升高又会增加血管破裂的风险,引发脑出血、冠心病等严重后果。因此,控制高血压患者的心率对于降低心血管疾病风险具有重要意义。
那么,如何控制高血压患者的心率呢?首先,患者需要遵循医生的建议,按时服用降压药物,保持血压在稳定范围内。其次,患者需要养成良好的生活习惯,如保持规律的作息时间、避免熬夜、减少精神压力等。此外,适当的运动也有助于调节心率,如散步、慢跑、游泳等。最后,保持良好的心态,避免情绪波动过大,也对控制心率有积极作用。
总之,高血压患者控制心率对于改善病情、降低心血管疾病风险具有重要意义。患者需要遵循医生的建议,保持良好的生活习惯,适当运动,保持良好的心态,才能有效控制心率,提高生活质量。同时,定期复查血压、心率等相关指标,及时调整治疗方案,也是高血压患者需要注意的问题。在药物治疗和生活调理的共同作用下,高血压患者的心率控制在每分钟60到80次之间,可以有效降低心血管疾病的风险,改善预后。
(本文版权归北京医院心内科李明洲所有)
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