简介:

珠海市斗门区侨立中医院(广东省中医院斗门医院)始建于1992年,是斗门区唯一的公益性二类二级综合性中医院。2013年为珠海市平价医院,2015年与斗门区慢性病防治站实行资源整合,增挂珠海市斗门区慢性病防治站及斗门区精神卫生中心牌子,2018年,医院被评为二级甲等中医院,2021年12月成为国家胸痛中心认证单位(基层板)。2021年1月由广东省中医院托管,现努力加强医院建设,提升医院实力,向创建三甲中医院的目标奋进。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

蔡红柳
true 蔡红柳 主治医师
好评率:99% 接诊量:991 平均响应:1小时
肺结核、肺炎、肺气肿、气管炎、哮喘、肺癌、上呼吸道感染、胸膜炎、咳嗽、发热、胸痛、乙肝、胃炎、胃溃疡、肝癌、高血压、冠心病、高血脂、头晕、头疼、肾炎、泌尿道感染、贫血、关节疼痛、皮疹等常见病和多发病。
赵柏庆
true 赵柏庆 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
慢性支气管炎,哮喘,肺炎,肺气肿,肺心病及高血压、糖尿病等。
侯冯彬
true 侯冯彬 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈肩腰腿痛,失眠,面瘫。
刘滔
true 刘滔 主治医师
好评率:100% 接诊量:114 平均响应:-
擅长普外,肝胆,乳甲,疝外科。 熟悉腹腔镜微创手术包括胆囊切除术、胆总管切开取石术、胃穿孔修补术、肠粘连松解术、脾脏切除术,肝叶切除术、腹股沟疝修补术、甲状腺部分(次全)切除术。能够处理普外科常见病、多发病及各种疑难杂症
李永巍
true 李永巍 主治医师
好评率:99% 接诊量:178 平均响应:-
擅长治疗运用保守治疗脊柱病,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,关节病,骨质疏松症,痛风,骨肿瘤等骨科相关疾病
伍思科
false 伍思科 住院医师
好评率:100% 接诊量:368 平均响应:-
中西医结合治疗各种骨科常见疾病,如颈肩腰腿痛,腰椎间盘突出症、椎管狭窄、颈椎病、骨质疏松、骨关节炎、腱鞘炎、骨及软组织感染、骨肿瘤、软组织、神经损伤、各类型骨折、下肢血管栓塞、风湿、类风湿性疾病、心律失常、高血压病、糖尿病、冠心病及慢阻肺、肺部感染等各种呼吸系统疾病等。
王与
true 王与 主任医师
好评率:- 接诊量:16 平均响应:-
糖尿病、甲状腺疾病
冯梅瑰
false 冯梅瑰 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
皮肤病,医疗美容
患友问诊

患者因头痛咨询医生,患有心脏病和高血压,有陈旧性脑梗死病史。询问头痛原因及日常注意事项。患者女性72岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18

我有陈旧性脑梗,行路飘飘然,不实,想知道安宫牛黄丸是否有效?

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18

76岁父亲患有糖尿病和陈旧性脑梗,昨天开始发烧38.6度,想知道是否有辉瑞口服药Paxlovid?

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18

患者在新冠感染后一个多月出现明显的记忆力下降,可能与脑梗死有关。医生建议患者去医院进行详细检查以确认诊断。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18

糖尿病患者,血糖高,服用二甲双胍等药物,陈旧性脑梗病史,想知道是否可以食用银杏叶产品?

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18

65岁老人有高血压和陈旧性脑梗,想知道是否可以吃某款植物蛋白产品,并询问如何选择和使用?

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18

头晕,陈旧性脑梗死,高血压,高血脂,左半身麻木。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18

患者咨询关于脑动脉硬化及陈旧脑梗死的问题,包括病情介绍、治疗建议、用药安全等。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18

患者咨询关于半年左右的骨刺问题,有陈旧性肺结核和脑梗塞病史但情况稳定。寻求专业医生的解答和建议。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18

患者发现陈旧性脑梗,询问处理方法和是否需要血管疏通等相关问题。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:40:18
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