北京丰台右安门医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北京丰台右安门医院始建于1985年，经过30多年的潜心发展，已经成为集“医疗、科教、预防、保健、康复”为一体，并且具备一定区域知名度的三级综合医院。医院地处南二、三环之间，毗邻北京南站交通枢纽，周围有地铁4号线、10号线及未来的14号线和19号线，交通便利。医院不仅是北京市医疗保险（医保号：06110017）、工伤及新型农村合作医疗定点医疗机构，还是120急救中心南区分中心、“999”急救右安门站所在地。医院占地面积1.91万㎡，总建筑面积54500平米，医疗用房面积4.4万平米左右；现有职工1220人，聘请院士2名、研究生导师2名，医技人员中博士8名、硕士47名，高级职称64名，中级职称138人。现设门诊部、住院部、行政、后勤四大部门。门诊部设有急诊科、内科、外科、妇科、儿科、保健科、口腔科、皮肤科、中医科、经络按摩科、理疗科、疼痛科、医疗美容科、康复科、高压氧科、药剂科、输血科、血液透析中心、检验中心、医学影像中心（放射、B超）、电生理中心（心电图、脑电图、肌电图）等科室；拥有GE3.0T医用核磁共振成像设备和1.5T医用核磁共振成像设备、128排螺旋CT机和64排螺旋CT机、悬吊双板DR机、移动DR机、C型臂机、数字胃肠机、数字减影血管造影X线机、呼吸机、彩色多普勒超声系统、除颤仪、麻醉机、悬浮床、红外线烧伤治疗仪、高压氧舱、血液透析滤过机、进口全自动生化分析仪、血气分析仪、心电监护仪、动态心电监护仪、直线加速器等一批先进的大型医疗设备225台。可开展全身各项检查、全身骨骼三维重建、全身内脏器官高分辨率检查和高难度的CT冠状动脉扫描重建检查以及神经系统疾病的检查、诊断和治疗。住院部设骨科、烧伤整形外科、神经外科、微创神经外科、普外科与肛肠外科、手外科、心脏内科、消化内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科、麻醉科、神经介入科、重症医学科、肿瘤科、放疗科、癫痫中心、心脏介入科、核医学科（含PETCT中心）等，形成了以创伤急救、骨科、烧烫伤、创面修复、神经系统疾病为特色专业，并带动其他专业全面发展的医疗模式。目前病房核定床位600张；日均门诊量1000人次，年门、急诊量达到12万余人次；年收治住院病人超过13000人，年手术量在8000余台次左右。医院倚重“科教兴院、人才强院”战略，与首都医科大学宣武医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属天坛医院、北京大学附属第四临床医院积水潭医院、北京市体检中心、北京大学人民医院等国家医疗机构建立了医疗联合体；与中国人民解放军总医院心血管内科签订《北京市专科医联体合作协议书》，加入中日医院肛肠专科医联体，加入“国家老年疾病临床医学研究中心全国老年神经疾病照护联盟”、“国家老年疾病临床研究中心—心脑血管病联盟”和宣武医院“胸痛中心”。2017年我院还成为了北京市卫生计生委联合北京市脑卒中质控中心发布北京地区“脑卒中救治地图”中的首批脑卒中救治机构。医院注重信息化建设，用先进的HIS技术对医院的信息资源实施数字化整合和升级改造，以提高全院的服务水平、技术水平和管理水平。医院秉承“急人之疾，公益为先；忧国之忧，民生为重”的办院理念，厉行“精诚精术厚德济生”的院训，着力于建设一个职能部门管理规范，医技团队技精人诚，特色专业技术突出，科室建设科学完善，具有一定品牌知名度的医疗卫生机构。社会经济的快速发展给医疗卫生行业带来了新的机遇和挑战，为提升医院的核心竞争力，医院逐步开放病床总数将达到800张。医院学科建设更加健全，已在2019年5月成为三级综合医院。北京丰台右安门医院全体员工愿与全社会一道共同努力，为把医院建设成为“国内知名的、人民满意的学习型医院和现代化医学中心”而奋斗！脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。