北京博爱医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

中国康复研究中心成立于1988年 10月，作为直属于中国残联的全民所有制事业单位，主要承担我国康复医疗、康复研究、人才培养、社区指导、国际交流等多领域康复工作。经过30年的探索与发展，中国康复研究中心已经成为拥有职工1700余人，占地220余亩，建筑面积12万平方米，集康复医疗、教育、科研、工程、信息、社会服务于一体的大型现代化综合性康复机构，并设有中国残联残疾预防与控制研究中心、国家孤独症康复研究中心、国家药物临床试验机构、神经损伤与康复北京市重点实验室等。中国康复研究中心具有规模最大、康复手段齐全、康复流程完善、康复模式先进、康复专家众多、康复技术创新能力突出等优势，形成了覆盖残疾预防、急性期救治、早期干预、中后期康复、职业康复和社区家庭更生等内容的中国特色全面康复服务模式。中国康复研究中心是我国现代康复医学发展史上的一座里程碑，也是我国康复事业的一颗明珠。　　中国康复研究中心北京博爱医院作为目前我国一家以康复为特色的三级甲等综合医院，是医疗保险和工伤保险定点医院，设有门急诊、康复临床、综合临床、康复治疗、医技等52个科室，开放床位1100张;拥有神经康复、脊髓损伤康复、儿童康复、骨与骨关节康复、神经泌尿康复和传统医学康复等多个优势专业学科。综合康复治疗手段包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、水疗、物理因子治疗、心理治疗、音乐治疗、社会康复、假肢矫形、中医治疗、教育康复和职业训练等。形成了以功能评估—康复治疗—效果评价为基础的康复流程，探索出了一套急性期救治与恢复期康复相结合、中西医结合、医工结合的康复模式。　　多年来，中国康复研究中心北京博爱医院收治的患者来自全国各地和20多个国家或地区，康复效果得到国内外专家和患者的一致好评。　　2013年，中国康复研究中心北京博爱医院成为首届北京市康复质控中心主任委员单位，为进一步规范全市康复医疗质量管理、推动康复学科建设发展发挥了积极作用。　　中国康复研究中心北京博爱医院还承担着周边近百万居民的基本医疗服务、大型体育赛事医疗保障、精准扶贫、对口支援等多项社会责任，尤其在汶川、玉树、鲁甸、雅安等历次抗震救灾中，医务人员主动深入灾区，做出了突出贡献。　　1991年4月，中国康复研究中心与首都医科大学联合设立了临床医学七系，开展康复医学学历教育。2000年正式建立康复医学院，培养的学生学历涵盖本科、硕士研究生、博士研究生，并设立了博士后流动站。康复医学院在全国率先开设了康复治疗学专业的本科学历教育，现已成为中国第一家拥有PT、OT、假肢矫形三项国际教育认证的康复教育机构，康复治疗课程与国际全面接轨。中心编写了我国首套康复治疗专业本科教材，向中国康复治疗师的专门化培养迈出了划时代的一步。　　每年，各地前来进修学习的医务人员有几百名，参加各种培训班、国家级继续医学教育项目和国际项目的学员更是络绎不绝。2014年，中国康复研究中心成为第一批国家住院医师规范化培训基地，也是北京市住院医师规培康复医学专业培训基地和唯一的考核基地。　　2018年，中国残疾人康复人才教育基地建成启用，将成为我国一家现代化、规范化、应用型康复人才教育示范基地和国际康复学术交流的重要平台，这将为中国康复大学的建设提供重要支撑。　　中国康复研究中心坚持基础研究与康复临床紧密结合的方针，创新与转化并重，始终把科研作为发展的助力点。1995年，在中心原康复医学研究所、康复工程研究所、康复信息研究所和社会服务指导中心的基础上，整合成立了中国康复科学所。　　康复医学研究所坚持以基础研究和临床需求为导向，积极开发康复新技术、新材料，并促进其向临床应用转化，高分子材料等多项成果已成功转化。　　康复工程研究所坚持医工结合的科研模式，与临床应用精准对接，开发出了很多新型的假肢矫形器和辅助用品用具。　　康复信息研究所作为世界卫生组织国际分类家族中国合作中心，引进和修改了WHO残疾分类标准，积极推动ICF在国内的推广和应用。编辑、出版国家级核心期刊《中国康复理论与实践》，影响指数在同类期刊中排名第9位。　　社会服务指导中心充分利用技术和信息资源优势，积极开展康复新理念、新知识、新技术的普及宣传和教育。承担国家康复服务项目的组织、实施和督导，规范省、市康复机构建设，推动全国社区康复服务网络的发展，为全国康复服务体系的建设、加快残疾人小康进程做出了积极的贡献。　　中国康复研究中心作为国际康复领域交流与合作的重要平台，与日本、美国、德国、挪威等10多个国家和地区建立了合作关系，开展技术援助、人员互访、人才培养、学术交流和科研合作。接待过20多个国家和地区1800个团组1.7万人次和多国领导人的友好访问，在国际上产生了越来越大的影响。积极搭建国际学术交流平台，圆满举办了第42届国际脊髓学术年会、北京国际康复论坛、“一带一路”残疾人事务主题活动之高端康复国际论坛等各类国际会议40余个，其中北京国际康复论坛已经举办12届，已经成为国际康复领域的一张名片。　　新时代迈上新征程，新征程呼唤新作为。中国康复研究中心党委将继续带领全体党员干部职工，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，“不忘初心、牢记使命”，贯彻落实党的十九大提出的“发展残疾人事业，加强残疾康复服务”和中国残疾人联合会第七次全国代表大会提出的任务目标，全面提升中心事业发展水平，努力向有特质、现代化、高水平的国家级康复机构迈进，为推动全国残疾人康复事业发展、实现“健康中国”战略和全面建成小康社会而努力奋斗! 　　愿中国康复研究中心这颗明珠把光明和温暖送到千家万户，放射出更加璀璨的光芒!脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。