军团菌是一种病原微生物，目前已发现的军团菌有 70 种，其中，约 80% ～ 90% 的军团 菌 病由嗜肺军团菌引起 的 。

军团菌病可以散发出现，也可以暴发发病，在临床上分为２ 种 类型军团菌病 。

① 非肺炎型 军团菌病 ：又称庞蒂亚克热，主要表现为急性发热，寒战、头痛、肌肉疼痛等流感样症状 ，肺部影像学无肺炎样改变，约 81.25% 的军团菌病 表现为非肺炎型 ， 病程呈自限性，预后良好。

绝大多数非肺炎型军团菌感染患者未能得到明确诊断，主要是难以获得病原学依据。

② 肺炎型 军团菌病 ：以肺炎为主要临床表现的军团菌感染，又称军团菌肺炎 ，约占军团菌病的 18.75% 。

发生军团菌感染存在两大因素：

一是患者的个体因素，包括高龄、男性、吸烟、酗酒、慢性 疾病史（如糖尿病）、血液系统恶性肿瘤和免疫抑制（如移植、化学治疗）等 。

二是 环境因素 ， 包括 出 行旅 游 ，住院， 接触 冷却塔、 空调冷凝水，有过 漩涡水疗 ，近距离接触 喷泉等 。

军团菌肺炎有其一定的临床特征：患者多为急性起病，发热，可以有神经系统症状（如意识改变或脑病），消化系统症状（如腹痛、腹泻等），相对缓脉、肾功能损害，低钠低磷血症，一过性肝功能损害， β - 内酰胺类药物症状无效等特征，尤其是相对缓脉、低钠低磷血症是其重要的临床特征。

军团菌肺炎患者病情多数偏重，可以出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、休克及多器官功能衰竭等，需要及时救治，在获得病原学诊断证据之前，抓住重要的临床特征，推断临床诊断，合理选择治疗药物，是非常重要的。

军团菌和支原体、衣原体三种病原体都属于非典型病原体，治疗用药不同于普通的社区获得性肺炎，以大环内酯类药物（如：阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、多西环素等）及喹诺酮类药物（如：左氧氟沙星、莫西沙星等）治疗为主。

军团菌肺炎在社区获得性肺炎中，也是比较常见的疾病，尤其是高龄、有基础疾病、免疫功能低下的患者，一旦出现发热、呼吸道症状等相关症状，需要及时尽早就医，由专科医生进一步排查，切勿延误救治时机。

空调如今成了人们生活里度夏过冬的必备良品，无论是在家里还是公司、商场，只要空调一开，那就是四季如春了。但话说回来，这空调所带来的舒适可不仅仅让我们受益，在看不见的地方，还有一大群“小鬼”也跟着“沾了光”，它们就是军团菌。

 

 

军团菌--食肺鬼

1976年，美国费城召开退伍军人大会时暴发急性发热性呼吸道疾病，军团菌由此而得名。军团菌是隐藏在空调制冷装置中的机会致病菌,随冷风吹出、浮游在空气中,被人体吸入后可能会出现如上呼吸道感染、发热等症状,严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。军团菌病是一种非常严重的，甚至可能致命的肺炎，所以我们也叫它作“食肺鬼”，它是由军团杆菌引起,这种细菌产生在自然环境中,在温水里及潮热的地方蔓延，所以人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境，包括淋浴器、喷泉、空调设备的冷却水塔等地方，人们一旦吸入了被军团杆菌污染的水源散发的水雾，就有可能传染上军团菌病。

每年的6-10月为军团菌病的高发季节，其中50岁以上人群占75%–80%左右，男性多于女性。约70%的病例为人群在社区当中获得，20%跟旅行行为相关，8%为医院环境内传播。由于军团菌引起的肺炎与其他肺炎不易区别，免疫功能低下者、吸烟者、有慢性肺部疾病的患者及老年人容易受到侵犯，一旦患病，如治疗不当或拖延，严重的可导致死亡，致死率高达15%-20%。那如果不小心感染了军团菌病会有哪些表现及危害呢？

一、肺炎型

肺炎型军团菌病的潜伏期一般为2-10天，前期症状主要为乏力、头痛、全身肌肉酸痛，突然发热，可达40度以上。绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性黏稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。呼吸困难较为多见，肺部可闻及细湿啰音，继而出现明显肺实变体征，约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。在急性期还可能出现包括不同程度的意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等神经症状。多数患者的体温于8-10天下降，肺炎等全身症状随之好转。但重症病例可发生心、肝、肾功能损害，甚至出现功能性衰竭致死。

 
二、非肺炎型

非肺炎型军团菌病也叫做庞蒂亚克热，此型为该病菌感染的轻型疾病，潜伏期一般在5-66小时，半数为36小时左右。以发冷、发热为起病症状，体温一般不超过39.5度，伴有头痛、肌痛等症状，半数患者仅轻度干咳及胸痛，部分咽喉干痛，呼吸道症状不严重。少数患者可有轻度的腹泻、失眠、眩晕、记忆力减退、震颤等神经系统表现，病程一般在3-5天可自愈。

如今已是数九寒冬，家家户户的空调使用率都不低，为避免军团菌的蔓延滋长，应注意定期进行消毒、检查，此外，像花洒、水槽、加热器和热水箱等地方也不能放过，这个冬日我们既要暖暖和和，也要健健康康的呀！

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① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

频繁性行为：男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血，血液淤积在皮下，从而引起阴茎外皮水肿，外皮肿的像游泳圈。

 

外伤：在生活当中做了一些剧烈的活动，阴茎位置受到的外伤，皮下的血管破裂，产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。

 

急性过敏：过敏原接触：夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等，都可能导致包皮急性过敏性水肿，包皮水肿透亮，类似游泳圈，而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。

 

包皮感染：阴茎部位受到细菌感染，发生炎症反应，可分泌大量炎性因子刺激周围组织，导致阴茎外皮肿胀，还有大量的分泌物，产生肿胀和疼痛，从外表看起来像游泳圈。

 

需要根据以上的原因，然后选择合理的治疗方法，达到改善的作用，可以购买图文问诊和我联系

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

黑色素瘤是一种恶性肿瘤，也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞，这些细胞原本安分守己，帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变，就可能成了黑色素瘤，开始疯狂生长，甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心，但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

你可能会想：“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢？”好消息是，黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常：

A（Asymmetry，形状不对称）：普通黑痣大多是对称的，恶变的痣通常一边大、一边小，就像画不齐的眉毛。

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D（Diameter，直径）：超过6毫米的痣要留意，因为这可能是恶变的一个信号。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期，不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下：

A 手术切除

对早期（1期，2期）黑色素瘤患者来说，手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉，留出安全的边界，这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤，规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统（身体的“过滤网”），医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移，说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶，术后再进行药物治疗，降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗

想象一下，把人体免疫系统调成“战斗模式”，让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”，让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物，帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问？别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

5、结语：黑色素瘤不可怕，治疗有方法

初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张，但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式，和医生紧密配合，你的治疗之路就会更加顺利。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？

正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：

1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。

3.髋关节全脱位：股骨头与髋臼无接触，Shenton线不连续。

上年龄之后，做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。