大屯煤电集团有限责任公司中心医院-脑梗死后遗症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

大屯煤电集团公司中心医院,原大屯煤矿工程指挥部医院，地处江苏沛县境内,微山湖畔、始建于1972年，现为一所以创伤外科为主，集医、教、研、防、保为一体的综合性国家二级甲等医院和爱婴医院。是徐州市医保定点医院、沛县新型农村合作医疗定点医院、沛县城镇职工及居民医保定点医院。山东微山、鱼台县新型农村合作医疗、定点医院。是徐州医学院、安徽理工大学医学院教学医院。开设床位400余张，占地面积6.8万平方米，建筑面积3.4万平方米。医院为江苏省价格诚信单位、江苏省计量保证确认单位、徐州市人民满意医院、徐州市十佳医院、徐州市文明单位、徐州市卫生行风建设管理先进单位、徐州市卫生系统创新服务先进单位。历史沿革：1971年上海市拔款筹建煤矿工程指挥部医院1972年矿工医院竣工交付使用1983年更名为大屯煤电公司职工中心医院2003年职工中心医院更名为中心医院人才队伍：现有职工总数552人，高级职称112人，其中主任医师16人副主任医师63人，副主任护师33人，中级职称253人。技术力量：拥有20个临床科室，9个医技科室。下设四个分院和一个卫生所其中特色专科6个：微创外科、呼吸内科,重症医学科、骨科、口腔科，眼科；特色诊疗中心5个：血液净化中心、内窥镜诊疗，高压氧舱、体外碎石、体检中心。医疗设备：医院拥有联影uMR1.5T超导型磁共振、日本东芝64排螺旋CT机、数字化X线胃肠机、德国西门子“DR”X摄片机、日产东芝遥控800mAX线机、意大利GT数字化乳腺钼靶摄片机、日本东芝阿波罗高档全身彩色多普勒超声机、美国产全自动生化分析仪、血气分析仪、日本富士能99型电子胃镜、肠镜和支气管镜等大型医疗设备。德国沃尔福公司产三晶片腹腔镜及德国MGB电子腹腔镜、日本奥林巴斯超声刀及纤维胆道镜、宫腔镜、关节镜、英国佳乐等离子前列腺电切镜、美国爱尔康超声乳化白内障治疗仪、日本NSK种植机、韩国奥齿泰种植牙系统等手术设备。上海金仕达卫宁医院信息化管理系统。门急诊服务：医院实行双休日全天门诊，医院与徐州二院建立长期业务合作关系，二院呼吸内科、心内科、妇产科、影像科、免疫、内分泌科、儿科、中医科主任每月来医院坐诊一次。设有专家门诊、专科门诊、预约门诊等特色门诊，推出便民门诊一律免费挂号等一系列优惠措施。制定并完善了中毒、创伤、急性心肌梗死与恶性心律失常、脑卒中四种危重病的急救流程，急救绿色通道更加畅通；开通了网上预约、电话预约等多种挂号方式；加入了沛县急救网络。住院服务：医院成立患者服务中心，帮助病人从就诊、入院、住院到出院全程服务。实施住院医疗费用一日一清单制度。积极开展医患沟通，开展健康教育。医院文化：全体医护人员牢牢树立“崇德兴仁，生命至尊”的院训，全员树立“以病人为中心”的服务理念。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。