福建省永泰县医院-慢性低血压-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

永泰县医院是一所集医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的综合性“二级甲等医院”、“爱婴医院”、医保农保定点单位，是全县120急救中心，与福州市第一医院、福州孟超肝胆医院、福州市皮肤病院建立了医疗联合体。医院建于1938年，占地面积51948㎡(78亩)，建筑面积27679.22㎡，业务用房12698.17㎡，医院编制数560人，核定床位400张,现有在岗职工513人，其中：高级职称33人,中级职称117人。医院设有内、外、妇、儿等临床科室13个，药剂科、检验科、放射科、超声诊断科、病理等医技科室8个，其中重点优先发展学科有心血管内科、消化内科、泌尿外科、肿瘤外科等。医院全新打造的健康体检科、血透科以及震波碎石科等，已全面投入使用，微创手术项目正大力推进。已建成区域性消毒供应中心，可向全县开放提供消毒供应服务。目前医院正重力投资建设重症医学科，探索医养结合模式，设立老年科。医院基础设施完善，设备先进。拥有日本奥林巴斯电子胃镜GIFV70、电子胃镜CFV701、高清电子胃镜GIF-HQ290、高频电切机V10ZOOS、德国西门子16层螺旋CT、加拿大IDCDR数字摄片机、沈阳东软500mu数字胃肠X光机、苏州日立医疗系统TU-51B数字化摄影及透视系统、百胜mglab50彩超、美国logiqp5彩超、百胜mglab15彩超、阿洛卡prbsound3500彩超、美国logiqS8彩超、美国飞利浦650彩超、日本奥林巴斯全自动生化分析仪AU400、日本奥林巴斯全自动生化分析仪AU680、全自动化学发光测定仪、酶联免疫反应加速器、五分类分析仪、生物微矩阵（芯片）分析系统、全自动血液细胞分析仪、日本进口尿液及尿有形成分分析系统、丹麦进口全自动血气分析仪、医用生物安全柜、全自动血培养系统、全自动染色机、细菌测定系统、设备功能先进齐全的120救护车，全院实行计算机网络数字化管理。将引进磁共振等先进设备。前进中的永泰县医院，将继续坚持“厚德、精业、博学、创新”的院训，秉承“救死扶伤，服务社会”的宗旨，竭诚提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。低血压是上肢动脉血压值低于正常范围下限（90/60mmHg）的情况,可以是生理表现,也可以是疾病、药物等引起的异常表现。，导致低血压的原因有生理因素、疾病因素、药物因素、外伤等。，全身，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。，脑血管疾病相似点：头晕、黑矇、晕厥、意识不清、昏迷。不同点：脑血管疾病是脑部血管破裂或堵塞引起脑功能异常的疾病,血压可能升高,还会出现偏瘫、言语不清等症状。可以通过头部CT等检查进行鉴别。高血压相似点：头晕、黑矇、晕厥、意识不清、昏迷。不同点：高血压时测量血压超过正常上限（140/90mmHg）。可以通过血压测量等检查进行鉴别。低血糖相似点：头晕、黑矇、晕厥、皮肤湿冷、反应迟钝、意识不清、昏迷。不同点：低血糖时血糖低于正常的下限,血压可能正常或偏高,还会出现饥饿感、胡言乱语等表现。可以通过测量血糖等检查进行鉴别。非出血性贫血相似点：头晕、皮肤苍白、黑矇、晕厥、反应迟钝。不同点：非出血性贫血与饮食、血液或骨髓疾病等有关,还会出现乏力等表现。可以通过血常规等检查进行鉴别。，避免辛辣、刺激的食物,如生葱、生蒜、辣椒、咖喱等。避免刺激性的饮料,如浓茶、咖啡、酒等。避免食用明确过敏的食物。，实验室检查血常规可以检查白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等。明确是否存在出血,以及评价出血严重程度；明确是否存在感染以及感染的严重程度。 C-反应蛋白检查C-反应蛋白是否升高。可以明确是否存在炎症反应,以及炎症反应的严重程度。血生化检测肝功能、肾功能、血脂、血糖等。明确低血压的病因,或排除其他疾病。注意事项：检查前须保持空腹,即禁食6小时,禁水4小时。尿常规可以检查尿比重、尿蛋白等。可以明确病因或排除其他疾病。注意事项：检查时应留取中段尿,即先排出一部分尿液,然后将之后的尿液留在尿杯中,在未完全排完时停止排尿,移走尿杯后将体内剩余的尿液排尽。血、尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测可以确认女性是否怀孕。以明确是否存在宫外孕的可能。激素水平包括甲状腺激素、肾上腺激素等。可以明确病因或排除其他疾病。影像学检查超声心动图检查心脏的功能和结构。可以明确是否存在心源性低血压的情况。注意事项：检查前按照医生要求暴露胸部。检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。检查后可将凝胶用纸巾擦除。超声、血管超声可以检查甲状腺、肾、肾上腺、盆腔等器官、组织,动脉、静脉等。超声可以明确病因。血管超声可以明确是否存在因血管病变引起的低血压。注意事项：检查前按照医生要求暴露检查部位。检查时会在检查部位皮肤涂抹凝胶。一般情况下,凝胶对皮肤没有损伤。检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。检查后可将凝胶用纸巾擦除。冠状动脉造影检查冠状动脉等血管的情况。可以明确病因。注意事项：检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知意思。检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位,如手腕、大腿根部等。检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。磁共振成像（MRI）检查脑、肾上腺、肾等器官或组织。可以明确病因、明确低血压对于器官的影响程度等,或排除疾病。注意事项：检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等。如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。心电图检查普通心电图（静态心电图）检查短时间内的心脏的电信号。注意事项：检查前避免剧烈运动、情绪激动,去除身上的电子产品、手镯等。检查时暴露前胸、双侧手腕和脚腕的皮肤,按照医生要求摆好体位,保持均匀呼吸,避免活动。动态心电图。检查一段时间（多为24小时）内的心脏电信号,以及心电信号改变与时间、日常行为的关系, 可以明确是否存在因心脏功能引起的低血压。动态血压监测检查一段时间（多为24小时）内的血压情况,以及血压与时间、日常行为的关系。可以明确是否存在血压调节异常引起的低血压。注意事项：检查时按照医生要求贴敷电极片、携带仪器。检查期间如电极片脱落应及时按照医生要求贴好,活动时避免磕碰仪器造成损坏。如电极片无法再贴敷,或仪器出现故障,应及时前往医院由医生调试。检查期间进行日常生活必须活动即可,避免特意增加运动或增加不活动的时间,避免洗澡。按照医生规定的时间前往医院终止检查。血压测定试验每分钟测量一次平卧位和站立位的血压,连续测量3～5次。怀疑有直立性低血压时会进行检查。如果检查结果出现血压下降超过30/20mmHg的情况,即为阳性,表示存在直立性低血压。微生物学检查细菌培养和药敏试验对痰液、血液进行细菌培养和药物敏感性试验。用于怀疑细菌感染时。可以明确是否存在细菌感染,还可确定细菌的种类、为制订治疗方案提供信息。病毒学检测检测病毒抗原、病毒抗体等。可以明确是否存在病毒感染,以及感染的种类和严重程度。内镜检查包括胃镜、肠镜等,检查胃部、结肠等部位的情况。可以明确是否存在消化道出血等引起低血压的情况,以及出血的严重程度,必要时可直接进行治疗。，。

false 郑振炜住院医师

二级甲等福建省永泰县医院

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接诊医生：

2024-10-20 16:04:24

科普文章

低血压需要输液吗?

如果血压过低甚至达到了休克以下状态，我们就需要给患者进行输液治疗了。

但是输液也仅仅只是治疗休克的其中一种方式，我们还要去寻找具体患者引起休克的病因，根据病因进行治疗，在输液时，一般给患者输注多巴胺、多巴酚丁胺间羟胺，而这一类收缩血管的药物可以导致患者血压升高，同时也可以根据患者的病因进行输液治疗，比如说患者是由于失血或者是由于外伤等原因导致的血压下降，这种时候我们需要给患者补血或者是补充血容量，这样血压自然就恢复了。

如果患者是由于心脏原因，比如由于心源性休克，由于心衰导致血压下降，这时候输注多巴胺、多巴酚丁胺一类的药物效果就会比较理想。低血压进行输液，最主要要看患者具体是什么样的病因来进行治疗。

低血压40严重吗

如果血压降到 40 以下，属于非常严重的疾病了。

目前临床当中血压低于 90/60 就属于低血压状态，如果高压低于 80 就属于进入休克状态。

这里所说的血压 40，如果指的是低压 40，这时候患者也已经进入休克状态，这时候必须要积极治疗了，如果患者所说的这个 40 是高压降到 40 以下，而这时候患者随时都有什么危险，一般来说这种情况下，患者可能已经进入到终末期状态，患者还有可能已经进入到是说或者昏迷状态了。

总而言之无论是高压还是低压降到 40 以下都属于非常严重的疾病，必须立即进行治疗，需要根据患者引起血压下降的原因进行治疗，如果是心脏方面原因要积极的纠正患者的心脏病，如果是失血导致的就要积极的给患者补充血容量，来达到恢复患者血压的目的。

餐后头晕乏力，小心餐后低血压

李大爷今年 72 岁，诊断高血压 10 余年，平日都是规律口服降压药，来门诊随访都说血压控制还可以，今日是他来门诊复诊开药，跟我反应了一个现象，最近吃完饭后就头晕、乏力、想睡觉，前几日还在卫生间摔了一跤，还发现不舒服的时候测血压都很低，低的时候在 100/60mmHg，躺着床上休息一段时间后就好了，复测血压也上去了，130/70mmHg 左右。

“王医师，快帮我分析，是不是最近降压药作用太厉害，是不是减药还是停服”

“李大爷，您说的情况，我明白了，您这个情况可能是餐后低血压”

“啥玩意，吃饭还能降低血压啊？那我还能吃降压药啊”

“李大爷，餐后低血压在老年人群很常见，10 个老年人就有 3 个老年人发生餐后低血压，我来给你讲讲怎么预防吧”

1、什么是餐后低血压

进餐后 2 小时内收缩压下降≥20mmHg；
或者餐前收缩压≥100mmHg，餐后＜90mmHg 或者餐后收缩压下降＜20mmHg，但出现头晕、乏力、心绞痛、晕厥等心脑缺血症状。

李大爷餐后收缩压下降 30mmHg，伴头晕、乏力、想睡觉，这就是餐后低血压。

2、为什么会发生餐后低血压呢

我们的血管也是要接受神经系统的调节，有收缩与舒张功能，

老年自主神经调节功能紊乱是导致餐后低血压的重要原因。其次很多高血压患者存在脱水情况或是使用利尿剂的情况下也容易导致出现餐后低血压。餐后低血压多在进食了碳水化合物，尤其是中餐后出现。

3、餐后低血压了怎么办呢？

低血压会导致我们心脏、大脑的血管没有足够的压力，这样我们的心脏、大脑就会发生供血不足，严重发生晕厥、跌倒、胸闷、胸痛、头晕眼花。

4、餐后低血压能预防吗？

及时发现餐后低血压是预防的重要措施，建议可定期复测动态血压，观察餐后血压下降的情况，鼓励大家在家监测餐后血压。

如果是餐后低血压明显，建议可以调整降压药服用时间，尽量避免在餐前服用降压药。现在我们鼓励大家使用长效降压药，多在清晨醒来的时候就服用。这样也可以避免发生餐后低血压。另外一些饮食、运动的预防措施也非常重要。

及时补充水分，在炎热季节、运动、温暖室内都应该及时补充水分，避免脱水导致血容量不足。已经发生过餐后低血压的患者，可以适当增加用餐时的水分摄入，包括鼓励喝汤、喝水，或者餐后建议使用少量茶。

避免过分的饱胀，尤其是碳水化合物的摄入，例如面条、大米。就餐时鼓励细嚼慢咽，这样有助于胃部的蠕动。

不鼓励高血压患者饮酒，饮酒后血管扩张，可加重餐后低血压。

总结：餐后低血压在老年高血压患者中非常普遍，建议大家积极观察餐后血压的变化，这样可以早期发现餐后低血压。及时补充水分、减少酒精摄入、调整服用降压药时间都是预防餐后低血压的重要措施。如果有明显的胸闷、胸痛、头晕、晕厥、跌倒，建议来心内科门诊进一步检查。

引起低压高的原因，以及治疗？

低压实际是血压组成部分。一般普通人血压有两个数值，一个是收缩压，即所谓高压，一个是舒张压，即所谓低压，低压高实际是舒张压升高表现。在高血压领域中高血压指两部分，中老年人常见单纯收缩压升高高血压，中青年常见单纯舒张压升高高血压，两者都属于高血压范畴，还有另外大部分患者舒张压和收缩压都会升高。

低压高也属于高血压范畴，如果普通人群监测血压发现舒张压经常高于 90mmHg，实际已经属于高血压了，高血压主要跟遗传、生活方式、饮食摄入盐分过多有关。

其实低压高于 80mmHg 以上时候，希望各位患者也要提起关注，因为对人体已经产生不利影响。所以血压高于 80mmHg 以上，没有达到 90mmHg 之间，需要治疗性生活方式改变，如规律运动休息、低盐饮食、减肥都有帮助延缓病情进展。如果血压长期高于 190mmHg，尽早找心内科医生开处方药物，服用药物维持正常血压。

高血压治疗常用药物临床有五种：钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、以及利尿剂等。如果低压已经升高，一定要找心内科专科医生就诊，在医生指导之下服用处方药物治疗。

什么是继发性低血压？

继发性低血压往往是由某些疾病引起来的一种临床表现。

决定血压有两个因素，包括心脏的排血量和血管外周阻力。高血压疾病往往是因为心脏排血量增多，外周血管阻力增高引起来，而低血压往往是因为心脏排血量减少。

心脏排血量和心肌收缩力、有效的循环血容量有关系。凡是可以引起心肌收缩力下降和有效循环血容量下降的疾病，都可以引起低血压，比如大量呕吐、腹泻、大量出汗、大量失血、饮食严重不足、应用利尿剂过多，还有一些晚期肿瘤、晚期慢性肝病，以及心脏疾病，比如严重的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、缩窄性心包炎、大面积的急性心肌梗死、严重的心律失常、严重的心力衰竭，这些疾病都可以引起低血压，可引起心肌收缩力下降，或引起有效循环血容量下降。

对于继发性低血压的治疗，主要在于治疗原发病，随着原发病的好转，继发性低血压会得到相应好转。如果血压严重降低，已经达到休克的状态，要积极地应用升压药，比如扩容用多巴胺等升压来抗休克治疗。

低血压会对身体造成哪些危害

低血压引起的危害不分男人和女人，目前低血压诊断仍没有统一标准。一般低血压是血压低于 90/60mmHg，身材瘦小的女性长期血压可以在 80/50mmHg。

低血压危害会加重脑梗塞，脑缺血、脑缺氧症状，导致头晕眼花、记忆力下降、失眠、狂躁、情绪不安。心、脑、肾会因为血流灌注不足，出现缺血等一系列症状。低血压患者，除注意分别测量卧位与立位血压外，应注意双上肢以及上下肢间血压比较测量，以排除多发性大动脉炎导致的动脉狭窄。患者发生低血压的原因有药物、排尿、体位变化、营养不良。另外贫血、急性失血、心脏病、糖尿病、胃出血、中风等病易并发低血压。

低血压防治要查找病因，坚持锻炼身体，饮食方面应加强营养，适当增加盐摄入量，选用滋补中药可调节血压，需在医生指导下口服益气、滋阴、温阳等中草药。常用药物有补中益气丸、补气升提片、六君子丸、黄芪建中丸、济生肾气丸、右归丸、参麦饮、养心生脉颗粒等。

低血压和低血糖如何区分？

低血压和低血糖在临床上都是非常常见的疾病，并且两种疾病的症状相似，临床上应该加以区分，那如何区分低血压和低血糖呢？平时在日常生活中，普通老百姓也应该学会区分这两种情况，下面我就来为大家解读一下，低血压和低血糖怎么区分？

低血压和低血糖是两个完全不同的概念，也是两个完全不同的疾病，低血糖是因为血液中葡萄糖的含量过低而引起的心慌，气短，乏力的症状。另一个低血压是因为血液对血管的压力过低，造成大血管以及脑血管缺氧而引起的头晕，心慌，气短，乏力症状。这两种情况是完全不同的，但是有时候两种病的临床症状却极为相似，都可以造成头晕，两眼发黑，心慌的症状，因此，有的人会将两种疾病混淆。

然而，如果想要区分的话也非常的简单，就是进行血糖和血压的检测，如果是低血糖的话，那么血糖值会低于正常值的下限，而血压却是正常的。如果是低血压的情况，那么，血压值会低于正常值的下限，而血糖却没有问题。

因此，在临床上一旦发现低血糖和低血压难以区分时，应该及时做相关的检查，并且追问病史有没有高血压，糖尿病，低血压等病史，并且追问患者近期有没有用药史，而患者自己也应该加以区分，去就近的诊所来测量血糖与血压值，或者在家中自行用电子血糖仪或电子血压仪进行测量，确定后前往医院进行相关治疗。

认识低血压及其生活注意事项

一般身体瘦弱和老年人易出现低血压，持续性低血压会使得脑组织缺氧，血液流通速度减慢，血液中大量血小板凝聚，从而升高血液粘稠度，使得脑血管堵塞和脑供血不足，最终诱发缺血性中风，那到底是什么引起的低血压。

导致低血压的原因有哪些？

患有心脏疾病
暂时性大失血
末梢血管扩张
甲状腺机能低下

患有心脏疾病时会影响心脏搏出血液能力，心脏输送血液量有所减少，血液循环发生障碍，从而导致低血压。如心功能不全、大动脉瓣狭窄或心肌梗死等。

因为做手术或外伤所引起的大量出血，可使得体内循环血液量有所减少，从而导致暂时性低血压。还有患有艾狄逊氏症时可影响副肾皮质荷尔蒙分泌，导致患者出现低血压，皮肤颜色发黑、恶心和呕吐。

因为细菌或病毒侵犯末梢血管，让血管失去正常的收缩能力，从而导致血管扩张，血压有所下降，导致循环障碍性低血压。

患有甲状腺功能减退时会使得人们全身疲惫，没有任何力气，皮肤干燥且畏寒，最终导致内分泌障碍性低血压。

低血压的生活注意事项有哪些？

多注意休息
不能突然更换体位
加强营养
保持适度运动

身体过度劳累、总是熬夜以及睡眠不足等会使得血压比较低，所以要保持规律生活，避免身体太劳累和熬夜，睡觉时枕头不能太低。另外尽量洗热水澡，这样能加快全身血液循环，改善低血压情况，一般水温在 40℃左右即可，洗澡时间控制在三分钟左右。

不能长时间站着，也不能突然更改姿势。捡地下东西时不能直接低头，应先蹲下身体再捡。不能突然起床，早晨醒来后先动动四肢，然后再慢慢起床。另外不能长期待在闷热环境中，不然会使得血管舒张和血压下降。不能穿太紧的衣服，不然会压迫到颈动脉窦，使得血压突然降低而休克。

低血压患者若营养不足会使得血压越来越低，因此要加强营养，不妨多吃桂圆红枣，山药百合蜂蜜等滋补性食物，能改善低血压的情况。尽量少吃具有降压利尿功效的食物，如冬瓜芹菜、苦瓜洋葱海带和绿豆等。适当的增加体内盐分摄入，这样能提高血压。

通过运动能调节神经系统，而且能增强心血管功能，改善低血压情况。但若是因为疾病所引起的低血压，运动前先去医院做检查，确保安全的情况下再运动。

温馨提示

低血压患者每天需定时测量血压并且做好记录。高血压患者需严格按照医生嘱咐用药，不能突然增加用药量，以免导致低血压，患者服用药物后至少卧床一个小时，改变体位时需注意动作缓慢，使得血压跟随体位变化而调节，避免发生外伤。营养不良性低血压患者需注意营养支持，根据实际体重计算每天总热量摄入，给予各种脂溶性和水溶性维生素摄入，均衡适当的补充电解质和微量元素。