分宜县中医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

江西省分宜县中医院是一所集医疗、预防保健、教学、科研和康复为一体的二级甲等综合性中医院。医院技术力量雄厚,专业技术人员150余人,其中包括8名高级职称和40多名中级职称。医院设有内科、外科、儿科、妇产科、五官科、急诊科、骨伤科、针灸科、老年病科、皮肤科、口腔科、推拿按摩科等十二个一级临床科室,以及中医肝病、中医肾病、蛇伤科、肛肠科、哮喘病专科、面瘫专科、糖尿病专科、颈肩腰腿痛专科等二级临床科室。医院特别擅长治疗多发性骨髓瘤(MM)等恶性浆细胞病,拥有美国双排螺旋CT、CR、日本东芝彩超、全自动生化分析仪、德国腹腔镜、体外震波碎石机、电子胃镜等先进检测设备,为患者提供全面、精准的诊疗服务。分宜县中医院坚持中西医结合的方针,为患者提供专业、高效的治疗方案,是江西省内治疗多发性骨髓瘤等疾病的重要医疗机构。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

朱分安
false 朱分安 副主任医师
二级甲等 分宜县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对妇科疾病,如不孕症,妇科出血性疾病,妇女更年期综合症等病的治疗积累了丰富的临床经验,尤其对不孕不育症的治疗,经过数十年的研究应用祖国医学和现代医学的有机组合,取得了良好的疗效,被评为市卫生科技成果奖
钟坚
false 钟坚 主治医师
二级甲等 分宜县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长普外科各种疾病治疗
谢学军
false 谢学军 主治医师
二级甲等 分宜县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长治疗心血管内科各种常见疾病,包括心梗,脑梗,眩晕症等疾病
徐振花
false 徐振花 主治医师
二级甲等 分宜县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长各种妇科及产科疾病。
傅静
false 傅静 主治医师
二级甲等 分宜县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科、产科各类常见手术:人流,上环,下环,输软管结扎等各类手术,可极大限度地满足患者对微创,低疼痛的要求
刘建忠
false 刘建忠 主治医师
二级甲等 分宜县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长皮肤病及肛肠疾病的诊治
朱雷
false 朱雷 主治医师
二级甲等 分宜县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
袁建新
false 袁建新 主治医师
二级甲等 分宜县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科常见疾病治疗与预防
何娟
false 何娟 主治医师
二级甲等 分宜县中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
患友问诊

我母亲患有帕金森近20年,最近出现偏头痛和全身疼痛,检查显示IgGλ型M蛋白阳性,医生建议做骨髓穿刺以排除多发性骨髓瘤。请问是否有其他方法可以确认?患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38

我被诊断出多发性骨髓瘤,已经完成了几个疗程,医生建议做自体移植,但我有些犹豫,想知道移植的必要性和选择。患者男性67岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38

我想了解来那度胺25mL与印度版的效果和剂量是否相同,以及正大天晴的来那度胺25mL包装是多少粒?

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38

患者为多发性骨髓瘤患者,近期新冠病毒检测结果为阳性,已接种一针疫苗。肝肾功能正常。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38

我最近感到非常疲劳,爬楼梯都觉得累,去医院做了检查,医生说可能是多发性骨髓瘤。请问这个疾病的治疗方式有哪些?患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38

多发性骨髓瘤患者正在接受首次化疗,担心免疫力下降,想知道如何增强免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38

我想了解他达拉非口溶膜的使用方法和注意事项,尤其是在心血管疾病、镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤或白血病等情况下的使用。同时,我想知道酒后是否可以使用这个药物?患者男性55岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38

我想知道多发性骨髓瘤的治疗药物中,哪种药物对周围神经炎的发病率最低?患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38

患者的母亲抽血检查后,询问医生是否可以继续使用来那度胺治疗多发性骨髓瘤,并提供了血红素用药情况。患者女性71岁

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38

59岁男性,患有多发性骨髓瘤,寻求营养支持和免疫力提升的建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 16:05:38
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