永寿县人民医院-陈旧性脑梗死-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

永寿县人民医院是国家卫生部批准的二级甲等医院，是我县唯一一所集医疗、预防、教学、科研为一体的综合性医院。全院开设住院床位180张。职工279名，高、中、初级专业技术人员203名。专业科室齐全。设有内、外、妇、儿、急救中心五大临床科室和手术室。眼、耳鼻喉、口腔、皮肤、中医科、颈椎病、痔瘘、美容、乳腺病等专科。永寿县医院院长郭宇带领新一届领导班子和全体职工，真抓实干、开拓创新、坚持“以病人为中心，以医疗服务质量为主题”，全面改善医疗环境设施，加强内部管理，使医院面貌焕然一新，医疗实力显著增强，服务质量明显提高，赢得了社会各界广泛信赖和好评。团结拼搏振翅腾飞欣逢中华大地改革开放春潮涌动、社会繁荣、人民安居乐业之盛世，永寿县人民医院也伴随着市场经济之瑞气，如东出旭日冉冉升腾。在我院这方刻骨铭心的热土上，白衣战士曾经栉风沐雨、救死扶伤，用汗水、泪水创建“二甲”，以勇气、毅力抵挡“非典”，谱写下一幕幕精彩动人的篇章，使往日的炫丽和辉煌都成为可歌可泣的历史。“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，在医疗卫生这块田园里，当改革的犁铧破除着积重难返的陈俗，刺痛着昏醉麻木的灵魂时，医院开始了行业重新洗牌。面对第二次创业，我们一直在追寻一种横空出世的突破，挑战和机遇终于同时到来。在这里，前瞻性的思维理念将与传统观念发生碰撞、对接、融合、裂变，随后出现脱胎换骨般的新生，从而使医院生杌勃发、春意融融。在各级党政领导和全县父老乡亲的鼎力关怀支持下，“矢志健康宏图业，为花愿作落泥红’’的全院职工齐心努力下，我们一定能够乘风破浪，振翅腾飞，通过第二次创业，共同迎采美好的愿景。科学管理规范经营院长郭宇带领新一届领导班子和全体职工，真抓实干、开拓创新、坚持“以病人为中心，以医疗服务质量为主题”，全面改善医疗环境设施，加强内部管理，使医院面貌焕然一新，医疗实力显著增强，服务质量明显提高，赢得了社会各界广泛信赖和好评。救死扶伤精益求精内、外、妇、儿为县医院四大临床支柱科室，各科三级医师阵容强大，诊疗抢救技术规范，实行三级医师负责制。抢救室均设有心电监护仪和呼吸机，病房环境舒适优雅，人性化护理关爱至备，平价费用，星级享受。优质服务应得信誉走进县医院，环境整洁优雅，书信怡人。导医热情接待，医生护士精心检查，温馨护理，嘘寒问暖，关爱备至，住院上门接，出院送到家，既方便患者和家属，又节省交通费用。半年来投资上百万元，对医院环境和设施进行全面更新改造。并坚持药品招标采购，保证质量，对全院中西药品价格全面下调为平价水平，让利于患者。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。