简介:

乳源瑶族自治县妇幼保健院糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,是糖尿病患者致死的主要原因之一,尤其是2型糖尿病。该病在代谢紊乱及微血管病变之基础上引发心肌广泛灶性坏死,出现亚临床的心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。,心肌细胞代谢紊乱、心肌细胞钙转运缺陷、冠状动脉微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等,心肌,治疗包括及时治疗糖尿病、改善微血管病变等对症治疗。 1.积极控制血糖、血压、血脂。 2.抗心衰治疗。 (1)以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。 (2)以舒张功能障碍为主者,应以钙离子拮抗药为主,加以其他抗心衰治疗药物,如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。 (3)由于糖尿病患者的心房的应激性起搏功能受损,应用影响心脏前、后负荷的药物时应慎重。 3.可以应用曲美他嗪通过优化缺血心肌能量代谢,可能有助于心肌功能的改善,用阿司匹林、氯吡格雷等改善血液凝固性异常。 4.其他:戒烟,合并酸碱失衡及水电解质紊乱者应注意纠正。,主要与冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别。冠状动脉造影显示主要分支存在狭窄性病变者有助于本病的诊断,可资鉴别。,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,1.实验室检查 (1)血糖和糖化血红蛋白明显增高。 (2)血浆渗透压增高,明显超过正常范围。 (3)血液黏度增大,全血黏度(低切)≥10.00,血浆比黏度≥1.70(此项检查随实验室条件和仪器方法不同可能有差异)。 2.超声心动图 超声心动图是评价心肌病形态结构和心室收缩功能、舒张功能的重要手段。在无临床心衰表现的糖尿病患者,以左室舒张功能的异常为特征,较收缩功能异常出现早且明显。当糖尿病患者并发充血性心衰时,有心脏扩大、左室收缩运动障碍、左室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声心动图表现。 3.心电图 心电图可正常,也可呈多种心律失常,心房肥大,T波低平或双向改变。 4.X线胸片 多数糖尿病性心肌病患者心脏大小是正常的,伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。 5.心肌活检 可发现特征性微血管病变、间质病变。对疑诊患者可进行心内膜心肌活检,除外其他原因造成的心肌病变。 6.其他辅助检查 包括多普勒组织成像技术、心肌背向散射积分、磁共振成像等也可用于糖尿病心肌病的诊断。,。

胡小姣
true 胡小姣 主治医师
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小儿腹泻、小儿哮喘、小儿感冒、小儿咳嗽、小儿鼻炎、小儿支气管炎、小儿感染性疾病小儿急性喉气管支气管炎、小儿急性呼吸窘迫综合征、小儿急性支气管炎、小儿慢性支气管炎、小儿慢性胃炎、小儿消化道出血、小儿消化性溃疡、小儿炎症性肠病、小儿扁桃体炎、小儿上呼吸道感染、小儿肺炎支原体感染
患友问诊

40岁高血压男性想了解鱼油对心血管和大脑的影响,并询问是否适合服用。

接诊医生:
  
2024-11-11 10:14:23

40岁男性想了解辅酶Q10对心脏健康和免疫力的影响,并询问服用方法。

接诊医生:
  
2024-11-11 10:14:23

患者询问是否可以用拜阿司匹林预防心脏病,并担心新包装的拜阿司匹林是否为假药。

接诊医生:
  
2024-11-11 10:14:23

我最近总是感到胃部不适,消化不良,想了解生麦芽和炒麦芽的区别,哪种更适合我?

接诊医生:
  
2024-11-11 10:14:23

我想了解阿司匹林肠溶片的用途和注意事项,包装有所改变,是否影响药效?

接诊医生:
  
2024-11-11 10:14:23

老人脖子血管堵塞,医生开了波立维硫酸氢氯吡格雷片,想了解这个药是原研进口还是国产?有什么区别?

接诊医生:
  
2024-11-11 10:14:23

患者头晕、血压偏高,可能是高血压引起的,需要医生的诊断和治疗建议。

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2024-11-11 10:14:23

患者近期出现头晕、乏力等症状,担心自己可能患了高血压,希望了解如何诊断和治疗。

接诊医生:
  
2024-11-11 10:14:23

我最近检查出高血脂,想了解如何治疗和调整生活方式。

接诊医生:
  
2024-11-11 10:14:23

我有高血脂症,症状包括心悸气短、胸闷等,已经有一年了,之前放了四个支架,想知道是否可以使用绞股蓝总甙片。

接诊医生:
  
2024-11-11 10:14:23
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