感染性心内膜炎，作为一种严重的心脏疾病，其诊断至关重要。它不仅关系到疾病的早期发现，更关系到患者的治疗效果和预后。本文将深入探讨感染性心内膜炎的诊断方法，帮助读者更好地了解这一疾病。

首先，感染性心内膜炎的诊断依赖于详细的病史询问和体格检查。医生会详细询问患者的症状、病史以及生活习惯，并结合体格检查，如心脏听诊、血压测量等，初步判断是否存在感染性心内膜炎的可能。

接下来，医生会进行一系列实验室检查。血液检查是诊断感染性心内膜炎的重要手段。通过检测血液中的细菌、真菌、病毒等病原体，以及炎症指标，可以帮助医生判断是否存在感染。此外，血培养检测是诊断感染性心内膜炎的金标准，其阳性率较高，但检测时间较长。

除了血液检查，心脏彩超和超声心电图也是诊断感染性心内膜炎的重要手段。心脏彩超可以清晰地显示心脏的结构和功能，帮助医生判断是否存在心内膜赘生物、瓣膜关闭不全等异常。超声心电图则可以评估心脏的电生理活动，有助于诊断心律失常等问题。

除了上述检查，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关检查，如肾脏功能检查、肝功能检查等，以全面了解患者的病情。

感染性心内膜炎的治疗主要包括抗感染治疗和手术治疗。抗感染治疗主要针对感染病原体，使用抗生素进行治疗。手术治疗则针对瓣膜病变、心脏赘生物等，通过手术修复或替换病变部位。

总之，感染性心内膜炎的诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段。只有通过全面、准确的诊断，才能为患者提供有效的治疗方案，改善患者的预后。

　　一、发病原因

　　非细菌性血栓性心内膜炎（Nonbacterial thrombotic endocarditis，NBE）是一种罕见的心脏疾病，其病因尚不完全明确。目前认为，多种因素可能与其发病有关。

　　1. 瓣膜病变：瓣膜病变，尤其是风湿性瓣膜病，被认为是非细菌性血栓性心内膜炎的重要病因之一。

　　2. 免疫因素：变态反应和维生素C缺乏被认为是本病的易发因素。研究表明，变态反应和循环免疫复合物可能是瓣膜损害的免疫学基础。

　　3. 恶性肿瘤：恶性肿瘤，尤其是胃癌、胰腺癌和肺癌，以及DIC（弥散性血管内凝血）高凝状态，也可能导致非细菌性血栓性心内膜炎的发生。

　　4. 血流动力学因素：高凝血液在瓣膜关闭线形成的湍流，以及肿瘤黏蛋白、血小板增多症、纤维蛋白原或凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ和Ⅸ水平增高、纤维蛋白溶解产物增多等因素，也可能是导致瓣膜形成血栓的重要原因。

　　二、发病机制

　　非细菌性血栓性心内膜炎可累及任何心瓣膜，但主要影响二尖瓣和主动脉瓣。其发病机制主要包括以下两个方面：

　　1. 赘生物形成：非细菌性血栓性心内膜炎的主要病理改变是瓣膜上无菌性赘生物形成。赘生物的形成与瓣膜退行性变、基质水肿、内膜局部剥脱等因素有关。当机体处于高凝状态时，血小板等易附着于瓣膜表面，形成血栓。

　　2. 动脉栓塞：赘生物一旦脱落，可随血流进入动脉，导致动脉栓塞。动脉栓塞可发生在全身各个部位，引起相应的症状。

那是一个普通的周末，我醒来时发现伴侣发烧至39℃，心率高至130次/分钟。我们立刻决定，与其冒着风险去医院，不如尝试线上问诊。在京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。

医生耐心地询问了症状，并仔细阅读了我们的病历。他首先建议我们先服用一片对乙酰氨基酚片，并告诉我们如果症状持续，可以考虑服用布洛芬。但在此期间，伴侣的心跳仍然快且不适。

医生提醒我们，心跳与发热有关，并建议我们尽量避免服用倍他乐克。接着，他推荐了一种口服中药——稳心颗粒，并建议我们多喝水，多休息。更重要的是，他还建议我们进行心电图和心肌酶检查，以排除心肌炎的可能。

在医生的指导下，我们顺利地完成了线上问诊，并获得了处方。医生的专业和耐心让我们感到非常安心。在用药期间，有任何不适，我们都可以通过便捷复诊卡片随时联系医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗领域的巨大潜力。它不仅节省了我们的时间，还提供了专业、便捷的服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将为更多患者带来便利。

那是一个普通的周末，我带着孩子来到了京东互联网医院，寻求专家的在线会诊。孩子最近一直身体不适，心率和血压不稳定，而且经常感到头晕。当地医生认为情况严重，建议我们寻求更高层次的专业意见。

在互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他首先详细询问了孩子的病情，包括心率和血压的变化，以及头晕的具体情况。医生在了解了所有信息后，给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子的心率和血压问题需要心内科的进一步治疗，而头晕可能与基础疾病有关。他详细解释了治疗方案，包括可能的药物和治疗方案，并强调了需要住院观察的重要性。

在医生的指导下，我安排了孩子住院治疗。住院期间，医生团队对孩子进行了全面的检查，包括心电图、肺功能测试等。经过一段时间的治疗，孩子的心率和血压逐渐稳定，头晕的症状也有所缓解。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的专业性和便捷性。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到非常安心。虽然是在线上，但医生的关怀和指导让我感觉就像面对面交流一样。

最终，孩子的情况得到了有效控制。我非常感谢京东互联网医院和医生们的专业治疗。这次经历让我更加相信，无论身处何地，只要有了互联网医院和专业的医生团队，我们就能获得及时、有效的医疗服务。

那是一个宁静的晚上，我坐在电脑前，点开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我的问题是关于心脏的，最近我总是感到心区偶尔会有几秒钟的隐痛或者闪痛，而且静息心率感觉降了10到15，有时候上3楼楼梯会有些喘。这些症状让我有些担忧，所以我想找一位专业的医生咨询一下。

医生***在了解了我的症状后，让我上传了我的心电图和心激美指标的结果。他仔细查看后，告诉我这些检查结果都是正常的，让我放心。他解释说，我出现的这些症状跟心脏没什么关系，可能是新冠病毒感染后引起的后遗症，需要多休息。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给我提供了一些生活的建议。他告诉我，如果家里没有心脏病史，只要正常作息，不做作死的事，就不会突然心梗。

在结束咨询后，我感到非常安心。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医生***的医术和品质有了更深的认识。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

您好。

患者有没有什么症状？

睡不着，心慌，1月17日做了肺部CT。

1月28日做了心脏彩超。

想咨询一下，问题大不大？需要进一步检查吗？

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

现在的结果还不错 房间隔膨胀瘤是心脏发育过程当中有一块心肌不是很结实而膨出了，但是现在没有并发症出现，没必要处理。这两个结果不能提现心慌的原因。

心慌的方面，我建议再做一个动态心电图，来明确是否存在心律失常的问题。

需要到武汉同济医院来检查一下吗？

不需要 我是协和医院的医生 不是同济医院。

从咽喉往下，到胸膛部，睡觉时不舒服。

哦。不好意思。需要到协和来进一步检查吗？

动态心电图可以在外院做。

技术要求没那么高。

是做的，当时最好有心慌不舒服的发生，才能帮助确诊。

胃镜是2022年9月份做的。

能估计大致是哪个器官影响比较大吗？

现在胃肠道问题比较大啊。

心慌的时候有没有反酸打嗝胀气啊，如果有的话就考虑是胃肠道引起的这种不舒服。

心慌是以白天为主还是晚上为主？

当然如果为了更准确的判断，做一个动态心电图更好。

患者如果是以晚上发作为主，跟运动没有关系。更像胃肠道的原因导致的。

心慌晚上发作为主。

建议消化科就诊治疗胃溃疡和胆汁反流的问题。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那是15号的一天，我像往常一样醒来，但这次的体温计显示了一个让我震惊的数字——39.4℃。我发烧了，而且烧得很严重。那三天，我一直在床上度过，最高温度甚至达到了39.4℃。虽然发烧让我很痛苦，但我并没有太多的咳嗽，只有一点点痰。而发烧的第一天，我的心跳也异常地快，达到了120次每分钟。

23号，我的核酸检测结果转阴了，但我的身体并没有完全恢复。5天前，我开始感觉到了一股拔气的感觉，说话说多了就会气短。我尝试服用了一些阿斯美，感觉好了一些，心跳也稳定在100-105之间。我开始考虑去医院进行检查，但不知道该从哪里开始。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网问诊。我找到了一位经验丰富的医生，详细地描述了我的病情。医生非常耐心地听我讲述，然后根据我的症状给我提供了一些专业的建议。医生告诉我，我需要做一些检查，比如拍个片子或者检查心脏。我还记得，医生在询问我的病情时，特别提醒我需要注意的事项，比如为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

除了心脏的检查，医生还询问了我的一些生活习惯。我告诉他，我最近遇到凉空气、起床时、躺下睡觉时就想咳嗽几下，然后就没事了。医生听后，建议我拍个胸部CT、做心电图、检查心肌酶。我还询问医生是否需要做其他的检查，医生告诉我暂时不需要。

在问诊的过程中，我还提到了最近拉肚子的问题。医生听后，给我开了一些药，比如藿香正气水和易蒙停。当我询问易蒙停的用量时，医生耐心地告诉我，水样吃易蒙停，吃一种。我记下了医生的建议，并在第二天去药店购买了这些药物。

通过这次互联网问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也会更加信任医生。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，主要表现为心瓣膜表面的赘生物形成。这些赘生物由血小板、白细胞、红细胞、纤维蛋白和感染性病原体组成，可能导致瓣膜功能障碍和器官栓塞。

感染性心内膜炎的病因多样，包括细菌、真菌、病毒等微生物。与风湿性心内膜炎等非感染性心内膜炎不同，感染性心内膜炎的治疗以抗炎为主，但部分患者可能需要接受心脏手术。

感染性心内膜炎的典型症状包括发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。早期诊断和治疗对于控制病情至关重要。

为了预防感染性心内膜炎，建议患者在进行牙科手术、手术操作或其他可能引起感染的情况时，提前告知医生自己的病情，并按照医生的建议进行预防性抗生素治疗。

对于感染性心内膜炎患者，除了药物治疗外，还需注意日常保养，如保持良好的个人卫生习惯、避免过度劳累等。此外，患者应定期复查，以便及时发现病情变化。

在我国，感染性心内膜炎的发病率逐年上升，已成为心血管疾病领域的重要课题。加强感染性心内膜炎的预防、诊断和治疗研究，对于保障患者健康具有重要意义。

今天一大早，我通过互联网医院预约了心血管内科的在线问诊服务。医生***在收到我的信息后，很快便开始查看我的病例，并对我的病情进行了详细的了解。尽管我们没有面对面的交流，但我能感受到他的专业和耐心。

在我详细描述了我的症状和病史后，***医生提出了一个初步的诊断，并告诉我需要继续观察和治疗的建议。他告诉我，虽然我已经出院，但冠心病的治疗需要持续进行，并提醒我按时服药。

在询问了我在京东互联网医院购买药品的情况后，***医生为我开具了处方。虽然他告诉我，他只能开具开药处方，没有单独的处方，但我对他的专业和效率感到满意。

在整个问诊过程中，***医生都表现出极高的职业素养和人文关怀。他不仅耐心解答了我的问题，还提醒我在用药期间如有不适，应及时线下就诊。这让我感到非常安心，也更加信任他的专业能力。

虽然这次问诊只是线上进行的，但我对***医生的专业和热情服务感到非常满意。我相信，在互联网医院的支持下，我们患者可以得到更加便捷、高效的医疗服务。