在一项最新的研究中，科学家们报告了一例罕见的中晚期肝鳞癌患者，该患者同时伴有门静脉癌栓。这种病例的恶性程度极高，通常预后不佳，总生存期一般不超过6个月。然而，通过精湛的手术技巧和创新性的联合术后免疫治疗，患者无瘤生存时间超过了14个月，显示出极佳的疗效。

这项研究结果被国际顶级学术期刊《Hepatology》在线发表，并受到了编辑和审稿人的高度赞扬和肯定。《Hepatology》是美国肝病研究协会AASLD的官方期刊，2019年的影响因子为14.679，是全球肝病研究领域最顶级的学术期刊之一，主要关注慢性肝炎、病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、遗传性及代谢性肝病等领域，旨在为肝病领域的医生提供临床决策的学术依据。

此外，近年来，肝胆胰外科在首席专家陆才德教授的鼓舞和指导下，逐步建立了“立足临床、深挖数据、服务科研”的十二字指导方针，致力于以临床为根，立科研之树，结高质量论文与课题之果，实现既务实又务虚之双重效果。科室中青年医生为主导、研究生为主体的课题组也在积极攻关肝胆胰领域的某一方向，取得了显著的成果。

肝细胞癌（HCC）和胰腺导管腺癌（PDAC）等恶性肿瘤因其隐匿的起病特点，常导致诊断和治疗的延误。目前临床上使用的常规血清学检测方法受到其低敏感性或低特异性的限制，亟需新的肿瘤筛查和早期检测工具。

质谱流式细胞术飞行时间（CyTOF）是一种强大的免疫细胞分析技术，适用于肿瘤检测。2022年9月20日，浙江大学梁廷波团队在Gut杂志上发表了一篇题为“Mass cytometry-based peripheral blood analysis as a novel tool for early detection of solid tumours: a multicentre study”的研究论文，旨在建立HCC和PDAC的诊断模型。

该研究利用CyTOF技术对来自15个中心的2348名参与者进行了外周血免疫细胞组成、表型和功能的综合信息分析。结果表明，外周免疫细胞亚群的改变有助于肿瘤检测，为HCC和PDAC提供了一种即用型的检测模型。

研究人员首先确定了HCC和PDAC引起的全身免疫紊乱，并根据构建的模型计算了外周血免疫评分（PBIScore）。PBIScore在检测HCC和PDAC方面表现出良好的性能，灵敏度和特异性均在80%左右。进一步结合PBIScore和甲胎蛋白或碳水化合物抗原19-9建立了一个集成的PBIScore（iPBIScore），在早期和肿瘤标志物阴性患者中也显示出高性能。

这项研究为HCC和PDAC筛查提供了一种即用型工具，作为液体活检的扩展，还为未来基于全身免疫的泛癌检测方法奠定了基础。

在这个世界上，爱情是美好的，但对于乙肝病人来说，面对爱情可能会变得复杂。他们可能会面临来自社会、家庭甚至是伴侣的歧视和压力。然而，作为携带者和家庭成员，我们需要消除这些偏见，理直气壮地面对自己的爱情和婚姻。

曾经有一个乙肝病人，他在面对爱情时也经历了许多挣扎和困惑。他和女友相处得很好，但当他告诉她自己的病情时，她开始变得冷淡。尽管他尽力解释乙肝的真相，但她仍然无法接受。最终，他们分手了，这让他感到非常痛苦。

然而，这位乙肝病人并没有放弃。他重新审视了自己的病情，学习了更多关于乙肝的知识，并最终找到了一个更理解和支持他的伴侣。他们一起生活，享受彼此的陪伴，过着平静而幸福的生活。

这个故事告诉我们，乙肝病人也可以拥有美好的爱情和婚姻。我们需要消除社会上的偏见，提高公众对乙肝的认知和理解。同时，作为携带者和家庭成员，我们也需要勇敢地面对自己的病情，积极寻求支持和帮助。

肝癌的介入治疗已经成为非手术治疗的首选方法。由于肝癌在不同阶段的临床表现各异，因此选择合适的微创介入治疗技术至关重要。以下是针对不同情况的治疗方法。

对于早期肝癌肝内病灶，可以采用肿瘤消融术（如射频、冷冻等）、动脉化疗栓塞术和无水酒精瘤内注射等方法。

对于中晚期肝癌肝内病灶，除了上述方法外，还可以使用粒子植入术。

如果患者出现门静脉主干或下腔静脉癌栓，可以选择支架植入术、粒子植入术或动脉化疗栓塞术。

对于阻塞性黄胆，经皮肝穿胆道引流术、支架植入术和粒子植入术都是有效的治疗方法。

对于肺、骨骼及淋巴结转移的患者，可以考虑肿瘤消融术（如射频、冷冻等）、动脉灌注化疗术、无水酒精瘤内注射和粒子植入术。

如果患者发生肝癌破裂出血，动脉栓塞术和动脉化疗栓塞术是常用的治疗方法。

对于脾功能亢进的患者，部分脾动脉栓塞术和射频消融术都是可行的选择。

最后，对于门脉高压胃食道静脉曲张破裂出血的患者，经皮肝穿胃食道静脉栓塞术和经颈内静脉肝内门腔分流术都是有效的治疗方法。

一名山东干部因肝硬化门脉高压而在门静脉和腔静脉放置了一个支架（TIPS），随后发现了两个肝癌。第一个肿瘤位于肝被膜下方，紧邻肺组织，直接穿刺可能会有风险。为了避免伤及肺组织，医生向前倾斜了CT机架22°，然后穿刺通过一段正常肝组织进行射频消融。最终，肿瘤完全消失。

第二个肿瘤位于肾前方和下腔静脉附近，穿刺位置较深，射频消融可能会损伤肾脏和大血管。医生采用了特殊的技术处理，成功地命中肿瘤并完全消融，同时保护了肾脏和大血管。整个治疗过程中，金属支架完好无损，两个肿瘤都被彻底消融。

在全球范围内，肝炎是最常见的传染病之一。其中，乙型肝炎（HBV）是最常见的类型，约有1亿中国人是HBV携带者。慢性乙肝感染可以导致肝硬化和肝癌。肝硬化是肝脏组织长期受损后形成的疤痕组织，而肝癌是肝细胞的恶性转化。

肝癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素。其中，HBV感染是主要的风险因素之一。HBV可以直接或间接地导致肝细胞的DNA损伤和基因突变，进而引发肝癌的发生。因此，慢性乙肝感染者需要定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以早期发现肝硬化和肝癌的征兆。

预防肝癌的关键在于控制HBV感染。注射乙肝疫苗是预防HBV感染的有效方法。对于已经感染HBV的人群，抗病毒治疗可以有效地抑制病毒复制，减少肝硬化和肝癌的风险。同时，避免酗酒、吸烟和其他可能导致肝损伤的行为也非常重要。

中草药在治疗乙肝和肝癌方面的作用一直存在争议。虽然某些天然药物可能具有清除HBV和逆转肝硬化的效果，但也存在潜在的毒性和副作用。因此，在使用中草药进行治疗时，必须谨慎，并在专业医生的指导下进行。

本文记录了一位35岁的女性乙肝患者的首次病史汇报。患者有乙肝感染和肝硬化肝癌的家族背景，自小三阳，肝功能正常，HBVDNA低水平复制。通过对个人特征、工作及生活情况、家庭经济现状、乙肝感染阶段、乙肝疾病家族背景、乙肝自然史特征、简易风险评分、家庭对待乙肝态度、个人心态、自身体质状况及曾用药情况、生活习惯、学习心得和个人计划、检查报告汇总等方面的详细描述，患者展现了积极的自我管理态度和对乙肝常识的深入理解。

患者强调了心态的重要性，提倡平静、乐观的生活态度，并注重饮食和适当的锻炼。同时，患者也认识到医患互信的必要性，坚持定期复查和与医生的有效沟通。通过不断学习乙肝常识和参与健康教育的传递工作，患者希望能够更好地管理自己的健康，并帮助身边的人做好乙肝防治工作。

总的来说，这位患者的病史汇报和自我管理策略为其他乙肝患者提供了宝贵的参考和启示。

2018年诺贝尔生理学医学奖授予了詹姆斯·艾莉森和本庶佑，以表彰他们在T细胞杀伤肿瘤领域的重大研究成果。他们的工作主要集中在PD-1或PD-L1免疫检查点抑制剂的开发上，这些抑制剂可以激活T杀伤细胞，杀死肿瘤细胞。肿瘤细胞上有PD-1的配体PD-L1，两者结合后，T杀伤细胞失去杀伤活力。艾莉森和本庶佑的研究成果就是制成了PD-1或PD-L1的抗体，阻断了T细胞的PD-1和肿瘤细胞PD-L1的结合，重新激发了T细胞对肿瘤细胞的杀伤活性。

目前，多种PD-1和PD-L1的抗体已经被美国FDA批准应用于包括黑色素瘤、肺癌、肝癌等肿瘤的治疗，并取得了良好的治疗效果。在中国大陆，已有两个PD-1单抗被批准上市，正在进行针对晚期肝癌的II期临床研究，研究结果显示出比靶向药物更好的治疗效果。这些药物的作用机理是激活T杀伤细胞，因此其副作用主要是由免疫细胞引起的过敏反应症状或组织损伤，包括疲劳、瘙痒、皮疹、腹泻等，偶尔也可能对心、肝细胞造成损伤。

总的来说，对于恶性度高且治疗效果有限的肝癌患者，针对免疫检查点的免疫治疗药物具有很好的应用前景。我们将在下一篇文章中介绍另一类针对肝癌的免疫治疗方法——输注个体化免疫细胞的治疗。

肝癌是全球范围内的公共卫生问题。据统计，每年新发肝癌约26--35万例，占所有恶性肿瘤的4.0%。其中，42.5%的肝癌分布在中国，中国肝癌的死亡率为20.4/10万，占所有恶性肿瘤死亡的18.8%。我国肝癌的主要病因是病毒性肝炎感染，约占原发性肝癌的75%左右。

在乙肝相关肝癌（HBV相关HCC）的发生过程中，存在显著的性别差异。男性HBV携带者的HBV相关HCC发生率比女性携带者高5~7倍，这表明男性是HBV相关肝癌的危险因素。相反，在女性HBV携带者中，长期雌激素暴露、口服避孕药或绝经后激素替代疗法与HCC发生危险较低相关。除了与男性饮酒、吸烟、肥胖等因素外，是否还有其他原因呢？

最近的一项研究发现，雌激素受体（ER）-α可以通过与肝细胞核因子（HNF）-4α的相互作用来抑制HBV基因的转录。这可能解释了HBV相关肝癌“偏爱”男性的原因。同时，研究还表明，HBV是一种性激素反应性病毒，感染HBV的女性的病毒载量通常低于男性，这使得女性的肝癌发病危险下降。HBV增强子I中有两种雄激素反应性成分可导致男性的病毒滴度增高。

总的来说，雌激素受体与肝细胞核因子的相互作用可能是乙肝相关肝癌男多女少的原因之一。这些发现为我们更好地理解肝癌的发病机制提供了新的视角，也为未来的预防和治疗策略提供了可能的方向。

肝炎、肝硬化和肝癌之间存在着密切的联系。乙型或丙型肝炎病毒感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因。流行病学数据显示，乙型肝炎流行的地区往往伴随着高发的肝癌。例如，中国的乙肝表面抗原阳性率为10%，而日本和英美分别为1%和0.1%，与这些国家肝癌的发病率相符。病理学研究也证实了大多数肝癌发生在慢性乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎或肝硬化的基础上。近代的分子生物学研究更是发现，肝癌细胞中常常嵌合有乙肝病毒的DNA。

预防肝炎是降低肝癌发病率的关键。乙肝疫苗的普遍应用已经在一定程度上降低了乙型肝炎的发病率。一些城市对新生儿接种乙肝疫苗已经十余年，婴幼儿及小学低年级学生中乙型肝炎的发病率已经很低。专家预测，随着乙肝疫苗的普遍接种，肝癌的发病率将会显著下降。因此，乙肝疫苗也许是世界上第一种防癌疫苗。