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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压患者是可以运动的，不过体位性低血压病人，应根据自身的状况，制定适当的锻炼计划，以增强体质，患者运动时应循序渐进，动作幅度不宜过大。

运动过程一旦出现，头晕、眩晕、黑曚等症状应立即停止运动。适宜老年人的运动有太极拳、步行、游泳、慢跑等，运动后以保证无气喘，心率不超过100次/分为宜。

另外，为避免体位性低血压，患者每餐不宜吃得过饱，并且餐后适当的休息再站立活动，适当休息，这样不会让体位有过于剧烈的变化。还有体位性低血压的老年人，应减少热水浴的时间。因为热水会使血管扩张，加重低血压的症状，在沐浴的时候切忌锁紧门窗，而耽误意外发生后的抢救工作。

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可以采取以下方式预防体位性低血压：

一、去除能引起体位性低血压的药物，如硝酸酯、三环类抗抑郁药、精神安定剂、α受体阻滞剂等。

二、对于长期卧床的患者，在站立前，应该在床边慢慢的下床活动，这样有助于促进血液回流，避免引起体位性低血压的发生。

三、饮食方面少食多餐，避免饮食过饱或者过度饥饿的现象，以低盐低脂、清淡饮食为主，戒烟酒、餐后注意休息，做有氧运动。

四、体位性低血压容易引起便秘、抬高药物等因素，故老年人应该保持大便通畅，多食用粗纤维性食物，必要时可使用调节肠道菌群、促进胃肠蠕动药物。

五、对于静脉回流差的人群可考虑穿弹力袜等，以增加直立时静脉回心血量，减少体位性低血压的发生。

六、对于高血压患者，应注意监测血压变化，必要时测量卧位及立位血压。

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体位性低血压一般是不会引起猝死的，体位性低血压分为突发性和继发性两种。对于突发性的植物神经功能紊乱，引起的直立性的小动脉功能失调，表现为直立性低血压，这种情况卧床休息一般能够缓解。

对于继发性的体位性低血压，只有极个别可能会发生死亡，比如比较严重的传染性疾病、严重的营养不良，如果病人出现低血压有可能导致严重的脑供血不足，出现死亡。

所以对于体位性低血压，只能说一般不会发生猝死，但是相比较严重的一些疾病，比如甲状腺功能的疾病、内分泌类的疾病、心脏的瓣膜病、冠心病或者遗传因素等等，尤其是恶性肿瘤的晚期，严重的营养不良，这种情况下，是可能会导致猝死的。

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体位性低血压患者，在以下几类人群中发病率很高：

一、老年人。据统计，体位性低血压患者，一般年龄大于65岁以上人群，在大于80岁高龄人群中的发生率达到27.2%，特别是年纪大又患有慢性疾病患者，更应该特别注意。

二、慢性消耗性疾病和病后恢复期的人。即使是年轻人，如果在有慢性消化性疾病或者生病后的恢复期，这个时候容易发生体位性低血压。

三、体质比较差者。体质比较差的人，自主神经功能的调节功能就更差，很容易出现体位性低血压。

四、体型瘦小而基础血压比较低者。这类人群本来就比较容易发生体位性低血压，如果动作太快，更加容易造成体位性低血压。

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体位性低血压患者起床时要做到三个三分钟，即躺三分钟、坐三分钟、站三分钟。

准确的说，就是患者在早晨醒来的时候，先在躺床上躺三分钟，三分钟之后，再坐起来三分钟，然后再在床旁边站三分钟，然后再开始活动，这样做的目的是为了避免突然的站立引起脑供血不足，引起患者出现昏倒的现象。

另外，在避免体位性低血压，患者每餐不宜吃的过饱，并且餐后要适当的休息再站立活动，这样不会让体位有过于剧烈的变化。待患者病情稳定时，可进行适当的运动，但动作幅度不宜过大。运动过程中一旦出现头晕、眩晕、黑曚等症状，应立即停止运动。运动后以保证无气喘，心率不超过100次/分为宜。

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降压药是可以造成体位性低血压的。抗高血压的药物中以胍乙啶和神经阻断药较为常见，其他还有肼苯达嗓、双肼苯达嗓、优降宁和α甲基多巴等药物，这类药物都能使血管紧张度下降，致血管扩张和血压下降。

除此之外，以下药物也可以会导致体位性低血压：

一、安定药。以肌肉或者静脉注射氯丙嗪后最常见，氯丙嗪除了具有安定作用之外，还有拮抗肾上腺的作用，使血管扩张、血压下降。另外，还能使小静脉扩张、回心血流量减少。

二、抗肾上腺素药物。比如妥拉苏林、酚妥拉明等药物作用在血管α肾上腺受体上，阻断了去甲肾上腺素的收缩血管作用。

三、血管扩张剂。如硝酸甘油、硝普钠，硝苯吡啶等等能直接松弛血管平滑肌。

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体位性低血压患者日常需要注意以下几点：

一、为避免体位性低血压，患者每餐不宜吃得过饱，并且餐后进行适当休息后再站立活动，这样不会让体位有过于剧烈的变化。

二、患者平时可穿着紧身裤或者弹力袜，以增加回心血量。低血压的老年人应减少热水浴的时间。因为热水浴会使血管扩张，加重低血压的症状。在沐浴时切忌紧锁门窗，而耽误意外发生后的抢救工作。

三、体位性低血压老年人应当适当的运动，以增强体质。但是运动幅度不宜过大，且应随时监测老年人的状态，如出现头晕、黑曚等现象，则应该停止运动。

四、患者在服用容易引起体位性低血压的药物的时候，要密切观察，最好能卧床休息一段时间，凡是可能引起头晕、头痛、低血压的药物应该慎用，服用前应仔细阅读说明书。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压患者昏倒后，首先要让患者保持在安静的环境下，如果有条件，可以吸氧、血压测量。如果测量血压比较低，要及时补充血容量，吃一些升压的药物，还需要家人或者朋友紧急拨打120，前往医院进行详细的检查以及治疗。

此外，为了降低体位性低血压患者出现昏倒的现象，可以通过以下两种方法来进行治疗：

第一、饮食疗法：饮食方面需要注意营养搭配合理，可以多吃一些养心益血健脑的水果，比如大枣、桑葚以及桂圆等，如果发生红细胞数量下降的时候，可以多吃一些富含蛋白质以及铁元素的食物。

第二、药物治疗：目前来说治疗体位性低血压晕厥的，药物有很多，可以分为西药和中成药，西药可以选择盐酸米多君片以及盐酸麻黄碱片，其次患者也可以服用中成药，比如参芪升阳补血胶囊等等。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

减肥不会导致体位性低血压，健康的减肥方式管住嘴、迈开腿，多吃低盐、低脂富含蛋白的食物，循序渐进的进行体育运动锻炼，一般健康的方式是不会导致问题的。导致体位性低血压的原因主要是以下三点:

一、神经系统疾病，最常见的有脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、重症肌无力患者，一些大出血或者严重创伤也会引起血压急剧降低，从而诱发此病。

二、心血管疾病，最常见的有充血性心力衰竭，以及心包积液、多发性大动脉炎，这些疾病也会引起体位性低血压。

三、患者本身血流量不足，最常见有腹泻、大量脱水，还有出汗过多，所以在生活当中一定要注意身体的养护，避免出现以上症状，从而诱发体位性低血压。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压与身高没有任何关系，导致其发生的原因主要有以下三点：

一、神经系统疾病是导致该病最主要的原因，最常见的有脊髓空洞症以及肌萎缩性侧索硬化症，还有重症肌无力患者，一些大出血或者是严重创伤等也会引起血压急剧下降，从而诱发此病。

二、心血管方面的疾病也会导致该病出现，最常见的有充血性心力衰竭以及心包积液，还有就是多发性大动脉炎，这些疾病所引起的体位性低血压治疗起来很麻烦，所以需要长期持续治疗。

三、患者本身血容量的不足也容易导致此病，最常见的有腹泻以及大量脱水，还有就是出汗过多，所以在生活中一定要注意身体的养护，避免出现以上症状，从而诱发体位性低血压。

我是一个69岁的老人，多年来一直被低血压困扰。最近，我的血压降到了57/80，虽然心率和心电图都正常，但我还是很担心。于是，我决定在黄浦区的京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的对话中，我了解到低血压并非总是需要治疗，关键在于是否有相关症状。医生建议我注意是否有眼前发黑晕厥的现象，并提醒我如果体位改变引起血压改变超过20mmhg以上，可以考虑使用专门针对体位改变引起的低血压的药物。

我也询问了医生关于中成药治疗肾虚高血压的建议。医生表示没有特效药物，并建议我可以适当做一些锻炼下肢的训练来改善血压。同时，医生也指出低血压本身不是引起心衰的原因，但如果有明确的症状，应及时进行心超和验血检查。

在问诊过程中，我还向医生咨询了大量出汗（自汗）是否需要治疗的问题。医生表示这可能与血压有关，建议我及时补充水分，并可以去皮肤科咨询是否有其他治疗方法。

最后，医生也解答了我关于血压低是否与遗传有关的问题。虽然没有明确的研究表明血压低与遗传有关，但医生也提到自己本身就是低血压，并且在临床上也见过很多血压低的所谓正常人。至于晕车、晕船、晕飞机是否与血压低有关系，医生表示并没有必然联系。

总的来说，通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康状况有了更深入的了解。感谢医生耐心细致的解答和关心！

我从小到大都没有什么大病，直到最近体检时发现自己有高血压。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体也没什么不适。但是随着时间的推移，我开始注意到自己的血压问题。每次站起来，血压就会飙升到150/100，虽然坐位和卧位血压正常，但这让我非常担忧。于是我决定去看医生，做了一系列的检查，包括心脏彩超、腹主动脉彩超、双肾动脉CTA和胸部平扫颅脑MR，结果都显示正常。医生告诉我可能是原发性高血压，但我对这个诊断并不满意，因为高血压的测量标准是坐位右臂，而我只有在站立时才会出现高血压的情况。于是，我开始在网上寻找答案，了解到体位性高血压可能与肾虚有关。出于好奇，我在京东互联网医院上进行了线上问诊，向医生咨询肾虚导致的高血压能否治愈，需要吃什么药。医生非常耐心地解答了我的问题，并且建议我尝试非药物治疗，避免体位剧烈变化，适度运动。听完医生的建议，我感到一丝希望，决定改变自己的生活方式，多做运动，少吃盐，保持良好的心态。经过一段时间的调理，我的血压有所改善，站立时也不会像之前那样飙升了。虽然我还在继续调整自己的生活习惯，但我已经不再那么焦虑和恐慌了。感谢京东互联网医院的医生给予我专业的建议和指导，让我重新找回了健康的生活状态。

直立性低血压，也称为体位性低血压，是一种常见的血压调节障碍。它指的是患者在从卧位或坐位突然站立时，血压出现明显下降的现象。

直立性低血压的病因多种多样，包括药物不良反应、钠钾失衡、低血容量、贫血、伴随疾病以及内分泌疾病等。

其中，药物不良反应是直立性低血压最常见的原因之一。例如，抗高血压药物、镇静剂等药物都可能引起血压下降。

钠钾失衡也是直立性低血压的常见原因。利尿剂过量或使用时间过长会导致体内钠离子和钾离子失衡，从而引起血压下降。

低血容量和贫血也是直立性低血压的常见原因。失血、脱水或贫血等都可能导致血压下降。

此外，伴随疾病如血卟啉、恶性贫血、支气管肺癌、前列腺切除术后综合征、氮质血症和尿毒症、心绞痛和神经性厌食症等也可能引起直立性低血压。

内分泌疾病，如肾上腺皮质功能减退、糖尿病伴周围神经病变或自主神经病变、嗜铬细胞瘤瘤体释放大量肾上腺素、垂体、甲状腺功能减退等也可能引起直立性低血压。

治疗直立性低血压的方法主要包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。

药物治疗主要包括使用α受体激动剂、β受体阻滞剂等药物来调节血压。

生活方式调整主要包括加强体育锻炼、避免剧烈运动、避免长时间站立等。

手术治疗主要针对严重的直立性低血压患者，如交感神经切除术等。

总之，直立性低血压是一种可治疗的疾病。患者应该积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的保养，以改善症状。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。虽然只是屏幕前的交流，但我能感受到医生的温暖和关怀。

医生温和地询问我头晕的情况，我详细地描述了症状：突然的晕，天旋地转，甚至呕吐。医生耐心地听我说完，没有打断我，只是偶尔地点头，表示在认真听。

医生询问了我以前的情况，我告诉他，前两年也有类似的经历，但每年只有偶尔一次。今年却频繁起来，已经晕过4-5次了。医生又询问了我是否有过眼球震颤的情况，我表示没有。

医生通过分析我的症状，初步判断可能是耳石症或椎基底动脉供血不足。他建议我改善循环，保证良好的睡眠，并开了倍他司汀片和西比灵等药物。当我表示之前的药物效果不佳时，医生又耐心地为我调整了治疗方案。

在交流的过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注每一个细节。他还提醒我注意血压和体位性低血压的情况，并告诉我如何检测。我感受到了医生的专业和负责，也感受到了他对我健康的关心。

虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的热情和专业。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制。

那天，阳光正好，我像往常一样在家中忙碌着。突然，一阵头晕袭来，我站立不稳，身体失去平衡，摔倒在地。我并没有意识到，这竟是我人生中第一次体位性低血压导致的摔倒。

不久后，我再次出现了这样的情况。这一次，我明显感到全身有一种缓慢而有力的抽动，似乎是大脑在向我发出警告。我慌了神，但很快意识到，这并非小事，必须尽快就医。

我拨通了互联网医院的电话，接诊的是一位经验丰富的医生。我详细描述了我的症状，医生在了解了我的情况后，建议我前往医院进行进一步的检查。

当我到达医院时，医生首先询问了我的身体状况，然后为我进行了一系列检查。医生告诉我，我的低血压可能是导致摔倒和抽搐的原因。他还告诉我，抽搐可能是由于大脑短暂缺血缺氧引起的。

在医生的指导下，我开始调整我的生活习惯，并在医生的建议下，服用了一些药物。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的改善。

这次的经历让我深刻体会到了医生的责任和专业。他们的细心和耐心，让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重返健康的生活。

生活中，我们常常听到这样一句话：站着不如坐着，坐着不如躺着。躺着，的确是一种让人放松的方式。然而，有些人在躺下时却会出现头晕天旋地转的感觉，这让人感到十分不适。那么，为什么有些人躺下会头晕，而坐起来却不晕呢？下面我们来详细了解一下。

首先，颈椎病是导致躺下头晕的常见原因之一。颈椎病的患者，常常会出现头晕、耳鸣、恶心等症状。这是因为颈椎压迫神经，导致患者血液循环受阻，从而引起头晕。此外，颈椎病患者还可能出现耳聋、眼花、看不清楚东西等症状。对于颈椎病引起的头晕，患者需要积极进行治疗，越早治疗效果越好。

其次，低血糖也是导致躺下头晕的原因之一。低血糖会导致患者体内糖类代谢受阻，不能满足新陈代谢，从而引起脑部缺氧缺血，导致头晕。一般情况下，可以通过吃一些富含糖类的食物来缓解低血糖引起的头晕。

此外，中暑也是导致躺下头晕的原因之一。高温会导致人体出现水代谢失衡，体温调节功能失调，从而引起头晕。在这种情况下，患者需要避免高温环境，防止中暑。

除了以上原因，血压异常、贫血、鼻炎、脑供血不足、胃肠道疾病、美尼尔氏综合征、休息不好等也可能导致躺下头晕。因此，如果出现躺下头晕的症状，建议先测一下血压，看看是否有异常。

躺下头晕的情况，也有可能是因为体位性低血压症所致。体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。对于体位性低血压，患者需要调整生活习惯，避免长时间站立或突然改变体位。

最后，除了骨科和循环科的病情可能出现头晕症状外，神经内科及耳鼻喉科的疾病也可能造成头晕症状。因此，如果出现躺下头晕的症状，建议及时就医，找出病因，进行治疗。

生活中，我们经常会遇到一些头晕的情况，有时候只是短暂的眩晕，很快就能恢复，但有时候却会持续很长时间，甚至影响到正常的生活和工作。那么，一抬头就晕究竟是什么原因呢？今天，我们就来了解一下常见的几种导致头晕的疾病。

一、良性位置性眩晕

良性位置性眩晕，又称耳石症，是一种常见的内耳疾病。它多见于40～60岁的女性，发病突然，常在某种头位或体位活动时出现剧烈的眩晕症状，如变换体位到另一侧可迅速好转，重复某种体位后症状又出现。主要的治疗方法为管石手法复位，有效率为71%～92%，但每年约有10%～15%的复发率。

二、体位性低血压

体位性低血压是指由坐、蹲或平卧位变为直立位时发生的低血压，常见于植物神经失调，或者使用某些药物（如降压药、冬眠灵等）引起。患者可伴有站立不稳、头晕、视力模糊、乏力甚至大小便失禁等，严重时会发生晕厥。通过卧位及立位分别测量血压，可明确诊断。建议患者适当加强锻炼，保证睡眠，生活规律，忌每餐吃得过饱；起床及排便后起身要慢，肢体屈伸动作不要过猛过快，提、举重物动作也要慢，防止血压突然下降。对少数慢性体位性低血压患者，也可给予药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。

三、颈性眩晕

颈性眩晕是由于颈椎病变引起的，如颈椎间盘突出、颈椎不稳等。患者会出现颈部疼痛、僵硬、头晕、恶心等症状。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸等。

四、后循环脑缺血

后循环脑缺血是指脑部后循环供血不足引起的，如椎基底动脉供血不足等。患者会出现头晕、恶心、呕吐、肢体无力等症状。治疗方法包括药物治疗、介入治疗等。

五、非特异性头昏

非特异性头昏是指病因不明的头晕，如神经症、心理因素等。患者会出现头晕、头痛、失眠、焦虑等症状。治疗方法包括药物治疗、心理治疗等。

头晕是我们日常生活中常见的症状，它可能由多种原因引起，其中突发性头晕尤为令人担忧。本文将探讨突发性头晕的可能原因，包括体位性低血压和耳石症，并提供相应的预防和治疗方法。

一、突发性头晕的常见原因

1. 体位性低血压

体位性低血压，又称体位性无力，是由于体位改变引起的血压下降，如由仰卧位突然变为直立位，或长时间站立后脑部供血不足而引起的低血压。这种血压下降可能导致头晕、眼花、站立不稳等症状。一般来说，体位性低血压是指站立后收缩压降低20毫米汞柱或舒张压降低10毫米汞柱。

2. 耳石症

耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是由于内耳中的耳石脱位，刺激前庭神经引起的一种眩晕症状。患者在特定体位下，如头部后仰、侧卧等，会出现短暂的眩晕感。

3. 前庭神经炎

前庭神经炎是一种突发性眩晕疾病，可能是由于病毒感染或内耳供血不足等原因引起。患者会出现剧烈的眩晕、恶心、呕吐等症状，持续时间不等。

二、突发性头晕的预防和治疗

1. 预防措施

（1）避免长时间站立或坐姿，适当休息，避免体位性低血压的发生。

（2）保持良好的饮食习惯，多吃富含铁质、蛋白质、维生素的食物，提高身体素质。

（3）加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

2. 治疗方法

（1）体位性低血压：根据血压下降程度，可采取药物治疗或生活方式调整等方法。

（2）耳石症：可通过耳石复位手法进行治疗，帮助耳石回到正常位置。

（3）前庭神经炎：可采取抗病毒治疗、激素治疗等方法，缓解症状。

三、总结

突发性头晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起。了解头晕的成因，采取相应的预防和治疗方法，有助于改善生活质量。

我从来没有想过，自己会因为一时的疏忽而陷入这样的困境。那个晚上，我在整理药箱时，拿错了药片。盐酸达泊西汀片，这个名字我从未听说过，但它却改变了我的生活。

我开始感到恶心，头晕目眩，心跳加速。恐惧笼罩了我，我不知道这药片会对我造成什么影响。于是我打开了京东互联网医院的app，选择了在线问诊。

医生很快回应了我的请求。他问我吃了多久，吃了多少，是否有其他不适症状。我如实告知，告诉他我只吃了一片，已经有两个小时了，除了恶心外没有其他症状。医生安慰我说，这种药物的常见副作用包括头痛、眩晕、恶心等，但如果仅仅是恶心，可以继续观察，并多喝水。

我松了一口气，感谢医生的建议。然而，我的心情并没有完全平静下来。我开始回想起那个晚上，和她在一起的时光。我们都很享受那一刻，但我从未想过这会导致这样的后果。现在，我只能祈求自己没有什么大问题。

医生再次提醒我，如果症状加重，需要立即就医。我点头表示理解，心中却充满了不安。这个药片究竟会对我产生什么影响？我是否需要去医院做进一步检查？这些问题在我脑海中盘旋着，无法消散。

我决定暂时停止服用所有药物，包括我原本打算服用的过敏药。医生也同意了我的决定，告诉我如果过敏症状不严重，可以先暂停。于是我开始了漫长的等待，希望一切都能恢复正常。

我是一位居住在江西吉安市的普通人，最近因为一个怪异的症状而困扰不已。每当我站着不动久了，眼前就会一片漆黑，头晕欲倒，让我感到十分不适。为了找到解决这个问题的方法，我选择了线上问诊。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。医生询问了我的身体状况和生活习惯，并给出了详细的分析和建议。经过仔细的研究，医生认为这可能与体位性低血压有关，同时也可能与贫血有关。

医生建议我在日常生活中多加注意，避免长时间站立不动，适当运动，注意饮食均衡。同时，医生还给我开了一些药物进行调理，让我感到十分安心和放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和细心。我相信在医生的指导下，我的身体问题会得到有效的解决。