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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是慢性肾脏病中的常见的疾病，尤其是在原发性的肾脏疾病当中，能够占到总量的1/3，肾病综合征主要表现为三高一低，即高度水肿、尿蛋白高、高脂血症，低血浆白蛋白，其中必要的两条诊断是成人的尿蛋白定量要大于3.5g/天。二是血浆白蛋白应小于30g/升。

肾病综合征根据病因分为原发性、继发性和遗传性，原发性肾病综合征是指肾脏本身存在问题而导致的肾病，继发性肾病综合征就是其他疾病所导致的肾病综合征，比如继发于糖尿病、红斑狼疮、多发性骨髓瘤等疾病而引发的肾脏病，遗传性肾病综合征与基因的这种病变有关系。

肾病综合征常采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗，对症治疗一般包括饮食治疗、利尿、降压、降脂、抗凝等。病因治疗是对引起肾病综合症的疾病进行治疗，一般情况下会用激素和细胞毒药物。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征平时应该注意保暖，劳逸相结合，顺应自然，提高和调整机体的抵抗能力。

如果有其他的系统性疾病，比如系统性红斑狼疮、糖尿病、肿瘤、过敏性疾病等等，应该积极的预防和治疗原发病，这是预防肾病综合征发生的主要措施。

肾病综合征常常易继发于感染，尤其已经使用了糖皮质激素和细胞毒治疗的患者，因此居住环境应该保持：室内干净、通风、空气清新，避免过度潮湿发霉的地方、整理物品、打扫卫生等等。注意保暖、防止感冒、避免与患有感染性疾病患者相接触，避免接触过敏源。

肾病综合征会有高凝状态极易形成血栓，治疗的时候应该注意，同时加用活血抗凝的药物，以改善高凝状态，防止血栓形成。对于有效血容量不足的肾病综合征患者，应该慎用或者不用利尿剂，并且必要的时候应该及时扩容利尿。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗，也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候，不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候，就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的，所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素，清除过多的水分，能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话，只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化，最终进入到慢性肾脏病的衰竭期，也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候，才需要去借助透析的方法，来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验，包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标，来帮助判断，是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症，主要是关于有没有严重的心功能的衰竭，有没有严重的代谢性酸中毒，是否出现严重的高钾血症。而上述情况，通过常规的积极用药，都无法去缓解的情况，就需要去考虑进行透析，去帮助身体分担这些功能。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病发展至终末期时，肾小球滤过率小于15毫升每分，患者在条件允许的情况下需要进行包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等的肾脏替代治疗。

在此之前，糖尿病肾病患者建议通过对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱来延缓糖尿病肾病的进展。建议根据患者具体情况合理的控制饮食，进行适当的体育锻炼，保持理想的体重。对2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂及胰高糖素样肽‐1受体激动剂治疗高血糖状态，以减缓糖尿病肾病进展。对于所有口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。

肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物降压治疗，将血压控制在130/80 mmHg以下；他汀类药物或贝特类药物针对高胆固醇血症或高甘油三酯血症进行调脂治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是有可能发展为尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的俗称，进展到尿毒症的患者，通常需要长期肾脏替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植等维持生命，肾病综合征是否会发展为尿毒症，一般与以下几个因素有关。

一、首先与肾脏病的病理类型有关，一般来说膜增生性的肾小球肾炎，还有新月体性的肾小球肾炎比微小病变，还有膜性肾病是更容易进展为尿毒症。

二、与药物治疗反应有关。一般来说反复多种药物，治疗反应不好的肾病综合征更容易进展为尿毒症。

三、与病程有关，一般病程较长，并发症较多，以及反复 复发的肾病综合征，更容易进展为尿毒症。

更重要的还跟患者，本身是否有保持良好生活习惯，按时用药，定期复查，这些也是密切相关的。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 肾病内科 副主任医师 马强

血液透析与腹膜透析各有优缺点，要根据患者的具体情况进行选择。

血液透析治疗，是把所有的治疗交给医生和护士，患者本人只需要配合好就行。但需要注意的是，血液透析要建立血管通路，假如血管条件不好，血液透析可能比较困难。第二、每次都需要进行穿刺，有一定的痛苦，透析过程中可能有出血的风险，还会有血压的变化。第三、血液透析治疗中，血液与外界有体外循环，感染病毒风险更加高一点。

腹膜透析是可以在家里自己做的，每天做生活上基本上影响不大，比较自由，不需要做穿刺，感染风险小，出血的风险相对更小，但需要注意的是，腹膜透析因为是自己操作，一定要学习腹膜透析的操作方法严格无菌，否则可能出现腹膜炎。第二、腹膜透析因为在家操作要有一定的空间，储存腹膜透析的用品。第三、腹膜透析也需要做手术，留置腹膜透析管，一般要注意操作严格，否则不严格可能出现感染等等。

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作者：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病是否需要透析，要视患者的病情而定。

透析是血液透析和腹膜透析的简称，是尿毒症患者的主要治疗措施，慢性肾脏病如果能够早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，一般不需要透析治疗。只有约20%的慢性肾脏病患者会进展到中晚期，也只有2%~4%的患者进展到尿毒症期，尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。一般当肾小球滤过率小于15mL/min，或者血肌酐超过了707μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为尿毒症。

慢性肾病的病人，到了尿毒症期才考虑透析治疗，但到了尿毒症，也不是都要开始透析治疗。是否开始透析，除了考虑肾小球滤过率以外，还要考虑到患者的全身症状。建议尿毒症患者出现以下症状时，可以考虑透析：

第一、心包炎或者胸膜炎。

第二、进展性的尿毒症性脑病或者神经病。

第三、利尿剂难以纠正的水肿和心衰。

第四、内科治疗难以纠正的高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高钙血症、低钙血症、高磷等等。

第五、持续的恶心呕吐、营养不良。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

紫癜性肾炎是否需要做透析，是根据病情的严重程度决定的。

紫癜性肾炎可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者，一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩、高钾血症、血钾超过6.5毫摩，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全或者明显厌食、恶心、呕吐等。对于急性肾衰竭患者，少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩，即应开始透析。

若病情没有这么严重，但存在大量蛋白尿或者肾功能快速进展，可以在专业的医生指导下，服用醋酸泼尼松片或环磷酰胺片等免疫抑制剂药物治疗，延缓肾功能进展，必要时也可以通过血浆置换等方式治疗。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

若肾积水比较严重，出现明显的相关症状以及病人的肾功能下降，就需要进一步采取手术治疗，需根据积水的病因和并发症等方面确定是否采取手术治疗。

值得注意的是，在手术治疗过程中需要先清除引发肾积水的结石或者是纤维索条，血管神经压迫等等这样的病因。如果是前列腺增生导致下尿路排尿障碍，膀胱内压力过高，引起上尿路引流不畅造成的肾脏积水，这时就需要用药物的方法将前列腺尿道放松，或者是用手术的方法将前列腺切除。使患者能够排尿通畅，降低膀胱内的压力，使上尿路引流通畅。

若是严重性的肾积水，对患者的肾部造成了受损或者是病变部的感染，就需要将肾脏做部分切除术。前提是另一个肾脏的功能还比较完好，才能够将肾脏切除。

我记得那天晚上，妈妈的呼吸变得急促而困难。她一直在抱怨肚子胀，感觉像有千斤重的石头压在她身上。我们赶紧带她去医院，医生诊断出她患有肾病综合征，引起了腹部积水和心包积液。这个消息像一道闪电，击中了我们全家人。我们不知道该怎么办，感觉世界都崩塌了。

在接下来的日子里，妈妈的病情越来越严重。她的蛋白质水平很低，尿常规结果也很差。我们四处求医问药，希望能找到一个有效的治疗方法。终于，在南京市的一家医院，我们遇到了一个非常有经验的肾脏科医生。

医生告诉我们，妈妈的病情需要长期治疗和调理。他建议我们首先降低蛋白尿，提高白蛋白水平，以减少腹水和心包积液的形成。同时，他也强调了饮食的重要性，推荐我们多吃优质蛋白，避免荤汤、内脏、海货和螃蟹等高蛋白食物，并控制汤、稀饭和水果的摄入量。

在医生的指导下，妈妈的病情逐渐稳定下来。虽然治疗过程漫长而艰辛，但我们始终没有放弃。现在，妈妈已经恢复了健康，我们全家人都对医生充满了感激之情。

儿童肾炎综合征是一种常见的肾脏疾病，主要分为急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征两种类型。

急性肾炎综合征通常表现为急性发作，症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。这种类型的肾炎可能与多种因素有关，如急性感染、免疫性疾病等。治疗急性肾炎综合征的关键是保护肾脏、注意休息、调整饮食结构，并使用激素、免疫抑制剂、利尿剂等药物控制血压和水肿。通过积极治疗，大多数急性肾炎综合征患者可以恢复正常。

慢性肾炎综合征是一种慢性进展性疾病，治愈较为困难。慢性肾炎综合征可能与多种因素有关，如遗传、免疫性疾病、感染等。治疗慢性肾炎综合征的关键是控制病情进展、延缓肾功能恶化，并使用药物控制血压、血脂、蛋白尿等。患者需要保持良好的生活习惯，如清淡饮食、高纤维饮食、避免感染等。

儿童肾炎综合征的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要定期复查，监测病情变化，并及时调整治疗方案。此外，患者还需要保持良好的心态，积极配合治疗。

肾脏科是医院中专门负责治疗肾脏疾病的科室，包括肾炎、肾病综合征等。肾脏科拥有一支专业的医疗团队，可以提供全面的肾脏疾病诊疗服务。如果您的孩子患有肾炎综合征，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

我是臧秀娟医生，今天我们来讲一个关于肾病综合征的故事。我们的患者，一个中年女性，曾经在上海市松江区中心医院被确诊为肾病综合征并伴有肾功能不全。她的生活因此发生了翻天覆地的变化。每天都要面对着药物的副作用和身体的不适，尤其是高血压问题让她倍感压力。幸运的是，她找到了我们这里的互联网医疗服务。

在我们的线上问诊中，患者详细描述了自己的症状和用药情况。我们了解到她正在服用他克莫司胶囊、氯沙坦钾片和醋酸泼尼松片。这些药物都是治疗肾病综合征和高血压的常用药物。我们也注意到她提到了一种降压袋泡茶，希望能够续方。

在与患者的交流中，我们不仅关注了她的疾病治疗，也关心了她的日常生活。我们建议她在日常生活中多喝水，避免过度劳累，保持良好的心态。同时，我们也提醒她定期复诊，以便及时调整治疗方案。

通过我们的线上问诊服务，患者得到了专业的医疗建议和治疗方案。她的生活质量得到了显著的改善。我们希望更多的患者能够通过互联网医疗服务，获得及时、专业的医疗帮助。

IGA肾病是一种常见的肾脏疾病，其病因尚不明确，但与免疫系统异常有关。患者常常出现蛋白尿、血尿等症状，严重时可导致肾功能衰竭。

在治疗IGA肾病的过程中，除了常规的药物治疗外，合理的饮食调养也是非常重要的。本文将为大家介绍一些适合IGA肾病患者食用的食谱，帮助患者改善病情。

一、IGA肾病患者饮食原则

1. 保证充足的维生素摄入：IGA肾病患者往往会出现贫血症状，因此要多吃富含维生素C的食物，如西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、黄瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等。

2. 补充维生素B和叶酸：动物内脏、绿叶蔬菜等食物富含维生素B和叶酸，有助于纠正贫血。

3. 限制食盐摄入：有高血压表现的IGA肾病患者应限制食盐摄入，禁食腌制食品。

4. 忌食刺激性食物：辛辣及刺激性食物会加重病情，应避免食用。

二、IGA肾病食疗方推荐

1. 黄芪鲫鱼汤：黄芪10克，鲫鱼1条。将鲫鱼去鳞、内脏，洗净，与黄芪同入砂锅，小火炖至鱼熟离火，吃鱼喝汤，每日1剂。具有益气补肾、减少蛋白尿的功效。

2. 芡实肉汤：芡实30克，莲子30克，瘦猪肉100克。加水适量，三者同煮汤，分2-3次服用。具有补肾涩精、减少尿蛋白的功效。

3. 白茅汤：白茅15克，芥菜花15克，玉米须30克。将三者共煮取汁，当茶饮，每日1剂。可治阴虚火旺所致之尿血。

三、日常保养建议

1. 保持良好的心态：情绪波动会影响病情，患者要学会调节自己的情绪，保持乐观的心态。

2. 避免劳累：过度劳累会加重病情，患者要注意休息，避免过度劳累。

3. 定期复查：定期复查可以帮助患者了解病情变化，及时调整治疗方案。

妊娠合并肾炎是一种常见的孕期并发症，对母婴健康构成威胁。本文将详细介绍妊娠合并肾炎的症状、病因、诊断方法以及预防和治疗措施。

一、妊娠合并肾炎的症状

妊娠合并肾炎的症状主要包括以下几种：

1. 蛋白尿：尿液中含有大量蛋白质，可能导致尿蛋白定性试验呈阳性。

2. 镜下血尿：尿液中含有少量红细胞，通过显微镜可见。

3. 肉眼水肿：早晨起床后眼睑水肿，严重时可蔓延至全身。

4. 乏力疲惫：患者常常感到身体疲惫，缺乏精力。

5. 贫血：血红蛋白水平下降，出现面色苍白、头晕等症状。

6. 高血压：血压持续升高，可能导致妊娠期高血压疾病。

7. 肾病综合征：尿蛋白持续增多，血浆蛋白降低，胆固醇升高。

二、妊娠合并肾炎的病因

妊娠合并肾炎的病因复杂，可能与以下因素有关：

1. 免疫因素：自身免疫性疾病、病毒感染等可能导致肾脏炎症。

2. 感染因素：细菌、病毒、寄生虫等感染可能导致肾脏炎症。

3. 药物因素：某些药物可能对肾脏产生毒性作用。

4. 营养因素：营养不良、缺乏维生素C等可能导致肾脏功能受损。

三、妊娠合并肾炎的诊断方法

妊娠合并肾炎的诊断主要依靠以下方法：

1. 尿常规检查：检测尿液中的蛋白质、红细胞等指标。

2. 血常规检查：检测血液中的血红蛋白、红细胞计数等指标。

3. 肾功能检查：检测血清肌酐、尿素氮等指标。

4. 影像学检查：如B超、CT等，观察肾脏结构和功能。

四、妊娠合并肾炎的预防和治疗措施

1. 预防措施：

（1）加强孕期保健，定期进行产检。

（2）注意个人卫生，预防感染。

（3）保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 治疗措施：

（1）药物治疗：根据病情给予利尿剂、降压药、抗感染药物等。

（2）饮食治疗：低盐、低蛋白、高维生素、高纤维饮食。

（3）休息治疗：保证充足的休息和睡眠。

五、妊娠合并肾炎的预后

妊娠合并肾炎的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断、及时治疗可有效改善预后。

那天，我躺在床上一筹莫展，脚肿得像馒头，心里满是焦虑。我是一名普通的浙江舟山市民，最近一年，我的肾病综合征突然复发，尿蛋白开始漏出，肝肾都不太好。我尝试去线下医院，但面对复杂的检查结果和医学术语，我感到非常无助。

在我几乎要放弃的时候，我了解到京东互联网医院，抱着试试看的心理，我预约了一位肾病内科的专家。

那位医生***，声音温和，态度亲切。我向他详细描述了我的症状和检查结果，他耐心地倾听，并逐一解答我的疑问。他告诉我，虽然尿蛋白较高，肌酐也有上升，但还没有达到肾衰竭的程度。他解释了膜性肾病综合征的复发原因，并告诉我，只要控制好病情，肾功能还有可能恢复。

医生还提醒我，我的肝功能异常可能与降脂药物有关，建议我调整用药。对于我担忧的性功能障碍问题，他告诉我可能与药物有关，建议我停止服用。

在医生的建议下，我决定住院治疗。虽然过程艰辛，但在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。我深深感激那位医生，他的专业和耐心给了我巨大的安慰和信心。

这次经历让我意识到，互联网医院为我们提供了便利，也让优质医疗资源更加触手可及。我希望更多的人能了解并利用这种新型的医疗服务。

慢性肾炎二期，虽然听起来令人担忧，但实际上，它的严重程度取决于多种因素。

慢性肾炎二期意味着肾功能轻度下降，肾小球滤过率在60-90之间。这种轻度下降可能是由于多种疾病引起的，例如高血压、糖尿病或自身免疫性疾病等。

值得注意的是，慢性肾炎二期的严重程度与病因密切相关。例如，肾病综合征和慢性肾小球肾炎的严重程度可能会有所不同。肾病综合征可能会导致更严重的肾功能损害，而慢性肾小球肾炎则可能相对较轻。

除了病因，患者的症状和体征也是评估疾病严重程度的重要因素。例如，蛋白尿和高血压的存在可能会加剧病情。慢性肾炎二期患者需要密切关注这些指标，并采取相应的治疗措施。

治疗慢性肾炎二期主要包括控制血压、血糖、血脂和血尿酸等指标，以及避免过度劳累和摄入过多的盐分。此外，患者应限制蛋白质和磷的摄入，并采用优质低蛋白饮食。定期监测肾功能，并根据需要调整治疗方案。

对于慢性肾炎二期的患者来说，及时就医和遵循医嘱至关重要。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，延缓肾脏功能的进一步损害。