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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征是慢性肾脏病中的常见的疾病，尤其是在原发性的肾脏疾病当中，能够占到总量的1/3，肾病综合征主要表现为三高一低，即高度水肿、尿蛋白高、高脂血症，低血浆白蛋白，其中必要的两条诊断是成人的尿蛋白定量要大于3.5g/天。二是血浆白蛋白应小于30g/升。

肾病综合征根据病因分为原发性、继发性和遗传性，原发性肾病综合征是指肾脏本身存在问题而导致的肾病，继发性肾病综合征就是其他疾病所导致的肾病综合征，比如继发于糖尿病、红斑狼疮、多发性骨髓瘤等疾病而引发的肾脏病，遗传性肾病综合征与基因的这种病变有关系。

肾病综合征常采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗，对症治疗一般包括饮食治疗、利尿、降压、降脂、抗凝等。病因治疗是对引起肾病综合症的疾病进行治疗，一般情况下会用激素和细胞毒药物。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征平时应该注意保暖，劳逸相结合，顺应自然，提高和调整机体的抵抗能力。

如果有其他的系统性疾病，比如系统性红斑狼疮、糖尿病、肿瘤、过敏性疾病等等，应该积极的预防和治疗原发病，这是预防肾病综合征发生的主要措施。

肾病综合征常常易继发于感染，尤其已经使用了糖皮质激素和细胞毒治疗的患者，因此居住环境应该保持：室内干净、通风、空气清新，避免过度潮湿发霉的地方、整理物品、打扫卫生等等。注意保暖、防止感冒、避免与患有感染性疾病患者相接触，避免接触过敏源。

肾病综合征会有高凝状态极易形成血栓，治疗的时候应该注意，同时加用活血抗凝的药物，以改善高凝状态，防止血栓形成。对于有效血容量不足的肾病综合征患者，应该慎用或者不用利尿剂，并且必要的时候应该及时扩容利尿。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗，也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候，不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候，就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的，所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素，清除过多的水分，能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话，只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化，最终进入到慢性肾脏病的衰竭期，也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候，才需要去借助透析的方法，来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验，包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标，来帮助判断，是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症，主要是关于有没有严重的心功能的衰竭，有没有严重的代谢性酸中毒，是否出现严重的高钾血症。而上述情况，通过常规的积极用药，都无法去缓解的情况，就需要去考虑进行透析，去帮助身体分担这些功能。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

血液透析和腹膜透析各有利弊要根据患者自身情况来选择。

血液透析是将体内血液引流到体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中血液与含机体浓度相似的电解质溶液，在空心纤维内通过弥散对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。它是使用寿命最长的一种透析方式，但是要求病人定时到医院来进行血液透析。

腹膜透析的原理与血液透析差不多，只是将透析器改成了自己的腹膜。腹膜透析可以有效清理中分子物质，可以更好地改善进食状况、 皮肤瘙痒等情况。更重要的是，腹膜透析对肾功能的损伤比较小，而且可以在家自己操作。但是腹膜本身是一个生物膜，这就决定了其使用寿命没有血液透析那么长。而且腹膜透析有引发腹膜炎的风险。一般认为，对于终末期肾病的患者，如果尿量很多就比较适合腹膜透析。因为对于这类患者，腹膜透析可以透析得更为充分，而且对肾功能的损伤也小。但是如果出现无尿或者肾功能急剧下降，多采用血液透析。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病发展至终末期时，肾小球滤过率小于15毫升每分，患者在条件允许的情况下需要进行包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等的肾脏替代治疗。

在此之前，糖尿病肾病患者建议通过对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱来延缓糖尿病肾病的进展。建议根据患者具体情况合理的控制饮食，进行适当的体育锻炼，保持理想的体重。对2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂及胰高糖素样肽‐1受体激动剂治疗高血糖状态，以减缓糖尿病肾病进展。对于所有口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。

肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物降压治疗，将血压控制在130/80 mmHg以下；他汀类药物或贝特类药物针对高胆固醇血症或高甘油三酯血症进行调脂治疗。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

一般来讲尿毒症病人都可以接受肾移植。

肾移植就是人们常说的换肾，也就是说病人接受一个正常肾脏以代替病人已经衰竭的肾脏。肾移植疗效最好，只要渡过为首日期难关，病人每天坚持服用免疫制剂，定期到医院复查，短期存活率可以达到90%以上。10年后新肾还在发挥正常功能的患者占到60%。肾移植成功后，新肾可以完全代替肾脏功能，病人可以回归家庭，走向社会，像正常人一样生活和工作。

但是有些患者暂缓或不宜做肾移植，如全身情况极差不能耐受手术者、急性感染病灶存在者、结核病活动期患者、肝功能不全以及恶性肿瘤病人，术后时间小于两年者、伴发心力衰竭的尿毒症病人，由于术后治疗比较复杂，一般不主张肾移植，要求在充分透析、心衰纠正后三个月内未再发生心衰后，才考虑进行换肾。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

患者除了针对病因治疗之外，还应该做好生活管理。

第一、充分休息。如果患者水肿情况比较严重，可能发生了低白蛋白血症，更需要适当的卧床休息，减少蛋白质的消耗，水肿严重的患者需要适时的静脉补充白蛋白，同时采用适当的利尿剂治疗。

第二、饮食控制。采取低盐、低脂和低胆固醇的饮食，由于蛋白质的代谢会加重肾脏负担，因此尽管会有蛋白尿的大量流失，也不建议过度补充蛋白质，没有肾功能受损的情况下，蛋白质每天的摄入量控制在每天每公斤体重1.2~1.5克的范围内，可以多吃一些新鲜的蔬菜或水果。

第三、严格控制血压。血压控制在130/80毫米汞柱以内，如果是IgA肾病可能还需要控制的更低，可以根据病情选择服用具有肾功能保护作用的降压药，例如普利类或者沙坦类的降压药。

第四、严密的要监测血糖、血脂、凝血因子等指标，指标异常的时候要积极的干预和治疗。

第五、防止各类感染性疾病的发生，细菌、病毒或者真菌感染，会对肾功能产生进一步的损伤。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征患者建议有条件尽量做肾穿。如果肾病综合征的对象是儿童，是初发的肾病综合征，可以不做肾穿刺，因为儿童的肾病综合征，病理类型相对单一，微小病变是最多见的，可以直接采取激素治疗。

但是肾病综合征患者对象是成人，通常都需要做肾穿刺，因为成人肾病综合征，病理类型多种多样，每种类型肾病需要采取不同的治疗方法，即使同一种病理类型，也可能会存在个体差异。通过肾穿可以明确病理类型，对症用药，制定治疗方案，可以改善机体的肾脏功能，从而根治肾病。

当代医学技术当中肾穿刺的技术比较成熟，一般不会对身体造成很大的影响。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因，避免和纠正慢性肾脏病的危险因素，预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持，替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同，医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者，主要是原发疾病的治疗，控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。

对于慢性肾脏病3期的患者，由于此时可能会有心血管相关的并发症，除了治疗原发疾病之外，还应该注意减少心血管相关的并发症，纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者，可能需要做肾脏替代治疗的准备，患者要做好定期复查。

我从小就体重超标，大学时期更是疯狂，经常熬夜打游戏，吃各种垃圾食品。直到有一天，我突然感觉脚趾关节疼痛难忍，去医院检查后被诊断为高尿酸血症。医生告诉我，如果不及时治疗，可能会引发痛风、尿酸性肾病等严重疾病。

我开始了漫长的治疗之路。首先，医生建议我改变生活习惯，控制饮食，多喝水，适量运动。其次，医生开了立加利仙这种降尿酸药物给我服用。刚开始，我对药物依赖性很大，总是担心停药后尿酸值会再次升高。但是，经过半年的治疗和生活方式的调整，我的尿酸值终于降到了正常范围内。

然而，医生告诉我，高尿酸血症是一种需要长期管理的疾病，不能掉以轻心。所以，即使现在我的尿酸值正常，我也仍然需要定期复查，保持健康的生活方式，避免再次发作。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，我们应该从小事做起，关注自己的身体健康。

我曾经历过一段让人心力交瘁的时期。起初，我只是发现自己的尿液中有泡沫，开始并没有太在意。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至连空腹血糖都正常的情况下，尿糖也居高不下。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，尿糖高可能是肾病综合征的表现之一，并建议我复查尿糖和肾功能。经过一系列的检查，我的肾功能被确认是正常的，但尿糖仍然高于正常值。

在医生的指导下，我开始了针对性的治疗和调理。首先，我调整了自己的饮食习惯，减少了糖分的摄入。其次，我增加了运动量，帮助身体更好地利用血糖。最后，我还服用了一些中药，旨在补肾和改善肾脏功能。经过一段时间的努力，我的尿糖终于恢复到了正常水平，尿液中的泡沫也消失了。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我患有肾病综合征。

我不敢相信这个事实，总觉得这是一个可怕的梦，等我醒来，一切都会恢复正常。可现实却是残酷的，我的身体开始出现各种不适，尿量减少，水肿加重，甚至连站立都变得困难。

我开始四处求医，试图找到一个能治愈我的方法。可每次的结果都让我失望透顶，医生们总是说我的病情复杂，需要长期治疗和观察。我感到绝望，仿佛自己已经被判了死刑。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。起初我并不相信，毕竟网上有太多的骗局和虚假广告。但是，出于对健康的渴望，我还是决定尝试一下。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了图文问诊，向医生描述了我的症状和病史。医生很快就回复了我，详细询问了我的情况，并给出了专业的用药建议和注意事项。我感到非常惊讶和感激，因为这是我第一次遇到如此负责和专业的医生。

我按照医生的建议开始服用药物，并定期进行复查。慢慢地，我的病情开始好转，水肿消退，尿量增加，整个人也变得精神起来。我再次感受到了生活的美好和希望的存在。

现在，我已经完全康复了。每当我回想起那个艰难的时期，我都会感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅治愈了我的病，更重要的是，他们给了我信心和勇气去面对生活的挑战。

如果你也遇到了类似的问题，不要放弃希望，尝试一下京东互联网医院吧。他们可能会成为你生命中的救星。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我曾经是一名肾病综合征患者，生活中充满了不确定性和恐惧。每天都要面对药物的副作用和身体的不适，尤其是当我发现自己的右腿又开始浮肿时，心中的焦虑和无助感油然而生。

在这个时候，我决定寻求互联网医院的帮助。通过在线问诊平台，我联系了一位医生，向他描述了我的症状和用药情况。医生建议我复查血液，并考虑增加他克莫司的剂量以控制病情。

然而，事情并没有那么简单。我的血液浓度检测结果显示，他克莫司的浓度又降到了3，远低于标准范围。这让我感到非常困惑和沮丧。为什么我的病情总是反复无常？为什么我不能像正常人一样生活？

在与医生的多次沟通中，我逐渐明白了肾病综合征的复杂性和治疗的挑战性。医生告诉我，除了药物治疗外，还需要注意饮食和生活习惯的调整。例如，减少盐分的摄入，避免过度劳累，保持良好的心态等等。

虽然这条路充满了艰辛和挫折，但我也学到了很多关于自我管理和健康维护的知识。现在，我已经能够更好地控制病情，过上相对正常的生活。互联网医院和在线问诊平台为我提供了宝贵的帮助和支持，让我在最需要的时候找到了专业的医疗资源。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。平日里总是忙碌的我，今天却因为一件事情而心神不宁。我的血压又高了，170/100 mmHg，医生说这是高血压肾病的征兆。每次看到这个数字，我就感到一阵窒息，仿佛心脏被紧紧地攥住。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次图文问诊。医生问我是否已经线下确诊过相关疾病，我点头回应。接着，医生询问了我的病史和用药情况。我告诉他我已经用了两盒药，但附近的药店都没有这个药了，需要再开几盒。

医生让我拍下药盒，确认了药品后问我需要几盒。我想了想，四盒应该够用一段时间了。医生建议我点击卡片预约药品，并在服药期间注意低盐低脂饮食，避免劳累、激动、紧张和剧烈运动。同时，他也提醒我若出现不适症状，应立即停止服药并到医院就诊。

我按照医生的建议，预约了药品，并开始了新的生活方式。每天早上，我都会测量血压，记录下来。有时候，数字会让我心跳加速，但我知道这是我必须面对的现实。

在这个过程中，我也学到了很多关于高血压肾病的知识。比如，高血压会损害肾脏的微血管，导致肾功能下降。所以，控制血压非常重要。同时，合理的饮食和适量的运动也能帮助改善病情。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对这个挑战。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，我的世界仿佛被打翻了。医生告诉我，我患有肾病综合征，需要长期服药和定期复查。起初，我对这个诊断感到非常恐惧和无助。每天都在担心自己的健康，生活质量也大打折扣。幸运的是，通过互联网医院的线上问诊服务，我找到了一个非常专业的医生，他不仅解答了我的疑问，还给出了详细的治疗方案和生活建议。

在我们的一次对话中，医生建议我暂停使用血脂康胶囊，因为我的血脂已经逐渐恢复正常。同时，他也提醒我不能随意停用激素药物，需要在医生的指导下进行调整。这些信息让我感到安心和放心，因为我知道我正在接受正确的治疗。

除了药物治疗，医生还建议我注意饮食和生活习惯的调整。比如，减少盐分和高蛋白质的摄入，保持良好的睡眠和心态等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

现在回想起来，互联网医院的线上问诊服务真的是我的救星。它不仅让我省去了很多时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗服务。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试看吧，可能会有意想不到的收获。

我母亲的肾病综合征已经困扰我们很久了。每次去医院排队看病都是一种折磨，尤其是在这个疫情期间，去医院的风险更大。所以我决定尝试一下互联网医院，希望能在家里就解决问题。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了图文问诊，很快就有医生接待了我。医生非常专业，首先确认了我母亲的病情，然后询问了需要购买的药品。我们需要的是百灵胶囊，医生告诉我这是处方药，需要开具处方才能购买。我说需要两盒，医生就帮我开了处方。

在这个过程中，我还问了医生一个问题：百灵胶囊能和他克莫司一起服用吗？医生告诉我可以一起服用，这让我非常放心。整个过程非常顺利，医生还提供了用药建议和处方咨询总结，让我对后续的治疗有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我们的时间和精力，还减少了去医院的风险。希望更多的人能够了解和使用这种新型的医疗服务方式。

我是一名在南通市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我发现自己频繁地去厕所，尿量也明显减少，伴随着腰酸背痛的症状。起初，我以为只是普通的感冒或是过度劳累，但随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而越来越严重。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供相关的检查和病历资料。经过一番详细的分析和诊断，医生最终确定我患有肾病综合征，并开具了百灵胶囊的处方单。

在使用百灵胶囊的过程中，医生也给予了我很多宝贵的建议和指导，包括如何调整饮食、生活习惯等。通过一段时间的治疗和调理，我的症状得到了明显的改善，生活质量也大大提高了。我非常感谢京东互联网医院和医生的专业服务，真心推荐给有需要的朋友们。

我是广州市的一名肾病综合征患者，生活中总是被水肿、蛋白尿等症状困扰。由于疫情的影响，原本每个月都要去北京购买雷米普利片的我，突然间陷入了无药可用的绝境。焦虑和恐惧笼罩着我，直到我在京东互联网医院上找到了杨主任的助手。

在与助手的交流中，我了解到杨主任并非肾内科专家，但我仍然希望能从他那里得到帮助。经过几番请求，杨主任最终同意为我开具雷米普利片的处方。然而，在提交处方后，我却收到了药房的通知，称处方剂量不准确，无法发货。我的心情跌至谷底，仿佛所有的希望都破灭了。

但杨主任并没有放弃，他再次为我开具了处方，并确保了剂量的准确性。最终，我成功地购买到了雷米普利片，我的治疗得以继续。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性，也让我对杨主任的专业精神和人道主义精神充满感激。