作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​80%的宝宝在成长过程中都会出现扁桃体腺样体肥大的情况，手术切除还是保守治疗，这个问题的争论一直没有停过。

 

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 关于手术，爸妈的顾虑主要集中在两个方面：

1、孩子年纪小，动刀的风险有哪些？

 

⑴手术需要全麻：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小，不能主动配合手术，必须进行全麻。

 

⑵术后咽喉不适：术后宝宝可能咽流食都会引起咽喉不适，时间短的5-7天，长的半个月，进食困难。

 

⑶切除后可能复发：切除不等于消灭了炎症。只要还有炎症，腺样体肥大极有可能复发。

 

 ⑷增加上呼吸道感染和炎症发生率：过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，扁桃体切掉之后有可能增加上呼吸道感染的发生率，比如中耳炎、鼻窦炎等等。

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2.扁桃体和腺样体摘除后对抵抗力会不会产生影响？

 

在孩子8岁以前自护系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的防线，而腺样体扁桃体病理性肥大的高峰期通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，无疑是自毁城墙。

 

有过敏体质的宝宝，在扁桃体腺样体动刀后会变得更容易生病，腺样体扁桃体肥大复发的概率更高。

 

对于腺样体和扁桃体切除手术的态度，我不鼓励但也不排斥，这是一项造福人类健康的医疗技术，尽管成熟却也不应被滥用。

 

家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？

 

现在很多接受手术的孩子其实并没有达到符合手术指征的程度，就这样失去了身体的一部分，让我不禁感到惋惜和难过。

 

因为这本是可以避免的。

 

 

当发现宝宝有腺样体扁桃体肥大，甚至有打呼噜、张嘴呼吸、感冒发烧反反复复，而你在纠结要不要手术的时候，我希望你能看到这篇文章。

 

从根源找原因，找到正确的方法，不滥用抗生素/激素，不手术，保留免疫腺体，调理体质避免复发 ，纠正错误的喂养方式等等.....

 

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经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

本文首发于 | 男科医生张国喜

 

小宝宝的外生殖器出点小问题宝爸宝妈们不要急，只要及时到专业的医疗机构就诊，就能获得最佳的纠正效果。

 

小儿包茎手术

 

推荐手术时间：3岁左右。

 

术后恢复时间：1-2周。

 

注意：如排尿费力请及时就诊。

 

 

小儿隐睾

 

推荐手术时间：1-2岁。

 

术后观察随访：6-12个月。

 

注意：隐睾时间过久可影响睾丸发育，因此不宜拖的太久。

 

 

鞘膜积液

 

推荐手术时间：1岁-2岁。

 

术后恢复时间：14天左右。

 

注意：虽然鞘膜积液在1岁前有自愈的可能，但积液张力较高时会影响血供导致睾丸萎缩，因此2岁以上未消退时请及时就诊。

 

 

小儿隐匿性阴茎

 

推荐手术时间：3-5岁。

 

手术恢复时间：30天左右。

 

注意：虽然成年后隐匿性阴茎在勃起时可充分暴露，但对小朋友造成的压力很大，因此有隐匿性阴茎后应咨询专业医生建议。

 

 

小儿尿道下裂、上裂

 

推荐手术时间：3岁之前。

 

手术治疗情况：视情况开展一期或分期手术。

 

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过节的时候免不了各家都带着自己的孩子一起聚会。以前聚在一起大部分活动是“跳皮筋”、“扔沙包”、“踢毽子”，而现在的孩子聚在一起，人手一个手机，即便有集体活动也是一起“开黑”。也难怪现在的“小胖墩”，“小四眼”越来越多了。

小孩子圆圆胖胖的，看起来可爱，很多家长就会觉得，孩子多吃点没什么，食欲好证明身体好，以后能长高；而且小孩都是家里的宝贝，吃点东西怎么了？想吃什么都满足！

但是儿童肥胖确实是一个很大的问题，儿童时期是在为今后的健康打基础。儿童期的肥胖，其实是为今后的健康埋下了一颗“雷”。

01 儿童肥胖会有什么问题？

1. 影响智力发育：

肥胖导致呼吸困难，血液粘稠度增高以及红细胞携氧能力下降，大脑可出现不同程度的缺氧，造成患儿嗜睡、记忆力减退、对外界刺激反应迟钝。进而影响智力发育；

2. 早期发胖会使开始行走的时间推迟；

3. 如果身体过重，同时缺钙，容易发生X型腿、O型腿及扁平足；

4. 影响身高：

早期发胖可使生长加速，尤其是骨骼的生长变快，导致骨龄提前，骨骼发育过早停止，从而使孩子小时候比较高，到了蹿个的时候反而长得慢，导致成年后身高不高；

5. 增加患慢性病、肿瘤风险：

肥胖的孩子较体重正常的孩子，成年后患脂肪肝、心血管疾病和某些肿瘤的几率增加很多；

6. 影响心理健康：

对儿童的人际交往造成影响，让他们的自信心不足。

02 如何判断孩子是肥胖？

儿童的生长发育是一个动态的过程，并且男孩和女孩存在着显著的区别，因此不能用18周岁以上的成年人BMI的超重或肥胖标准来衡量儿童期的超重和肥胖。对于儿童，我们有一套单独的评价体系：

家长们可以对照看看，家里的宝贝是不是已经超重甚至肥胖了。如果是的话，真的要引起足够的重视。

03 如何预防孩子肥胖？

1. 调整儿童的饮食结构：

家长们可以参考中国儿童平衡膳食算盘。根据这个比例为孩子准备餐食。并且鼓励孩子每天进行1小时的户外体育运动。可以看出，儿童的主食要足够，蔬菜和水果的量要多于肉类，并且口味要清淡，少油少盐。

2. 以身作则，培养健康生活习惯：

儿童时期养成的习惯往往会持续一生，健康的生活习惯也会让孩子终身受益。而孩子们的习惯很多是和家长的行为有关的。如果家长自己每天吃重口味的外卖，不吃绿色蔬菜，喜欢喝甜饮料，孩子们的饮食习惯也会变得和家长一样。

这样的饮食习惯就为今后的各种疾病埋下了种子。平时家里最好不要出现零食，也不要当着孩子的面吃零食。家长更不要丢给孩子一个手机/平板，让孩子自己玩。而应该和孩子一起运动，培养孩子的运动习惯。

不要这样哦！

04 已经胖了，如何帮孩子控制体重？

已经属于超重/肥胖的小朋友，现在就应该开始注意自己的体重，制定合理科学的减重方案。由于儿童在生长发育的关键期，因此要即控制体重的增长，又不影响身高的增长。

如何做到平衡呢？大致的建议是每天的能量摄入控制在1600~1700千卡，其中蛋白质占18%~19%，脂肪占20%~25%，碳水化合物占55%~60%。避免加工食品（巧克力，蛋糕，饼干，薯片，辣条等）和甜饮料，每周保证5次时长40分钟以上的户外运动，并保证充足的睡眠（6~12岁每天10个小时，13~17岁每天9个小时）。

如果需要更加具体，个性化方案，需要咨询专业的营养科医生。总而言之，儿童减重最重要的是养成良好的生活习惯和清淡的口味。

真的爱孩子，就应该帮助他远离肥胖。为了孩子今后的健康，现在就开始进行体重管理和良好生活习惯的养成吧！

每年，我们都会给自己立很多的目标。在这一年，我们该反思过去的生活，定下全新的目标，然后努力去实现。那么，你有定下新的饮食吗？

 

我们知道，现代人处于亚健康状态的人非常多，有很大一部分都是“吃”出来的毛病。前两天有一个男孩来就诊，虽然只有15岁，但是他的身高已经到了186cm，体重135kg。对于这个年龄段的孩子来说，这是很不健康的状态。不出我们所料，这个男孩子血压高，心功能也不太正常。究其原因，不健康的饮食方式占了很大一部分。那么，接下来，我就为大家的日常饮食提供一些建议，希望朋友们可以参考，吃出健康。

 

我们饮食的种类应该多样化，营养补给要全面

谷物、蛋白质、蔬菜、水果等比例要合理。我们所摄入的碳水化合物、蛋白、脂肪等是我们身体的主要能量来源，属于宏量营养素。所以必须充分补给，这样才能维持人体正常的生命活动。而像维生素、矿物质等微量营养素也是人体重要的营养，可以促进人体组织的正常代谢和发育。还有一些来自于瓜果蔬菜的植物营养素，这些营养在保持心脏健康、保护胃肠道、抗氧化等方面都发挥着巨大的作用。

 

以上营养虽然重要，但是，其食用方法也是有讲究的。现在的人，虽然有一小部分因生活物质条件匮乏，营养不够。但是，很大一部分还是属于摄入过多营养导致“亚健康”的一类人。这些人或许当前的身体没有出现不适，但是长此以往，定会对我们的身体生活造成不良的影响。

 

如何吃，显得格外的重要

第一，在主食方面，我们往往吃的都是精细的米、面，而摄入的粗粮谷物却明显不足，这一点需要我们注意。

 

第二，在蛋白质方面，我们应选择优质蛋白质，并且合理搭配植物和动物蛋白，常吃一些奶制品、豆制品，适量是鱼肉、禽类、蛋类等。

 

第三，水果和蔬菜尽量选择一些当季的、新鲜的，种类应该多样化；第四，还有一点对于我们维持身体的健康状态非常重要，那就是限制油、盐、糖的摄入。

 

第五，远离烟酒，一些高血压、高血脂、高血糖等疾病都与其有着密切的关系。

 

民以食为天，我们只有吃得健康，吃得合理，才能以良好的状态迎接新生活。

作者：谢红霞 主任医师 国药同煤总医院 儿科

小孩子胖胖的可能让人觉得很可爱，但是过度的肥胖却是一种病态，一般认为体重超过按身长计算的平均标准体重20%为小儿肥胖症。既然过胖是一种病，那么小儿肥胖症该如何治疗呢?

小儿肥胖西医治疗方法

1、饮食管理

治疗任何原因引起的脂肪病，皆以饮食管理为主。调节饮食的原则如下。

(1)限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需，仅使体重逐步降低。最初，只要求制止体重速增。以后，可使体重渐降，至超过正常体重范围10%左右时，即不需要再限制饮食。

(2)设法满足小儿食欲，避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。

(3)蛋白质食物能满足食欲，又其特殊动力作用较高，且为生长发育所必需，故供应量不宜少于2g/kg/d。

(4)碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但应减少糖量。

(5)脂肪供给热能特别多，应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品，均在禁忌之列。

(6)总热能必须减少。对10～14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳(1，200卡)左右，具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法。

(7)维生素及矿物质应当保证供给。常晒太阳属必要。

(8)根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、麦食，米饭为主，外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作，经常鼓励患儿坚持治疗，才能获得满意效果。

2、解除精神负担

有些家长为肥胖儿过分忧虑，到处求医，有些对患儿进食习惯多方指责，过分干预，都可引起患儿精神紧张或对抗心理，应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。

3、增加体格锻炼　应提高患儿对运动的兴趣，成为上学爱好。运动要多样化，包括慢跑步、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加，易见疗效。每日运动量约1小时左右，应逐渐增加。剧烈运动可激增食欲，应避免。

4、偶用药物疗法　对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺(Amphetamine)以减低食欲，一般用小剂量2.5～5mg于就餐前半小时口服，每日2次，仅给6～8周的短期疗程。

5、对并发低氧血症的治疗　并发气促、低氧血症及心力衰竭时，除给3347焦耳(800卡)左右的低热量饮食外，给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入，进行抢救，不可用氧过多以免掏呼吸。

过度肥胖的小儿不但生活异常，并可发生心肺功能不全，到了成年期又易出现高血压，冠心病及糖尿病等并发症，因此肥胖症的预防应从小加以注意。调整饮食，遵循全面科学的膳食，积极的锻炼，适度增加运动量都是可以改善肥胖症的。

　　“脂肪”大家最为熟悉不过，但因其常与糖尿病、高血压、高血脂等心脑血管病联系在一起，所以一直不太讨人喜欢。那么，正处在生长发育中的孩子们，是否需要脂肪、需要什么样的脂肪呢？让我们听听专家怎么说。

　　“好脂肪”不饱和脂肪酸

　　吉林大学白求恩第一医院小儿呼吸二科副教授孟繁峥表示，脂肪是儿童生长发育所必不可少的，大脑发育、视觉发育需要脂肪，脂肪还可保证儿童的皮肤健康，孩子缺乏脂肪，皮肤就会变得干燥，易发生湿疹等症；缺乏脂肪还会使儿童生长发育迟缓，免疫力低下，容易发生感染性疾病。

　　“脂肪既是人体组织的重要构成部分，又是提供热量的主要物质之一，是生命运转的必需品。”孟繁峥介绍说，脂肪是由甘油和脂肪酸组成的三酰甘油酯，其中脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，后者是人体不能合成的，必须由食物来供给，所以又称为必需脂肪酸，分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸二种。食物脂肪中，单不饱和脂肪酸有油酸，多不饱和脂肪酸有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等。不饱和脂肪酸是“好脂肪”，它可以调节血脂、增强机体免疫力、维护视网膜提高视力、补脑健脑，能提高胎婴儿的大脑发育和脑神经功能。

　　那么，宝宝们应该怎么摄取不饱和脂肪酸呢？孟繁峥告诉大家，在宝宝的食谱中，应注意不饱和脂肪酸的供给。植物油所含的脂肪酸多数是不饱和脂肪酸，这是人体不能合成的“重要脂肪酸”，比如茶油、橄榄油、芥花籽油、红花籽油、葵花籽油、玉米油和大豆油中都含有这种脂肪酸。所以，家长在为宝宝烹饪食物时，应该使用植物油。而动物油所含的脂肪酸则多数是饱和脂肪酸，比如黄油、干酪、全脂奶、冰淇淋、奶油和肥肉等，某些植物油(椰油、棕榈油和棕榈仁油)中也含有饱和脂肪酸。

　　“坏脂肪”反式脂肪

　　谈到脂肪，不得不提的便是反式脂肪酸，那么，这是一种什么样的脂肪呢？孟繁峥介绍说，反式脂肪酸也叫反式脂肪，就是人造奶油或人造黄油，它可以使人发胖、降低记忆力、导致血栓形成、影响孩子正常的生长发育，使免疫力下降、内分泌发生紊乱等，尤其影响正处在生长发育期的儿童对必需脂肪酸的吸收。

　　在宝宝们热忠的零食中，处处可见这种反式脂肪。比如油炸薯条、薄脆饼干、焙烤食品、面包、炸鱼、洋葱圈、人造黄油、珍珠奶茶、薯片、蛋黄派或草莓派、大部分饼干、方便面、油酥饼、巧克力、沙拉酱、奶油蛋糕、冰淇淋等等，这些食物中均含有不等量的反式脂肪酸。所以，家长应该尽量让孩子放弃或少吃这些反式脂肪类的食品，应多吃新鲜的、应季的水果、蔬菜和全谷物，不喝饮料，可以自制水果饮料，既安全，又健康，比如现在应季的苹果汁、橙汁、梨汁等。

　　小贴士

　　宝宝摄脂全攻略

　　“孩子在生长发育的过程中，特别需要脂肪能量的供应，而在食物中，孩子摄取脂肪的主要来源是奶类、肉类、豆类、蛋类及烹调用油，家长可以根据孩子的年龄来选择最佳的摄取方法。”孟繁峥介绍说，对于6个月以内的宝宝，建议坚持母乳喂养，不论是从营养的角度讲，还是从饮食安全上讲，母乳都是最适合宝宝的生长发育需求的，并且，母乳中所含的不饱和脂肪酸也比较多。

　　当宝宝满4个月时，就可以开始添加辅食了，此时仍要坚持母乳喂养。1岁以前的宝宝，他们的消化功能发育尚未完全，食物的添加在营养上只能起到辅助的作用，比如这个年龄段的孩子还不能喝鲜奶，所添加的辅食也以易消化、少油少脂类的为主，烹调方法以煮、蒸等不加油的方式为主，这样才对宝宝的健康更有益。

　　当孩子到了18个月大的时候，几乎所有的食物都可以吃了，也可以喝全脂奶了，母乳中的营养已经不能满足他们的生长需求，可以吃瘦肉，虽然不建议低脂饮食，但也不要刻意吃肥肉等高脂高油类的食物。当孩子到了2岁以后，多数这个年龄段的孩子已经开始上幼儿园了，有些孩子甚至零食不离手，在幼儿园里还会碰到各式各样的点心，所以，这个年龄段的孩子应特别重视良好饮食习惯的养成，建议喝低脂奶，家长在日常的烹饪时，应注意少油、少盐，荤素合理搭配。

当患者出现腺样体面容、鼻塞流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医，可通过医生给与的视诊、触诊、鼻咽镜检查、前鼻镜检查、X线检查、CT检查等确诊是否患有腺样体肥大。当患者表现为腺样体面容、鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适、阵咳等症状应及时就医。当患者出现发烧、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻腔反复感染，并且抗生素治疗效果不佳，影响患儿面部及身体发育时，应立即就医。患者应首先考虑到耳鼻喉科就诊。

 

 

一、腺体样肥大的诱发因素

 

感冒：儿童感冒时机体免疫力下降，且伴有细菌感染，易刺激腺样体肥大。
炎症：鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部，刺激腺样体发生肥大。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、呼吸道及咽喉感染反复发作等。
其他：变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等，均可增加腺体样组织增生的风险。

二、发现腺体样肥大需要做哪些检查

 

视诊：观察患者是否存在腺样体面容，由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。
口咽部检查：观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。
前鼻镜检查：当鼻黏膜充分收敛后，观察患儿是否可见鼻咽部红色块状隆起。
间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查：通过检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起，电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰，可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。
鼻咽部触诊：用手指作鼻咽部触诊，可触及鼻咽顶后壁处柔软肿块。
鼻咽部X线侧位片和CT检查：观察鼻咽部软组织是否出现增厚。

三、如何确诊腺体样肥大？

 

 

视诊有典型“腺样体面容”者，诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。间接鼻咽镜和电子/纤维鼻咽镜检查，可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织，可有5~6条深纵槽，槽中有时可见脓液或碎屑。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔，若小儿不能配合检查可改用触诊。触诊可触及鼻咽顶后壁处有软组织团块，触诊后不易出血，此可与鼻咽部肿瘤相鉴别(肿瘤易出血)。X线鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小，如果腺样体组织占到通气道的70%以上，即可诊断为腺样体肥大。

每当小孩遭遇手术治疗，父母们都是会有同样的疑惑，“全麻呀?我们家孩子那么小，是否会危害之后的智商和生长发育，局麻不行吗?”

 

孩子要手术治疗，怎么会选全麻而不是局麻?

由于无法克制自己的心态，对手术治疗有明显的恐惧心理，无法相互配合，会因为体动而对手术治疗的精细水平造成极大危害，提升手术治疗的危害性，因此95%之上的小孩手术治疗都选用全麻。如果不全麻，选用传说中的“按麻”得话，小孩子很有可能由于害怕，而导致极大的心理伤害，乃至会超出需要手术的病症的伤害。

 

因而，小孩手术治疗全麻是很必须的。

全麻对孩子的智商和生长发育有影响吗?

父母们往往对是否全麻很担心，归根结底是对全麻掌握的不足。

 

小孩全麻最基础的定义是：麻醉剂=睡眠质量+止疼。睡眠质量对小孩手术治疗十分关键，由于小孩难以承受术中长时间的被动体位和手术治疗相互配合。麻醉剂对神经系统的抑制水平与血夜内药品浓度值相关，而且可以操纵和调整。这类抑止是彻底可逆的，当药品被新陈代谢或从身体排出来后，病人的神智不清及各种各样反射慢慢修复，对小孩的智商是沒有危害的。

 

有一些孩子在全麻手术后一周内，很有可能会因为手术治疗外伤、现象等缘故出現不一样水平的失眠症和短期内的记忆力下降，父母误认为是麻醉剂后造成的智商降低。实际上，手术后患者的康复治疗必须一定的時间，这种短暂性的认知功能更改经常在手术后3-7天修复，并不会危害孩子的大脑发育。

 

那全麻对孩子究竟是否有危害呢?

如今能产生小孩全麻的危害包含：

 

1.对比于必须做手术治疗病症对人体的危害，不可以由于全麻存有危害学习培训记忆力的潜在性很有可能就舍弃全麻乃至舍弃手术治疗;

 

2.简短手术治疗，对小孩学习培训记忆力基本无危害，能够忽视，可安心接纳全麻;

 

3.短时间不断接纳全麻、长时间的大手术特别是需要体外循环的心脏大血管手术、术中存在异常突发状况如大量失血或缺氧等、原来存在中枢神经系统疾患的小儿，全麻对学习培训记忆力的危害相对性很大，但依然在可接纳范畴内。

 

美国FDA科学研究提醒只需留意三个“3”，即小孩三岁之上、一次麻醉剂時间不超过3个钟头、短期内不持续开展3次麻醉剂，在标准的麻醉剂实际操作下，未发觉全麻药及全麻危害患者中枢神经系统和大脑发育，父母千万别担忧麻醉剂很有可能对孩子智商的危害而耽误小孩立即手术治疗。

 

术前可以通过沟通和交流，考虑到多种要素，挑选最合适孩子的麻醉剂方法，为孩子围术期安全服务得到保障。