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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病是否需要做透析是根据病情的严重程度决定的。

如果肾脏损伤的程度不是很严重，一般是不需要进行透析治疗的，但IgA肾病可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩尔，高钾血症血钾超过6.5毫摩尔，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全，或者明显厌食、恶心、呕吐等。

对于急性肾衰竭的患者少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩尔，即应开始透析，若急性肾衰竭患者的肾活检结果显示，经过积极的治疗，肾功能有可能逆转，可以在专业的医生指导下，应用醋酸泼尼松和环磷酰胺等免疫制剂药物治疗。

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IgA肾病是不可以喝酒的。

酒属于刺激性饮品，对胃肠道刺激比较大，可能会损伤IgA肾病患者消化道的粘膜。当胃肠黏膜抵抗力下降以后容易发生消化道感染，可能会加重IgA肾病的病情，此外，部分IgA肾病患者可能会口服激素，此时如果大量饮酒，可能会导致胃出血。

部分IgA肾病的患者，由于病情较重可能会服用激素或者环磷酰胺等免疫制剂，这些药物本身可能会导致肝脏损伤，酒精也会影响肝脏，对身体健康造成不必要的损伤。

酒精会升高血压，部分IgA肾病的患者是存在高血压的，饮酒会导致血压难以控制，部分IgA肾病的患者可能存在高尿酸血症或者痛风，饮酒会诱发痛风发作，及升高血尿酸水平。除此之外，酒精也可能会影响药物的疗效，因此，IgA肾病的患者是不可以喝酒的。

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IgA肾病可以通过药物治疗和透析治疗的方式进行改善。

第一，药物治疗：若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能进展。若24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿，肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第二，透析治疗：如果病情比较严重，已经进展至终末期肾病，可以通过血液透析或者腹膜透析的方式进行治疗，也可以进行肾移植替代治疗。此外，如果多次出现肉眼血尿，诱因都是由于发生扁桃体感染后，可以通过扁桃体切除手术的方式进行干预，但目前这种治疗方式还存在争议。

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患有IgA肾病可以吃以下几种药物：

第一、若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利类药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。

第二、如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性不孕不育。

第三、若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿，肾功能进展可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第四、如果存在血压偏高的情况，还可以配合使用降血压的药物进行治疗。例如硝苯地平缓释片、氨氯地平等药物。

第五、如果患者出现浮肿，可以加用利尿药物如托拉塞米等，但是如果患者的病情比较严重，通过药物治疗症状仍无法得到改善，肾功能持续进展，发展到尿毒症，需要进行透析或者肾移植。

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确定患者是不是患有IgA肾病，可以从以下几个方面进行诊断：

第一、尿液颜色改变：IgA肾病患者往往血尿比较突出，可以出现肉眼血尿，表现为洗肉水色或者鲜红色，浓茶色、酱油色等，可以在上感或者腹泻后三天内出现尿色发红，提示可能患有IgA肾病。

第二、小便泡沫增多：患者可能会出现不同程度的蛋白尿，当出现大量蛋白尿时可能会伴随着小便泡沫增多的现象。

第三、尿量减少：当肾功能严重受损时，有可能会出现尿量减少的情况。

第四、身体浮肿：肾脏功能出现异常会使体内的水分无法正常排泄，从而聚集于体内导致浮肿的症状。

第五、血压升高：部分IgA肾病的患者会出现血压升高，或者平时控制良好的血压突然升高，若出现以上情况，建议尽快到医院检查，明确是否是IgA肾病。

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IgA肾病下肢水肿，可以通过药物治疗和一般治疗的方式进行改善。

第一、药物治疗：患者可以在医生的指导下合理的使用具有利尿作用的药物进行治疗。比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米、呋塞米等药物，如果浮肿不严重，口服上述药物就可以产生消肿的效果，若浮肿严重往往需要住院治疗，利尿药物改为静脉输液。

第二、一般治疗：在日常生活中还要注意饮食健康，不可以吃盐分含量过高的食物，以免加重肾脏的负担，干扰利尿剂效果。

第三，若严重浮肿和少尿：可以在专业的医生指导下决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右。如患者出汗较多或者存在腹泻，或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

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确诊为IgA肾病以后，可能需要患者长期吃药进行控制治疗。

但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。若IgA肾病程度较轻，比如仅有少量的显微镜下血尿，没有蛋白尿，或者24小时尿蛋白定量少于0.3克，而且血压和肾功能正常，是不需要长期服用药物的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑加用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性的不孕不育。这一类药物不建议长期服用。

若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗，一般服药疗程控制在半年到一年。

IG肾病一般不伴有肾综。对于IG肾病来说，肾综是非常少见的。如果是IG肾病得了肾综，通常认为是IG肾病合并的MCD，也就是微小病变，这种情况建议该用激素就用激素。

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少部分IgA肾病患者可能会自愈。

但是具体的情况需要根据个人的体质，以及病情的严重程度进行综合考虑。如果患者的体质比较好，而且病情比较轻微，此时自愈的可能性相对比较大。如果患者的体质比较虚弱，而且病情比较严重，此时自愈的可能性相对比较小，具体情况需要在专科医生的指导下进行。如仅为少量蛋白尿24小时尿蛋白定量控制在0.3克以内，血压和肾功能正常，病情可以长期稳定。

患者要注意休息，避免劳累，清淡饮食，不要吃辛辣食物，定期复查。若24小时尿蛋白定量超过0.5g，可以在医生的指导下长期服用沙坦类药物或普利类药物，既可以控制血压，也可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿、肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病属于肾小球性疾病是肾炎的一种。

患者可能会出现血尿、也可以是肉眼血尿，可能是尿常规检查发现的镜下血尿，不同程度的蛋白尿、血压升高、夜尿增多、身体浮肿、尿量减少等各种症状。随着病情的不断发展，肾功能逐渐恶化，直至发展到终末期肾病。

IgA肾病根据临床表现可以分为隐匿型、肾炎型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型，这种疾病主要出现在男性青壮年身上，而且亚洲人占的比率相对比较多一些，大约占15%~40%。IgA肾病可以分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性IgA肾病主要见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

确诊为IgA肾病的患者，可以通过保守治疗或激素等免疫制剂的方式进行治疗，通过控制血压，减少蛋白尿，达到延缓肾功能进展目的。

我在京东互联网医院咨询了一个医生关于肾病Iga的问题。医生非常细心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。他首先提醒我要注意保护个人隐私信息，同时也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生非常耐心地解答了我的问题，他熟练掌握了医疗行业的知识，给我提供了准确的诊断和治疗建议。在沟通中，他友善地与我交流，倾听我的主诉并提供了充分的支持和建议。

医生对于我的治疗方案也做出了客观的评价，给予了最合适的治疗方案。他还提醒我要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。在问诊过程中，他尊重我的意见和选择，给予了我充分的自主权。最后，医生还给我一些建议，帮助我更好地了解自身疾病，让我对治疗方案更加明确。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！

（患者无回应）

医生：这个是什么病？

（患者无回应）

医生：看的懂吗？

（患者无回应）

医生：你好还在吗？

（患者无回应）

医生：人呢？？？

医生：不好意思哈

医生：你这个是IgA

医生：IgA肾病

医生：你目前蛋白尿多少啊？

医生：如果蛋白尿不多的话，可以先用ACEI/ARB类药物治疗

医生：但如果用了这些药物治疗后，效果仍不好的，建议用激素+免疫抑制剂

医生：从肾穿刺病理看，你的肾脏收损还是比较严重的，肾功能有收损吗（肌酐高不高），

医生：我猜测肾功能已经不好了吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息，一直没回复，白天继续交流吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息了，一直没回复，白天继续交流吧

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

服务开始了，我向医生详细描述了我的病情。医生提醒我，在开始诊疗前，他们需要完整查看我的病例。随后，他们向我解释了一些诊疗的注意事项，包括为儿童开具处方时的监护人和医师要求，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

在等待医生诊断的过程中，我感到有些紧张。但医生始终保持着耐心和温和的态度，让我感到很安心。最终，医生根据我的尿蛋白、尿肌酐和病理报告，给出了“Iga肾炎”的诊断。

医生询问了我关于治疗的一些疑问，包括免疫制剂的用量和服用时间，以及激素药物是否需要调整。我向医生表达了对于免疫制剂和激素药物副作用的担忧，医生耐心地解释了这些药物可能带来的副作用，并告诉我，虽然可能会降低身体抵抗力，但这是治疗Iga肾炎所必需的。

在询问了医生关于免疫制剂的用量后，我得到了满意的答复。医生告诉我，免疫制剂的用量应根据体重每公斤20到30毫克来计算。我感到非常放心，因为医生的专业知识和耐心解答让我对治疗有了更深的理解。

最后，医生告诉我，如果我有任何病情变化或不适，应该及时咨询或线下就诊。服务结束后，我对医生的专业和耐心表示了感谢。

那天，我拖着疲惫的身体走进了南京一家知名的肾病内科，心中满是忧虑。我是一名年轻的母亲，最近被诊断出患有IgA肾病。面对这个陌生的疾病，我感到无比的无助和恐惧。

等待了许久，一位温文尔雅的医生助理微笑着走了出来。他告诉我，这位医生曾经在国内著名的南京总医院肾脏科工作了18年，经验丰富。我感到一丝安慰，尽管心中的恐惧并未完全消散。

医生助理耐心地询问了我的病情，包括蛋白尿和血肌酐的数值。我紧张地回答，心中期待着他的诊断和建议。医生助理微笑着告诉我，主任正在忙，他会把我的情况通知给他，并尽快回复我。

几天后，我收到了医生的回复。他详细地解释了我的病情，告诉我不能单纯看病理来判断轻重，需要结合蛋白尿、肌酐以及肾活检综合判断。我感到非常感激，因为他的专业和耐心让我对治疗有了信心。

医生为我制定了一套治疗方案，包括控制饮食、优质低蛋白饮食，以及使用沙坦类降压药、羟氯喹、达格列净等药物。他告诉我，如果我的指标能够降下来，我或许可以尝试怀孕。我心中充满了希望。

在治疗的过程中，医生一直保持着耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。每当我遇到困难，他总是第一个站出来给我鼓励和支持。在他的帮助下，我逐渐走出了疾病的阴影，重新找回了生活的信心。

现在，我已经康复，并且成功怀孕。这一切都离不开那位肾病内科医生的专业和付出。他的品质让我深感敬佩，也让我明白了医者仁心的真谛。

我最近查了一下健康资讯，了解到了IgA肾病可能导致血清免疫固定电泳呈阳性的情况。我对这个问题感到十分困惑，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我得到了非常耐心细致的解答。医生详细解释了IgA肾病的特点以及其可能引起的血清免疫固定电泳阳性的情况。医生建议我在肾病治疗稳定后再进行免疫固定电泳的复查，以便更好地评估疾病的情况。

通过这次线上问诊，我对IgA肾病和血清免疫固定电泳有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的方向。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对自己的健康问题有了更多的了解和信心。

2022年10月，我在京东互联网医院预约了***医生的线上问诊。那天，我有些焦虑，因为我的抗核抗体从原来的1：320升高到了1：1000，而风湿因子也保持在90多，没有明显变化。

在问诊中，***医生详细询问了我的病情，包括干燥综合症和iga肾病的情况。我告诉他，我一直在北京协和医院定期观察，干燥综合症方面没有用药，iga肾病用药是氯沙坦钾片每天25毫克。

***医生首先关注的是血沉和免疫球蛋白。他说，血沉在2022年10月份是32，刚查的是33，虽然偏高，但其他指标如血沉和免疫球蛋白都正常。他告诉我，抗核抗体明显升高，但单一项抗核抗体滴度升高问题不大，重要的是干燥综合征有没有炎症和系统受累。

听到这里，我稍微放心了。***医生又告诉我，整体来说，除了抗核抗体明显升高，没有太多变化。他建议我一年复查一次抗核抗体系列即可，不必太关注抗核抗体单个数值。

在问诊的最后，我还咨询了关于iga肾病的问题。我注意到血清iga蛋白轻度升高，担心这是否意味着肾病加重。***医生告诉我，一般不会，但血沉偏高需要关注。他详细解释了哪些指标异常可能提示病情进展，让我对病情有了更清晰的认识。

整个问诊过程，***医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还让我对病情有了更深入的了解。我非常感谢***医生，也希望更多的患者能体验到这样的医疗服务。

我是一名患有过敏性紫癜肾炎的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了不少问题。在与医生的交流中，我感受到了医生们的专业素养和耐心细心的品质。

医生在询问我的病情时，总是提醒我要详细描述症状，以便更准确地评估我的病情。他们熟练掌握医疗知识，给予我专业建议，并始终保持友善的沟通方式，让我感到很舒心。

在问诊过程中，医生还提醒我一些注意事项，比如要保护患者隐私，遵守医疗法规和道德规范，持续学习更新知识，尊重患者的意见和选择等，让我对他们的专业素质更加信服。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我深切感受到了医生们的医疗专业性和人性关怀，让我对医疗行业充满信心。

在一天的晚上，患者小明发现自己的三岁宝宝尿频，有些担忧。于是，他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

医生收到患者的问诊请求后，根据患者提供的症状描述和主诉，询问了相关细节，并建议进行进一步的检查。

患者对医生的专业建议感到满意，希望医生能够帮忙开具检验单。医生在明确了患者需求后，开具了相应的检验单，并给出了一些建议性的治疗方案。

经过一段时间的治疗和检查，患者的宝宝症状得到了明显改善，患者对医生的耐心和细心的态度表示感谢。

尊敬的患者，您好！

您好，我是医生，感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊。我已经接诊并开始为您提供专业的医疗建议。

在您描述的情况中，您提到了自闭症男童6岁，白天突然出现尿频的情况。您对孩子的情况描述得非常详细，这对我进行评估和给出专业建议非常有帮助。

我明白您对孩子的健康非常关心，对于这种特殊情况，我们需要进行细致的观察和评估。根据您的描述，孩子的尿常规和血常规都正常，B超检查也没有问题。您已经开始记录孩子的出入量情况，这是非常重要的观察指标。

针对您提到孩子不会主动上厕所撒尿，可能是膀胱逼尿肌亢进的情况，我建议您观察几天，并注意监测孩子的体温和尿量。同时，您可以给孩子使用红霉素软膏，并在观察期间密切关注孩子的情况。

如果在观察几天后情况没有好转，或者出现其他症状，我建议您及时就诊，可以前往当地的儿科医院就诊，医生会为您的孩子进行进一步的检查和诊断。

最后，请您放心，我会一直关注您的情况，如果有任何问题或需要进一步的帮助，请随时与我联系。祝您的孩子早日康复！

在日常生活中，我们难免会遇到一些孩子的健康问题，特别是关于宝宝头型的问题。最近有位家长向医生咨询了宝宝头型是否为方颅的问题，这让我想起了一个关于头颅健康的案例。

某天，一位家长带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊，询问了医生宝宝的头型是否正常。医生在详细了解了孩子的症状及情况后，给出了专业的建议，并告知了家长一些关于头颅健康的知识。

医生耐心细致地解答了家长的问题，建议他们及时到医院进行进一步检查，以确认宝宝头型是否为方颅，并提供了相应的治疗方案。家长对医生的专业建议感到满意，表示会尽快带孩子去医院进行检查。