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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

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作者：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 钟朝辉

饮食没有规律、熬夜，吃过多的辛辣的食物或刺激性的食物，饮酒对胃是有伤害的，同时饥一顿、饿一顿，不吃早餐、饿了不吃饭、也不饮水，也不补充蛋白质的食物，这些都是对胃造成了不同程度的损害。

胃病首先要去医院去检查，看是不是得了幽门螺杆菌，如果是幽门螺杆菌的感染，就要进行抗生素的治疗，如果出现了溃疡，要加上抗溃疡的药物，三联或四联的药物治疗。如果没有这些问题，同时要注意饮食规律，避免吃过硬或过于刺激的食物。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡的好发部位一般是在胃小弯靠近胃角的部分，比如贲门、高位小弯处、胃窦处、胃的幽门处、幽门管等地方发生。
胃溃疡通过症状很难明确是什么部位，患者只是有明显的慢性上腹部疼痛或者是反复的胃部不适，在可疑有胃溃疡的时候，需要通过胃镜检查明确胃溃疡发生在什么部位。

临床上胃溃疡的发病部位也和溃疡的病变严重程度有一定的关系，比如发生在贲门和高位小弯的溃疡，它的严重程度就比较重。

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作者：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 钟朝辉

胃溃疡是胃的主要的并发症，溃疡和胃癌的发生，主要是跟人的消化道的卫生有关，幽门螺杆菌是造成胃癌、溃疡病的主要原因；对于这种胃病首先要注意这个餐饮的卫生，另外还有要避免暴饮暴食，吃过于刺激的食物。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

如果胃溃疡患者同时合并有心脑血管病变或者是必须长期服用恩塞类药物的疾病，这时候就需要维持治疗，对胃黏膜进行保护。如果病人条件允许的情况下，要及时给病人进行胃镜检查，来判断这种溃疡是药物刺激引起来的溃疡发生，还是有其它的情况。

如果经过6-8周治疗症状没有缓解，溃疡也没有愈合，就要适当得延长治疗时间。如果12周还没有愈合，就把它称之为难治性溃疡，这样就不能再长期维持下去，只能采取手术治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要手术治疗的情况有：

1、当病人出现消化道大出血，经过保守治疗，内镜下止血治疗或者是血管的介入治疗，都不能使溃疡止血的时候。

2、如果病人出现严重的穿孔以后，出现腹膜炎的体征的时候。

3、当胃溃疡发生幽门梗阻，尤其是幽门管溃疡出现瘢痕狭窄导致梗阻，通过内科服药保守治疗不能够使梗阻解除，或者是在内镜下通过球囊扩张仍然不能解除梗阻的情况下。

4、溃疡病人如果复查胃镜高度怀疑是肿瘤的时候。

华法林它是属于抗凝药物本身不伤胃，但是你吃了华法林以后，它会出现一些出血的风险，比如说你本身就有消化道溃疡，或者消化道的一些疾病，那这时候就会增加出血的风险，所以本身它不会伤胃，但是会增加出血的风险。

肠梗阻胃肠引流出血性液体建议及时去医院治疗。肠梗阻患者在胃肠引流中引流出血性液体是应该警惕的事情。肠梗阻患者的胃肠引流出血性液体可能是应激性胃溃疡，胃溃疡的黏膜出血是需要警惕的。如果肠梗阻患者在胃肠引流中引流出血性液体，说明现在肠梗阻患者体内仍放着胃肠减压管，说明患者仍在医院里面治疗。医生会对患者引出的血性液体进行查验，从而选择更好的治疗方案。建议患者多跟医生沟通，有利于提高治疗效果。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

从疼痛性质上胃溃疡和十二指肠溃疡的区别为：

胃溃疡疼痛一般是长期慢性的反复上腹疼，疼痛大部分发生在餐后半小时到一小时。

十二指肠溃疡的疼痛性质一般是饥饿痛、夜间痛和空腹痛。饥饿痛是指病人在饿的状态下出现上腹部的疼痛，当少量进食以后疼痛会缓解；夜间疼一般指病人睡到12点以后或者是凌晨的时候出现上腹疼痛，而且会疼醒，这时候如果病人起来少量进食，会使疼痛缓解；空腹痛是指病人如果没有及时进餐，这时候空腹状态，会出现上腹的疼痛。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

2024年8月4日，一个平凡的日子，却因一次线上问诊而变得不平凡。

那天，我因为即将进行肠胃镜检查，心中充满了忐忑。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的消化内科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和过往病史。虽然我们相隔千里，但通过屏幕，我感受到了医生的温暖和关怀。

医生为我解释了检查前的准备工作，包括服用泻药和西甲硅油乳剂。他告诉我，先喝硫酸镁溶液，半小时后再喝西甲硅油乳胶，不要兑水，喝2000毫升水，以帮助肠道清洁。

在医生的指导下，我顺利完成了检查前的准备工作。第二天早上，我按时到达医院，开始了我的肠胃镜检查。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在紧张的氛围中得到了安慰和信心。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光正好，我正在家中悠闲地享受周末。突然，一阵不适袭来，感觉喉咙里有东西卡着，胃里也有些灼热。我立刻想起，上午吃了一个馅饼，可能误食了锡纸包装。我有些慌张，但想起了互联网医院的便捷，立刻决定线上咨询。

连接上医生后，我详细描述了我的症状，医生***耐心地询问了我误食的时间、数量以及是否伴有其他不适。在得知我只有20分钟前误食，且没有呕吐等其他症状后，医生告诉我，只要不是太尖的异物，一般都能通过胃肠道排出。

医生还提醒我多吃粗纤维食物，多喝水，以促进胃肠道蠕动。我听从了医生的建议，心里也渐渐平静下来。接下来的几天，我密切关注自己的身体变化，并按照医生的指导调整饮食。

经过几天的观察，我果然没有再出现不适。这让我深感线上问诊的便利和医生的专业。虽然只是一个简单的误食事件，但医生的专业建议让我避免了不必要的担忧，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我体会到了医生的专业和耐心，也感受到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务，让健康触手可及。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与消化内科医生的线上会诊。屏幕那头的医生，***医生，微笑着向我问好，他的声音温和而亲切，让我心中的不安渐渐消散。

我告诉***医生，我最近做了血清胃功能检测，结果显示异常。***医生耐心地询问了我的情况，得知我没有做过胃镜，也没有明显的不适，但他提醒我，即使胃功能三项显示没有大问题，也不能完全排除胃癌的可能。

***医生解释说，胃功能三项的解读需要结合解读卡，但并不能完全替代胃镜检查。他建议我做一些胃镜检查，以排除早期胃癌的可能性。这些建议让我感到安心，也让我对***医生的专业能力充满信任。

在询问了我的其他病史后，***医生还提醒我，由于我做过甲状腺切除术，有轻微的甲亢，需要特别注意饮食和生活习惯。他建议我保持清淡饮食，避免食用过于咸的食物和腌制的熏制食品。

整个会诊过程，***医生不仅专业，而且非常关心我的感受。他耐心解答我的每一个问题，让我感到非常温暖。会诊结束后，***医生还提醒我可以随时提问，并表示会提供追问包服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业医生的关怀。在今后的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望更多的人能够通过互联网医院获得及时、专业的医疗服务。

那天，我像往常一样打开了我的智能手机，点进了那家知名的互联网医院APP。屏幕上跳出了熟悉的界面，我深吸了一口气，按下了“在线咨询”按钮。

我坐在沙发上，手握着手机，屏幕那头是***医生。我向他描述了我的症状：胃部不适，尤其是胃胀感，还有便秘的问题，大便中偶有颗粒状物。

***医生耐心地询问了我的情况，他不仅问了我目前的症状，还询问了我之前是否有做过相关检查，以及是否有病史。我告诉他，我之前有过一次肠胃炎，而且没有做过什么检查。

***医生根据我的描述，给出了初步的诊断：“你这可能是胃炎。”

听到这个诊断，我并没有感到意外。我问他：“我想拿点中药调理可以吗？”***医生微笑着回复：“可以，你可以尝试吃点胃苏颗粒。”

当我问及是否只需要这个药时，***医生肯定地回答：“是的，就吃这个就好了。如果便秘问题严重，你可以加上芦荟胶囊。”

挂断电话后，我感到一种莫名的安心。在互联网医院的帮助下，我得到了及时的治疗建议，这让我对现代医疗技术充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个平凡的夜晚，我正在享受一顿晚餐，突然感觉前胸骨上方闷堵，后背对应的位置也很酸胀。我不禁紧张起来，心想这不会是心脏问题吧？于是，我立刻决定去医院检查。

在急诊室，我做了心电图，结果显示正常。医生告诉我，可能不是心脏问题，但为了安全起见，建议我做一些其他检查。第二天，我又去医院做了心脏彩超，结果显示也是正常的。

然而，症状并没有因此减轻。我开始怀疑是不是胃出了问题。于是，我决定通过线上问诊寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了闷堵、酸胀、嗳气等情况。医生耐心地听我讲述，并询问了我是否有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等病史。我回答没有。

医生根据我的症状和病史，初步判断可能不是心脏问题，而是胃上的问题。他建议我先查一下幽门螺杆菌，再进行胃镜检查。我虽然有些害怕，但为了自己的健康，我还是决定遵医嘱。

在等待检查结果的过程中，我又咨询了医生关于胃食管返流的问题。医生告诉我，胃食管返流确实可能导致胸闷堵、后背酸胀、嗳气等症状。不过，最终还是要通过胃镜来排除其他问题。

检查结果出来了，幽门螺杆菌检查显示阴性，胃镜检查也没有发现明显问题。医生告诉我，虽然心脏和胃的问题都不大，但建议我继续观察，以防万一。

在医生的建议下，我调整了饮食习惯，注意饮食卫生，症状逐渐减轻。虽然这段经历让我有些担忧，但也让我更加珍惜健康。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到便捷、高效的医疗服务。

2024年8月，我因为胃部不适，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生详细询问了我的症状，并让我上传了胃镜报告。报告显示胃角处有病变，但医生安慰我说，其他检查结果还相对良好。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我病变位置不好，溃疡治疗不大，但溃疡表现有不好的描述，恶性溃疡有可能性。然而，医生并没有让我过于担心，他告诉我，如果是不好的情况，如果有手术治疗适应症，是可以治疗的。

病理结果出来后，医生告诉我，病理提示是溃疡，炎性问题，没有肿瘤表现。医生建议我积极治疗，并在一个月后复查胃镜，以观察治疗后溃疡的恢复情况。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的精神支持。我非常感激他的帮助。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的界面。心情忐忑的我，点开了在线咨询的窗口，把困扰我的问题告诉了那位远在他乡的医生。

医生***的态度温和而专业，他详细询问了我的症状，耐心地解答我的疑惑。从他的话语中，我能感受到他的细致和关怀。

随着时间的推移，我们之间的对话越发频繁。他为我提供了专业的医疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然我们未曾见面，但我却觉得这位医生仿佛就在我的身边。

那天，当我向医生描述右腹酸胀痛的情况时，他并没有急于给出治疗方案，而是首先询问了我的生活习惯和病史。这让我感受到了他对患者负责的态度。

经过一番详细的询问后，医生***为我制定了一套个性化的治疗方案。他告诉我，改善饮食习惯、增加水分摄入、适量增加体力活动都是缓解症状的有效方法。此外，他还建议我进行一些检查，以进一步明确病因。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但我始终坚信，只要按照医生的建议去做，一定能够战胜病魔。

如今，我已经走出了那段痛苦的时光。回首过去，我深知，是那位远在他乡的医生***，用他的专业和关爱，给了我信心和力量。虽然我们未曾相识，但他的名字却永远镌刻在我的心中。

那天，我因为胃部不适，通过互联网医院预约了消化内科的专家。

医生***详细询问了我的症状，并仔细查看了我之前做的胃镜结果。

他说，我的病情是胆汁反流性胃炎，建议我停止服用当前的药物，注意饮食和生活习惯，并让我一个月后复查。

在随后的日子里，我严格按照医生的建议去做，饮食清淡，作息规律，还开始规律地进行有氧运动。

一个月后，我再次通过互联网医院进行了复查，医生***告诉我，我的病情有了明显的好转。

我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我更加注重自己的健康。

那是一个阳光明媚的早晨，我正躺在床上，突然感觉胃部一阵阵的疼痛，像有人在用手捏着胃。我赶紧起床，看了看时间，已经是早上7点了。由于最近工作压力大，我并没有太在意，只是觉得可能是消化不良。

想到这里，我打开了手机上的互联网医院，选择了消化内科。在简单的填写了病情描述和基本信息后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生询问了我疼痛的时间、饮食情况、大便情况等，我详细地回答了他的问题。医生在了解了我的病情后，告诉我可能是因为胃肠炎，建议我少吃多餐，饮食清淡，并开了一些药物。

随后，医生还提醒我，由于我之前有过胃溃疡的病史，这次可能需要复查，特别是幽门螺杆菌的检查。我有些担心，但医生安慰我说，幽门螺杆菌的感染经过口腔传播，即使感染了也无需过于担心。

在医生的指导下，我买了一些药物，并按照医嘱调整了饮食。几天后，我的病情明显好转，胃痛的症状也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，我也对未来的健康管理有了更多的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了我的手机。突然，一股胃胀的感觉袭来，让我不禁皱了皱眉头。我知道，这又是我那让人烦恼的老胃病在作祟。

我决定通过线上问诊来寻求帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地询问了我的症状，了解了我之前的检查和治疗情况。

医生告诉我，我的胃胀可能是消化不良引起的，建议我查一下胃镜。由于我之前有过类似的经历，对胃镜检查有些恐惧，所以我有些犹豫。医生看出了我的顾虑，安慰我说，胃镜检查是必要的，但并不痛苦，他们会尽量让我感到舒适。

在医生的鼓励下，我决定先尝试药物治疗。医生为我开具了雷贝拉唑和伊托必利两种药物，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指示，按时服药，胃胀的症状果然有所缓解。

在用药期间，我还遇到了一些问题。比如，我担心药物的副作用，医生告诉我，这些药物相对安全，但仍然需要关注身体的变化。我又担心胃镜检查的疼痛，医生告诉我，他们会给我适当镇静，让我放松。

最终，我鼓起勇气，接受了胃镜检查。虽然过程有些不适，但医生的专业和耐心让我感到安心。检查结果显示，我的胃部没有大问题，只是有些炎症。医生根据检查结果，调整了我的治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的胃胀症状明显改善。我感慨万分，感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。