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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应和坏死性病变，病变可深达黏膜肌层，其中胃溃疡和十二指肠溃疡，最为常见，胃溃疡是我国人群中最为常见，而且容易发病的一种疾病。胃溃疡受地理及气候影响，同时还受季节的变化影响，男性发病率会比女性高，与男性爱吸烟以及一些不良的生活饮食，还有工作压力有一定的关系，另外,男性的心理精神上，都比较紧张，忧郁也会诱发胃溃疡的发生。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，与胃酸分泌异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体抗炎药应用等因素有关，多发生于青壮年，发病率占消化性溃疡的70%。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

如果胃溃疡患者同时合并有心脑血管病变或者是必须长期服用恩塞类药物的疾病，这时候就需要维持治疗，对胃黏膜进行保护。如果病人条件允许的情况下，要及时给病人进行胃镜检查，来判断这种溃疡是药物刺激引起来的溃疡发生，还是有其它的情况。

如果经过6-8周治疗症状没有缓解，溃疡也没有愈合，就要适当得延长治疗时间。如果12周还没有愈合，就把它称之为难治性溃疡，这样就不能再长期维持下去，只能采取手术治疗。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

进行胃溃疡的预防和保健措施如下：

1、经常查幽门螺杆菌，看幽门螺杆菌是否增高。如果幽门螺杆菌增高，就要根除幽门螺杆菌，防止溃疡的复发。

2、生活方面，注意尽量不要精神过度紧张、过度劳累或者饮食不规律。

3、在饮食的过程中要注意避免吃辛辣刺激的食物。

4、病人有关节疼痛、头痛，心脑血管的病变，发生过脑梗或者是发生过心梗，需要长期用恩塞类的药物时，要注意服用胃黏膜保护剂或者抑酸的药，防止溃疡的发生。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要做的检查有胃镜检查和活组织检查。

如果病人有长期反复的上腹部疼痛、上腹胀、恶心、呕吐，出现大便潜血阳性，甚至出现黑便或者食欲减退、体重下降等问题的时候，就应该建议做胃镜检查。

做胃镜检查的目的：第一明确病人是否发生了溃疡；第二确定溃疡的范围是单发的还是多发的溃疡；第三在胃镜下要初步判断溃疡的性质，是良性溃疡还是恶性溃疡；第四可以做活组织检查，通过病理组织学的分析，最终确定溃疡的性质。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡的好发部位一般是在胃小弯靠近胃角的部分，比如贲门、高位小弯处、胃窦处、胃的幽门处、幽门管等地方发生。
胃溃疡通过症状很难明确是什么部位，患者只是有明显的慢性上腹部疼痛或者是反复的胃部不适，在可疑有胃溃疡的时候，需要通过胃镜检查明确胃溃疡发生在什么部位。

临床上胃溃疡的发病部位也和溃疡的病变严重程度有一定的关系，比如发生在贲门和高位小弯的溃疡，它的严重程度就比较重。

肠梗阻胃肠引流出血性液体建议及时去医院治疗。肠梗阻患者在胃肠引流中引流出血性液体是应该警惕的事情。肠梗阻患者的胃肠引流出血性液体可能是应激性胃溃疡，胃溃疡的黏膜出血是需要警惕的。如果肠梗阻患者在胃肠引流中引流出血性液体，说明现在肠梗阻患者体内仍放着胃肠减压管，说明患者仍在医院里面治疗。医生会对患者引出的血性液体进行查验，从而选择更好的治疗方案。建议患者多跟医生沟通，有利于提高治疗效果。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜 

消化性溃疡和爱吃辣有一定关系。长期吃辛辣刺激性强的食物会刺激胃黏膜，会对胃黏膜造成严重的损伤。

胃黏膜表皮虽然有一定的保护层，但是在平常的生活中经常吃一些不健康的食物、吸烟饮酒、喝咖啡、喝浓茶等，都会损伤胃黏膜，长期如此会引发消化性溃疡的发生。

因此，如果想要避免消化性溃疡的发生，平常一定要注意饮食方面的问题。饮食遵循16个字：定时定量、少吃多餐、饥饱适中、细嚼慢咽。食物的选择上，应选择营养丰富、易消化的食物，比如粥、面食、蔬菜水果等，忌吃或少吃生冷、硬、辛辣或咖啡、浓茶等刺激性的食物。同时要保持心情愉快、生活规律、劳逸结合。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

胃溃疡患者需要手术治疗的情况有：

1、当病人出现消化道大出血，经过保守治疗，内镜下止血治疗或者是血管的介入治疗，都不能使溃疡止血的时候。

2、如果病人出现严重的穿孔以后，出现腹膜炎的体征的时候。

3、当胃溃疡发生幽门梗阻，尤其是幽门管溃疡出现瘢痕狭窄导致梗阻，通过内科服药保守治疗不能够使梗阻解除，或者是在内镜下通过球囊扩张仍然不能解除梗阻的情况下。

4、溃疡病人如果复查胃镜高度怀疑是肿瘤的时候。

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作者：山西医科大学第一医院 消化内科 主任医师 刘近春

从疼痛性质上胃溃疡和十二指肠溃疡的区别为：

胃溃疡疼痛一般是长期慢性的反复上腹疼，疼痛大部分发生在餐后半小时到一小时。

十二指肠溃疡的疼痛性质一般是饥饿痛、夜间痛和空腹痛。饥饿痛是指病人在饿的状态下出现上腹部的疼痛，当少量进食以后疼痛会缓解；夜间疼一般指病人睡到12点以后或者是凌晨的时候出现上腹疼痛，而且会疼醒，这时候如果病人起来少量进食，会使疼痛缓解；空腹痛是指病人如果没有及时进餐，这时候空腹状态，会出现上腹的疼痛。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

胃溃疡有可能会诱发胃癌，如果胃溃疡反复发作，不治疗，胃粘膜发生癌性转变，那么就可能诱发胃癌。胃溃疡患者往往出现以下表现时，提示胃癌发生的可能性大：

一、胃溃疡一般不会形成腹部包块，但是如果发生恶变，溃疡就会变大、变硬。晚期患者可以在左上腹部触摸到包块，压之疼痛。

二、近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便隐血试验结果呈阳性，并且发生严重贫血。

三、胃溃疡易反复发作，按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，缓解效果不明显，甚至无效。

四、胃溃疡的疼痛都表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛发作与进食有关，一般在进食1~2小时内出现，之后逐渐减轻，如果疼痛失去了上述规律性，则应警惕为恶变的先兆。

五、短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性消瘦，则恶变成胃癌的可能性极大。

一个阳光明媚的下午，我坐在家中，拿起手机，轻轻一点，便开启了与医生的线上问诊之旅。

我选择了京东互联网医院，这个平台让我感受到了前所未有的便捷。医生***的热情问候让我感到亲切，仿佛就在我身边。

我向医生描述了我的症状：口腔有异味，肚子有点涨。医生耐心地询问了我的生活习惯，饮食偏好，甚至包括是否拔过罐等细节。

医生仔细地分析了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与胃部不适有关，建议我注意饮食，避免重口味，适当运动。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感到温暖。

经过一段时间的调理，我的症状有了明显改善。我开始注重饮食，减少油腻食物的摄入，增加运动量。现在，我的口腔异味消失了，肚子也不再涨了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无需再奔波于医院，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我走进了一家名为“***”的互联网医院。那天，我感到喉咙干涩，说话时喉咙也会感到疼痛，这让我非常困扰。我决定在线上寻求帮助。

在聊天框中，我向医生描述了我的症状：口干、喉咙痛、胃部不适。医生***耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯，并仔细分析了我的病情。

医生告诉我，我的症状可能与脾胃不和有关，建议我进行胃镜检查以确定是否存在胃溃疡或慢性胃炎。我按照医生的建议，预约了胃镜检查。

几天后，我收到了胃镜检查的结果，一切正常。医生根据我的病情，调整了治疗方案。经过一段时间的线上咨询和用药，我的症状明显改善，口干、喉咙痛、胃部不适都得到了缓解。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的建议。我非常感谢医生的帮助，也庆幸自己选择了互联网医院。

那天晚上，我吃过晚饭后突然感到胃疼，像针扎一样。紧接着，一阵恶心袭来，我忍不住呕吐。浑身不舒服，仿佛整个世界都在旋转。幸好，过了一会儿，症状有所缓解，我赶紧去睡觉了。

第二天，白天一切正常。可是晚上，我游完泳后，胃部又开始难受，浑身无力。我没有吃晚饭，只是躺了一会儿，症状就消失了，然后我也就去睡觉了。

到了第三天，上午我还能正常工作，但午饭时吃了一点小米粥后，胃部又不舒服了。我现在正在午睡。

在这样反复的折磨下，我决定寻求医生的帮助。我选择了线上问诊，因为这样可以节省时间，也方便。在交谈中，医生***非常耐心，详细询问了我的症状和日常生活。他告诉我，我的症状可能与胃部疾病有关，建议我服用神曲消食口服液。

今天，我买到了神曲消食口服液。当我询问如何服用时，医生告诉我，每天三次，每次一支。现在，我已经按照医生的建议开始服用，期待症状能有所改善。

这次线上问诊的经历让我深感医生的品质。他们不仅专业，还非常关心患者，让人感到温暖。我相信，在他们的帮助下，我的病情会逐渐好转。

那天，我像往常一样，坐在办公室里忙碌着。突然，一阵隐隐的胃痛袭来，让我不禁停下手中的工作。心想，这胃疼真是折磨人，吃了饭似乎有所缓解，但一饿又犯了。于是，我决定借助互联网医院的便利，寻求专业的帮助。

在互联网医院上，我找到了一位来自消化内科的医生，他耐心地询问了我的病情。我详细描述了胃痛的症状，并告诉他，吃饭后胃疼有所减轻，但空腹时却更加明显。医生根据我的症状，初步判断可能是十二肠球部炎症或者溃疡。

医生的建议让我感到很安心。他告诉我，为了确诊，建议我去做个胃镜检查。如果暂时没有时间，可以先服用一些药物缓解症状。他还为我开具了艾司奥美拉唑和铝碳酸镁的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的建议下，我购买了所需的药物。用药一段时间后，胃痛的症状确实有所缓解。这让我更加信任互联网医院和在线医生的专业能力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。同时，我也认识到了关注身体健康的重要性。在今后的日子里，我会更加注意饮食和生活习惯，保持良好的身体状态。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的房间里。我，一个普通的妈妈，正躺在床上，突然感觉一阵恶心，胃里像是被什么东西堵住。我赶紧起床，来到客厅，发现孩子也在沙发上，脸色苍白，不停地干呕。

我立刻意识到情况不对，孩子可能也生病了。我赶紧拿出手机，拨通了互联网医院的电话。电话那头，传来医生温暖的声音，他耐心地询问了我的症状，又详细询问了孩子的病情。

医生告诉我，孩子可能是胃炎，让我给孩子吃一些磷酸铝凝胶和保济口服液。由于孩子不愿意吃药，我尝试了多种方法，但孩子仍然拒绝。医生又建议我试试蒙脱石散，孩子终于接受了。

在医生的建议下，我还给孩子准备了一些清淡的食物，比如粥和面条。孩子胃口不好，但我一直陪在她身边，安慰她，鼓励她。经过几天的调理，孩子的病情终于有了好转。

在这个过程中，我深深感受到了互联网医院医生的专业和耐心。他们不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我真心感谢他们，让我和我的孩子度过了一个难关。

那天，阳光明媚，我带着妈妈来到了京东互联网医院。妈妈一直有胃烧灼的感觉，今天终于下定决心做了胃镜检查。医生***温柔地询问了妈妈的情况，并详细了解了她的生活习惯和既往病史。

结果很快出来了，胃窦片状充糜烂，医生告诉我们问题不大，但需要好好调理。我紧张地问医生，用药方面需要换吗？医生安慰我说，目前的治疗方案是合理的，不需要更换药物。

妈妈担心地问，除了煎中药吃，还需要吃其他药吗？医生耐心地解释说，她这里是吃西药，结合中药进行调理。在询问了妈妈是否有药物过敏后，医生给她开了奥美拉唑和瑞巴派特。

医生还提醒我们要注意饮食，平时少吃冷的、甜的、太辣及太刺激的食物，空腹不吃水果，保持心情舒畅。看着妈妈放心地离开，我心里也松了一口气。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的下午，我，一个普通的天津津南区的居民，突然感觉身体不适。脑中一阵阵的疼痛，左背像是被针扎，左脖子的神经痛得让我几乎无法入睡，胸口时不时的咳嗽，那种咳不出也咽不下的感觉让人十分难受。肚子像是火烧一样，没有发烧，却让人坐立不安。

9月14日，我开始注意到这些异常，但直到23号，病情依旧没有好转。于是，我决定去镇上的门诊看看。

医生***的热情和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状，并告诉我可能的原因。他解释说，我可能患有胃溃疡，胃酸过多导致了胃部疼痛和不适。他还提到，左脖子的神经痛可能是颈椎的问题。

在***医生的指导下，我开始服用一些药物，并注意饮食。他告诉我，胃溃疡主要是进食后出现疼痛，需要避免辛辣、油腻的食物。

几天后，我感觉好多了。虽然过程并不容易，但我知道，是***医生的专业和耐心让我走出了困境。

那天，我正坐在电脑前，手指在键盘上敲打着，突然间一阵胃胀的感觉袭来。我试着调整了一下坐姿，但那种不适感并没有减轻。这时，我想起了京东互联网医院，于是打开了网页，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，包括胃部的不适、打饱嗝、肚子咕噜咕噜的难受感，以及侧身心脏附近的感觉。我一一回答，心里有些紧张，不知道医生会给我什么建议。

很快，医生回复了，他让我填写一份问诊表。我认真地填写完毕后，提交给了医生。医生又询问了我一些细节，比如腹部疼痛的地方是否发凉，是否感觉暖暖的好受些。我告诉他，确实如此。

第二天，医生给我开了一个处方，并告诉我用药期间需要注意的事项。他叮嘱我不要喝酒，不要吃辛辣、生冷黏腻等食物，并且告诉我，服药1周后如果病情没有好转或者出现不良反应，要立刻停药并及时到当地医院就诊。

看着医生的建议，我心里感到一丝安慰。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会更加关注自己的健康，也会更加珍惜每一次与医生沟通的机会。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与消化内科医生的线上会诊。屏幕那头的医生，***医生，微笑着向我问好，他的声音温和而亲切，让我心中的不安渐渐消散。

我告诉***医生，我最近做了血清胃功能检测，结果显示异常。***医生耐心地询问了我的情况，得知我没有做过胃镜，也没有明显的不适，但他提醒我，即使胃功能三项显示没有大问题，也不能完全排除胃癌的可能。

***医生解释说，胃功能三项的解读需要结合解读卡，但并不能完全替代胃镜检查。他建议我做一些胃镜检查，以排除早期胃癌的可能性。这些建议让我感到安心，也让我对***医生的专业能力充满信任。

在询问了我的其他病史后，***医生还提醒我，由于我做过甲状腺切除术，有轻微的甲亢，需要特别注意饮食和生活习惯。他建议我保持清淡饮食，避免食用过于咸的食物和腌制的熏制食品。

整个会诊过程，***医生不仅专业，而且非常关心我的感受。他耐心解答我的每一个问题，让我感到非常温暖。会诊结束后，***医生还提醒我可以随时提问，并表示会提供追问包服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业医生的关怀。在今后的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望更多的人能够通过互联网医院获得及时、专业的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的界面。心情忐忑的我，点开了在线咨询的窗口，把困扰我的问题告诉了那位远在他乡的医生。

医生***的态度温和而专业，他详细询问了我的症状，耐心地解答我的疑惑。从他的话语中，我能感受到他的细致和关怀。

随着时间的推移，我们之间的对话越发频繁。他为我提供了专业的医疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然我们未曾见面，但我却觉得这位医生仿佛就在我的身边。

那天，当我向医生描述右腹酸胀痛的情况时，他并没有急于给出治疗方案，而是首先询问了我的生活习惯和病史。这让我感受到了他对患者负责的态度。

经过一番详细的询问后，医生***为我制定了一套个性化的治疗方案。他告诉我，改善饮食习惯、增加水分摄入、适量增加体力活动都是缓解症状的有效方法。此外，他还建议我进行一些检查，以进一步明确病因。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但我始终坚信，只要按照医生的建议去做，一定能够战胜病魔。

如今，我已经走出了那段痛苦的时光。回首过去，我深知，是那位远在他乡的医生***，用他的专业和关爱，给了我信心和力量。虽然我们未曾相识，但他的名字却永远镌刻在我的心中。