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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般主要由肝细胞损伤、胆汁排泄不良等因素引起。

人体产生的胆红素主要通过肝脏来代谢转化，一旦肝细胞受损，肝脏对胆红素的转化能力会受影响，从而导致胆红素进入人体的血液循环，而出现黄疸，可以引起黄疸的肝病，包括细菌性的肝炎或者是药物性损伤的肝炎、严重的肝硬化。

当胆红素通过肝脏转化以后，胆汁肝细胞分泌胆汁，将胆汁排入胆囊储存，当人体吃东西的时候，尤其吃高脂饮食的时候，胆囊就会收缩，这个时候储存在胆囊里面的胆汁就会排泄到肠道，来帮助食物的消化。一旦胆囊发炎或者是因为胆总管的结石导致梗阻，胆汁的排泄就会受到限制，这种情况一定要针对病因治疗。

还有是因为大量的饮酒导致，称之为酒精性肝炎，这样也会引起肝细胞的损伤，而导致黄疸发生。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

孕妇出现黄疸，对胎儿有一定的影响。

如果黄疸情况比较严重，对胎儿的发育也会造成不良的影响，所以当孕妇发现黄疸以后，一定要尽早处理。

首先要去医院做相关的检查，包括血常规、尿常规、血清胆红素的测定，包括尿胆原、尿胆素的检查，肝功能的检查，腹部B超的检查，或者是腹部核磁共振的检查，必要的时候还要做免疫学的检查。严重的病人，可能还要做肝脏的穿刺，活体组织的病理学检查，有个别的需要做基因检测，通过这些方法明确孕妇发生黄疸的原因，针对原因去治疗才能从根本上解决问题。

当孕妇出现黄疸的时候，生活上也要做调整，比如要多喝水，多吃清淡低脂肪、容易消化的食物，以及含有纤维素比较多的食物，更重要的还是针对病因治疗。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者一般应该多吃高营养素的食物，如高糖、低脂肪、高蛋白、多纤维素的食物。

黄疸的主要原因，是胆红素在肝脏的代谢发生问题，使胆红素在体内淤积导致的后果，如溶血性黄疸。要尽量找到溶血的原因，避免导致溶血的食物，因为这些食物很多可能是跟过敏有关系。

如果是肝细胞的损伤导致的，这样的病人一定要不喝酒，因为酒精对肝细胞的损伤是非常严重的，所以这种饮食没有特别的要求，主要就是保证营养，但是不要吃太油腻的食物，因为肝细胞在修复过程当中，吃油腻食物很容易发生肝炎后的脂肪肝，所以这一点是应该引起高度关注的。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胆囊结石一般很少引起黄疸。因为结石在胆囊里面，不会使胆汁流出发生阻碍，所以不会出现黄疸。

但是一旦胆囊里面的结石跑到了胆管，使胆管梗阻就会出现黄疸。这个时候我们称之为，胆总管结石引起的梗阻性黄疸。针对这种黄疸处理是要比较积极的，因为梗阻性黄疸很多时候会带来比较严重的并发症，最常见的就是胆源性胰腺炎，胆源性胰腺炎严重的话，是可以危及到生命的。

此外当结石跑到胆管梗阻发生感染，称之为急性化脓性胆管炎，是一种非常凶险的疾病，必须在医院立即通过外科手术，或者通过内镜的办法取出结石，放支架引流胆汁，才能够解决问题。如果没有及时的处理，很容易发生感染性休克，危及到生命。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸的主要表现为巩膜、皮肤、黏膜、体液黄染。

溶血引起的黄疸，往往皮肤呈柠檬色比较靓丽。肝细胞性黄疸往往是浅黄色或者是金黄色，可以出现皮肤的黄染。胆汁淤积引起的黄疸，往往皮肤显得比较黑、黄、发暗，有的出现皮肤瘙痒、尿色加深，有的呈浓茶样颜色，粪便可能会变浅，甚至成白陶土色。不同的疾病引起的黄疸，可以表现不同的伴随症状，如果黄疸伴有发烧，往往是有炎症，比如说急性胆管炎、肝脓肿等，病毒性肝炎或急性溶血黄疸，一般会有发烧。

黄疸伴随有上腹部剧烈疼痛，要高度怀疑有没有胆管结石、急性的胆管炎症或者是肝脓肿、胆道蛔虫病等。黄疸还可以出现胆囊的肿大、腹水、脾肿大，这种情况应该高度怀疑肝硬化或是肝癌。

本期话题：你的皮肤怎么这么黄？

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

发生黄疸后日常生活需要注意以下几个方面：

第一、积极治疗原发病。如果胆道疾病引起的黄疸，最重要就是治疗胆道疾病，比如胆总管的结石。黄疸对于成年人是一种临床表现，往往是蕴藏着很严重的疾病，最常见的胆总管结石，肝脏疾病尤其像病毒性肝炎、药物性肝炎，都可以引起。肝硬化、肝炎的后期表现引起的黄疸，往往比较严重。此外肿瘤也可以出现这种情况，像肝癌、胰腺癌等。如果不能把原发病解决，黄疸不能得到很好控制。

第二、针对黄疸病人，生活中要做一些调整，首先要生活规律，不能喝酒，多吃清淡、低脂肪、容易消化的食物，以及富含维生素比较多的食物，要补充适量的蛋白质，避免营养不良。

第三、至于吃药，一定要到医院由医生来决定，不要随意去停药，或随意自己吃药来治疗。因为所有的药物都要通过肝脏代谢，如果选用药物不当，可能会加重疾病的发展。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般要做肝功能检查、血常规、尿常规以及大便常规检查。

黄疸的病因主要包括肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸以及遗传性胆红素代谢异常，也称之为体质性黄疸。黄疸病人应该做肝功能方面的检查，通过检查可以判断黄疸的病因和分类。此外，腹部B超、CT以及核磁共振检查，判断肝脏损害的程度，了解胆道有没有梗阻，比如有没有胆管结石。通过溶血筛查，可以判断患者是否有溶血性黄疸，溶血性黄疸的病人血红蛋白也会下降，有些病人要通过肝穿刺、病理检查或者基因检测，主要是诊断遗传性胆红素代谢紊乱。

有肝脏损害的病人，还要排除有没有病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎或甲型肝炎。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸复查的频率要根据疾病的严重程度来决定，不能一概而论。

如果患者是由于胆总管结石、胆管的良性疾病导致的梗阻，通过外科或内科镜的技术，结石取出来或者把狭窄解决后，黄疸就可以完全恢复正常，没必要经常去复查。但如果是因为肿瘤导致的，比如胆管癌、胰腺肿瘤引起的，通过外科手术梗阻解除，胆红素可以正常，但如果肿瘤又复发 ，胆红素会增高。所以这样的病人应该每三个月去复查一次肝功能以及黄疸。

还有因为肝细胞的损伤导致的黄疸，比如病毒性肝炎，或药物性肝炎引起的，也要根据病情程度。病毒性肝炎现在有很多的药物，可以针对病毒的治疗，效果比较好。初期可能两三个月要复查一次。一旦病情得到很好的控制，可能三到六个月才复查一次。所以什么时候复查胆红素，一定要由医生来指导，而不是一概而论。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

宝宝母乳性黄疸可以打预防针。对于母乳性黄疸的孩子来说，只要一般情况好，没有其他严重的并发症，是不影响预防接种的。

但是目前大多数社区的疫苗接种点都对胆红素数值有严格的要求，超过一定数值就不给接种，这主要有两方面的原因，一方面是社区负责接种疫苗的人员并非专业儿科医生，无法准确判断孩子的黄疸是不是母乳性、有没有严重合并症；另一方面，是因为黄疸在下降的过程中可能会有波动，如果恰好在接种完疫苗之后出现了黄疸加重，那就很有可能被认为与疫苗有关，因此接种人员也会倾向于黄疸消退后再接种。

针对这种情况，家长可以和接种的医务人员进行沟通，如果沟通无效，暂时推迟一段时间接种也是可以的。推迟一段时间并不会影响接种效果，但是会增加感染疾病的风险，所以如果条件允许，还是应该尽快完成接种。

3月1日，我做了葛西手术，手术后出现了黄疸加重和拉白色粑粑的情况。我在互联网医院进行了问诊，医生对我进行了详细的询问和评估，给予了耐心的沟通和专业的建议。

医生在查看我的病例后，认真分析我的症状并提出了治疗方案。他们向我解释了目前的治疗情况，并询问了我孩子的最新病情。医生给予了详细的回复，让我感到很安心。

医生还询问了我孩子现在的情况，我向医生描述了孩子的表现和症状。医生在听取我的描述后，给予了进一步的建议，并表示可以考虑添加别的药物进行治疗。

最后，医生向我解释了治疗的注意事项，提醒了我需要定期复诊。整个问诊过程中，医生都给予了我很多的关心和支持，让我对治疗充满信心。

我是一位有着蜡黄脸色、重苔舌、便秘口渴等症状的患者，最近感觉皮肤变得暗淡无光，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生曹医生非常耐心细致地询问我的症状，了解我的病史，并针对我的情况进行了详细的分析和诊断。曹医生提供了中医调理方案，并开具了中药处方，帮助我调理身体。

我按照医生的建议购买了中药丸剂，服用后效果显著，皮肤逐渐恢复了光泽，身体状况也有所改善。曹医生的专业知识和细心服务让我对互联网医院的治疗效果感到满意。

我在网上咨询了一位医生，我向他描述了我的症状。他询问了一些相关的问题，并且给了我一些建议。我很感激他的专业态度和耐心。

医生告诉我，黄疸并不一定是严重疾病的表现，他建议我去皮肤科做进一步的检查。此外，他还为我开了一些药物，希望能够有所帮助。我很感谢他的用心和细心。

我觉得这次线上问诊非常有帮助，医生的专业知识和耐心倾听让我感到很安心，我会继续按照医生的建议去进行治疗。

在孩子出生后，我们发现孩子有轻度黄疸，于是前往医院进行了蓝光治疗。在问诊过程中，医生通过血常规检查发现孩子存在一定的感染，并建议进行抗感染治疗。经过详细的沟通，医生指出可能是由于孩子在出生后呼吸道感染导致的情况，并给出了预防感染的建议。患者对医生的耐心和专业给予了高度评价，最终医生建议对孩子进行静脉输液治疗。整个问诊过程中，医生始终细心关注患者的细节，并给予了专业的建议，让患者感到十分安心。

我在一家互联网医院咨询了一个医生，询问了关于孩子吃维生素AD及D3的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给予了专业建议。医生在询问过程中非常友善，让我感到很放心。他还提醒我注意孩子的黄疸情况，给予了合理的建议。在医生的指导下，我对孩子的情况有了更清楚的了解，心里也更加踏实了。

经过一段时间的观察，我发现医生的建议非常中肯，孩子的情况也逐渐好转。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常感激，他的品质让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

今天，我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了孩子突然出现的黄疸超高的问题。医生非常耐心地询问了孩子的日龄和体重等情况，并在得知孩子已经进行了一段时间的治疗后，建议继续蓝光治疗，并做头颅检查。医生的专业建议让我感到非常放心，我也很感激医生的细心和关心。

医生的回复让我对孩子的治疗方案更加有信心，我也在医生的建议下预约了头颅检查，并决定继续孩子的治疗。在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

在一天的晚上，***突然发现自己的孩子出现了黄疸的症状，心急如焚的***开始在网上搜索相关资料，希望能够找到一些线索。在***的建议下，***开始尝试进行线上问诊。

医生***耐心地听取了***的描述，详细询问了孩子的病情和相关症状。经过仔细分析，医生***给出了专业的建议和治疗方案，***对医生所做的一切感到十分感激。

经过一番努力，***决定让孩子住院治疗，***对医生的耐心解答和专业建议深表感谢。在医生的建议下，***决定尽快安排孩子住院，希望能够早日康复。

最终，***对医生的支持和关心表示衷心的感谢，希望孩子能够早日康复，重拾健康。

我最近感觉脸色有些发黄，有时还会头晕，这可把我着实吓坏了。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

刚开始，医生提醒我要完整查看病例后才开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时要确认有监护人和专业医师陪伴，还有一些关于开具特殊管理药品处方的规定。我觉得医生非常细心，对患者的安全和隐私非常重视。

医生接诊后告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到医生非常重视我的病情，愿意花时间仔细了解和评估。

在和医生交流过程中，我感受到医生的专业和耐心，他详细解释了我的病情和治疗方案，还鼓励我正常工作和生活，让我感到非常放心。

最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果对服务满意可以发起复诊，需要诊疗则前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的尊重和负责任的态度。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的医疗服务更加信任和放心。

我家宝宝一岁三个月了，最近发现每天早晨起来手心脚心都有点发黄，有点像胡萝卜的颜色，不像刚出生时的黄疸那种黄。我有点担心，于是在网上找到了一个医生进行了线上咨询。

医生很快就回复了我，他说可能是孩子吃的黄色食物过多导致的，建议暂时停止食用所有黄色食物，包括胡萝卜、南瓜等，还建议进行一些化验检查，以确诊病情。

我问到孩子可以吃哪些食物时，医生详细地告诉我可以吃绿色蔬菜、红肉、虾鱼等，并提醒我不要给孩子吃任何黄色水果。

最后，医生还提醒我可以观察孩子的精神状态、胃口等情况，如果出现异常再及时就医。我感到很放心，对医生的建议和细心关怀表示感谢。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样忙碌着家务，却突然感到一阵剧烈的腹痛。想起前几天在德州市立医院确诊为黄疸，我便决定在线上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我的病历。他告诉我，由于我之前已经确诊过黄疸，且对相关药物没有过敏史，因此可以续方醋酸曲安奈德尿素软膏。

医生详细解释了药品的使用方法和注意事项，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。我感受到了医生的专业和细心，对他充满了信任。

随后，医生助理协助我完成了药品的预约和购买流程。整个过程非常顺利，让我对互联网医疗的便捷性有了更深的认识。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情得到了很好的控制。我深深感谢那位医生，是他让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗帮助。