本期话题：狂躁症、双相障碍等精神疾病是否会遗传？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍可以治愈。部分患者可呈现自限性，也就是不加治疗，也可能在一段时间之后自发缓解，所以有些患者和家属可能，就会想：那我们就不治了，等着病自己好，其实这也是不对的。因为有数据统计，没有经过治疗的患者，只有一半的人在一年内自发缓解。其余的患者，在以后的时间里，自发缓解的不足1/3。所以如果患者不接受治疗，部分患者的症状可能会持续存在，即便自发缓解，如果不接受正规治疗，后续仍然有可能频繁的发作。

双相情感障碍急性期症状持续的时间越长，各种风险事件发生的几率越高，如果不加以治疗或者治疗不当，疾病的复发率就比较高。疾病长期反复发作，可能会导致患者人格改变。发作间期也残留部分症状或者转为慢性的疾病状态，从而造成患者的社会功能不能完全恢复到病前的水平。

因此，一旦确诊，患者应该积极接受规范化、系统化的治疗，尽快控制急性期症状，降低疾病的复发率。目前治疗主要采用药物治疗，有条件的可以结合物理治疗和心理治疗，以加快康复。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍患者是否需要长期用药，不能一概而论。用药的时间主要是和患者的病情有关，比如它是首次发作还是复发，还是多次发作，药物是目前治疗双相情感障碍的主要的方式。

研究发现，双相情感障碍患者在停药后一年内复发率很高，绝大多数双相障碍患者可以有多次复发。如果在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作，就主张长期用药，预防复发。

药物治疗双相情感障碍主要分为三个过程：急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗症状缓解后，巩固期需要维持原治疗方案数月到半年，而维持期可以适当的调整治疗方案，比如逐渐减少或者停用联合治疗中的心境稳定剂以外的药物，然后再逐步的减药直到停药。许多患者认为症状缓解以后，就应该迅速的减药，甚至直接停药，这种想法是极其错误的。双相情感障碍的终身复发率在90%以上。药物治疗的目的不仅在于缓解症状，而更重要的是预防复发。

目前治疗双相情感障碍的药物，包括心境稳定剂，抗精神病药物等。除药物治疗之外，双相情感障碍患者还可以参与物理治疗和心理康复治疗。其中物理治疗包括电休克治疗，重复经颅磁刺激治疗等。

心理康复治疗包括了心理干预、认知行为治疗、家庭治疗等，即使在足量全程综合治疗以后，仍然有一定的复发风险。所以在停药之后，我们的双相情感障碍患者，仍然需要定期的随访。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是国家法定纳入重性精神疾病管理的6个病种之一。所以需要对这个病有高度的重视，病情比较轻微的患者，主要是影响家庭学习和工作状态以及自身的幸福感，而较严重的患者，则可能会出现冲动、伤人、自伤、自杀等行为。比如说躁狂患者在发病的时候，可能因为暴躁易怒，对自身的行为约束力下降，因为琐事与他人发生争斗，甚至演变为严重的攻击伤害行为，这些情况不但会危及自身安全，也可能会造成严重的社会危害，所以必须要及时规范的治疗。

但也没有必要因为“精神病”三个字，而对双相情感障碍这个病谈虎色变，也没有必要对双相情感障碍的患者有任何的歧视，绝大部分双相情感障碍患者，经过规范的治疗，都是可以实现长期稳定并且最终康复的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 哈保卫

双相情感患者自我调理情绪要学会倾诉。和朋友、医生倾诉，也可通过书写日记对自己的倾诉或对着玩偶们倾诉，不定时的将不良情绪排出，保持积极乐观的心态，多做些对生活有意义的事。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

当我们自己病了，我们的家人跟我们相处时，很多患者都希望家属给自己更多的空间，让他们在这空间里能够去自我调整。这时候可能这个界限就是一个很重要的。另外应该去尊重病人，相信病人。另外双相抑郁患者在抑郁的状态里头很难去把自己拉出来这个时候，是需要我们其他的家属给予一定的支持，无论是心理上，还是一些其它的帮助，我们应做好及时的响应。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在回答这个问题之前，需要先简单了解一下什么是电休克治疗。电休克治疗是使用小量的电流，诱发全面的惊厥发作的一种治疗方法，绝不是网上热传的戒网瘾的电击治疗。该治疗方法具有适应症广、安全性高、并发症少等特点，对于严重抑郁，有强烈自伤自杀行为或者明显自责、自罪、极度兴奋、躁动冲动伤人的患者，可以采用这样的治疗方法。

对于急性重症躁狂发作，极度的兴奋躁动，对药物治疗不敏感或者不能耐受的患者，可以使用电休克治疗，起效迅速，可以单独应用或者是合并药物使用，一般来说4~10次是一个疗程，所以电休克治疗对双相情感障碍是有效的。电休克治疗能够延长双相情感障碍患者的无病间隔时间，减少发作次数以及入院次数。

患者在暂停抗抑郁治疗后，进行电休克治疗，也可能会对双相情感障碍起到积极稳定的作用。所以电休克治疗，是双相情感障碍治疗中的一个重要的选项，但是药物治疗仍然是双相的主要治疗方式，其中心境稳定剂，具有治疗和预防复发的作用，而且不会引起躁狂或者是抑郁的转向或者导致频繁的发作。所以适用于双相情感障碍的急性期、巩固期和维持期的全病程治疗。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的病情一直是我生活中的阴霾，而今天，我又要面对它。我点击进入京东互联网医院，等待着那位曾经为我诊断的医生的回应。他是我生命中的明灯，也是我战胜病魔的信心所在。

对话框里，他的字迹如同往常一样工整，告诉我他正在审核我的复诊请求。我深吸一口气，心中充满了期待。不久，他的信息就出现了：“您好，我已经收到您的复诊请求。请您提供一下您目前的情况，以便我更好地了解您的病情。”

我简要地描述了我的症状，并告诉他我目前使用的是盐酸齐拉西酮胶囊。他仔细阅读了我的描述，然后问我：“您是否还有其他的信息需要补充？”我沉默了片刻，然后回复：“没有，医生。”

他很快回复：“好的，我会为您开具处方。请您稍等。”那一刻，我感受到了他的专业和负责。我知道，我又可以安心地等待新的治疗了。

不久，我收到了他的消息：“处方已送达药师审核。”我心中的石头落下了。我知道，只要他开具的处方有效，我的病情就能得到控制。

然而，就在我以为一切顺利的时候，我收到了一条退款的消息。我急忙回复：“订单退款了，麻烦重新给我开。”他很快回复：“好的，请您稍等，我马上为您重新开具处方。”那一刻，我感受到了他的耐心和细心。

终于，新的处方下来了。我知道，我又可以安心地治疗了。我想，这就是医生的品质吧，无论何时何地，都能为患者着想，为患者提供最好的服务。

那天早晨，我像往常一样醒来，却发现自己躺在床上，心情异常低落。这是双向情感障碍带给我的又一次挑战。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能在京东互联网医院找到一些帮助。

我选择了精神科的一位医生，通过视频咨询的方式开始了我的第一次线上问诊。医生***在屏幕的另一端，耐心地听我讲述病情，不时地点头，给予我鼓励。在详细了解了我的病情后，***医生为我开出了处方。

几天后，我收到了处方的详情，上面列出了需要服用的药物和剂量。当我点击卡片预约药品时，医生***再次提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常温暖，也让我对医生***的信任更加深厚。

在用药期间，我的心情确实有所好转，但有一次，我发现自己忘记服药。我犹豫了一下，最终决定联系医生***。他没有责怪我，而是耐心地告诉我，忘记一次服药并不会对病情造成太大影响，但以后要注意按时服药。

如今，我已经完成了整个疗程，病情得到了很好的控制。我想对医生***说一声谢谢，是您让我重拾了生活的信心。虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但京东互联网医院的出现，确实为像我这样的患者带来了便利和希望。

今天是一个阳光明媚的上午，我坐在家中，心情有些低落。最近一段时间，我的情绪波动很大，有时兴奋异常，有时又陷入深深的抑郁之中。我意识到这可能不是普通的情绪变化，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过朋友的推荐，我了解到互联网医院提供了线上问诊的服务。我抱着试试看的心态，注册了账号，并预约了一位精神科医生。

医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史。他告诉我，我的情况很可能是双相情感障碍。虽然听起来很严重，但医生的态度让我感到安慰，他解释了这种疾病，并告诉我治疗方案。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。他告诉我，互联网医院的服务非常便捷，处方审核通过后，药品可以直接配送到家。这让我感到非常方便，也省去了去医院排队的麻烦。

几天后，我收到了药品。用药期间，我的情绪逐渐稳定下来，工作效率和生活质量都有了明显提升。我对医生的专业水平和互联网医院的服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的发展为患者带来了极大的便利。在今后的生活中，我会继续关注互联网医疗的发展，相信它能为更多人带来健康和希望。

那天，阳光透过薄薄的云层，洒在安静的街道上。我，一个生活在四川广安市的普通人，正面临着一场心理疾病的困扰——双相情感障碍。

起初，我以为这只是情绪波动，直到病情愈发严重，我开始感到无助。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，没想到，这成为我人生中的一次重要转折。

在线上，我遇到了一位来自精神科的专业医生。他耐心地听我讲述病情，询问了我的生活习惯、工作压力等，让我感到前所未有的温暖。在详细了解了病情后，他为我开具了处方，并告诉我用药的注意事项。

用药后，我的病情逐渐稳定，那种曾经让我感到窒息的痛苦慢慢离我而去。我开始学会与疾病共存，重拾生活的信心。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的品质。他们不仅具备丰富的专业知识，更有一颗温暖、同理的心。他们用专业和爱心，为患者照亮前行的道路。

如今，我已经走出了阴霾，重新拥抱了阳光。感谢那位医生，感谢他为我带来的希望。我相信，在未来的日子里，我会更加坚强，更加勇敢地面对生活的挑战。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种信息。突然，一条关于互联网医院的广告吸引了我的注意。我从未想过，在未来的某一天，我会通过这种方式寻求医疗帮助。

那天，我正感到身体有些不适，情绪波动很大，对什么都没兴趣。于是，我决定尝试一下这个新型的医疗服务。我打开网页，填完了必要的个人信息，然后与一位来自精神科的医生进行了线上问诊。

那位医生非常耐心，他详细地询问了我的病情，包括睡眠、饮食、情绪等方面。我感到非常惊讶，这位医生似乎对我了解得比我自己的家人还要清楚。他不仅询问了我的症状，还询问了我过去的生活经历，以及我最近有没有遇到什么特别的事情。

在咨询过程中，我感到医生非常专业，他不仅能够准确地诊断我的病情，还能给我提供合理的治疗方案。他告诉我，我的症状很可能是由双相情感障碍引起的，并建议我去心理科进行进一步检查。

尽管我对这个诊断感到震惊，但我还是决定按照医生的建议去公立医院的心理科就诊。虽然治疗效果并不理想，但我对这位医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

这段经历让我深刻地认识到，互联网医院为我们提供了便利，让我们可以足不出户就能享受到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对疾病，我们需要有积极的心态，勇敢地去面对和治疗。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位未曾谋面的医生给我回复。我的名字叫林涛，是一名双相情感障碍患者，这病让我在生活里尝尽了酸甜苦辣。今天，我有一个关于疫苗接种的问题想要咨询。

不久后，医生的回复如约而至。他告诉我，我所服用的药物并不会影响流感疫苗的接种。虽然我之前有过犹豫，但听到这个消息，我的心情稍微好了些。

紧接着，我向医生询问了我的病情。他非常耐心地回答了我，并提醒我在接种时应该如实报告病史和治疗情况。然而，我最终还是决定不接种疫苗，医生对此表示理解，并鼓励我不要让病成为我的负担。

接下来的几天，我们的话题渐渐从病情转移到了我的日常生活。医生告诉我，他每天都会觉得像是个精神病人，因为他的工作就是帮助患者解决心理问题。这让我感到很温暖，也让我对医生产生了深深的敬意。

在聊天中，我提到了自己的工作压力，好在工作能顺利完成。医生鼓励我要相信自己，并告诉我他过一会儿可能再回。那一刻，我感到很安心，仿佛他就在我的身边，给我力量。

随着时间的推移，我逐渐学会了如何与医生沟通，也学会了如何更好地管理自己的病情。虽然有时感觉思维不太清晰，但我知道，只要坚持下去，我就能战胜病魔。

最近，我听说北京大学第六医院有一位叫张卫华的医生，他专长于睡眠紊乱和成人精神疾病。我决定预约他的门诊，希望能得到他的专业指导。

预约挂号的过程并不复杂，我通过关注医院的公众号和登录北京市预约挂号统一平台成功预约了张医生周四上午的门诊。我相信，在他的帮助下，我能够更好地管理自己的病情，迎接更加美好的生活。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息。我点击了进去，心里有些忐忑，因为这是我第一次在线上寻求帮助。一位来自精神科的医生，他的名字我记不清了，但他的专业和耐心让我印象深刻。

我向医生描述了我的病情——双相情感障碍，这是我在生活中难以独自应对的难题。医生很细心地询问了我的情况，并要求我提供一些既往线下的资料。我按照要求上传了相关资料，然后等待医生的回复。

几分钟后，医生给出了诊断和建议。他告诉我，目前我的病情稳定，但仍需要继续服药。医生详细解释了药方的成分和作用，并提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊。

接着，医生为我创建了处方，并告知我处方已送达药师审核。当我看到“处方创建=”的信息时，心中充满了安心。我知道，我离恢复健康又近了一步。

不久后，医生再次发来消息，告诉我药品可以预约了。我点击卡片，顺利地完成了预约。用药期间，我确实感到有些不适，但每次咨询医生，他都会耐心解答，给我提供了很多有用的建议。

终于，我在京东互联网医院的治疗下，病情得到了有效控制。我向医生表达了感谢，他回复说：“已经开好了，五星好评一个谢谢，后续可以找我便捷复诊再次开方。”我笑着回复：“好的，谢谢***医生。”

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗，同时也节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那是2024年的一个晴朗的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频咨询。我已经服用盐酸舍曲林和富马酸喹硫平有一段时间了，这是治疗我双相情感障碍的药物。我来自山东淄博，之前在本地医院就诊，现在想尝试线上问诊。

屏幕那头，医生***温和地向我打招呼，询问我是患者还是家属。我回答自己是患者后，他详细地询问了我的病情和用药情况。虽然我们相隔千里，但通过视频，我感受到了他的专业和关怀。

医生***耐心地听我讲述了病情，包括我服用的药物、每天的用法用量，以及是否有不良反应。他还仔细询问了我是否有药物、食物过敏史，以及近期是否进行了体检。我一一回答了他的问题，他根据我的情况给出了专业的建议。

在咨询过程中，医生***始终保持着友善的态度，让我感到非常舒适。他告诉我，我的病情目前稳定，可以继续服用现有的药物。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。

结束咨询后，我感到非常满意。虽然只是线上问诊，但医生的专业知识和关怀让我感受到了温暖。我相信，通过互联网医院，我可以更加方便地接受治疗，过上更好的生活。

那天，夜幕降临，我独自坐在窗前，望着星空，心中满是焦虑。自从患上双相情感障碍伴强迫思维，我的生活变得不再平静。药物成了我生活的必需品，丙戊酸镁缓释片、氟伏沙明、氯氮平、利培酮、氯硝西泮，它们成了我每天都要服用的伙伴。然而，这些药物并没有完全解决我的问题，晚上入睡困难，尽着睡不着觉，成了我最大的困扰。

在我快要失去信心的时候，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的精神科医生。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的用药情况。在对话中，他不仅关心我的病情，更关心我的生活，他告诉我，治疗疾病的同时，也要关注心理健康。

医生为我调整了治疗方案，增加了氟伏沙明的用量。虽然一开始我还是无法入睡，但医生告诉我，这是治疗焦虑情绪的一个过程。他鼓励我要有耐心，相信药物的作用。在医生的指导下，我逐渐适应了新的治疗方案。

随着时间的推移，我的睡眠质量有了明显的改善。我开始尝试做一些轻松的活动，如散步、听音乐，这些都有助于我放松心情。医生也建议我多运动，少吃油腻食物，以减轻药物的副作用。

通过线上问诊，我不仅找到了治疗疾病的方法，更找到了生活的信心。我感激那位医生，是他让我明白了，面对疾病，我们要有信心，有勇气，更要有关心。