本期话题：狂躁症、双相障碍等精神疾病是否会遗传？

出镜嘉宾：广安门医院副院长  心理科教授  汪卫东

擅长领域：失眠、梦游症等睡眠行为障碍、头痛、以及抑郁症、焦虑症、强迫症等神志病。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

服用奥氮平的双相情感障碍患者，的确有一部分人可能会出现发胖，体重变化不仅具有外观上的影响，还可能会增加心血管疾病的患病风险。因此服药期间患者应该规律的监测体重，如果体重变化不大，患者可以坚持服药，同时控制饮食的摄入，同时合理饮食食，配合中高强度的身体锻炼，比如跑步、健身、球类运动等。

建议每天运动30分钟以上，每周运动5天以上，有氧和无氧运动相结合，患者同时也需要注意保证充足的睡眠时间，但是又要避免睡眠时间过长。如果服用奥氮平出现了显著而难以控制的体重增加，患者应该尽早地告知医生，遵医嘱进行药物剂量的调整或者逐渐换用其他的药物，切记自行停药，否则双相情感障碍的复发，可能会对身心造成更大的危害。

奥氮平是一种新型的非典型的抗精神病药物，可作用于脑内多种受体系统，有广泛的药理活性，所以奥氮平能够改善妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱等精神病阳性症状，同时也能够改善情感平淡、言语贫乏、意志减退等精神病阴性症状，情感症状和认知障碍，减少肌肉僵直等锥体外系不良反应或作为心境稳定剂的增效药物。在临床上主要用于精神分裂症的维持治疗，急性躁狂或混合性躁狂发作，双相情感障碍的维持期治疗，双相抑郁和难治性抑郁的维持治疗等。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 哈保卫

双相情感患者自我调理情绪要学会倾诉。和朋友、医生倾诉，也可通过书写日记对自己的倾诉或对着玩偶们倾诉，不定时的将不良情绪排出，保持积极乐观的心态，多做些对生活有意义的事。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍是可能会存在幻听和妄想的。所以幻听是指患者听到事实上并不存在的声音，而所谓的妄想是指一种与事实不符，但是患者坚信不疑的病态信念。双相情感障碍患者出现的幻听和妄想，常常是因为情绪低落或情绪高涨引起的，与情绪变化有关联。

如果患者处于抑郁发作期，妄想的内容多为自罪自责，觉得自己犯了很大的过错，但内容却不合理，没有逻辑，缺乏现实基础，而幻听多为批评性，负面的幻听，往往会进一步加重患者的抑郁情绪。

如果是躁狂发作的双相情感障碍患者，他们的妄想内容，则主要为夸大性质的，比如觉得自己有显赫的身份是富豪名人或者认为自己有超凡的能力，能够胜任任何一种工作。

视频简介：经常情绪压抑会得双相情感障碍吗？

作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

长期的情绪压抑，会影响我们的幸福感，也会破坏我们的人际关系。但是长期的情绪压抑和双相情感障碍之间，并没有一 一对应的关系。人与人之间的交流，离不开情绪的沟通，包括快乐、满足等正性情绪，也包括悲伤、恐惧、愤怒等负性情绪。所以生活中为了维持关系的和睦，我们有可能会选择性的压抑负面情绪，只表露正性情绪，但这并不一定就是成熟和合理的方式。

比如说，一个妻子压抑自己的委屈和不满，丈夫却全然不知，妻子可能在长期的情绪压抑之后，出现多种躯体不适和焦虑、抑郁等情绪症状，影响她的生活质量和情感体验，进一步也可能会影响婚姻关系，而导致家庭破裂。所以经常的情绪压抑，影响的是我们整个身心健康。双相情感障碍只是我们身心失衡的一种具体表现。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

在家系调查中我们发现，双相情感障碍包括了遗传因素。

双相情感障碍患者的一级亲属，也就是他们的父母、兄弟、姊妹、子女的双相情感障碍的发病率，比正常人要高数倍，血缘关系越近，患病概率越高。父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率，要明显高于其他人。

第二、包括了非遗传性的，先天性因素，比如说有部分患者，可能没有家族史，但是仍然患了双相情感障碍，这有可能需要追溯到，母亲怀孕的时候，可能会通过母婴期的，病毒感染等等其他的一些因素，而导致他患双相情感障碍的风险增加。

第三、是环境因素，比如说社会心理因素，人在不同的阶段，经历了各种各样的生活事件，包括了在婴幼年期可能出现的分离焦虑或者是童年期青少年期，出现不良的生活事件，这些都可能会导致，双相情感障碍的发病率上升。此外还包括了生物学因素，比如说患者存在中枢神经递质代谢异常或者是相应的受体功能改变、神经内分泌功能的失调、主要是下丘脑垂体肾上腺皮质轴和下丘脑垂体、甲状腺轴的功能失调，所以双相情感障碍的病因，罪魁祸首不是某一个因素，而是一组因素的团伙作案。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

家人给予我们更多的是关注、理解和支持、督促监督服药，督促监督我们去看医生，然后帮助的状态到底是在桌面上还是桌面上边还是下边，这是家人可以去做的。那么作为画患者自己提供给大家几个方法：比如：自我调整，如果发现情绪大波动化是有事件的，那么首先要消除事件，尽可能的消除事件对情绪的影响。另外，建议在双相抑郁时可通过运动，提高多巴胺水平从而改善情绪状态。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

双相情感障碍患者是否需要长期用药，不能一概而论。用药的时间主要是和患者的病情有关，比如它是首次发作还是复发，还是多次发作，药物是目前治疗双相情感障碍的主要的方式。

研究发现，双相情感障碍患者在停药后一年内复发率很高，绝大多数双相障碍患者可以有多次复发。如果在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作，就主张长期用药，预防复发。

药物治疗双相情感障碍主要分为三个过程：急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。急性期治疗症状缓解后，巩固期需要维持原治疗方案数月到半年，而维持期可以适当的调整治疗方案，比如逐渐减少或者停用联合治疗中的心境稳定剂以外的药物，然后再逐步的减药直到停药。许多患者认为症状缓解以后，就应该迅速的减药，甚至直接停药，这种想法是极其错误的。双相情感障碍的终身复发率在90%以上。药物治疗的目的不仅在于缓解症状，而更重要的是预防复发。

目前治疗双相情感障碍的药物，包括心境稳定剂，抗精神病药物等。除药物治疗之外，双相情感障碍患者还可以参与物理治疗和心理康复治疗。其中物理治疗包括电休克治疗，重复经颅磁刺激治疗等。

心理康复治疗包括了心理干预、认知行为治疗、家庭治疗等，即使在足量全程综合治疗以后，仍然有一定的复发风险。所以在停药之后，我们的双相情感障碍患者，仍然需要定期的随访。

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作者：北京回龙观医院 精神科 副主任医师 陈红梅

当我们自己病了，我们的家人跟我们相处时，很多患者都希望家属给自己更多的空间，让他们在这空间里能够去自我调整。这时候可能这个界限就是一个很重要的。另外应该去尊重病人，相信病人。另外双相抑郁患者在抑郁的状态里头很难去把自己拉出来这个时候，是需要我们其他的家属给予一定的支持，无论是心理上，还是一些其它的帮助，我们应做好及时的响应。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

我曾经是一个充满活力和创造力的小说家，我的作品总能引起读者的共鸣和关注。但是，最近我开始感到自己的生活正在失控。我的记忆力下降得厉害，经常忘记自己要做什么，甚至连和谁说过话都记不清。更糟糕的是，我发现自己做出了一些莫名其妙的决策，完全不符合自己的性格和价值观。有时候，我会在车上迷路，忘记目的地；有时候，我会回家后感到陌生和困惑，好像自己不认识这个地方一样。这种感觉让我非常害怕和焦虑，我担心我的双相情感障碍正在恶化，影响我的生活和工作。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了广州市的一家医院。医生非常耐心地听取了我的问题，并告诉我这可能是肾虚导致的精神恍惚和注意力不集中。虽然我对这个解释持怀疑态度，但我还是按照医生的建议开始了治疗。医生给我开了一些药物，包括鲁拉西酮、安非他酮、右佐匹克隆和艾地笨酮。起初，我对这些药物的效果并不抱太大希望，但随着时间的推移，我发现它们确实起到了作用。我的情绪开始稳定下来，记忆力也有所改善，虽然还是会有遗忘的情况，但至少我不再像之前那样频繁地做出错误的决策了。

然而，我的问题并没有完全解决。即使在服药期间，我仍然会有注意力不集中的情况。医生建议我可以尝试一些功能性食品来提高认知和改善注意力，例如鱼油和精神益生菌。他还推荐了“能量瓶”，比如乐亿明或者优力醒，来帮助我集中精力。这些方法听起来很新奇，我决定一试。

在接下来的几周里，我开始尝试这些新的治疗方案。每天早上，我都会喝一杯鱼油，晚上吃一些精神益生菌。同时，我也开始使用“能量瓶”来帮助自己集中注意力。慢慢地，我发现自己的情况有所改善。虽然我仍然需要靠笔记和提醒来记住一些事情，但至少我不再那么容易分心和忘记了。更重要的是，我的创作灵感也开始回来了，我能够专注于写作，完成一些之前一直想做但无法动笔的项目。

我深深感激医生的帮助和建议。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的精神状态和工作生活。通过这次经历，我也意识到双相情感障碍并不是我一个人的问题，很多人都在面临类似的困扰。所以，我想分享我的故事，希望能够帮助更多的人找到适合自己的治疗方案，重获生活的掌控权。

2024年9月5日，19:44:08

在呼和浩特市，一个名为小李的年轻人向京东互联网医院的医生求助。小李自2019年1月1日在内蒙古自治区精神卫生中心被确诊为双相情感障碍后，一直在接受治疗。他的病情相对稳定，但需要定期续方药品。小李对医生说：“我现在的状态还好，没有出现严重的副作用。”

医生仔细询问了小李的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生提醒小李：“在用药期间，如果出现任何不适，应该立即停止用药并就医。”

小李对医生的建议表示感激，并表示会定期复诊。医生也鼓励小李：“保持积极的生活态度，合理安排作息和饮食，避免过度劳累和压力，这对你的康复非常重要。”

通过这次在线咨询，小李感受到了医生的专业和关心。他表示：“在线问诊真的是太方便了，尤其对于像我这样需要定期续方药品的患者来说，省去了很多麻烦。”

2024年9月5日下午12点59分，盘锦市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉自己患有双相情感障碍，希望能得到专业的治疗建议和药物开具。医生在详细了解李先生的病情后，开具了奥氮平片和草酸艾司西酞普兰片的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和同理心，李先生对医生的服务非常满意。

在此之前，李先生曾尝试过各种方法来控制自己的情绪波动，但效果并不理想。直到他在网上搜索“根治早泄双向疗法是什么”时，偶然发现了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。经过这次成功的问诊经历，李先生深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性，表示将来会继续选择这种方式进行就诊。

我从小就对自己的身体有着敏感的反应，尤其是在情绪上。每当我感到压力或焦虑，我的身体总是会有所反应。这种情况在我被确诊为双相情感障碍后变得更加明显。医生给我开了一系列的药物，包括抗抑郁药和稳定情绪的药物，帮助我控制情绪波动。然而，随着时间的推移，我开始注意到一个问题：我的性生活没有感觉了。即使在最激情的时刻，我也很难达到高潮。这种情况让我感到非常困扰和沮丧，我开始怀疑自己是否还能正常地享受性生活。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括改变性爱方式、使用情趣用品等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的帮助。我通过京东互联网医院预约了一位男科专家，向他描述了我的症状和用药情况。医生告诉我，我的问题可能与阿立哌唑和氟伏沙明这两种药物有关，这两种药物都有可能影响性欲和性功能。

医生建议我逐渐减少这两种药物的剂量，并在停药前约3周内密切关注自己的情绪波动。如果出现双相波动反复的情况，需要继续服用碳酸锂缓释片来稳定情绪。同时，他也建议我在性生活中尝试放松自己，减少压力和焦虑，多与伴侣沟通，寻找新的刺激方式。

在医生的指导下，我开始调整自己的用药方案，并尝试改变性生活的方式。起初，我感到非常不适应，甚至有些恐惧。但随着时间的推移，我逐渐适应了新的状态。1个月后，我开始感受到一些微妙的变化，我的性欲和性功能都有所恢复。2个月后，我终于再次体验到了高潮的快感，这让我感到非常兴奋和满足。

通过这次经历，我深刻地理解到，双相情感障碍不仅会影响我们的情绪和日常生活，还可能对我们的性生活产生负面影响。幸运的是，现代医学已经有了很多有效的治疗方案和药物可以帮助我们控制病情，并恢复正常的性功能。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的帮助吧。

2024年9月5日，11点51分，十堰市的一位患者在京东互联网医院上与一位精神心理科主治医生进行了线上问诊。患者主诉抑郁焦虑和失眠，已经服用四种药物两个月，但效果不佳。医生首先询问了患者的病情和用药情况，并建议患者调整药物治疗方案。医生指出，富马酸喹硫平的用量太小，建议加到1片，联合使用碳酸锂或丙戊酸钠片，效果会更好。患者也提到了心慌、手抖、胸闷等症状，医生解释这些可能是药物的副作用，随着服药时间的延长，副作用会减轻或消失。患者还询问了是否需要看心理医生，医生建议可以在病情稳定的基础上进行心理治疗，并推荐了北大六院、湘雅附二等权威医院。最后，医生给患者发了量表卡片，要求患者测试一下量表，填写近两周的真实情况。通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和指导，医生也展现了其优良的品质和专业素养。

2024年9月5日上午10点26分，来自无锡市的患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉双相情感障碍，需要开药安非他酮。医生首先提醒患者完善医院就诊资料，并要求患者上传病历和处方。医生询问患者的病情是否平稳，并告知患者需要遵守相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。患者表示病情平稳，但手上没有处方，希望医生能开具处方。医生再次提醒患者完善医院就诊资料，并解释了需要上传的资料类型。患者上传了相关资料后，医生开始评估患者的病情，并进行风险信息排查。医生确认患者没有相关风险后，开具了处方，并提醒患者注意药物过敏、既往病史、药物相互作用及不良反应的汇报，需要定期查血常规、肝肾功能、心电图。病情波动时请线下复诊。患者表示满意并已购药。

我曾经是一个充满活力的人，工作、生活都井井有条。然而，自从去年开始，我就像变了一个人。每天都泪流满面，头疼、眩晕、恶心，甚至有时候会出现想死的念头。这种情况让我非常恐慌和无助，于是我决定寻求专业的帮助。起初，我选择了线上问诊，希望可以在家中就解决问题。但是，经过几次问诊后，我发现医生并没有完全理解我的情况。他们总是把我的问题归结为工作压力太大，或者是生活习惯不良。直到我遇到了严医生，他才真正地关心我的感受，详细询问我的病史和症状，并且给出了可能是双相情感障碍的诊断。严医生告诉我需要做一系列的检查，包括抽血项目和脑电图等。虽然我对这些检查有些抵触，但我还是决定去做。结果显示，我的同型半胱氨酸水平异常，这可能是导致我情绪波动和身体不适的原因之一。严医生开了一些药物给我，并且教我如何冥想和调整呼吸来缓解症状。现在，我的情况已经有所好转，虽然还需要继续治疗，但我对未来充满了希望。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的局限性。虽然它可以为我们提供便利，但对于复杂的疾病，还是需要线下专业医生的面对面诊断和治疗。同时，我也学到了如何与医生有效沟通，如何表达自己的需求和感受。这些都对我的康复起到了重要的作用。

2024年9月5日，13:00:02，洛阳市

在京东互联网医院的线上问诊中，患者小王（化名）向医生小李（化名）咨询了关于自己是否有双相情感障碍的疑问。小王描述了自己近期的状态，包括焦虑、兴奋、不想吃饭等症状，并询问这些症状是否与双相情感障碍有关。小李医生耐心地听取了小王的描述，并进行了详细的解释和指导。

小李医生首先指出，双相情感障碍并非仅由兴奋或开心引起，而是涉及到情绪的极端波动，包括躁狂和抑郁两个阶段。小王的症状虽然有部分相似之处，但并不足以诊断为双相情感障碍。小李医生建议小王寻求专业的心理咨询和评估，以便更准确地了解自己的情况。

在整个问诊过程中，小李医生展现了其优良的品质，包括专业的知识、耐心的沟通和关心的态度。小王对小李医生的服务表示满意，并表示将按照医生的建议去做。

2024/09/05 09:00:47

在新乡市的一家医院，主任医师正在与一位61岁的双相情感障碍患者的家属进行线上咨询。患者的儿子详细描述了父亲的症状，包括狂躁和抑郁的交替出现，影响了日常生活。主任医师耐心地解答了家属的疑问，并提供了专业的治疗建议。

在这次线上问诊中，主任医师展现了其优良的品质：专业、耐心和同情心。通过与患者家属的交流，主任医师不仅调整了患者的药物剂量，还提供了关于双相情感障碍的基本知识和自我管理技巧。这种线上问诊模式为患者和家属提供了便利和安慰，尤其是在面对精神健康问题时，能够减少不必要的焦虑和压力。

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为医疗服务的重要组成部分。它不仅可以提高医疗资源的利用效率，还可以为患者提供更加灵活和个性化的服务。然而，在享受线上问诊带来的便利的同时，我们也需要注意保护个人隐私和信息安全，遵守相关的法律法规和道德规范。

我曾经是一个夜晚的常客，总是在凌晨时分才能够入睡。白天的生活也因此变得一团糟，精神萎靡，工作效率低下。更糟糕的是，我还经常忘记带药，导致情绪波动大，甚至有时候会出现自我伤害的冲动。家人总是劝我说：“你克服一下就好了，眼睛一闭就睡得着。”他们不了解，双相情感障碍并不是那么容易被克服的。有时候我甚至会在网上搜索“长尾词心里性勃起障碍和早泄吃什么药最有效的方法”，希望能够找到一些解决方案。直到有一天，我在京东健康上找到了一个专业的医生，他不仅了解我的病情，还能给我提供实用的建议和处方。

在与医生的交流中，我才发现，我的用药方案并不是最适合我的。医生告诉我，喹硫平和阿戈美拉汀虽然可以帮助我入睡，但对我的整体治疗效果并不理想。医生建议我尝试其他药物，并且强调了规律用药的重要性。同时，他也给了我一些关于改善睡眠的生活习惯建议，例如保持良好的作息时间，避免过度刺激等。

通过线上问诊，我不仅得到了更好的治疗方案，还避免了去医院排队等待的麻烦。医生也很耐心地解答了我的问题，帮助我更好地理解自己的病情。现在，我已经能够在晚上10点左右入睡，白天的精神状态也大有改善。家人也开始理解我的病情，不再逼迫我断药了。

在这个过程中，我还遇到了一些有趣的事情。有一次，我在与医生交流时，无意中提到了自己的性生活问题。医生并没有回避这个话题，而是给了我一些专业的建议和药物推荐。让我意外的是，这些药物竟然也可以在京东健康上购买。从此，我不再需要为这些问题感到羞愧和尴尬，能够更加坦然地面对自己的生活。

如果你也像我一样，正在为双相情感障碍和相关问题而苦恼，不妨试试京东健康的线上问诊服务。专业的医生和便捷的购药体验，会让你的治疗之路变得更加顺畅。