嘌呤，一种易溶的杂环芳香的有机化合物，同时它也是新陈代谢过程中不可缺少的一种代谢物，今天我们要说一下嘌呤的缺失会给我们的生活带来什么影响？

 

 

如果嘌呤的缺失，会导致我们的身体新陈代谢变慢，而且嘌呤经过一系列的代谢变化得到的产物是尿酸。在嘌呤分解和合成的过程中会有多种酶的参与，如果是因为某种酶的缺失或者不明原因不能正常使用的时候，代谢就会发生紊乱，从而使尿酸的合成就是增加或者是减少，就会引起一种叫高尿酸血症。

什么是高尿血酸症？

它是先天性嘌呤代谢异常，系统性疾病或者药物所导致的一种嘌呤代谢障碍的慢性代谢性疾病。它在临床上的分为原发性和继发性的两种，并且高尿酸时常会伴有高血压，糖尿病，动脉粥样硬化等，合在一起就叫做代谢综合征。而且他是增长趋势是逐年增加，并且男性的患病率是大于女性的患病率，常常会伴随着家族性的遗传。

 

类型

 

1. 原发性的高尿酸血症

 

它是由于先天性的嘌呤代谢异常引起的，一般会伴随着高血压，糖尿病，冠心病，高血脂等一起出现，合称为代谢综合征。

 

2. 继发性的高尿酸血症

 

它多数的是由于后期使用的某种药物或者是某些疾病抑制了尿酸的正常排泄导致的；还有一种是慢性的肾病也会导致，它是因为肾小管分泌的尿酸减少，从而导致尿酸升高。

 

3. 无症状的高尿血酸症

 

有少数的患者患有的高尿血酸是仅仅因为尿酸的升高而得到的，并且没有其他的症状。

 

因素

 

长时间的进食含有比较高的嘌呤的海产品，动物内脏，肉类的食物以及大量的饮酒等因素也是会诱发高尿酸血症的一些因素。

 

症状

 

1. 高尿酸血症的症状仅是血尿酸的升高。如果不控制的话，患者可能会发展成痛风，会伴随着出现急性关节炎或者是痛风石。

 

2. 高尿血酸患者会随诊血尿酸的波动性或者持续性增高，无症状的高血尿酸的患者仅仅是血尿酸的升高。

 

3. 如果高尿酸得不到缓解最终会形成痛风。

 

4. 还有较多的患者会伴随着出现血糖升高，血脂异常，高血压等症状。

 

 

在生活中我们应该注意我们的饮食，合理地摄取一些嘌呤多食物对身体有好处，可以加快代谢的速度，但是过量的话就会危及我们的健康。

上周有个朋友问我，为何我按照医生的嘱咐在痛风稳定期运动，结果不但没有减少发作次数反而关节疼痛出现的更频繁了，这是咋回事？是不是医生的建议有错误？

 

然后我问他怎么运动的，他告诉我说就是跑步呀，每次大汗淋漓的时候感觉很舒服，但是痛风发作好几次了。我跟他说你的运动方式不对，这样剧烈运动，你不疼谁疼？

 

可能很多痛风的朋友都曾被医生告知在关节不疼的时候可以运动，这样有利于降低尿酸，但是仍有部分患者不知道应该如何运动，今天医者良言将为您分享相关的知识。

 

我们先来了解什么是痛风：

 

痛风红肿热痛

 

痛风就是由于我们体内的嘌呤代谢异常而引起血液中的尿酸太高造成关节的疼痛，最常侵犯的部位是第一跖趾关节，受累部位可出现皮肤温度升高、肿胀，疼痛比较剧烈，这种疼痛大多数人无法承受，可为吞噬或者火烧样疼痛。

 

通过上面对于痛风的了解，我们能看出痛风的罪魁祸首就是尿酸，它是我们体内的嘌呤核苷酸代谢的最终产物，嘌呤的来源可以是我们自身的，也可以是食物中的嘌呤。在高中学习生物的时候我们知道嘌呤核苷酸是遗传物质的构成元素，它广泛存在于动植物中。

 

当我们体内和尿酸代谢有关的酶出现异常、一次性吃太多的肉或者有肾脏疾病的时候，会使体内的尿酸水平升高超过尿酸的饱和度420μmol/L，这时候尿酸容易沉积在关节处，形成尿酸结晶。而我们的免疫细胞会吞噬这些尿酸结晶，它们会破坏免疫细胞的溶酶体，进而诱发一系列的免疫反应，从而造成局部关节的疼痛。

 

因此痛风患者可以通过降尿酸来减少痛风急性期出现的频率。

 

 

医生为何让痛风患者在稳定期运动呢？

 

之所以医生会这样建议主要就是因为运动对于降低尿酸有一定的作用，这点可能很多人都能猜到，但是估计没有多少人知道具体的原因吧。

 

我们的尿酸主要是通过肾脏排泄的，其次是肠道、胆道等。人在运动的时候能够促进全身的血液循环，改善全身的供血，自然也能增加肾脏、肠道和胆道的血液供应，这样它们能更好地工作，有利于尿酸的排泄。

 

另外运动也能使患者保持良好的体重，减少肥胖的发生率。肥胖者和正常人相比更容易出现嘌呤的代谢异常，因为单位体积产生的尿酸大致相同，而肥胖者体积增加，产生的尿酸也会增多。

 

既然运动有利于降低尿酸，那为何我那个朋友运动后痛风发作的更频繁了？

 

我那个朋友痛风发作频繁主要是因为运动方式不对，因为他运动剧烈而且出很多汗。可能爱思考的朋友有疑问了，剧烈运动为、大量出汗为何会加重症状？

 

其实这个主要是因为我们在剧烈运动的时候会造成相对缺氧，体内因此会产生很多乳酸，而这些乳酸能够抑制尿酸的排泄，另外剧烈运动也会引起肌肉产生更多的尿酸，从而使尿酸升高。

 

此外，出大量的汗液会使体内的水分减少，可造成肾脏供血减少且体内尿酸浓缩，更容易诱发痛风发作。

 

可能会有人不明白为何出汗会造成体内尿酸浓度升高，这个主要是因为我们尿酸的主要排泄途径是肾脏，出汗虽然也能排出一些尿酸，但是那个量很少。根据一些研究，出汗1公斤大约排出尿酸是6mg，而随便一次小便就能排出6mg以上的尿酸。

 

痛风稳定期应该如何正确运动？

散步

对于痛风患者而言，他们是不适合剧烈运动的，因为容易诱发痛风发作。目前来说对于痛风患者而言，比较推崇的就是有氧运动，常见的包括散步、快走、慢跑、太极等。可能很多人更喜欢散步，因为它的强度小，而且很容易坚持，但是这种运动方式不是太好，因为运动强度有点弱。

 

比较好运动方式就是慢跑，可能有些人不能很好地区分慢跑和普通的跑步的区别，慢跑的标准就是略微气喘、轻微出汗而且还能和人正常沟通。但是需要注意对于合并有支气管哮喘、慢阻肺、心力衰竭等的患者，是不适合慢跑的。

 

慢跑虽然好，但是依然有人承受不了，对于这样的人群来说，可以选择慢跑和走路结合，累了就走路，不累就慢跑。

 

热身运动

 

对于痛风患者而言，运动需要长期的检查，不可三天打鱼两天晒网。每天应该至少运动30分钟，每周不少于5次。运动之前应该先做些热身运动，防止肌肉拉伤，同时还要注意尽量选择在饭后30分钟以后再运动，否则容易造成腹部不适。如果运动过程中有什么不舒服，可暂停运动，必要时拨打120。

 

痛风患者除了坚持正确的运动方式之外，别的还需要注意什么？

 

戒烟酒：酒精可以促进ATP的分解和乳酸的合成，而ATP中就有嘌呤成分，因此喝酒能够增加尿酸的生成；痛风患者需要戒烟主要是因为高尿酸本身会损伤心血管，而这个时候再吸烟容易诱发心血管疾病。

 

低嘌呤饮食：痛风患者应该禁食高嘌呤食物，比如动物内脏（包括脑、肝、肾、心等）、海鲜、虾类、鹅、酵母菌、黄豆、菠菜等。

 

适当增加饮水量：对于痛风患者来说需要增加饮水量，每天摄入的水不低于2000ml，应该首选开水，注意不可一次性喝太多的水，否则可能会引起电解质紊乱，可以多次少量饮用，每次喝130ml。一定要注意不能用饮料替代开水，否则也会诱发痛风发作。

 

痛风患者应该控制血尿酸＜360μmol/L，对于合并有痛风石的患者，血尿酸应该控制＜300μmol/L。

 

注意保暖：可能很多病人在看到这个以后并不是很理解，这个主要是因为当局部温度降低的时候尿酸的溶解度降低，容易在局部形成尿酸盐结晶，从而诱发痛风发作。

 

关于痛风的几个误区

 

误区一：血尿酸降得越低越好

 

很多人认为血尿酸血尿酸越低越好，殊不知血尿酸太低也会对人体不利，一般应控制血尿酸在180-360μmol/L。尿酸在我们体内是有着重要的功能的，它可以抗氧化、延缓衰老、维持正常的智力。

 

误区二：痛风急性期吃降尿酸药物

 

很多人认为痛风发作的时候除了使用止痛药物之外，还需要降尿酸治疗，其实这种做法是错误的。因为痛风发作的时候，体内的尿酸盐饱和了，器官和组织中有尿酸盐固体，这时候降低尿酸会使尿酸盐固体溶解，血液中的尿酸很难控制下去，而且还会增加并发症的风险。

 

误区三：痛风治好了就不用控制饮食了

 

很多痛风患者在症状缓解以后就认为不需要控制饮食了，依然大鱼大肉，殊不知这样会造成痛风的反复发作。

 

误区四：血尿酸高于正常没有症状不需要干预

 

很多人查出来血尿酸高于正常以后，由于没有什么症状，所以没有重视，也没有采取一些控制血尿酸的措施。这种观点是错误的，虽然不是说血尿酸高痛风就一定发作，但是血尿酸越高，痛风发作的风险就越高。

 

最后小结：痛风患者在稳定期不能剧烈运动，否则容易诱发痛风发作，应该选择缓和的运动，比如散步、快走、慢跑等，同时注意低嘌呤饮食、戒烟酒、适当增加饮水量、注意保暖等。

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医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

 

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俗话说“秋风起，蟹脚痒”、“九月团脐十月尖”，对于吃货们来说，这是一个大饱口福的季节，九、十月 正是螃蟹肥美的季节，谁都想吃上一只两只。而在这个“膏满肉肥、蟹黄鲜香”的季节里，痛风病人剧增。

 

 

 

 

先来了解蟹类的嘌呤含量（每百克食物嘌呤量）

 

注：嘌呤含量等级

高嘌呤食物：超过150毫克/百克，不宜选用；

中等嘌呤食物：50~150毫克/百克。急性期不宜选用；

低嘌呤食物，小于50毫克/百克，适宜选用。

 

从上表格可发现，螃蟹在 缓解期可适当食用，但是 每周不要超过2次，每日的摄入量不宜超过100克，并且不要集中在一餐时吃。

 

尤其需要注意的是，螃蟹是 大寒之物，对于本身患有痛风、肝炎、心血管疾病、胆囊炎、感冒等疾病的人，吃螃蟹可能加重病情。

 

另外蟹黄最好不要食用，蟹黄不仅嘌呤含量高，胆固醇的含量也很高。

 

如果由于吃螃蟹出现关节肿痛的患者，需 尽早去医院接受治疗，避免病情加重造成肾脏器官损伤。

 

痛风患者除了在秋季少吃螃蟹、蟹黄外，还要学会拒绝“日常”的种种诱惑：

 

 

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，患者血尿酸增高，因此在饮食中应避免会升高血尿酸得到食物。

 

含糖饮料可使血尿酸升高，而无糖饮料不影响血尿酸水平。

 

肉类及海 鲜使血尿酸升高，而植物蛋白对血尿酸无明显影响。

 

维生素C、奶制品有降尿酸作用（低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险）。

 

每天的 饮水量以2L左右为宜，月话清浊茶、淡茶水都是不错的选择。

 

 

 

痛风患者除了注意饮食，还可以通过运动来改善病情。

 

适合高尿酸血症患者的运动方式包括 匀速步行、游泳、骑自行车、太极拳。

 

过于激烈的运动不适合高尿酸血症患者，特别是容易造成关节碰撞受伤的项目要少做。

 

竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、登山、长跑等，皆不适宜。

 

最后，黄闰月大夫再次提醒大家： 假期欢愉，螃蟹味美，慎重选择，量力而食

 

参考文献：

[1]游娜.菊黄蟹肥话痛风[J].祝您健康,2017(10):26.

[2]陈森. 痛风患者学会“管住嘴、迈开腿”[N]. 家庭医生报,2019-08-19(004).

 

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专家介绍

 

 

 

黄闰月，中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

 

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

 

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

 

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

 

专家出诊时间如下：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）

周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

 

 

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痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。当疼痛发作时，患者会在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样。最常发病的关节是大脚趾（医学术语：第一跖骨），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等（见图集）。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，最后影响日常生活。

 

快过年了，免不了聚餐吃饭等，一些能够明显影响尿酸的食物，比如海鲜、啤酒、动物内脏等是大家都都知道的，这里给大家讲讲几种生活中非常容易忽略的含嘌呤很高的饮食，痛风朋友们注意避免。

 

 

嘌呤到尿酸的转化

 

嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下水解成核苷，进而分解成碱基与核糖，最终分解成尿酸，随尿排出体外。哺乳动物体内的嘌呤化合物几乎会全部代谢氧化成尿酸。嘌呤的来源分为内源性嘌呤80%来自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要来自食物摄取，占总嘌呤的20%，所以食材中含有遗传物质越多，嘌呤的含量就相对越高。

 

容易忽略的嘌呤含量高的食物

 

痛风病人都清楚，饮食要尽量少吃海鲜、鱼类、动物内脏等，以免加重痛风的症状。但是下列这些食物，也是嘌呤含量很高的，经常被忽略。调查发现，痛风患者对痛风饮食知识的知晓率仅为22%。

 

1、鸡精（50.0），芦笋（50.0），紫菜（27.4），香菇（21.4）。2、发芽的豆类，比如黄豆芽（50.0）。3、大多数种子类的食材，比如黑豆（13.7），花生（9.5），绿豆（7.5）等。4、其他：银耳（9.9），海带（9.7）。注：上述括号里的是所含嘌呤的平均含量（毫克/1百克食物）。

 

 

痛风患者强调不喝或少喝含糖饮料，不吃或少吃包装食品如糕点、甜点、冷饮等，在烹饪时应注意尽量少加糖，减少富含果糖的水果的摄入。

 

【不药博士】简介：学博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

临床上，我们将痛风分为发作期和缓解期。在痛风急性发作期，关节会表现出红、肿、热、痛的症状，而且很多患者白天疼的稍微轻些，晚上疼的比较严重。针对这些症状，清代中医陈歧提出了从肝经血热论治的辨证思想。

 

痛风是外感病还是内伤病？

 

中医辨证，需要区分疾病的性质。如外感病或是内伤病。如外感病，治疗思路以解表散寒或者解表清热为主。以祛邪外出为目的。而如果是内伤病，则根据内伤病的病性，针对性的治疗。湿热者清热利湿，血热者清热凉血。

 

清代医家陈歧觉得，很多医生认为痛风是外感风寒湿邪，导致关节红肿热痛的思路是不对的。根据痛风发病时的症状，患者遍身疼痛，昼轻夜重，发作时痛彻筋骨。真如被老虎咬了一样，故而古人又将痛风称之为白虎历节风。从风湿论治痛风显然有悖于痛风发病的机理，陈歧认为痛风发病乃是肝经血少热盛，热极生风。而不是外感风湿邪气。

 

 

从临床实际来看，痛风急性发病，有内伤的因素存在。患者平素喜食膏粱厚味，内生火热邪气，或为肝热、或为胃热、或为肾燥。但痛风的发病同时存在诱因，主要包括饮食肥甘厚腻等高嘌呤食物，关节扭挫伤，关节受凉，运动过度等。所以每一次发作，可以看做是在诱因的诱发下，引起关节局部红肿热痛的症状。

 

肝经血少火盛

 

陈歧医生认为，痛风发病的根本原因在于反复的饮食或情志刺激，导致肝经热盛，灼伤肝血，进而出现肝经血少热盛的状态。针对这个问题，陈歧自拟了一张方子，加减逍遥散。

 

肝经血少火盛，那么首先要解决血少的问题。所以处方中用了四物汤：当归、白芍、熟地、川芎来养血。因为肝经血少，导致阳偏盛而有火盛之势，所以用了连翘、栀子、麦冬、菊花、丹皮来清肝泻火。最后病涉肝经，故而用到了柴胡、薄荷、防风来疏肝胆、调气机。

 

 

这个方子主要针对了3个病机用药，有肝经引经药，有养血药，有清肝热的药物。配合在一起可以起到疏肝、养血、清热的作用。而且在陈歧在《医学传灯》这本书中还提出了一个观点，就是痛风这个病，如果治疗的不及时，任其发展下去的话，会变成疠风。治疗起来会更加困难。这与现代医学对于痛风的认识相同。

 

按语：

 

清代医家陈歧从肝经血少火盛论治痛风，与传统的外感风寒湿邪不同，在治疗上提出了新的观点和看法，并且给出了详细的治疗方案，为后世医家学习和治疗痛风提供了有益的思路和参考。

 

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痛风这个病是什么，有什么特点我就不一一介绍了，有兴趣的朋友可以看我以前的文章，介绍的非常详细。今天我们就来看看关于痛风的3个谣言和1个冷知识，让大家科学调理，不要走弯路。

 

谣言1：检查尿酸正常就不是痛风

尿酸检查仅仅是诊断痛风的一个参考指标，并不是金标准。诊断痛风的金标准是：关节穿刺液镜检发现尿酸盐结晶。关节处取穿刺液为有创检查，而且不一定都能取到组织。

 

  
因此，临床上常常是医生根据临床表现、影像学特点、以及其他实验室检查来作出诊断。尿酸只是其中的一项检查，因此，不能因为查了尿酸不高，就一定说不是痛风。研究发现：大约有1/4的痛风患者，在痛风发作的时候会出现血尿酸不高反降的现象。

 

谣言2： 痛风治疗特效药效果好

我身边就有很多人，觉得医院治疗效果慢，害怕药物副作用又不想吃药，发作痛风后往往喜欢在民间寻找特效药来止痛。我们来思考一下以下几个问题：

  

医生为什么不用特效药？医生其实也有特效药，那就是激素，但激素存在的问题是虽然效果好，但是经常使用会出现一系列并发症，这些并发症可能都超过痛风原有对人体的伤害了，因此，医生才会不使用或者偶尔使用，也是为了大家的身体情况着想；

特效药就是激素吗？其实并不是，比如秋水仙碱也是特效药，但是大量使用对人胃肠道的伤害也很大。医院外面的特效药，可能就含有激素、秋水仙碱、止痛药等等的成分，或者干脆就是几种混合在一起，副作用更大；

怎么说明书没写有副作用？其实医生最怕患者吃的就是这种说明书连写都不写的，因为并不是没有副作用，而是根本就没有研究副作用，一个药物连生产出来都不研究副作用，只研究疗效，这种药物谁又敢吃呢？

谣言3：非布司他是最好的降尿酸的药物

尿酸其实分好几种类型，每个类型适合的药物不一样，这个问题关注王医生，具体我们下次再说。其实，适合自己痛风特点的药才是最好的。并不能简单地说，非布司他最贵，就是最好的药，我有钱就吃非布司他，并不是这样的。而且非布司他的心血管风险也要值得大家重视。说到这里还有一个有趣的现象，身边很多有钱人不相信国内的药，说日本有个药挺好的。

  

他们拿给我看的都是上图的这个药，不就是日本的非布司他吗？他们还以为是很神奇的药。请不要一味地迷信国外的药。

 

总结：

对于今天的3个谣言，王医生简单的做个总结：

 

痛风发作时，尿酸可能不升反降，因此不能说尿酸不高就不是痛风；

治疗痛风虽然有特效药，但也有副作用，尽量不用特效药。特殊情况必须使用时，需要有医生指导，医生会权衡利弊，酌情使用；

不能说非布司他就是最好的降尿酸药物，适合自己的才是最好的。

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痛风患者有时候并不清楚，自己的痛风究竟是尿酸产生过多还是排泄不足导致的。所以在临床选择降酸药物的时候就会有一些困惑。

 

 

比如在常规的痛风降酸药物当中，非布司他和别嘌醇主要是抑制尿酸合成，适合尿酸产生过多导致的痛风。而苯溴马隆这个药物，主要抑制肾小管远端对于尿酸的重吸收，所以对于尿酸排泄不足的患者更适用。

 

尿酸生成过多型痛风

 

这一类型的痛风，主要原因是核酸代谢增强所致。临床上有很多种原因都会引起嘌呤碱基合成过多或者是分解过快。导致体内的嘌呤产生的过多。

 

尿酸排泄不足型痛风

 

人体内，尿酸排泄主要经由2条途径，第一条是由肾脏通过小便排泄。第二条是由肠道经大便排泄。排泄不足型患者体内的核算代谢并不是特别强，主要是因为尿酸排泄不出去，导致相对的血尿酸升高。

 

 

在这两条主要的排泄途径中，肾脏排泄占主导。所以一旦肾脏代谢功能减退，便会影响到尿酸在内的相关指标。

 

4种判断方法

 

判断患者是因为尿酸产生过多还是尿酸排泄不及导致的痛风，主要有3种方法：

 

1、对尿液进行24小时尿酸定量测定。普通人在正常饮食的情况下，尿液中尿酸一天的排泄量在800mg以内，判定为正常；高尿酸血症患者低嘌呤饮食的情况下，尿液中的尿酸一天的排泄量在600mg以内的话，也属于正常。如果患者每天正常饮食或者低嘌呤饮食，尿液中尿酸排泄的量大于上述数值，则认为是尿酸生成过多型。反之，患者24小时尿液中排泄尿酸的总量小于这个值，则认为是尿酸排泄不及。

 

2、测定患者尿酸清除率（cua）：这个方法主要是收集患者60分钟尿液，留取中段尿，同时采血测患者的血尿酸。计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值的比值。正常范围在6.6～12.6ml/分。如果大于12.6ml/分，属于尿酸生成过多型；如果小于6.6ml/分，则属于尿酸排泄不及所致。

 

3、随意尿中尿酸与肌酐的比值。这个方法相对来说比较简单方便，主要测量尿液中尿酸的含量与尿液中肌酐的含量。计算2者的比值，如果尿尿酸/尿肌酐＞1.0，则提示患者的尿酸增高属于生成过多型。反之，如果患者尿尿酸/尿肌酐＜0.5，则提示患者的尿酸增高主要因为排泄不及所致。

临床上高尿酸的患者越来越多，高尿酸已经逐渐成为了威胁人类健康的“第四高”多发疾病。

  
身边就有一个高尿酸的朋友，起初症状并不显著，但是由于不节制的生活，过度的饮酒，生活作息不规律加之缺乏锻炼，在食用海鲜之后就出现了双脚的疼痛，服用止痛药后症状无明显缓解，去医院检查医生说是高尿酸血症，医生会嘱咐其在生活中应注意的事情，他还开玩笑的给我说他竟然得了“富贵病”。

 

 

在大家的潜意识中认为只要尿酸高就一定是痛风，其实这个想法是错误的，高尿酸血症只是痛风的一个典型临床表现，它可以导致痛风，但不是必定导致痛风。

  
要诊断痛风还要根据患者的病史，相关临床表现（突发的单个跖趾、踝关节的红肿疼痛，呈进行性加重）及实验室检查进行综合诊断。但是当尿酸高时提示我们的身体健康出现了问题，这时就需要进行生活饮食的改变，必要时需要联合药物治疗。

  
一、饮食

 

1、尿酸高的人饮食上要尽量避免高嘌呤的食物。如动物的内脏、海产品鱼、虾之类、以及浓肉汤、牛羊肉要少吃；

 

2、可以食用奶制品以及鸡蛋类的食物；

  
3、对于蔬菜和水果来说，含果糖成分大的水果苹果、橙子、香蕉等）会增加痛风的发病率，要尽量少的食用；

 

4、要限制甜食的摄入，因为甜食中含有的果糖会降低尿酸的排泄。

 

需要强调一点的是：并不是仅仅摄入低嘌呤的食物就可以的，如果摄入过多也是有影响的，所以不光要注意食物的类型，还要注意摄入的量。

  
二、体重

 

在临床上发现大多数的高尿酸患者都比较肥胖。所以对于这类人群在饮食上还需要注意限制脂肪以及能量的摄入，同时还应当制定适合自己的减肥计划，要遵循循序渐进的原则，每个月1-2斤为宜。减肥的目的在于减脂，而不是减重。

  
三、饮酒

 

郑重的告诉大家啤酒和白酒进入我们体内会代谢生成大量的尿酸，所以这类患者应尽量避免酒精的摄入。如果实在拒绝不了，可以适当的饮用红酒。

 

 

  
四、运动

 

尿酸高的患者应当选择较为温和的运动方式进行锻炼，避免剧烈的运动。

 

五、多饮水

 

对于没有肾脏基础疾病的患者来说，每天饮水量要达到2000ml，这样可以增加体内尿酸的排泄。

痛风，就像一位来去如风的隐形杀手，最擅长的作案手段就是顷刻间触发疼痛，当人放松警惕时，它已经酝酿着下一次作案。

 

熊小知今天就告诉你，如何判断痛风的作案时机，避免它对你下手。

 

痛风“作案”有这些特征

 

痛风是一种由嘌呤代谢异常引起的疾病。在整个嘌呤代谢的过程中，代谢到尿酸时就不能往下代谢了，尿酸盐结晶就会沉积在软组织中，导致痛风发作。

 

它分为原发性和继发性两大类：原发性痛风有一定的家族遗传性，继发性痛风由其他疾病所致。

 

 

痛风常引起痛风性关节炎，急性发作时，常在深夜出现，首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累，呈撕裂样、刀割样疼痛，持续时间在几天到两周。

 

痛风还可导致：

 

• 关节骨质破坏，造成手、足畸形，导致活动困难。
• 病程较长的患者可出现肾脏损害。
• 痛风患者长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成，也是心梗、脑卒中（中风）的重要致病因素。

 

 

痛风的“作案过程”一般分4个阶段：无症状性高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。

 

在临床上，一般只在发生关节炎时才称为痛风。

 

 

两大因素招来痛风

 

在正常饮食状态下，非同日两次空腹检测，男性和绝经后女性血尿酸大于420微摩尔/升，绝经前女性血尿酸大于360微摩尔/升，即可诊断为高尿酸血症。

 

痛风和高尿酸血症就像一对协同作案的亲密战友，当尿酸值攀升到一定高度，痛风马上就会出山作案。

 

 

有人认为，痛风都是饮食不当引起的，其实并非如此。

 

人体的尿酸主要有两个来源，一是内源性，主要由体内物质代谢而来，占体内尿酸总量的80%；二是外源性，从富含核苷酸的食物中分解而来，占体内尿酸总量的20%。

 

正常情况下，尿酸的产生和清除呈动态平衡，使血清尿酸水平维持正常范围。任何原因导致尿酸生成増多或排泄减少，或两种机制同时存在，就会造成血清尿酸水平增高，就会引发痛风。

 

1.尿酸生成增多

 

嘌呤代谢过程中关键酶的缺陷，导致嘌呤利用障碍和（或）嘌呤氧化酶的活性增强，从而造成尿酸生成增加。

 

高嘌呤饮食也可以导致尿酸升高，如大量食用海鲜等。

 

2.尿酸排泄减少

 

长时间服用利尿药等，可造成肾脏排泄尿酸减少，导致高尿酸血症。

 

各种原因引起的酸中毒：乳酸或酮酸浓度增高时导致尿酸的排泄减少，易引起高尿酸血症。

 

高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症以及慢性肾脏病患者，也容易出现高尿酸血症。

 

 

防治痛风，从控制尿酸入手

 

痛风首次发作之后，一半以上的人在一年内复发，只有7%的人长期观察而无复发。也有些人，虽然尿酸高，但从未发生过痛风症状。

 

因此，不管是否发生过痛风，一旦发现尿酸增高，就应及早预防和控制，以防耽误病情。

 

食物篇

 

1.首选低嘌呤

 

注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。

 

建议痛风急性发作期患者选用低嘌呤食物，缓解期可适当选用中等嘌呤食物，但每日肉类摄入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃。

 

2.低糖低盐饮食

 

痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖），每天精制糖摄入在25克以内。

 

果蔬富含多种矿物质和维生素，有利于尿酸的溶解和排泄，建议每天至少吃500克蔬菜，水果吃200~350克。

 

 

3.充足饮水

 

充足饮水可以增加尿酸排出，建议高尿酸血症患者每天至少饮水2000毫升，随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。

 

4.不饮酒

 

酒精会促进嘌呤分解为尿酸，抑制尿酸排泄，因此痛风患者尽量不要饮酒，尤其是急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。

 

药物篇

 

常用的降尿酸药物有两类，一类能抑制尿酸生成，代表药物为别嘌醇；一类能促进尿酸排泄，代表药物为苯溴马龙。

 

降尿酸药物不能在痛风急性期使用，因为尿酸骤降反而会加重病情。当病情进入间歇期，病人通常需要选择其中一种药物，且需坚持长期服用。

 

用药时要注意以下事项：

 

• 别嘌醇：出皮疹要赶紧就医。别嘌醇价格低廉，但可能出现过敏反应，严重时甚至可引起剥脱性皮炎。
• 苯溴马龙：注意碱化尿液，应多饮水。苯溴马龙是强力促尿酸排泄药。但使用苯溴马龙后，尿酸会进入尿道，易加重痛风性肾病和尿酸盐肾结石。

 

需要注意的是，痛风者不宜使用抑制尿酸排泄的药物，如利尿药等。

 

一些痛风病人合并冠心病、高血压，需服用利尿药。但不建议高尿酸患者服用含利尿剂的抗高血压药物。

 

保暖篇

 

寒冷是痛风的诱因之一，痛风病人应注意保暖。加热会增加尿酸溶解度，相反，冷却会使尿酸析出，形成结晶，引起疼痛。

 

白天不疼痛，就是因为手脚温暖，到夜里，手脚凉下来，或者睡觉时脚伸出被子外，尿酸溶解度就会改变，引起剧烈疼痛。

 

 

运动篇

 

痛风病人应多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动，但不宜剧烈。

 

高尿酸患者常合并其他代谢疾病，如糖尿病、高脂血症等，剧烈运动会导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。

 

因部分痛风病人的骨骼被尿酸严重腐蚀，运动反倒可能造成应力性骨折，应当量力而行。

 

此外，每年定期体检，保持正常的体重和充足的睡眠对防治痛风也十分重要。

 

不少人体检发现血尿酸略高，但无痛风发作，也就没当回事。临床发现，36%无症状的高尿酸血症者在B超下可见关节内痛风石形成，因此建议尿酸超标者咨询医生，必要时定期复查或遵医嘱治疗。

 

最后，熊小知想提醒你，如今人们吃得越来越好，痛风已不再是富人和老人的“专利”，每个人都该重视。最好从饮食和生活习惯入手，控制尿酸水平，躲开痛风对身体的威胁。

小的时候，在我心中，爸爸就是我们心中的超级英雄，也是我们心中的男神。然而，斗转星移，时光变迁，我们渐渐地长大，开始离开家，正如那首歌里唱的一样"生活不知眼前的苟且，还有诗和远方的田野，你赤手空拳来到人世间，为找到那片海不顾一切"。我们都有自己的理想，我们都有自己想要的生活，为了理想，为了生活，背井离乡，只为离理想更近一些。

 

年少时，爸爸总说希望我们长大后能够成为栋梁之才，能够飞出山沟沟，走进大城市。我们也真是听话，努力学习，考上大学，在一线城市工作，这是农村家庭的骄傲。但每次给家里打电话时，家里总说还好，叫我们不要担心。直到去年回家，才发现爸妈已是满头白发，而爸爸也爱上了喝酒。

 

　　 

由于我自己不喝酒的原因，所以比较反感家人喝酒。但我也知道，在中医看来，适量少喝点酒，对身体没有大碍。中医认为，白酒味甘苦辛，性温，具有散寒气、助药力、活血通脉、增进食欲、消除疲劳、御寒提神等功效。也就是说，适量饮酒可以扩张小血管，促进血液循环，延缓胆固醇等脂质在血管壁的沉积。

 

其实我也知道，爸爸喝酒只是为了排遣忧愁。我们这些做子女的常年在外，爸妈在家其实也是挺孤独的。俗话说，孩子是父母的心头肉，毕竟以前那么多年在一起，随着孩子的成家立业，就不得不离开家，你说，父母能不思念孩子吗？何以解忧？唯有杜康！然而借酒浇愁愁更愁，更重要的是喝酒跟抽烟一样，把握不好是有害健康的。

 

人们常说，这酒啊，喝吧，伤肝；不喝吧，伤心。那么，那些情况下不要喝酒呢？

 

首先，在空腹、睡前、感冒或情绪激动时尽量不要喝酒，以免使心血管受损。在饮酒时，不要大量饮用，也不要过量饮用，否则会引起急慢性酒精中毒，还可诱发慢性胃炎、营养不良、神经炎、肝硬变、胰腺炎、心脏病、动脉硬化、食管癌、肝癌等疾病的发生。

 

其次，白酒、啤酒、葡萄酒、果酒等不能混杂着饮用。有不少人为了应酬，常常会遇到多种酒混合着喝，其实这种喝法，会加大肝脏的负担，对身体不好，而且还容易醉。

 

再次，阴虚、湿热偏重的不宜饮用白酒，患有高血压病、高血脂、痛风、血管硬化、冠心病、心动过速、癌症、肝炎、肝硬变、糖尿病、食管炎、溃疡等病症者应该忌酒；还有肥胖者、体弱的老年人、儿童、新婚夫妇或孕妇也应忌饮白酒。

 

　　 

一想到这些，心里就像打翻了的五味瓶，很不是滋味。就像有首歌唱的那般：不管你多富有，无论你官多大，到什么时候也不能忘咱的妈（爸）。对于我们每个人来说，除了梦想，还有爸妈。不论是否是职场骨干，不论是否是商业巨子，不论是否是官场栋梁，不论是否是社会精英等身份，都还要另外几个很重要的身份，第一个身份是父母的孩子，第二个身份是孩子的父母。

 

耳边响起了筷子兄弟的《父亲》这首歌，尤其是唱到"多想和从前一样，牵你温暖手掌；可是你不在我身旁，托清风捎去安康；时光时光慢些吧，不要再让你变老了；我愿用我一切，换你岁月长留；一生要强的爸爸，我能为你做些什么；微不足道的关心，收下吧"的时候，想起远方的爸爸，思念孩子而借酒浇愁的情景，眼泪再也忍不住了，也想对您说，我愿用我一切，换你岁月长留；为了您的健康，少喝点酒吧！

我曾经是一个快乐而健康的人，直到有一天，我的脚趾突然变得红肿疼痛，连走路都成了一种折磨。经过多次就诊和检查，医生告诉我我患了痛风，这是一种由于体内尿酸过高引起的疾病。起初，我对此感到非常困惑和无助，毕竟我从未听说过这种病。但是，随着时间的推移，我开始逐渐了解和接受这个事实，并积极寻找治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院这个平台。作为一个小说家，我对新鲜事物总是充满好奇，所以我决定尝试一下。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行在线咨询，非常方便。尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险和不便。

在与医生的交流中，我得知非布司他片是一种常用的治疗痛风的药物。医生详细解释了这种药物的作用机制和使用方法，并开具了处方。整个过程非常顺利和高效，我只需要在家等待药物送达就可以了。

在服用非布司他片的过程中，我也注意到了一些调理要点。首先，需要控制饮食，避免摄入过多的高嘌呤食物。其次，保持适当的运动量和体重，减少对关节的压力。最后，定期复查尿酸水平，调整治疗方案。

总的来说，通过京东互联网医院的在线问诊服务，我成功地控制了痛风的症状，并恢复了正常的生活。这个经历让我深刻认识到，互联网技术的发展为我们提供了更多的医疗选择和便利，值得我们去探索和利用。

我是成都市的一名痛风患者，已经多年了。每次发作时，疼痛难忍，生活质量大打折扣。为了控制病情，我一直在服用别嘌醇。最近，我想再买几瓶，但由于疫情原因，去医院开处方不太方便。于是，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。

通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位内分泌科医生取得了联系。医生非常专业，首先询问了我的病情和用药情况，并确认我确诊痛风且没有不适或过敏反应及肝肾功能异常。然后，医生详细解释了痛风的治疗原则和注意事项，包括长期降尿酸、饮食调理和多喝水等。最后，医生为我开具了别嘌醇的处方，并推荐我使用尿酸仪在家监测尿酸水平。

整个线上问诊过程非常顺畅和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心和放心。同时，京东互联网医院的服务也让我省去了很多时间和精力，避免了去医院排队等待的麻烦。总的来说，我对这次线上问诊体验非常满意。

我曾经是一个健康活泼的人，直到有一天我发现自己的尿酸偏高。起初，我并没有太在意，毕竟我没有痛风的症状。但是，随着时间的推移，我的尿酸值一直居高不下，最高时达到了550左右。这让我开始感到焦虑和担忧。

我开始寻求医生的帮助，医生给我开了一些药物来降低尿酸。经过一段时间的治疗，我的尿酸值降到了470左右。然而，我在停药后发现尿酸值又开始上升。这时，我意识到我需要更长期的治疗和管理。

通过线上问诊，我得到了专业医生的建议。医生告诉我，即使没有痛风的症状，尿酸值也应该控制在420以下。他们建议我继续服用药物，并在正常后逐渐减量，维持一段时间再停。同时，医生也提醒我要避免高嘌呤食物和饮料，多喝水，多休息。

我开始按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整。虽然有时候我会感到疲惫和无助，但我知道这是为了我的健康着想。现在，我的尿酸值已经稳定在正常范围内，我也更加注重自己的健康和生活习惯。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，痛风的复发让我从云端跌落。每次发作都像是一场噩梦，脚后跟的剧痛让我无法站立，无法工作，甚至无法享受生活的乐趣。医生告诉我，这是因为我的肾虚，体内湿热过重，需要中药调理和穿舒适的鞋子来改善症状。

我开始了漫长的治疗之路。每天都要喝苦涩的中药汤，虽然味道难以接受，但我知道这是为了我的健康。同时，我也开始注意自己的饮食，避免辛辣和油腻的食物，多吃清淡易消化的食物。这些改变虽然不大，但对我的身体产生了积极的影响。

然而，真正的转折点是在我遇到了一位年轻的女医生。她不仅仅是我的医生，更像是我的朋友和导师。她的专业知识和人性化的关怀让我重新找到了生活的信心和希望。我们一起探讨了各种治疗方案，包括中药、针灸和物理治疗等。最终，我们选择了一种综合治疗方法，既能缓解我的疼痛，又能改善我的整体健康状况。

现在，我已经恢复了健康，重新回到了工作岗位。虽然偶尔还会有小小的复发，但我已经学会了如何管理和预防它们。回顾这段经历，我深深地感激那位女医生，她不仅治愈了我的身体，更治愈了我的心灵。

我老公的健康问题一直是我心头的重担。三年前，他被诊断出尿酸高，最高达到了520多，前年痛风发作了两次。我们曾经尝试过口服苯溴马隆，尿酸值在320-350之间，痛风也没有再次发作。但是，停药一年后，尿酸值又飙升到512。他的肥胖、高血压、高血脂和同心半胱氨酸高病史更是让我担忧。我们开始四处寻医问药，希望能找到一个有效的治疗方案。

在网上搜索“男人肾虚尿频吃什么药”，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我们遇到了一个非常专业的医生。医生首先询问了我老公的身高体重，了解到他身高170cm，体重95kg后，医生建议他需要吃非布司他和碳酸氢钠，并且要在10天后复查。同时，医生也强调了减肥的重要性，并推荐我们去大学附属医院内分泌科就诊，使用药物辅助减肥。

我老公现在的饮食已经尽量是低嘌呤饮食，但是他仍然很难控制自己的体重。医生告诉我们，根据复查结果，可能需要长期服用降尿酸药物，并逐渐减量。对于是否需要维持服用，医生说这取决于每个患者的具体情况。

在问诊过程中，我也向医生咨询了非布司他和苯溴马隆的区别。医生解释说，这两种药物都可以降低尿酸水平，但它们的作用机制不同。非布司他主要通过抑制尿酸生成来降低尿酸水平，而苯溴马隆则通过促进尿酸排泄来达到同样的效果。医生建议我们根据我老公的具体情况选择合适的药物。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。我们将继续按照医生的指导进行治疗，希望能早日摆脱健康问题的困扰。

我是一名40多岁的男性，最近体检报告显示我的尿酸值达到了510。这个数字让我非常担忧，因为我知道高尿酸可能会引发痛风和肾脏问题。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的情况并给出了宝贵的建议。首先，医生告诉我如果尿酸值超过500，通常需要药物干预。然而，考虑到我目前没有明显的症状，医生建议我先尝试改变生活方式，包括饮食控制和多喝水，观察两周后再复查尿酸值。

在这两周内，医生特别强调了低嘌呤饮食的重要性，避免食用海鲜、酒、肉汤、动物内脏、菌类、芝麻和果汁饮料等高嘌呤食物。同时，医生也提醒我每天至少要喝2000毫升的水，并坚持10000步以上的锻炼。医生还建议我可以适量食用鸡蛋、牛奶、鸡肉和淡水鱼等低嘌呤食物，但要避免过量摄入。

虽然医生没有立即开药，但我深知这是一个非常重要的警示。高尿酸不仅会引发痛风，还可能对肾脏造成长期的损害。因此，我决定认真遵循医生的建议，改变不良的生活习惯，积极管理自己的健康。

我一直在与高尿酸作斗争。五年前，我的尿酸值就已经超过了正常范围，达到了600多。起初，我并没有太在意，认为只要控制饮食，多锻炼就可以解决问题。然而，随着时间的推移，我的尿酸值不降反增，甚至在近两年内发生了两次急性痛风发作。这让我开始感到恐慌和无助。

为了寻找有效的治疗方法，我开始在网上搜索相关信息。通过各种渠道的学习，我了解到苯溴马隆是一种常用的降尿酸药物。但是，我也听说过一些人在服用苯溴马隆后，反而会引起痛风的复发。这种矛盾的信息让我更加困惑和焦虑。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细地了解了我的病情和症状，并对我的疑虑进行了解答。他告诉我，苯溴马隆本身并不会引起痛风的复发，而是如果不服用排酸药物，体内尿酸堆积到一定程度就会发作。同时，他也强调了饮食控制的重要性，建议我从饮食上严格控制摄入嘌呤类的食物。

医生的专业解答让我放下了心中的疑虑，并且增强了我对治疗的信心。现在，我每天早上服用苯溴马隆，并且严格控制自己的饮食。虽然我还没有完全恢复正常，但我相信只要坚持下去，我的尿酸值一定会下降到正常范围内。

我曾经是一名活跃的年轻人，直到那一天，脚踝突然剧烈疼痛，无法行走。起初，我以为只是普通的扭伤，但疼痛持续不减，甚至影响了我的日常生活。经过一番搜索，我发现可能是痛风引起的。于是，我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。

在与医生的交流中，我了解到痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起。医生告诉我，非甾体抗炎药是治疗急性关节炎期的首选药物，并建议我在疼痛缓解后继续服用降尿酸药物和碳酸氢钠片，以预防尿酸结石的形成和促进尿酸排出。同时，医生也强调了多喝水和定期复查尿酸的重要性。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也深刻体会到互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始了规范的治疗和生活方式调整，希望能早日摆脱痛风的困扰。

我是一个痛风患者，已经有七八年了。最近，我的手关节疼痛频繁发作，之前都是脚部受累。由于担心西药的依赖性，我一直没有服用非布司他，直到我儿子帮我买了这款药。然而，我仍然犹豫不决，直到我在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生详细阅读了我的病情描述，并给出了专业的建议。他们强调了痛风需要西药和中药的联合治疗，并推荐了非布司他作为最好的西药选择。同时，医生也开具了中药处方，要求我每天服用七副中药，并在半小时后再服用非布司他。医生还提醒我，痛风需要严格控制饮食，不能大量吃肉、喝肉汤或饮酒，豆制品和菌类也需要控制。

在治疗过程中，医生还建议我，如果疼痛明显，可以服用双氯芬酸钠。他们也解释说，尿酸水平高并不一定意味着会有症状出现，因此即使我的尿酸水平只有450左右，也需要积极治疗。经过一段时间的治疗，我的手关节疼痛明显减轻，生活质量也得到了显著提高。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和社交。然而，一年多前，我开始感到关节疼痛和肿胀，尤其是在大脚趾和膝盖。起初，我以为只是过度使用或受伤，但症状持续恶化，影响了我的日常生活。经过多次就医和检查，我被诊断出患有痛风和肾虚腰痛。

在网上搜索治疗方法时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我与一位经验丰富的中医专家进行了交流。他详细询问了我的症状、生活习惯和既往病史，并建议我使用非布司他来降低尿酸水平，同时配合中药调理肾虚和缓解关节疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗。非布司他确实起效快，我的尿酸水平逐渐下降，关节疼痛也减轻了很多。同时，中药调理也帮助我改善了肾虚和腰痛问题。整个治疗过程中，医生定期跟进我的情况，调整用药方案，确保我安全有效地恢复健康。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以获得高质量的医疗服务。尤其对于像我这样需要长期治疗和管理的慢性病患者来说，线上问诊提供了极大的便利和支持。