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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭的患者可以喝水，一定要量出而入，反复的喝水会导致体循环淤血、回心血量增加，容易诱发心衰。心衰的患者跟肾功能不全的患者不一样，心力衰竭病人护理方面要注意，不宜过于劳累，一定要张弛有度，要活动还要休息，一定要到正规医院治疗，正规的去吃药。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是一种非常常见的疾病，具有非常严重的危害性，会影响到患者的生活和工作能力，因此大家一定要警惕心力衰竭，深入的了解相关的治疗药物。

治疗心力衰竭往往要启动金三角用药，所谓的金三角药物主要包括三种：

一、醛固酮受体拮抗剂；

二、β受体拮抗剂；

三、血管紧张素受体拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂。

血管紧张素转化酶抑制剂的代表药物有贝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利，血管紧张素受体拮抗剂的代表药物有坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等，β受体阻滞剂的代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，醛固酮受体阻滞剂的代表药物是螺内酯片。

随着科学研究的不断进展，指南也提出了新的金三角药物方案，建议将血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂转换成沙库巴曲缬沙坦钠片，也就是血管紧张素受体脑钠肽酶抑制剂、ARNI。ARNI是最近被指南广泛推荐的治疗心衰的药物，把心衰的住院率和死亡率明显减低，可以明显延缓心衰的恶化。同时指南也建议联合应用如达格列净或是恩格列净，这些药物有助于更好的改善慢性心衰患者的预后。

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作者：西安市第三医院 心内科 主任医师 丁辉

第一种美国纽约心脏病学的分级，简称纽约分级，具体分为四级：一级患者可以进行日常的生活活动；第二级患者的一般生活中度受限；第三级患者的生活明显受限；第四级患者不活动的时候，也出现胸闷气短，呼吸困难的症状；第二种分级方法是我们比较简单的六分钟步行实验，病人在一个平直的楼道地面上，尽量的快速的行走六分钟，步行的距离进行分级。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是心脏病。

心力衰竭是所有心脏病的终末期的阶段，各种原因的心脏疾病发展到严重阶段时，心脏不能维持正常的功能、心肌收缩乏力、血液泵出不足、回输困难，就会导致静脉系统血液不能够完全的回流到心脏，动脉系统血液不能够满足身体脏器的灌注，而出现了心力衰竭。

患有慢性心力衰竭的患者多数都有基础的心脏病，出现心力衰竭以后，轻者可能会出现活动以后的心慌气短、体力耐力下降，而严重的患者可能会出现严重的呼吸困难、双下肢水肿、少尿、肝脾肿大等严重的症状。所以一定要预防心衰的发生，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心衰的病人是所有的心脏病的终末期的表现，原发病的治疗必须是持续的，所有治心衰的药物，不管是黄金搭档还是金三角，都会导致心率和血压的改变，所以不管是增药还是减药，都应该在正规医院，在医生的指导下，去根据病人的心率、血压和各生命特征的改变，来调整药物治疗。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

咯血主要是病人左心衰竭严重的并发症。肺静脉回流受阻，导致肺循环和支气管血管之间的侧枝循环不稳定，所以在肺淤血加重的前提下，血管容易破裂、肺淤血加重。左心衰简称肺水肿，急性肺水肿的病人死亡率相当的高，可以说是50%的死亡率。所以要到正规的医院进行积极的抢救和治疗，快速地给患者强心、利尿、扩血管的处理。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

大部分心理衰竭的患者是需要长期服用药物的，因为引起心衰的原因是长期存在的。只有长期服用药物才能够更好的控制原发病，而实现对心衰的控制，改善心衰患者的生活质量。

比如慢性阻塞性肺气肿是长期的肺部疾患，需要使用药物长期控制，而避免它出现或者进展成为肺源性心脏病，引起右心衰；比如甲状腺功能亢进，虽然是一种内分泌疾病，但如果甲亢不能够很好的控制，也会引起甲亢性心脏病，严重的会导致心衰；心源性的心力衰竭也需要长期服药。高血压、冠心病，这些都是耳熟能详的、最常见的慢性的心肌损害疾病，均是需要长期终身用药控制的原发性心肌病，也是需要大家重视的、需要终身使用药物的一种类型的心脏病。

心衰能不控制好与患者是不是能够坚持长期服用药物有非常重要的关系，所以大家一定不能掉以轻心，不能认为没有症状、心衰没有明显发作、不需要去急诊室治疗，就可以停药，必须终身长期服用药物，才能够实现最大的获益。

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作者：西安市第三医院 心内科 主任医师 丁辉

心率衰竭患者是可以运动的，但是必须根据自身的情况，运动量是自身不产生胸闷、气短为前提；心力衰竭的病人是所有心脏病的终末期的一种表现，要查找原发病，心梗和心肌炎如果是急性期，病人肯定要卧床休息，不能拿运动去做测试。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

怀疑心衰时，需要结合患者的实际情况来完善血液检查、心电图检查以及影像学检查等等。

首先是血液检查，包括生化、BNP、肌钙蛋白等等。一般来说，心衰的患者的BNP比值会很高，并且随着心衰的进展，数值还会不断的增加。治疗以后心衰缓解，BNP的指标也会下降，所以 BMP在心衰的诊断中具有非常重要的意义，不但可以诊断，还可以评估治疗效果。肌钙蛋白是心肌损害标志物之一，顾名思义是一种心肌损害时释放到血液中，并被检测到的物质。当肌钙蛋白升高的时候，常常是由于心肌梗死或者其他类型的心肌损害，要引起重视。

其次是心电图检查，心理损害有时并没有明显的心电图表现，但是也可以根据心电图的表现来判定是不是存在心肌缺血、陈旧性心梗以及心律失常的合并症，具有一定的诊断意义，尤其是患者发作时候的心电图。

最后是各种影像学检查，包括胸片、超声心动、冠脉CT、心脏核磁等，这些对于医生诊断是何种类型的心力衰竭以及病因是非常有效的方法。

那天，我感到呼吸有些困难，于是决定向在线医生咨询。医生***非常耐心地听我详细描述了症状，并询问了我的一些基本信息。

当我提到心脏肥大和心衰的问题时，医生***没有急于给出诊断，而是先安慰我，告诉我不要过于担心。他详细解释了这两种情况，并告诉我目前的状况并不特别严重。

医生***还告诉我，他所在的医院是可以收治这种病人的，并建议我通过医院之间的联系进行转诊。虽然我感到有些失望，因为军区总医院没有床位，但医生***的耐心和专业的建议让我感到安慰。

我按照医生***的建议，将我的检验单发送给了他，并等待回复。几天后，医生***告诉我，从指标上看，我的状况并不特别严重。他还详细解释了引起这些症状的原因，并告诉我这种病情是可以治疗好的。

在与医生***的交流中，我深深感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了详细的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。我知道，在未来的治疗过程中，有医生***这样的专业人士在身边，我一定能够战胜病痛。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论身处何地，只要有网络，我就能得到专业的医疗建议。这种新型的医疗服务模式，无疑为患者带来了极大的便利。

在这个快节奏的生活中，偶尔会有一些不期而至的疾病，让人措手不及。最近我遇到了一个小腿一肿一紫，只能側躺，不能动，一动就上不来气吃速效救心丸的困扰，实在是让人焦虑不安。

幸运的是，我通过互联网医院找到了一位中医老年病科的医生，他非常耐心地听取我的主诉，详细询问了我的病情和病史。医生通过在线问诊评估后，认为我的症状可能存在心衰的风险，建议我口服芪苈强心胶囊，并及时到医院检查明确诊断。

虽然我有些担心，但医生的专业建议让我感到安心。他提醒我，慢阻肺和心衰都是严重的疾病，需要在医院接受进一步检查和治疗。尽管我想在家里处理，但医生强调在家无法处理目前严重的病情，建议我立即就医。

最终，我决定听从医生的建议，拨打了120转运到医院。在医院接受了进一步的检查后，医生确认了我的病情严重，建议我住院治疗。虽然有些不舍，但为了健康，我选择相信医生的建议。

我是患者，最近身体感觉不太好，心跳加速，全身无力，很不舒服，所以我决定在网上寻求医疗咨询服务。我向医生描述了我的症状，他非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我不用担心，这是正常反应，可能是因为我最近压力比较大，导致睡眠质量下降，脑子不太清楚。他建议我放松心情，保持规律的作息时间，并给我开了一些安神的药物，希望我能尽快好起来。

我很感谢医生的耐心和细心，他的建议让我觉得很温暖。我会按照他的建议去做，相信自己很快就会康复的。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中满是忧虑。我是一名来自河北廊坊的普通上班族，最近因为工作压力，身体开始出现了问题。经过一系列的检查，我被确诊为慢性心力衰竭。

在互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的生活习惯和工作压力。在了解了我的病情后，他为我开具了琥珀酸美托洛尔缓释片，并告诉我这是一种常见的治疗慢性心力衰竭的药物。

医生还特别提醒我，虽然是在线上问诊，但用药期间如果有任何不适，一定要及时线下就诊。他的话语中充满了对我的关心和责任，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我按时用药，病情逐渐好转。在这个过程中，我感受到了互联网医院带来的便捷，也体会到了医生的专业和耐心。

如今，我已经恢复了健康，重新投入到了工作中。回想起那次线上问诊的经历，我由衷地感谢那位医生。他不仅为我提供了专业的医疗建议，更重要的是，他的关心和耐心给了我战胜病痛的勇气。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样带着对生活的热爱，踏上了前往医院的征程。然而，这次与往常不同，我的心情变得沉重起来。**85岁的李奶奶**，因为新冠感染后身体出现了一系列问题，她的精神状态不佳，乏力感日益严重。在经历了漫长的等待后，我终于见到了那位在我心中犹如明灯的医生——他总是那么耐心，那么专业。

李奶奶的情况并不乐观，她不仅有新冠感染后的心衰加重，还患有冠心病、心脏瓣膜关闭不全、中重度肺动脉高压等疾病。面对这些复杂的病情，医生并没有退缩，而是耐心地分析了李奶奶的病情，并给出了详细的治疗方案。

在医生的指导下，李奶奶开始了新的治疗。利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物，每一项都是为了缓解她的病情。虽然治疗过程充满了艰辛，但李奶奶的病情逐渐好转。她的精神状态明显改善，乏力感也减轻了许多。这一切都离不开那位医生的专业和耐心。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的责任心和关爱。他不仅关注李奶奶的病情，还关心她的生活细节。在了解到李奶奶喜欢吃香蕉后，他特意提醒我注意血钾水平，以免影响治疗效果。这种细致入微的关怀，让我对医生充满了敬意。

如今，李奶奶的病情已经稳定，她可以自己下楼爬楼，去小区门口买菜。这一切都离不开那位医生的专业治疗和关爱。我相信，在医生的指导下，李奶奶的病情会越来越好。而我，也会继续陪伴在她身边，共同度过这段艰难的时光。

那个周末，我像往常一样，打开了京东互联网医院，等待着医生***的回复。因为家里的老人最近身体不适，一直有头晕的症状，我担心是高血压引起的，所以想咨询一下医生的意见。

没过多久，医生的回复就来了。他首先提醒我，必须完整查看老人的病例后才能开始诊疗。我立刻上传了老人的病例，并详细描述了症状。

医生询问了我老人的基础疾病，得知他有心衰病史后，他耐心地为我分析，告诉我达比加群酯是治疗心衰的常用药物，但最近市面上可能没有货。

听到这个消息，我有些失望。医生又告诉我，可以考虑利伐沙班，但是这个药物的禁忌症较多，不能漏服。我担心老人不能坚持按时服药，所以又询问了医生。

医生告诉我，使用任何药物都需要注意监测，并且要按时服用。他强调，对于老人来说，从安全角度考虑，达比加群酯仍然是首选。他还建议我去楼下药店看看有没有货。

虽然有些失望，但我对医生的耐心和专业感到非常感激。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了可行的解决方案。我相信，在医生的指导下，老人的病情会得到有效的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为越来越多人的健康选择。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，突然，手机铃声打破了宁静。是京东互联网医院的电话，通知我预约的医生已经准备好开始线上问诊。我心中有些紧张，毕竟这是我第一次尝试这种新型的医疗服务。

医生首先询问了我的基本情况，然后耐心地听我描述了自己的症状。我告诉他，我最近总是感到害怕，尤其是和家人通完电话后，那种烦躁和喘不过气的感受让我非常焦虑。心跳忽快忽慢，甚至让我怀疑自己是否要面临生命危险。

医生很认真地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他告诉我，这种感觉可能与植物神经调节紊乱、焦虑有关。他建议我不要过于担心，因为我的心电图和血液检查都是正常的。

医生还告诉我，草酸艾司西太普兰这种药物副作用较小，但仍然需要注意身体的变化。如果感到心脏特别不舒服，要及时到医院进行检查。他还建议我可以尝试一些辅助心理治疗的方法，以缓解我的焦虑情绪。

在医生的鼓励下，我开始尝试医生推荐的放松技巧和呼吸练习。渐渐地，我发现自己真的开始感到放松，那种害怕和焦虑的情绪也在逐渐减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个寒冷的冬日，我，一个普通的上班族，突然遭遇了失眠、盗汗、心慌心悸的困扰。这一切都是从一月份开始的，那时候我因为疫情营养不良，减重了8斤，却没想到这竟成了我健康的噩梦。

每天夜里，我都会被惊醒，心跳加速，仿佛要从胸膛里跳出来。我尝试过坤泰胶囊和贞芪扶正，虽然盗汗有所缓解，但心慌和心悸却依然如影随形。更糟糕的是，每天夜里10点到11点，以及1点到3点，我会起夜两次，每次醒来心跳都会加速，持续一分钟左右才慢慢消失。

去年夏天，我发现眉间出现了一道红印，类似川字纹但皱纹很浅，红色却很重。3月初，我做了心电图，结果显示早搏。4月，24小时心电图显示室性早搏770次，房性早搏3次。但奇怪的是，早搏多发生在上午和傍晚，而非我最难受的夜里。

我的父亲，已经72岁，心脏不好，做了3个支架。看着他每天为健康担忧，我更加感到焦虑。我开始寻找治疗方法，尝试按摩心经、心包经，练习深呼吸，但效果甚微。

直到有一天，我在京东互联网医院找到了一位中医内科的医生。他耐心地听我诉说，详细询问了我的病情，并给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状属于中医的心血虚证，并为我开具了处方。虽然我不能根治，但只要坚持治疗，维持现状就是最理想的状态。

那段时间，我在京东互联网医院感受到了前所未有的温暖。医生的专业、耐心和关怀，让我对生活重新燃起了希望。虽然疾病无法根除，但我知道，只要坚持治疗，我的生活依然可以充满阳光。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。自从四月份开始，我时不时地感到头晕，脖子也总是涨得难受。我曾去过株洲中心医院，医生认为我是焦虑导致的，但我觉得这并不是全部的原因。

那天，我决定尝试线上问诊，希望能找到更准确的诊断。我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生首先询问了我的症状，详细了解了我的病情。他告诉我，头晕的原因可能不仅仅是焦虑，还有可能是脑和心脏的轻微损伤或后遗症状。他建议我复查心电图、心脏彩超和心肌酶学，并继续使用美托洛尔和辅酶Q10。

医生还提醒我，自己可以用右手手指数下左手的脉搏，看是否和电子血压计一致。我按照他的建议做了，发现两者相差不大。医生还告诉我，可以暂时停用二十五味珊瑚丸，观察一下效果。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程有些曲折，但我渐渐感到头晕和脖子涨的症状有所缓解。我开始意识到，线上问诊虽然不能完全替代线下就诊，但在某些情况下，它也能提供很好的帮助。

如今，我已经习惯了这种新型的就医方式。虽然医生不能面对面地为我检查，但他们同样可以给出专业的建议，让我少走弯路。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个普通的北京居民，像往常一样开始了新的一天。然而，我的心脏却开始出现了异样的感觉。那种不适感逐渐加剧，让我不得不停下手中的工作，小心翼翼地拨打了一家知名互联网医院的电话。

电话那头传来了温柔的声音，一位来自普通内科的医生耐心地询问了我的症状和病史。我详细地描述了我的感受，医生则一边倾听一边在电脑上记录着。我感受到了前所未有的尊重和理解。

经过医生的详细诊断，我被告知患有三级心衰。医生告诉我，虽然这个病听起来很严重，但只要按时服药、注意饮食和休息，病情是可以得到控制的。听到这个消息，我心中的焦虑感减轻了许多。

医生为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他提醒我，在用药期间要定期复查，以便及时调整治疗方案。我感激不已，因为这位医生不仅给了我专业的治疗建议，还给了我无尽的关爱和鼓励。

在互联网医院的服务下，我顺利地购买了药物，并在用药期间遇到了一些问题。医生得知后，第一时间为我解答了疑惑，并提醒我要注意的事项。他的专业和耐心让我深感安心。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，生活也恢复了往日的平静。我衷心感谢那位来自普通内科的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

在这次互联网医疗的温暖之旅中，我深刻体会到了医者的仁心和关爱。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的患者将享受到优质的医疗服务，重拾生活的信心。