本期话题：习惯性崴脚是病，得治！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格 

如果崴脚后感受到明显的按压疼痛感，同时患者不能坚持行走一分钟，就要高度怀疑是否存在足踝部的骨折，建议患者到医院遵照医嘱拍摄X光片或者CT，以排除骨折、增生的骨赘。同时也可以借助核磁共振检查清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能帮你做出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛的因素，增强关节的稳定性，缓解症状。

如果发现有骨折，但骨折的移位不明显，那还是可以通过石膏固定治疗的。但是如果骨折移位明显，这要根据骨折的情况，进行手术切开复位，钢板螺钉内固定治疗。

如果X光片检查没有发现骨折，那么可以通过休息，佩戴护踝，进行48小时内的冷敷，48小时以后的热敷来缓解疼痛。如果物理治疗效果不佳的话，还可以遵照医嘱，进行药物治疗，如应用活血止痛类的药物进行治疗等等。

本期话题：脚踝习惯性扭伤是怎么回事？

出镜嘉宾：焦晨  主任医师

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

我是一个热爱运动的年轻人，前天下午在打篮球时不小心崴到了右脚。起初我并没有太在意，只是简单地进行了冷敷处理。然而，第二天早上醒来时，我的脚踝已经肿得厉害，走路都变得异常困难。每一步都像是在刀尖上行走，疼痛难忍。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关的信息，发现有不少人提到肾虚可能会引起脚后跟疼痛。虽然我不确定这是否与我的情况有关，但我决定咨询一位在线医生以获取更准确的诊断和治疗建议。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和受伤经过，并强调了踝关节扭伤的严重性。尽管我在受伤后并没有明显的疼痛感，但医生仍然建议我采取固定措施以避免进一步损伤。由于我当时还没有固定脚踝，医生提醒我即使只是休息也需要重视伤势的恢复。

在医生的指导下，我开始了正确的治疗和调理。虽然过程中有过一些波折和困难，但最终我成功地康复了。这个经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，线上问诊服务也为我们提供了更加便捷和高效的就医方式。

我叫小李，今年28岁，平时喜欢打篮球。前几天在比赛中不慎扭伤了脚踝，疼痛难忍，肿胀明显。由于工作繁忙，无法抽出时间去医院看病，于是决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一位资深的骨科医生进行咨询。

医生详细询问了我的症状和受伤情况后，给出了专业的治疗建议。首先，他强调了制动的重要性，需要使用支具固定受伤部位，避免进一步损伤。其次，他建议我在72小时内进行冷敷，每次半小时，中间隔五分钟，并抬高患肢以减轻肿胀。三周后，根据伤情进行功能锻炼。同时，医生也提醒我不要过早使用外用药物，四五天后再考虑使用。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，解答了我所有的疑问。他的建议让我感到安心和放心，按照他的方案进行治疗后，我的脚踝逐渐恢复，疼痛和肿胀也明显减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也极大地提高了就医的便利性和覆盖面。

我还记得那个夜晚，我的世界被打破了。骑车回家的路上，一个不小心的失衡让我摔倒在地，脚踝传来一阵剧痛。第二天早上，我的脚已经肿得像个大南瓜，走路都成问题。我知道我需要寻求专业的帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。医生很快就接诊了我，通过视频连线，我们进行了一次详细的交流。医生告诉我，我可能是踝关节扭伤并伴有韧带损伤，需要进行一系列的治疗和康复训练。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。每天早上醒来，我都会用碘伏消毒伤口，然后贴上膏药。白天，我会穿着支具，尽量避免过度活动。晚上睡觉时，我会把脚垫高，帮助减轻肿胀。同时，我也在服用塞来昔布和迈之灵，缓解疼痛和消炎。

随着时间的推移，我的伤口逐渐愈合，肿胀也慢慢消退。医生建议我进行康复训练，帮助恢复踝关节的功能。我找到了一个专业的康复医生，开始了我的康复之路。每周两次的康复训练，让我重新找回了对生活的信心。

现在，我的脚已经基本恢复正常。虽然还有一些后遗症，但我知道，只要我继续坚持康复训练，总有一天我能像以前一样健步如飞。感谢京东互联网医院和我的医生，给了我及时的帮助和指导，让我能够顺利度过这段艰难的时光。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们一起去爬山。然而，最近一次的登山活动却给我的生活带来了巨大的改变。就在我们快要到达山顶的时候，我不小心扭伤了脚踝。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的扭伤，休息几天就能恢复。可是，随着时间的推移，我的脚踝不仅没有好转，反而开始肿胀和疼痛，甚至连走路都变得困难。

我开始四处寻找医生，希望能找到一个有效的治疗方法。经过多次的线下就诊和检查，医生告诉我可能是关节炎引起的，并建议我尝试玻璃酸钠注射液。起初，我对这个药物持怀疑态度，担心会有副作用。但是，医生解释说这种药物就像给关节加油一样，能有效缓解疼痛和肿胀。于是，我决定试一试。

在医生的指导下，我开始使用玻璃酸钠注射液。刚开始的时候，效果并不明显，但随着时间的推移，我的脚踝逐渐恢复了正常。现在，我可以重新享受登山的乐趣了。整个治疗过程中，互联网医院和线上问诊平台为我提供了极大的帮助。通过在线咨询和远程诊断，我不仅节省了大量的时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。

我是一个大学生，去年九月份在一次运动中不慎扭伤了左脚踝。起初我并没有太在意，认为只是轻微的扭伤，休息一段时间就能恢复。然而，随着时间的推移，我的左脚踝依然会在伸直后感到疼痛，甚至影响到我的日常生活。经过CT和核磁共振检查，医生告诉我我的踝关节受损严重，需要进行系统的治疗和康复训练。

由于学校封闭管理，我无法外出就医，只能通过线上问诊来寻求帮助。幸运的是，我找到了一个非常专业的医生，他不仅详细询问了我的病情和治疗历史，还给出了针对性的治疗方案和康复建议。医生建议我减少活动，戴上护踝，局部使用止痛消炎药和理疗设备，并进行肌肉力量训练和活动度恢复训练。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天我都会按照医生的建议进行康复训练，包括使用弹力带锻炼肌肉力量和进行超声等理疗。虽然一开始我对康复训练的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了康复的成果。现在，我的左脚踝已经基本恢复正常，能够承受一定的压力和运动负荷。

这次经历让我深刻认识到，疾病不容忽视，及时就医和科学康复是非常重要的。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，为我提供了便捷的就医渠道和专业的医疗服务。

我还记得那个晚上，和朋友们一起出去玩，结果在跳舞时不小心扭伤了脚踝。第二天早上醒来，脚踝肿得像个大包子，疼痛难忍。我赶紧打开京东互联网医院的APP，找到了一个在线医生进行咨询。医生非常专业，首先询问了我的症状和受伤时间，然后建议我进行CT检查以排除骨折的可能性。幸运的是，CT结果显示骨头没有问题，但软组织可能有损伤。医生给出了详细的治疗方案，包括冰敷、热敷、支具固定和少走路等。同时，医生还推荐了一个护踝产品，帮助我在上班途中保护脚踝。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还省去了去医院排队等候的时间和精力。

那天，我踏着匆忙的脚步走在回家的路上，却不小心崴了脚。疼痛瞬间袭来，我几乎无法站立。回到家后，我立刻用冰敷和抬高脚部的方法进行简单的处理，但疼痛并没有减轻。

第二天，我决定去附近的医院看看。在京东互联网医院，我通过线上问诊的方式，与一位足踝外科的专家进行了沟通。医生询问了我受伤的具体情况，包括疼痛的部位、肿胀的程度以及是否影响正常行走等。

医生告诉我，我可能患有踝关节扭伤，需要打石膏固定。他详细解释了打石膏的必要性和注意事项，并告诉我打石膏后可能会出现的肿胀、酸痛等不适症状，并建议我适当使用一些药物来缓解疼痛。

为了确保我的用药安全，医生还询问了我是否有药物过敏史，以及近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病及心血管疾病。我如实回答了他的问题，并按照他的建议进行了用药。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之路。每天，我都会按时用药，并按照医生的建议活动髋关节和膝关节。虽然治疗的过程有些痛苦，但我知道，这是为了我能够早日恢复健康。

经过一段时间的治疗，我的脚伤逐渐好转。我不再感到疼痛和肿胀，甚至可以正常行走。这一切，都离不开那位足踝外科专家的专业指导和耐心关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向专家咨询，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

我叫小李，一个月前在一次户外活动中不慎扭伤了右踝。起初我并没有太在意，认为只是轻微的扭伤，休息几天就能恢复。然而，随着时间的推移，疼痛和肿胀并没有减轻，反而有所加重。我的心情也开始变得焦虑和沮丧，担心这次伤势会影响我的工作和生活。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和受伤情况，并要求我提供核磁共振成像（MRI）报告。幸运的是，MRI结果显示我的韧带损伤并不严重，但仍需要适当的休息和治疗。

医生建议我至少再等待六周才能进行慢跑等高强度运动，并推荐了一些贴膏药和强筋壮骨消肿的药物来辅助治疗。虽然我有些失望不能立即恢复运动，但我也深知，为了长远的健康和康复，必须耐心等待和遵循医生的建议。

2024年9月5日下午2点37分，衡水市的一位年轻人在打篮球时不慎扭到了脚踝。回到家后，他立即采取了冰敷的措施，但四个小时过去了，脚踝仍然肿痛难忍。于是他决定在京东互联网医院上寻求帮助。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通后，医生初步判断可能是韧带损伤，并建议患者继续观察和休息。然而，患者的症状并未改善，反而加剧了。医生建议患者去医院进行进一步检查，并在检查结果出来后，给出了明确的治疗方案。

在医生的指导下，患者接受了关节镜下微创缝合韧带的治疗。整个过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注患者的每一个细节，并给予了专业的建议和支持。最终，患者成功康复，重新回到了篮球场上。

这次经历让患者深刻认识到，在面对突发的健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，他也对京东互联网医院的高效服务和医生的专业素养表示了高度赞扬。

我从来没有想过，一个简单的上楼梯动作，会让我体验到如此剧烈的疼痛。左脚脚踝受伤，淤青肿痛，尤其是上楼梯时的刺痛感，简直让我无法忍受。起初，我并没有太在意，认为只是一个小小的扭伤，休息几天就会好。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而变得越来越严重。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述，初步诊断为踝关节扭伤，可能伴随着外侧韧带损伤。医生建议我使用支具制动，避免过度活动，并在一天24小时内都佩戴支具。同时，医生还提醒我要注意休息，避免饮酒，以促进伤口的恢复。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。虽然一开始我对这个治疗方案持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了疼痛的减轻。一个月后，我的脚踝基本恢复了正常，能够自由活动而不再感到疼痛。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。即使在家中，也可以得到专业的医疗服务和指导，避免了繁琐的挂号和等待过程。