糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一名年轻的运动员，曾经在一次比赛中不幸跟腱断裂。经过紧急手术和漫长的康复期，我本以为自己已经走出了阴影。然而，三个月过去了，我的伤口却依然没有完全愈合。每天都要换药消毒，伤口周围的皮肤变得红肿、疼痛，甚至有时会渗出黄色的液体。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心自己的职业生涯会因此受到影响。

我尝试了各种方法，包括按时服用药物、做康复训练、保持伤口清洁等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，上传了我的外观照片和详细的病情描述，很快就收到了医生的回复。

医生告诉我，我的情况可能是线结反应引起的，需要进行彻底清创和vsd吸引。虽然这意味着我需要再次接受手术，但我也明白这是唯一的解决办法。医生还建议我在手术后继续穿护具，避免过度活动，以免影响恢复进程。

在医生的指导下，我成功进行了第二次手术，并且按照医嘱进行了恢复。现在，我的伤口已经完全愈合，功能也恢复如初。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在最需要的时候得到了专业的帮助和建议。

我最近脚跟疼痛，去京东互联网医院问诊了一下。医生很耐心地询问我的症状，并告诉我要尽量详细描述我的问题。经过医生的问诊，医生提醒我疼痛时间会持续几天，而且会很重，所以不太可能是痛风。医生建议我去医院检查，因为没有检查结果无法确诊。经过这次问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻印象。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。如果对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。我决定按照医生的建议去医院检查，毕竟健康最重要。

那天，我像往常一样坐在电脑前，工作的疲惫让我想要休息一下。突然，手机震动了一下，是京东互联网医院的消息。我打开一看，是一位来自北京西城区的患者，她告诉我，她的女儿13岁了，最近脚后跟往上疼，有时候疼，有时候不疼，疼起来像针扎一样。看到这里，我心中一紧，立刻回复了她。

在接下来的对话中，我了解到这位患者女儿的症状已经有段时间了，她担心这会影响女儿的体育考试。我告诉她，根据她的描述，可能是跟腱炎引起的疼痛。我建议她注意休息，避免剧烈运动，同时，我也提醒她，如果疼痛持续或者加重，一定要及时去医院就诊。

在询问了她的生活习惯后，我又建议她可以尝试每天晚上用温水泡脚，这样可以帮助缓解疼痛。患者对此表示赞同，并且问我有没有什么药物可以缓解疼痛。我告诉她，根据她的症状，可以考虑使用一些非甾体抗炎药，但最好在医生的建议下使用。

在整个问诊过程中，我感受到了患者的焦虑和担忧。尽管我们不能面对面交流，但我仍然尽力为她提供帮助。最终，在询问了她的意见后，我给出了一些建议。虽然我知道，这些只是临时的解决方案，但我也希望这能给她带来一些安慰。

结束问诊后，我心中久久不能平静。作为一名医生，我知道，互联网医院为我们提供了便利，让我们可以随时随地帮助患者。但我也清楚，无论科技如何发展，医生的责任和使命永远不会改变。我们需要用心去倾听患者的心声，用专业知识去帮助他们，用关爱去温暖他们的心灵。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始寻找室内体育活动来缓解工作压力和强身健体。羽毛球因其独特的运动方式和便捷的场地要求，成为了秋冬季最受欢迎的室内运动之一。然而，羽毛球运动也并非绝对安全，跟腱断裂等运动损伤时有发生，给运动爱好者带来了困扰。

跟腱，又称阿基里斯腱，是人体最粗大、最结实的肌腱，负责小腿肌肉与跟骨之间的连接。它承受着人体大部分的重量，在跳跃、奔跑等活动中发挥着关键作用。然而，正是这种高强度的工作，使得跟腱容易受到损伤，尤其是在运动过程中。

导致跟腱断裂的原因主要有两种：一是自发性断裂，多与运动疲劳有关；二是外伤性断裂，如跌倒、踩空等意外情况。其中，自发性断裂在羽毛球爱好者中较为常见，尤其是一些缺乏运动基础或突然增加运动强度的人群。

跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。如果不及时治疗，可能会导致永久性功能障碍。治疗跟腱断裂的方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻的患者，如休息、制动、药物治疗等；手术治疗则适用于严重断裂或伴有其他并发症的患者。

为了预防跟腱损伤，羽毛球爱好者应注意以下几点：

1. 做好热身运动，提高肌肉温度和关节活动度。

2. 控制运动强度，避免突然增加运动量。

3. 选择合适的运动鞋和场地，避免地面过硬或湿滑。

4. 加强小腿肌肉力量训练，提高跟腱承受能力。

5. 注意休息，避免过度疲劳。

跟腱断裂，这一听起来似乎只属于运动员的伤病，其实在生活中也并不少见。跟腱，作为人体最大的肌腱，承受着脚跟离地时的大部分重量，因此容易受到损伤。本文将为您详细介绍跟腱断裂的成因、症状、预防和治疗方法，帮助您了解如何保护自己的跟腱健康。

首先，让我们来了解一下跟腱断裂的常见原因。除了运动损伤外，长时间站立、行走，甚至不当穿着高跟鞋都可能导致跟腱受损。例如，一位中年患者在追赶公交车时，因为用力过猛导致跟腱断裂；还有一位羽毛球爱好者，在一次大力扣杀后出现跟腱断裂。这些例子都表明，跟腱断裂并非只有在运动时才会发生。

跟腱断裂的症状包括疼痛、肿胀、无法正常行走等。由于症状与扭伤或肌肉拉伤相似，许多患者在最初往往被误诊。因此，一旦出现脚跟疼痛等症状，应及时就医，避免延误病情。

那么，如何预防和治疗跟腱断裂呢？首先，加强跟腱肌肉的锻炼，提高其承重能力，可以有效预防跟腱损伤。此外，避免长时间站立、行走，选择合适的运动鞋，穿着舒适的鞋子也是预防跟腱断裂的重要措施。一旦发生跟腱断裂，应及时就医，根据医生的诊断进行相应的治疗，如保守治疗、手术治疗等。

除了手术治疗外，物理治疗也是跟腱断裂治疗的重要手段之一。通过物理治疗，可以帮助患者恢复跟腱的弹性和力量，提高行走能力。此外，中医中药、针灸等治疗方法也取得了良好的效果。

总之，跟腱断裂并非不可预防，只要我们养成良好的生活习惯，注意保护跟腱健康，就可以降低其发病风险。同时，一旦出现跟腱疼痛等症状，应及时就医，避免延误病情。

那是一个阳光明媚的午后，我在健身房里挥洒汗水，享受着运动的快乐。然而，就在我一次跳跃落地时，脚后跟突然一阵剧痛，让我几乎无法站立。我意识到，可能是我不小心拉伤了跟腱。

于是，我赶紧去医院做了检查。幸运的是，医生说骨头没事，只是跟腱受了点小伤。他给我开了一些药膏，让我每周做一次冲击波治疗。我按照医嘱做了，但效果并不理想，疼痛感反而越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我开始感到焦虑，担心我的脚后跟问题会越来越严重。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方法。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望在那里找到一位专业的医生。

我详细描述了我的病情，包括疼痛的部位、持续时间以及治疗经历。很快，我就收到了医生的回复。他告诉我，我的症状可能是跟腱炎，并且建议我进行磁共振检查，以便更准确地诊断。

医生还告诉我，我可以尝试一些外用药物来缓解疼痛，如迪根消炎药膏。他还建议我穿高跟的鞋子，避免久站和长时间走路，并让我进行一些离心运动来增强跟腱。

虽然我之前尝试过的外用药物并没有太大效果，但我还是决定按照医生的建议尝试一下。我开始使用迪根消炎药膏，并且开始穿高跟鞋子。此外，我还开始进行离心运动，虽然一开始感到有些吃力，但渐渐地，我感觉到脚后跟的疼痛有所减轻。

经过一段时间的治疗，我的脚后跟疼痛明显减轻，甚至可以正常行走。我非常感谢京东互联网医院的医生，是他们给了我新的希望，让我重新找回了生活的乐趣。

高跟鞋，一直是女性朋友们的心头好，但你知道吗？长期穿不合脚的高跟鞋，可能会导致跟腱炎，甚至更严重的跟腱断裂。

首先，让我们来了解一下什么是跟腱炎。跟腱炎是指跟腱受到慢性损伤或炎症导致的疼痛。跟腱是连接小腿肌肉和脚跟的一根结实的肌腱，负责脚的提踵动作。长期穿高跟鞋，尤其是过窄或过紧的高跟鞋，会导致跟腱反复受到摩擦和挤压，从而引发炎症。

那么，如何预防跟腱炎呢？以下是一些建议：

1. 选择合适的高跟鞋：选择合脚的高跟鞋，鞋跟不宜过高，最好不超过3厘米。鞋跟太窄或过紧，会加重跟腱的负担。

2. 适当减少穿高跟鞋的时间：尽量减少穿高跟鞋的时间，尤其是避免长时间站立或行走。

3. 加强跟腱锻炼：通过锻炼跟腱和小腿肌肉，可以增强跟腱的承受能力，预防跟腱炎的发生。

4. 注意休息：运动后要注意休息，避免过度劳累。

5. 保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免肥胖，减少跟腱的负担。

如果出现跟腱炎的症状，如脚跟疼痛、肿胀等，应及时就医，以免病情加重。

我还记得那天，手术后的我兴高采烈地回家，期待着能够重新站起来，走路，甚至跑步。然而，现实却给了我一个沉重的打击。我的脚大拇指活动不开，仿佛被一根无形的线牢牢地束缚住。我感到绝望和恐惧，担心自己是否会永远失去这份自由。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，希望能找到解决方法。最终，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生首先询问了我的手术情况，了解到我在2.2进行了跟腱断裂手术，并在前几天撤除了石膏。然后，他详细解释了可能导致我脚大拇指活动不开的原因，包括肌腱黏连和手术时使用拇长屈肌腱加强跟腱强度。最后，他建议我多锻炼，并告知我情况是肌腱黏连。

我按照医生的建议进行了康复训练，逐渐恢复了脚大拇指的活动能力。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持不懈，相信自己能够战胜这场挑战。现在，我已经可以自由地活动我的脚大拇指，感谢医生的帮助和指导。

我在问诊时，医生询问我脚后跟的情况，要求我尽量详细地描述我的问题。我说明了脚后跟长有一个硬包，站久了脚会肿。医生很耐心地要求我拍一张外观图片，并告诉我可以用手机拍摄。他还提醒我医生正在忙碌中，需要耐心等待。医生用友善的方式询问我的症状，对我描述的情况进行了评估，并给出了专业的建议。他告诉我这可能是跟腱止点，建议我多穿运动鞋，用热水烫烫脚，并外用扶他林试试。在医生的建议下，我感到很放心，他的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心。

跟腱断裂，这个听起来似乎只在运动员身上发生的运动损伤，其实离我们普通人并不遥远。尤其是对于糖尿病患者来说，跟腱断裂的风险更是极高，需要引起我们的高度重视。

据国外最新研究结果显示，2型糖尿病患者发生跟腱断裂的风险是普通人群的1.44倍，而饮酒和肥胖则是导致跟腱断裂的独立风险因素。

澳大利亚的Fremantle糖尿病研究发现，在1296名糖尿病患者和5159名对照受试者中，糖尿病患者发生肌腱断裂的风险是对照组的1.44倍。研究还发现，糖尿病患者的体质指数（BMI）和酒精摄入量是自发性肌腱断裂的独立预测因素。BMI每增加1 kg/m²，肌腱断裂风险增加5%；每日酒精摄入量每增加1份标准量，肌腱断裂风险增加52%。校正BMI和酒精摄入量后，2型糖尿病患者发生肌腱断裂的风险较对照组增加84%。

糖尿病专家指出，对于年纪较大的糖尿病患者，尤其是合并有其他慢性疾病的患者，跟腱往往较为薄弱，轻微的外力就可能导致跟腱断裂。跟腱断裂时，患者会突然感到剧痛，用手压后脚跟部分会出现凹痕，脚踝会感到乏力，局部伴有淤血和肿痛。

因此，对于糖尿病患者来说，除了要稳定控制血糖，还要注意日常生活中的运动量和运动强度，避免跟腱断裂的发生。

那么，糖尿病患者应该如何预防跟腱断裂呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的血糖控制，定期监测血糖，遵医嘱调整治疗方案。

2. 适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强肌肉力量和柔韧性，提高关节稳定性。

3. 注意运动姿势和技巧，避免过度劳累和损伤。

4. 适当控制体重，避免肥胖。

5. 限制酒精摄入，避免饮酒。

6. 定期进行体检，及时发现并处理跟腱疾病。

总之，糖尿病患者要高度重视跟腱断裂的风险，做好预防工作，保持健康的生活方式，享受美好的生活。