看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那天，我打开了我的智能手机，心里有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕上，一位温柔的声音问：“你好！你发的图和你描述的不一致，到底是要咨询什么问题呢？”我深吸一口气，简要说明了我的病情：我正在住院调理血糖，主任说我卵圆孔未闭，让我去心内科看看。

医生耐心地解释说：“卵圆孔未闭要做个发泡试验，才知道严重不严重。冠心病症状是不是跟卵圆孔未必合有关？”我摇了摇头：“无关。”医生接着说：“这是两个病。”我听后心中一紧，但医生的话也让我放心了不少。

随后，我又询问了发泡试验的具体流程，医生告诉我：“这个检查可以在神经内科或心脏内科进行，具体做右心声学造影。”听到这里，我顿时松了一口气，原来只需去心内科即可。

在咨询过程中，医生始终保持耐心，不仅解答了我的问题，还给予了我很多实用的建议。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的关心和专业。最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任这位医生，也让我对线上问诊有了新的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，主要指心脏瓣膜或心内膜受到细菌、真菌或其他微生物感染所引起的炎症。这种疾病对患者的生命安全构成严重威胁，因此早期诊断和治疗至关重要。

针对感染性心内膜炎的治疗，首先需要进行细菌培养，以确定病原微生物的类型，从而选择合适的抗生素进行抗感染治疗。抗生素的治疗原则是尽早、足量、长疗程用药，一般疗程为4-6周。

对于出现心衰、心律失常等并发症的患者，需要对症治疗，包括药物治疗和生活方式调整。此外，对于瓣膜损伤严重、赘生物形成、抗感染治疗无效的患者，可能需要外科手术治疗，如瓣膜置换术。

在日常生活中，感染性心内膜炎患者应注意以下事项：保持良好的饮食习惯，避免生冷、辛辣食物；适当运动，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动；保证充足的睡眠，每天睡眠时间保持在8-10小时；定期复查，及时发现病情变化。

感染性心内膜炎的治疗需要综合运用抗生素治疗、对症治疗和手术治疗等多种方法。患者应积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，以降低疾病复发风险。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，需要引起重视。通过早期诊断、规范治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

医生，这个被誉为“白衣天使”的职业，一直承担着救死扶伤的重任。然而，近年来，医生职业倦怠问题日益突出，成为社会关注的焦点。

很多人认为，医生职业倦怠的原因在于工作强度大、杂事多、电子病历填写繁琐等。这些因素确实给医生带来了很大的压力，但并非职业倦怠的根源。

研究表明，医生职业倦怠的根源在于“给予”的需求无法得到满足。医生们渴望通过自己的努力，帮助患者恢复健康，实现自我价值。然而，在实际工作中，他们常常遇到一些无法解决的问题，比如患者因病致贫、医疗资源不足、社会制度不完善等，使得他们的“给予”无法实现，从而导致职业倦怠。

此外，医生往往被教育成为“孤胆英雄”，个人能力被过度强调，而忽视了团队合作的重要性。当面对无法解决的问题时，医生往往感到无助和孤独，进一步加剧了职业倦怠。

为了应对职业倦怠，我们需要从以下几个方面入手：

1. 加强医生心理健康教育，提高医生应对压力的能力。

2. 改善医疗资源分配，提高医疗服务质量。

3. 完善社会制度，减轻患者因病致贫的风险。

4. 倡导团队合作精神，鼓励医生参与集体行动。

5. 加强医生教育，培养医生的沟通能力和团队合作精神。

总之，医生职业倦怠是一个复杂的社会问题，需要我们共同努力，才能找到有效的解决方案。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。在临床治疗中，除了西医的抗生素治疗外，中医治疗方法也逐渐受到患者的青睐。

中医治疗感染性心内膜炎主要从以下几个方面入手：

1. 调整体质：中医认为，感染性心内膜炎的发病与体质虚弱有关，因此治疗时首先要调整体质，增强免疫力。常用的中药有黄芪、党参、白术等。

2. 清热解毒：感染性心内膜炎的发病与热毒有关，因此治疗时需要清热解毒。常用的中药有金银花、连翘、黄芩等。

3. 活血化瘀：感染性心内膜炎的发病与瘀血有关，因此治疗时需要活血化瘀。常用的中药有当归、川芎、丹参等。

4. 益气养阴：感染性心内膜炎的发病与气阴两虚有关，因此治疗时需要益气养阴。常用的中药有人参、麦冬、五味子等。

5. 针灸治疗：针灸治疗可以调节人体的气血，增强免疫力，对感染性心内膜炎有很好的辅助治疗作用。

除了中药治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 适当休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 饮食要清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

4. 定期复查，监测病情变化。

我小孩子，经常说心脏疼，差不多快2年了。心电图、心脏彩超、24小时动态心电图都做了没什么问题。不同医院做了几次，

最近一年多，孩子经常感到心脏疼痛，进行了多种检查，包括心电图、心脏彩超和24小时动态心电图，结果均显示没有大的问题。然而，孩子仍然感到不舒服，家长决定尝试中医治疗。于是，他们来到互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

孩子表示最近一年多经常感到心脏疼痛，有时甚至导致腿软，差点摔倒。家长非常担心，想尝试中医治疗。他们在线上问诊中寻求医生的帮助。

医生通过问诊了解到孩子的症状，并提出了一系列的检查和治疗建议，包括查血常规、甲状腺功能、电解质、心肌酶的检查，以及生活方式的改善建议。医生通过详细的询问和专业的建议，为孩子制定了针对性的治疗方案，并提出了可能的疾病排除和治疗方案。

在问诊中，医生还询问了孩子的病情细节，比如胸痛的性质、持续时间以及是否伴随出汗等情况，以便更准确地判断病情。医生还建议进行冠脉CTA检查，以排除冠心病的可能性。

最后，医生为孩子开出了用药建议，并提醒家长在疫情期间尽量避免外出，可以在家中进行舌下含服速效救心丸或丹参滴丸的急救措施。医生的专业建议和关怀让家长感到非常安心和感激。

总的来说，这次线上问诊给予了家长专业的医疗建议和治疗方案，让他们对孩子的病情有了更清晰的认识，也让他们感受到了医生的关怀和专业。

感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌等病原微生物引起的严重心血管疾病，它通过血液途径感染心脏瓣膜和心室壁内膜，给患者带来极大的健康威胁。

感染性心内膜炎的病因主要包括两个方面：基础心血管疾病和病原微生物感染。

基础心血管疾病包括器质性心脏病，如二尖瓣脱垂、主动脉瓣和二尖瓣退行性变、先天性心脏病、风湿性心脏病等。其中，先天性心脏病中的动脉导管未闭、室间隔缺损和法洛四联症最为常见。

病原微生物感染方面，链球菌和葡萄球菌是引起感染性心内膜炎的主要病原微生物。急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，而亚急性感染性心内膜炎则主要由草绿色链球菌引起。

除了基础病因外，一些风险因素也可能增加感染性心内膜炎的发生风险，如长期静脉注射疗法、人工瓣膜置换、血管侵入性操作、免疫抑制等。

为了预防感染性心内膜炎，建议保持良好的生活习惯，如保持室内空气流通、加强营养、避免生冷油腻食物、戒烟限酒等。

一旦出现疑似感染性心内膜炎的症状，如发热、乏力、关节疼痛等，应及时就医，以免延误病情。

那是一个平凡的下午，我结束了17年的室间隔缺损手术，本以为生活将回归平静，却没想到会在不久后收到医生的提醒。

医生***告诉我，超声心动图显示我的主动脉瓣轻度关闭不全，但不需要处理。我心头一紧，毕竟心脏问题总是让人担忧。

随后，心电图报告也显示我存在完全性右束支传导阻滞，可能与手术有关。医生建议我术后复查，如果术后情况与现在相同，则无需过分担忧。

然而，如果术后没有右束支传导阻滞，就需要考虑支原体感染导致的心肌炎，并需要进行治疗。这让我更加紧张，但医生安慰我说，心肌炎可以通过抽血化验心肌酶谱来检查。

我还记得当时我询问医生，主动脉瓣关闭不全等支原体感染好了之后会不会恢复。医生告诉我，轻度关闭不全不用处理，但也不一定完全恢复。他还提到，主动脉瓣关闭不全可能是由于支原体感染引起的，即使之前检查结果显示关闭良好，也不能排除轻度返流的可能性。

我担心地问医生，是否需要避免剧烈运动。医生告诉我，暂时避免运动为好。我还询问了吃药输液是否会引起心脏上的问题，医生告诉我，目前的情况来看，这些治疗方法不会引起心脏上的问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。

感染性心内膜炎是一种由细菌或真菌感染引起的心脏疾病。患者常出现心慌、乏力、心律不齐、头疼、呕吐、发热等症状。其中，喘不上气是较为严重的表现之一。若不及时就诊和治疗，可能会导致心力衰竭甚至心脏骤停。

针对感染性心内膜炎引起的喘不上气，以下是一些常见的治疗方法：

1. 抗生素治疗：是治疗感染性心内膜炎的首选方法。根据病原菌的敏感性，医生会开具合适的抗生素，通常需要使用4-6周。患者需要严格按照医嘱用药，确保病情得到有效控制。

2. 手术治疗：当感染导致瓣膜破裂或穿孔时，可能需要手术治疗。手术旨在修复受损的瓣膜，防止病情进一步恶化。术后，患者需要继续接受抗生素治疗，并定期复查。

3. 心力衰竭治疗：感染性心内膜炎引起的喘不上气可能与心力衰竭有关。医生可能会根据患者的具体情况，给予利尿剂、ACE抑制剂等药物治疗，以缓解症状。

4. 日常保养：感染性心内膜炎患者需要保持良好的生活习惯，包括充足的休息、清淡饮食、避免劳累等。此外，患者还应避免接触可能引发感染的人群和环境。

5. 定期复查：感染性心内膜炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期到医院复查，以便及时调整治疗方案。