糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

小儿感染性心内膜炎是一种罕见但严重的儿科疾病，主要发生在心脏瓣膜或心内膜上。在广州秋季，由于气候变化，细菌和病毒感染的可能性增加，小儿感染性心内膜炎的发病率可能会有所上升。以下是一些针对该地区家庭预防及治疗策略的建议：
一、预防措施：
1. 注意个人卫生：保持手部清洁，避免与患有感染性疾病的人密切接触。
2. 注意饮食卫生：保证食物新鲜，避免食用生冷、不洁的食物。
3. 提高免疫力：保证充足的睡眠，适量运动，增强体质。
4. 避免交叉感染：尽量减少去人多的公共场所，如游泳池、电影院等。
5. 观察症状：如发现孩子出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医。
二、治疗策略：
1. 早期诊断：一旦发现孩子出现心内膜炎的症状，应及时就医，进行相关检查。
2. 抗生素治疗：在医生指导下，给予针对性抗生素治疗。
3. 手术治疗：在必要时，可进行手术治疗，如瓣膜置换等。
4. 心脏辅助治疗：在治疗过程中，可适当给予心脏辅助治疗，如心脏起搏器、心脏瓣膜置换等。
三、家庭护理：
1. 保持室内空气流通，避免孩子受凉。
2. 保证孩子充足的休息，避免过度劳累。
3. 饮食上注意营养均衡，给予易消化的食物。
4. 严密观察病情变化，如有异常，及时与医生沟通。

小儿感染性心内膜炎是一种较为严重的儿科疾病，主要发生在儿童的心脏瓣膜或心内膜上。在太原秋季，由于天气变化和温差较大，儿童抵抗力相对较弱，容易感染此病。以下是对小儿感染性心内膜炎的介绍，以及太原地区家庭预防及治疗策略的分类说明。

一、疾病介绍
小儿感染性心内膜炎是由细菌、真菌等微生物引起的，主要侵犯心脏瓣膜或心内膜的疾病。该病主要发生在儿童，尤其是6个月至5岁之间的婴幼儿。小儿感染性心内膜炎的临床表现包括发热、心脏杂音、皮肤瘀点、关节疼痛等。

二、家庭预防措施
1. 加强儿童个人卫生：保持手部清洁，勤剪指甲，避免接触感染源。
2. 增强儿童体质：合理膳食，保证充足的营养，提高儿童抵抗力。
3. 避免与患病儿童接触：尽量减少与患有感染性心内膜炎等疾病的儿童接触，降低感染风险。
4. 注意室内通风：保持室内空气流通，降低病原微生物的滋生。
5. 合理用药：在医生指导下，合理使用抗生素等药物，避免滥用药物。

三、治疗策略
1. 抗生素治疗：根据病原菌的种类，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 手术治疗：对于病情严重、瓣膜功能受损的患者，可考虑手术治疗。
3. 支持治疗：包括补充营养、纠正贫血、改善心脏功能等。

四、注意事项
1. 做好儿童心脏检查：定期进行心脏检查，及时发现并治疗心脏疾病。
2. 关注儿童生长发育：关注儿童生长发育状况，及时发现并处理相关疾病。
3. 保持良好的生活习惯：保证充足睡眠，避免过度劳累。

五、家庭护理
1. 观察病情变化：密切观察儿童病情变化，及时就医。
2. 遵医嘱用药：按照医生的要求，按时按量给儿童用药。
3. 注意饮食：给予易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
4. 保持室内温度适宜：根据天气变化，合理调整室内温度，避免儿童受凉。

小儿感染性心内膜炎是一种严重的儿科疾病，太原地区家庭应重视预防措施，及时发现并治疗。通过合理的家庭护理和治疗，可以有效控制病情，降低发病率。

最近，母亲的身体状况让我十分担忧。她总是感到胸口疼痛，中间有一条线似的难受，还有点堵的慌，已经持续快一个月了。起初，我们并没有太在意，只是买了一些心脏药来吃，但情况并没有好转。于是，我们决定去当地医院进行检查。

在医院，医生为她做了心电图和心肌酶检查，结果显示一切正常。然而，随后进行的肺部CT扫描却显示肺部有炎症。医生解释说，母亲之前可能感染了新冠病毒，这可能是导致肺部炎症的原因。于是，我们开始挂头孢，但母亲的胃口一直不佳，病情也没有明显好转。

随后，母亲又进行了胃肠镜检查，结果显示胃和肠里都有息肉，需要进行切除手术。手术过后，我们继续治疗肺炎，但效果仍然不明显。这时，我开始考虑寻求互联网医院的专业意见。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的心血管内科医生。医生详细询问了母亲的病情，并查阅了之前的检查结果。他告诉我，母亲的心脏检查结果基本正常，但肺部炎症仍然需要关注。他建议我们进行心脏彩超和冠脉CT检查，以进一步排除心肌炎的可能性。

在医生的指导下，我们进行了心脏彩超和冠脉CT检查。结果显示，母亲的心脏没有问题，但肺部炎症仍然存在。医生建议继续使用抗生素治疗肺炎，并动态复查心肌酶和心电图。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我们提供了专业的医疗建议，还关心我们的心理状态，让我们感到温暖和安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和希望。

心血管感染是什么病

心血管感染，也称为心内膜炎，是一种罕见但严重的疾病。它发生在心脏的内膜上，通常由细菌或真菌引起。这种疾病可能影响心脏瓣膜，导致瓣膜功能障碍，甚至可能导致瓣膜穿孔。

在互联网医院或线上问诊中，如果你怀疑自己患有心血管感染，首先应该联系你的家庭医生或专业的心脏科医生。他们可以为你提供专业的诊断和治疗建议。此外，你也可以通过在线医疗平台寻求远程医疗服务，获取专业的医疗指导。

服务已开始。

一位温柔和蔼的医生，用他专业的态度向我介绍了诊疗流程，并提醒我注意事项。他让我详细描述了我的病情，我尽量回忆并陈述了我的症状。

医生耐心地倾听，然后告诉我，我的病情是病毒感染，虽然他无法给出具体的治疗方案，但他会根据我的病情给出建议。

我详细描述了我的治疗经历，包括服用的药物和接受的治疗。医生听后告诉我，右肺中叶有一些感染灶，但不是很严重。

医生说，针对新冠病毒感染，目前还没有特效药，一般来说也不需要特别的治疗。我听了这话，心里多少有些安慰。

医生询问了我的血氧饱和度，我告诉他我之前没有测量过。然后，医生给了我一些生活上的建议，让我注意休息，保持良好的心态。

问诊结束后，医生告诉我，如果我有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我感到非常温暖，因为这个医生不仅专业，还非常关心患者。

服务已结束，我感到心情舒畅，也对自己的病情有了更深的了解。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，其特征是心脏瓣膜或心内膜发生感染。这种感染可能导致心腔内形成赘生物，即异常的组织生长。这些赘生物一旦脱落，就可能成为血栓，引发栓塞。

感染性心内膜炎栓塞的主要原因就是心腔内赘生物的脱落。这些血栓可能随着血液循环到达身体各个部位，导致相应的器官缺血。例如，脑动脉栓塞可能导致偏瘫、失语或昏迷；肾动脉栓塞可能导致腰痛、血尿；肠系膜动脉栓塞可能导致腹痛；下肢动脉栓塞可能导致下肢疼痛。

诊断感染性心内膜炎栓塞需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果。心电图、心脏彩超等检查有助于发现心腔内赘生物的存在。一旦确诊，需要及时给予抗凝治疗、抗生素治疗，并根据病情考虑外科手术治疗。

感染性心内膜炎患者需要注意日常保养，以降低栓塞风险。建议保持低脂饮食，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、核桃、鹌鹑等。同时，患者应戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。对于接受抗凝治疗的患者，应避免食用富含维生素K的食物，如香蕉、动物肝、菠菜等。

感染性心内膜炎患者应定期复查，监测病情变化。家属应关注患者的病情变化，如有异常应及时就医。同时，家属应协助患者保持良好的生活习惯，为患者提供舒适的生活环境。

那天，我因为新冠发烧咳嗽，心里有些忐忑。听说京东互联网医院服务不错，我便决定尝试一下。

一开始，我通过互联网平台预约了一位呼吸内科的医生。医生非常专业，详细询问了我的症状，包括咳嗽、心慌等。他还告诉我，由于辉瑞特效药断货，无法为我开具处方。

尽管如此，医生并没有放弃。他建议我去查心电图、心肌酶谱和动态心电图，以排除心肌炎的可能性。他还告诉我，虽然心脏B超不是必需的，但了解心脏结构是否正常也是有益的。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的家人。当我提到家里有老人时，他特别提醒我要注意他们的健康。

在医生的指导下，我继续服用阿斯美和孟鲁司特钠片，咳嗽有所缓解。虽然暂时无法获得辉瑞特效药，但我对医生的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使在疫情期间，互联网医疗也能为我们提供便捷、专业的医疗服务。

小儿感染性心内膜炎是一种罕见但严重的儿科疾病，主要发生在儿童的心脏瓣膜或心内膜上。这种疾病通常由细菌或真菌感染引起，可能导致心脏瓣膜损伤、心脏功能衰竭等严重后果。在西安秋季，由于气候干燥，儿童免疫力相对较低，更容易受到感染，因此预防和治疗小儿感染性心内膜炎尤为重要。

预防措施： 1. 保持室内空气湿润，避免儿童长时间处于干燥环境中。 2. 加强儿童体育锻炼，增强体质。 3. 注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。 4. 对于有心脏疾病史或免疫缺陷的儿童，应定期进行体检。 5. 在儿童感冒发热时，应及时就医，避免病情加重。

家庭治疗策略： 1. 早期发现：当儿童出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状时，应及时就医。 2. 抗菌治疗：根据医生的诊断，给予合适的抗生素治疗。 3. 心脏监护：定期监测心脏功能，预防瓣膜损伤。 4. 免疫支持：给予适当的免疫支持治疗，增强儿童免疫力。 5. 心理支持：给予儿童和家长适当的心理支持，帮助他们度过难关。

那天，我醒来时感觉胸口一阵闷痛，像是被什么东西压住，特别是晚上躺下时，右侧胸前倒数第二根肋骨左右里面特别疼，呼吸时更是疼痛难忍。我尝试深呼吸，但疼痛感并没有减轻，反而加剧了。我早上醒来时，疼痛依旧存在，只是不那么剧烈了。

我开始担心起来，不知道这是怎么回事。我不太清楚这个情况去医院应该挂什么科，于是决定先咨询一下医生。通过互联网医院，我预约了一位呼吸科专家进行线上问诊。

医生详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步诊断。他说，我可能患有肺炎或胸膜炎，需要进一步检查确认。医生建议我去呼吸科进行胸部CT检查，并查一下心电图。

我意识到这需要时间，而今天下午我还有一场重要的八百米比赛。我担心这样的情况是否适合参加比赛。医生告诉我，如果有胸闷的症状，最好先查一下心电图，确认正常后再参加比赛。

我决定听从医生的建议，中午去医院进行检查。医生的专业和耐心让我感到安心，我对他的专业素养充满敬意。

在医生的建议下，我顺利完成了检查，并得到了及时的诊断和治疗。虽然过程有些波折，但最终我得到了满意的答复，也为即将到来的比赛做好了准备。

那天，我感到身体不适，发烧、感冒症状明显。在忙碌的工作之余，我决定尝试线上问诊，希望能够快速得到专业医生的诊断和建议。

我选择了某知名互联网医院，通过简单的注册流程，很快就找到了一位心血管内科的医生。医生非常细心，在详细询问了我的症状后，还让我上传了核酸或抗原阳性证明，以确保诊断的准确性。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅针对我的病情给出了详细的诊断，还为我开具了处方，并提供了用药建议。在询问我是否有药物过敏史、肝肾功能异常等个人信息后，医生更加细致地为我制定了治疗方案。

医生还特别提醒我，虽然处方已开具，但用药期间如有不适，应及时线下就诊。这让我感到非常安心，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品，并按照医嘱开始用药。用药期间，医生还通过线上平台为我提供了便捷的复诊服务。这让我感到非常方便，也让我对互联网医院的便捷性和专业性有了更加深刻的体验。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的诊断和治疗，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖互联网医院，也会更加珍视与医生的每一次沟通。