糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

严重感染性心内膜炎，是一种由细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等微生物引起的心脏瓣膜和心内膜感染性疾病。这种疾病通常起源于其他部位的组织感染，当机体抵抗力下降时，病原体侵入血流，进而侵犯心脏瓣膜和心内膜。

严重感染性心内膜炎的临床表现多样，包括发热、皮肤黏膜出血、贫血、脏器栓塞、心力衰竭、心律失常等。部分患者还可能出现全身不适、肌肉酸痛、乏力、食欲差等全身症状。

治疗严重感染性心内膜炎的关键在于早期诊断和及时治疗。首先，需要根据病原学检测结果选择合适的抗生素进行治疗。抗生素治疗通常需要持续4-6周，以确保彻底治愈。对于瓣膜严重受损的患者，可能需要手术治疗，包括瓣膜修复或置换。

为了预防严重感染性心内膜炎，需要养成良好的生活习惯，如注意个人卫生、避免接触病原体、提高机体免疫力等。此外，对于先天性心脏病患者，应定期进行随访，及时发现并处理可能存在的血流动力学改变。

严重感染性心内膜炎是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以便得到及时有效的治疗。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，给予了专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为，这让我感到医生非常细心负责。医生还告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常重视患者的安全。在问诊过程中，医生提到了一些疾病和检查方法，让我对自己的情况有了更清晰的了解。医生建议我复查心超+声学造影，如果卵圆孔仍是细小分流，就可以查食道。医生还提到了食道炎症或反流性食管炎需要排除，这些都让我觉得医生非常专业并且关注我的病情。最后，医生还建议我先消化内科用点药物控制一下，这让我觉得医生非常综合考虑我的身体情况，而不是草率地开出药方。总的来说，医生的服务非常让我满意，我会考虑在问诊记录中发起复诊。

那天晚上，我带着孩子匆匆忙忙地走进了一家互联网医院。孩子喉咙红疹，白天看起来精神还好，但晚上温度上升，先是38度，后来到了40度。我急忙给孩子吃了退烧药，但他喉咙的疼痛依然困扰着他。

医生***的耐心和专业让我印象深刻。他详细询问了孩子的症状，并给出了专业的诊断。孩子这种情况应该是病毒性感染，需要抗病毒治疗。他推荐我给孩子服用奥司他韦，并告诉我如何联合使用其他药物。

在用药过程中，我还遇到了一些疑问。医生***不仅耐心解答，还提供了详细的用药指导。他告诉我，孩子喉咙很痛，可以买喉风散喷一下，效果很好。

孩子的病情在医生的指导下逐渐好转，我也对互联网医院的服务有了更深的认识。在这里，我不仅得到了专业医生的指导，还节省了去医院排队的时间。我相信，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要发展方向。

最近新冠病毒肆虐，我家的老人也被感染了。高烧三天，37.7度，晚上睡觉时脉搏突然出现停搏现象，让我们一家人都非常担心。由于疫情严重，医院人满为患，我们决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的中医心内科医生。医生在了解病情后，耐心地询问了老人的症状，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我们，老人有高血压病史，需要特别注意心脏问题。他告诉我们，老人出现的脉搏停搏可能是心脏早博，但并不一定危险。医生建议如果老人明天还是不适，建议去医院查个心电图和验个血，看看是否有心肌损伤。

医生还告诉我们，目前医院因为新冠爆满，不建议急于去医院。如果老人出现胸闷、气急或者神志淡漠等症状，要及时就医。此外，医生还建议老人使用测氧夹监测血氧饱和度，并可以服用倍他乐克来降血压和预防早搏。

通过线上问诊，我们得到了及时有效的帮助，医生的专业和耐心让我们非常感动。虽然疫情让我们感到无助，但互联网医院的出现给了我们新的希望。我们相信，在医生的帮助下，老人的病情会得到控制。

那是一个平凡的周末午后，我，一个刚刚阳康的患者，突然感到肺部不适，偶尔会有灼热感，尤其是爬楼或说话多时，呼吸困难。我不禁担心起来，不知道这是否是心肌炎的症状。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在医生的指导下，我详细描述了我的病情，包括爬楼或做家务时肺部的疼痛和灼热感，以及嗓子与胃部中间位置的不适。

医生在仔细分析了我的病情后，为我开具了处方，并告知我如何用药。在用药期间，如有不适，应及时线下就诊。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我深感安心。

随着时间的推移，我的症状逐渐好转，肺部的不适感减轻了许多。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院在便捷性、专业性和人性化方面的优势。

如今，我已经完全康复，回顾这段经历，我由衷地感谢那位来自呼吸内科的医生。是他，用他的专业和耐心，为我解除了病痛的困扰。

我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，却感觉胸口有些闷，气短，心跳也明显比平时快。这让我有些担忧，毕竟健康是最重要的。于是，我决定试试互联网医院，希望能得到专业的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位心血管内科的专家。一开始，我有些紧张，但医生温柔的声音让我渐渐放松下来。他耐心地询问了我的症状，并告诉我需要做一些检查，如心电图、心脏彩超、心肌酶和肺部CT。

检查结果出来了，医生告诉我，我的心脏彩超正常，可以排除心肌炎。听到这个消息，我松了一口气。但是，医生还告诉我，我的肺部CT显示有轻微的感染，需要继续观察。

医生的建议让我感到很安心。他不仅专业，而且非常细心，还提醒我要注意休息，避免熬夜，保持乐观、稳定的情绪。我真的很感激这位医生，他的专业和关怀让我对健康有了更多的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我会更加关注自己的健康，也相信互联网医院会给我带来更多的帮助。