糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我带着女儿去卫生院做了免费的血液检查，结果显示有些数值不在正常范围内。卫生院的医生说没事，但我还是担心，想再找医生看一下。我在网上搜索了一些医生，最终选择了在线问诊，这样既方便又省时。

我和医生进行了详细的问诊，医生温和细致地询问了女儿的病史和症状，还特别提醒了我一些需要注意的事项。医生很耐心地解答了我的一系列问题，让我感到很放心。

最后，医生给出了专业的建议，让我知道了女儿目前的病情并且给予了合理的治疗方案。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。持续发烧已经折磨了我十多天，腹部肿胀得让我难以入睡。我决定寻求帮助，于是打开了手机上的互联网医院APP，找到了一位血液科的医生。

医生首先询问了我的症状，我告诉他我反复发烧，吃退烧药也只能暂时缓解。医生又问我骨髓是否做过流式细胞学检查，我摇了摇头。医生建议我可能需要做淋巴结活检，以确定病因。

我开始担心起来，骨髓查出噬血，这听起来像是血液病。医生告诉我，有可能的，但需要到大医院进一步检查。这时，我提到了我最近的新冠阳性，医生表示这可能会对诊断造成一定的影响。

在医生的耐心询问和指导下，我逐渐放松了下来。他告诉我，降血糖的药可以继续吃，这让我感到一丝安慰。在医生的鼓励下，我决定继续配合治疗。

几天后，我再次联系了那位医生。他告诉我，考虑存在肿瘤的可能性，需要进一步到大医院就诊。我虽然有些害怕，但医生的话让我感到希望。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到安心，他就像一位朋友一样，陪伴我走过了这段艰难的时光。

那是二月份的时候，我突然感到下面一侧有些疼痛，起初以为是小问题，没太在意。然而，随着时间的推移，疼痛并未减轻，反而愈发严重。于是，我决定上网寻求帮助，找到了一家互联网医院，在线咨询了一位医生。

医生很耐心地询问了我的症状，包括淋巴细胞和白细胞偏高的体检结果。在得知我的疼痛可能与性行为有关后，医生建议我查一下血液，看看是否有感染迹象。我按照医生的建议，进行了血常规和C反应蛋白的检查。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，虽然指标有些偏高，但并不是特别严重，如果没有其他感染症状，这个指标不需要特殊处理。同时，医生还提醒我，我的膝关节关节不利，全身肌肉僵硬紧张，这可能是精神类药物引起的副作用。

医生还提醒我，由于报告已经有些时间了，可能没有太大的参考价值，如果现在有什么不适，建议及时去医院就诊。对于全身肌肉僵硬的问题，医生建议我可以向主诊医生反馈，看是否需要调整治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但医生给出的建议让我感到安心。我真心感谢这位医生，也希望互联网医院能够为更多的人提供便捷、专业的医疗服务。

那是一个平凡的周四下午，我在家中的沙发上，拿着手机，紧张地等待着***医生的线上回复。自从上个月发现颈部和腋下淋巴结都增生了，我的心情就像过山车一样起伏不定。我在网上搜索了各种信息，但心里始终有个结，不知道该怎么办。

我清晰地记得，那天我焦急地拨打了京东互联网医院的电话，接通后，我向***医生描述了我的病情：银屑病，淋巴结增生，还有持续的疼痛。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔还问一些问题，让我觉得他真的在认真对待我的病情。

几天后，我收到了***医生的回复。他告诉我，银屑病一般不会导致淋巴结肿大，建议我继续治疗银屑病，同时进行血常规复查。看到这些信息，我的心情稍微放松了一些。

接下来的日子里，我按照***医生的建议，定期进行复查。虽然病情没有明显好转，但我知道，这需要时间。在一次复查中，我发现颈部的淋巴结比上一次小了，这让我感到一丝希望。

然而，新的问题又出现了。我的白细胞一直在偏高，这让我的心情再次紧张起来。我再次向***医生咨询，他告诉我，白细胞偏高可能与感染有关，建议我继续服用头孢，并观察病情变化。

就这样，我在京东互联网医院与***医生保持着联系。虽然我们不能面对面交流，但我知道，他一直在关注我的病情，给我提供专业的建议。这种便捷的医疗服务，让我感受到了科技的魅力。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。每当遇到健康问题，我总是第一个想到京东互联网医院和***医生。我知道，无论何时何地，只要有健康问题，我都能找到他们，得到专业的帮助。

那天，阳光透过窗户洒在我的房间里，我接到了来自***医院的电话。电话那头是***医生，他温和的声音让我紧张的心情稍微放松了一些。

那是我第一次通过互联网医院与医生交流。我记得我告诉他我的病情——急性淋白细胞白血病。他耐心地听我描述症状，询问我的生活状况。

几天后，我收到了医院的报告。我立刻联系了***医生，他详细地解释了报告上的每一个数据，包括骨髓形态的原始细胞高达85%。他告诉我，这确实是一个比较严重的情况，但并不是没有希望。

在接下来的治疗过程中，***医生一直陪伴在我身边。他不仅给我提供了治疗方案，还给予了我很大的心理支持。他告诉我，虽然化疗可能会很痛苦，但这是目前治疗我的病情最有效的方法。

每次化疗后，我都会感到疲惫不堪，但每当我想到***医生鼓励的眼神，我就会坚持下去。我知道，只要我不放弃，就有希望战胜病魔。

现在，我已经开始了新的治疗阶段。虽然路还很长，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱生活。

感谢互联网医院，让我能够在家门口享受到优质的医疗服务。感谢***医生，是他让我看到了希望，让我重新拥有了战胜病魔的勇气。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业。首先，医生提醒我在开始诊疗前必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常重视患者的病情。然后，医生询问了我的主诉，并告知本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常细心和负责。医生询问了我的症状，我回答没有症状，医生为我解释了为什么需要查血，让我感到医生很耐心地为我解惑。在医生的建议下，我决定定期进行社区体检，医生还详细地告诉了我关于孩子体检的相关事项，让我感到医生非常关心患者的健康。在问诊结束后，医生还为我提供了医生的回复建议，并提醒我如需诊疗，可前往医院就诊。整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议和解释，让我感到非常满意。

那天，我正在家中悠闲地翻阅一本杂志，突然接到一个陌生电话。电话那头，传来一个温和的声音：“您好，我是医生助理，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。”我顿时感到一丝惊喜，没想到现在连看病都可以这么方便。

我立刻将我的情况描述给了助理，并上传了最近一次的血常规检查结果。很快，我就收到了主任的回复。主任是一位血液科毕业的博士，他耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。

我告诉他，最近几年我的淋巴细胞绝对值一直偏高，基本在4～6之间。主任询问了我是否有其他疾病，我回答道：“平时就是有慢性鼻炎和直肠炎，没其他疾病。”主任又问我：“您这个淋巴细胞计数近几年有没有变化？”我回答：“几乎没变化，最近五六年都是4-6之间。”

主任告诉我：“慢性鼻炎和直肠炎可以合并淋巴细胞比例高，急性白血病不考虑。骨髓增殖性疾病会表现为白细胞进行性高，常合并红细胞、血小板一起高。”听到这里，我放心了许多。

主任建议我：“您这个淋巴细胞计数近几年没有明显变化，不用担心慢淋。目前来看，够不上慢淋，动态观察，持续观察。不需要任何处理。平时注意多休息。”听到这里，我感到十分安心，对主任的医术和专业素养更加敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在繁忙的生活中，我们不必再为看病而烦恼，只需轻松一点，医生就能为我们排忧解难。

2024年9月4日，19:35:10，和平区的一位匿名男士在京东互联网医院上咨询了关于他先生的急性淋巴细胞白血病（ALL）治疗方案的问题。他的先生在2023年12月29日因重度贫血入院，经过骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞白血病。自1月5日开始接受化疗，使用了艾诺宁、迪赛米松、培门冬酶等药物。然而，在治疗过程中，原始细胞率出现了波动，引发了男士的担忧和疑问。

在与一位经验丰富的医生进行线上问诊时，男士详细描述了他先生的病情和治疗过程。医生耐心地解答了他的问题，指出血常规的原始细胞反应不能作为参考，需要等待骨髓穿刺的结果来判断治疗效果。同时，医生也强调了化疗的重要性，并建议在确认缓解后进行巩固治疗和积极准备移植。

通过这次线上问诊，男士对他先生的病情有了更深入的理解，并得到了专业的医疗建议。这种线上问诊的方式不仅节省了时间和精力，也使得患者能够更方便地获取到优质的医疗资源。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

医生和我进行了问诊，他告诉我需要做一些血涂片白细胞分类和骨髓穿刺检查，以排除白血病和淋巴增殖性疾病。我很担心，问医生这个病很严重吗？医生很耐心地告诉我，白血病的几率比较小，但仍然需要进一步检查。我又问医生可能会是风湿引起的吗？医生告诉我，有些慢性淋巴增殖病会合并风湿性疾病，需要进一步排查。

我又抽了一个静脉血检查，结果与上一次有所不同，医生建议我到三甲医院复查血常规，并做血涂片白细胞分类。他还告诉我，白细胞分类是人工做的，更准确。我对医生的耐心和细心感到很感激。

整个问诊过程很顺利，医生给了我很多专业的建议，让我感到很放心。谢谢您，医生!

那天，我带着女儿小芳来到了这家互联网医院，这里的环境温馨舒适，给人一种家的感觉。医生***亲切地接待了我们，他详细询问了小芳的症状，并仔细查看了她的血常规和肝肾功能。

医生告诉我，小芳的胆汁酸和乳酸脱氢酶有些偏高，但问题都不大。他解释说，胆汁酸稍微高一点，可以通过吃熊去氧胆酸片来控制。而乳酸脱氢酶在化疗的小朋友中是常见的，无需特殊处理。

我心中有些疑惑，担心胆汁酸降不下来，医生却安慰我说：“不用担心，按照医嘱用药，问题很快就能解决。”

接下来的日子里，小芳按时服药，医生也定期通过互联网医院跟踪她的病情。在医生的专业指导下，小芳的病情逐渐好转，胆汁酸和乳酸脱氢酶都降到了正常水平。

我对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。他不仅关注病情，更关心我们的感受，让我们感受到了温暖和希望。

如今，小芳已经康复出院，我衷心感谢这位好医生，是他让小芳重新拥有了健康的笑容。