糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

坏疽性脓皮病，一种罕见而严重的皮肤疾病，如同潜伏在皮肤下的定时炸弹，给患者带来了无尽的痛苦和困扰。本文将为您揭开这种疾病的神秘面纱，带您了解它的病因、症状、治疗方法以及日常护理，帮助患者更好地应对这一挑战。

坏疽性脓皮病，顾名思义，是一种以坏死和脓液为特征的皮肤疾病。它通常表现为皮肤溃疡，形态多样，大小不一，从黄豆大小到数十厘米不等。这些溃疡常常疼痛难忍，严重者可深达筋膜层，给患者带来极大的痛苦。

那么，这种疾病究竟是如何产生的呢？研究表明，坏疽性脓皮病与免疫系统异常有关。当免疫系统功能失调时，会导致皮肤组织发生异常反应，从而引发溃疡。此外，遗传因素、感染、药物等因素也可能诱发该病。

坏疽性脓皮病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和日常护理。药物治疗包括皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素等，旨在控制炎症、抑制免疫反应和预防感染。手术治疗主要针对严重病例，通过清除坏死组织、促进创面愈合等方式缓解症状。日常护理则包括保持皮肤清洁、避免摩擦和感染、合理饮食等，有助于改善病情。

对于坏疽性脓皮病患者来说，保持积极的心态和良好的生活习惯至关重要。以下是一些建议：

1. 保持乐观的心态，积极配合医生治疗。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。

4. 避免摩擦和抓挠，防止感染。

5. 合理饮食，增强免疫力。

6. 定期复查，监测病情变化。

总之，坏疽性脓皮病是一种复杂的疾病，需要患者、医生和社会的共同努力。通过了解疾病、积极配合治疗和做好日常护理，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

糖尿病足是糖尿病晚期病情加重的一种常见并发症，它不仅影响患者的日常生活，严重时甚至危及生命。以下是一些常见的糖尿病足症状，帮助您了解并早期发现糖尿病足：

一、休息痛：这是糖尿病足的典型症状之一，表现为患者在休息时，尤其是夜间，足部出现剧烈疼痛。疼痛部位多在脚趾或足远侧，疼痛性质为刺痛、灼痛或抽搐样疼痛，严重时会影响睡眠。

二、肢端溃疡和坏疽：由于糖尿病足患者的血液循环受阻，肢端组织容易发生缺血、缺氧，导致溃疡和坏疽。溃疡初期表现为皮肤红肿、破溃，严重时会发生干性坏疽或湿性坏疽，甚至导致肢体坏死。

三、间歇性跛行：患者行走一段距离后，足部会出现疼痛、麻木或无力，需要休息一段时间后才能缓解，这种现象称为间歇性跛行。这是下肢血管病变引起的缺血、缺氧所致。

四、肢端水肿：糖尿病足患者由于下肢血液循环受阻，容易出现肢端水肿。表现为足部肿胀、皮肤紧张、颜色变深等。

五、神经病变：糖尿病足患者容易出现神经病变，表现为足部感觉减退、麻木、疼痛等。严重时，患者可能无法感知足部温度、压力等刺激，容易发生烫伤、冻伤、溃疡等并发症。

为了预防和治疗糖尿病足，患者需要积极治疗原发病，控制血糖，并注意以下几点：

1. 严格控制血糖：血糖控制是预防和治疗糖尿病足的关键。

2. 改善血液循环：通过运动、戒烟、控制血压等方法改善下肢血液循环。

3. 保持足部卫生：每天清洗足部，保持皮肤干燥，避免发生足部感染。

4. 避免足部受伤：穿着合适的鞋袜，避免赤脚行走，防止足部受伤。

5. 定期检查：定期到医院进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

我从来没有想过，一个小小的疙瘩会让我如此焦虑。它出现在我的左手食指上，开始只是一个微小的红点，随着时间的推移，它变大了，变得痒痛难忍。每当我试图抓挠它时，疼痛就会加剧，仿佛在警告我不要再去碰它。

我记得那天下午，我在家里忙碌着，突然间手指上的疙瘩开始剧烈地痒起来。我忍不住用力抓了一下，结果疼得我差点叫出声来。这个小小的疙瘩似乎在挑战我的耐心和勇气。

我决定去看医生，希望能找到一个解决方案。医生检查了我的手指后，告诉我这是瘰疽，可能是单纯疱疹病毒感染引起的。他开了阿昔洛韦乳膏和阿昔洛韦片给我，并建议我每天涂抹红霉素软膏以加速愈合。

我感到一丝安慰，但同时也充满了疑问和担忧。这个小小的疙瘩真的能治好吗？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更多的治疗方法和建议。然而，越搜索越让我感到不安，似乎每个人都有不同的看法和经验。

我决定在京东互联网医院上进行急速问诊，希望能得到专业的意见和指导。医生在30分钟内就回复了我，详细解答了我的问题，并再次确认了之前的诊断和治疗方案。我感到非常感激，因为这次在线问诊让我避免了长时间的等待和不必要的焦虑。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗。每天早晚涂抹药膏，吃药，保持手指清洁和干燥。虽然疙瘩还没有完全消失，但我已经开始看到一些改善的迹象。最重要的是，我不再感到那么焦虑和无助了，因为我知道我正在做正确的事情。

这次经历让我意识到，健康问题无论大小都需要及时关注和处理。我们不能忽视身体发出的信号，也不能轻易相信网上的各种说法。只有通过专业的医疗服务和正确的治疗方法，才能真正解决问题，恢复健康。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求医生的帮助。记住，健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜和保护它。

糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，严重时可能导致截肢。为了帮助患者远离截肢，北京瑞京糖尿病医院糖尿病足中心的李仕明教授提出了“李氏疗法”，该疗法结合中医、西医、内科、外科、微循环等多学科，取得了显著疗效。

李仕明教授在专访中提到，糖尿病足是一个全身病变的局部表现，治疗过程中要谨慎细致，抓住最佳治疗时机。他强调，要重视病因研究，对糖尿病足坏疽进行详细的分类，并针对不同类型制定个体化治疗方案。

李氏疗法的主要特点包括：

• 整体观念：将糖尿病足视为全身性疾病，注重全身治疗。
• 中西医结合：将中医的辨证施治与西医的规范化治疗相结合。
• 个体化治疗：根据患者的具体情况制定治疗方案。
• 注重病因治疗：针对糖尿病足坏疽的不同类型进行针对性治疗。
• 综合治疗：综合运用多种治疗方法，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

李氏疗法已经帮助众多糖尿病足患者恢复了健康，降低了截肢率。北京瑞京糖尿病医院糖尿病足中心将继续致力于糖尿病足的研究和治疗，为患者提供优质的医疗服务。

糖尿病足，作为一种常见的糖尿病并发症，给患者带来了极大的痛苦和生活困扰。了解糖尿病足的表现、防治和检查方法，对于早期发现、预防和治疗糖尿病足至关重要。

一、糖尿病足的表现

糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。早期表现包括：

1. 下肢供血不足：抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时则颜色发紫；足部发凉，足背动脉搏动减弱以至消失。

2. 间歇性跛行：患者在行走过程中突然出现下肢疼痛，甚至不能行走，休息后可以缓解。

3. 下肢休息痛：休息时下肢也会因缺血而疼痛，严重时可使患者彻夜难眠。

4. 足部坏疽：下肢特别是足部可出现坏疽，创口久久不愈。

二、糖尿病足的防治

1. 严格控制血糖：糖尿病足的发生与血糖控制不良密切相关，因此严格控制血糖是预防糖尿病足的关键。

2. 药物治疗：使用活血通脉药物改善循环、抗生素控制感染、足部换药及外科处理等。

3. 日常保养：注意足部卫生，保持足部干净与干燥，修剪趾甲时不要剪得太短；经常以温水泡脚，防止足部烫伤；避免穿不合脚的鞋。

4. 戒烟：吸烟能使血管收缩，加重动脉硬化，是造成下肢坏死的重要原因之一。

三、糖尿病足的检查

1. 神经性病变的检查：脱鞋，认真检查足部，包括承受压力的突起部位、足趾之间、足及腿部的动脉搏动。利用直径不同的细尼龙丝来检查触觉，缺乏触觉的患者发生足溃疡的可能性很大。

2. 缺血性病变的检查：当您出现足部苍白或发紫，休息时疼痛，有时伴有针刺觉异常，皮肤常发凉，有营养不良的改变如毳毛缺失和趾甲萎缩，足背动脉甚至腿部动脉搏动减弱或消失等。

3. 糖尿病足溃疡合并感染的检查：局部感染可以有红肿、疼痛和触痛，但这些可以不明显甚至不存在。

坏疽性阑尾炎是一种严重的急性阑尾炎，主要病因是阑尾腔内梗阻和细菌感染。当阑尾腔内发生阻塞，如阑尾结石、寄生虫等，导致阑尾腔内容物积聚，阑尾管壁血液循环受阻，最终引起阑尾坏死。

坏疽性阑尾炎的典型症状包括：

• 腹痛：初期为上腹部或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹部。
• 恶心、呕吐。
• 发热、寒战。
• 全身不适。

诊断坏疽性阑尾炎的方法包括：

• 体格检查：右下腹部有固定压痛，可伴有反跳痛。
• 实验室检查：白细胞计数升高。
• 影像学检查：B超、CT等。

坏疽性阑尾炎的治疗主要包括：

• 手术治疗：切除坏死的阑尾。
• 抗生素治疗：控制感染。
• 支持治疗：补充液体、营养等。

预防坏疽性阑尾炎的关键是：

• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 定期进行体检，及时发现并治疗阑尾炎。

了解坏疽性阑尾炎的病因、症状、诊断及治疗，对于提高对该疾病的认识，预防和治疗具有重要意义。

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。了解糖尿病足的症状，对于早期发现和干预至关重要。

糖尿病足的主要症状包括：

1. 神经病变症状：患者可能会出现下肢皮肤干燥无汗、刺痛、麻木等症状。这是由于糖尿病引起的神经损伤所致。

2. 下肢缺血表现：患者可能会出现皮肤营养不良、肌肉萎缩，以及皮肤干燥弹性差、皮肤温度下降、色素沉着等症状。这是由于糖尿病引起的血管病变所致。

3. 足溃疡和坏疽：随着病变进展，即使静止仍会感到疼痛。这是糖尿病足晚期的主要临床症状。

糖尿病足的治疗包括：

1. 细心的创口处理：保持创口清洁，避免感染。

2. 良好的营养：保证患者获得充足的营养，促进伤口愈合。

3. 使用适当的抗菌药物：根据医生建议，使用合适的抗菌药物控制感染。

4. 良好的血糖控制：严格控制血糖，延缓病情进展。

5. 维持液体和电解质平衡：保证患者的水分和电解质平衡。

除了治疗，糖尿病足患者还需要注意以下事项：

1. 加强血糖监测：积极在医生指导下服用降低血糖的药物控制血糖值。

2. 糖尿病并发症筛查和管理：对糖尿病所引起的并发症做严格筛查和管理，如糖尿病周围血管病变等。

3. 日常生活中做好居家护理：穿舒适的鞋子，睡觉前用温水泡脚，并清理脚趾间的污垢，避免感染。

4. 避免长时间走路：避免脚部皮肤出现溃烂。

糖尿病足的治疗需要患者、医生和家属的共同努力，通过综合治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。