糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

对称性坏疽，一种常见的肢体血管循环障碍，主要影响手指及脚趾，给患者带来极大的痛苦。本文将详细介绍对称性坏疽的病因、症状、治疗方法以及日常保养要点，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、病因及症状

对称性坏疽的主要病因包括血栓闭塞性血管炎、某些药物、强烈振动、结缔组织疾病、神经疾病等。患者常表现为手脚对冷敏感，手指及脚趾出现苍白或发蓝，症状迅速发展，导致患部收缩，组织受损，产生慢性炎症。

二、治疗方法

1. 药物治疗：针对病因，使用抗凝药物、血管扩张剂等，改善血液循环。

2. 手术治疗：对于病情严重者，可能需要截肢手术。

3. 日常保养：注意保暖，避免受冻；戒烟；避免使用血管收缩药物；补充营养，增强免疫力。

三、日常保养要点

1. 注意保暖：穿保暖衣物，戴手套、帽子，保持身体温暖。

2. 戒烟：戒烟有助于改善血液循环，减少血管痉挛。

3. 避免使用血管收缩药物：如避孕药、偏头痛药物等。

4. 补充营养：多吃富含铁质、维生素E、维生素C等食物，增强免疫力。

5. 保持良好心态：保持乐观心态，积极配合治疗。

四、预防措施

1. 避免受冻：在寒冷天气里，注意保暖，避免手脚受冻。

2. 戒烟：吸烟是导致对称性坏疽的重要因素之一。

3. 控制血压：高血压患者要积极控制血压，避免血管痉挛。

4. 适当运动：适当运动有助于改善血液循环，预防对称性坏疽。

五、总结

对称性坏疽是一种常见的肢体血管循环障碍，早期诊断和治疗至关重要。患者要重视日常保养，积极预防，提高生活质量。

动脉闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢缺血、疼痛等症状。本文将为您详细介绍动脉闭塞性脉管炎的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗以及日常保养等方面的内容。

一、药物治疗

1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如肝素、华法林等，可防止血液凝固，降低血栓形成风险。

3. 血管扩张药物：如硝普钠、硝苯地平等，可扩张血管，改善下肢血液循环。

4. 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可减轻炎症反应，缓解症状。

5. 抗生素：当出现感染时，需根据病原菌选择合适的抗生素进行治疗。

二、手术治疗

1. 动脉搭桥手术：将健康的血管移植到病变血管处，恢复血流。

2. 动脉内膜剥脱术：将病变血管的内膜剥除，恢复血流。

3. 腰交感神经切除术：切断腰交感神经，减轻血管痉挛，改善下肢血液循环。

4. 截肢术：当病变严重，无法挽救肢体时，需考虑截肢。

三、日常保养

1. 戒烟：吸烟是动脉闭塞性脉管炎的重要诱因，戒烟可降低疾病进展风险。

2. 保暖：避免肢体受凉，预防血管痉挛。

3. 避免外伤：避免肢体受伤，减少血管损伤。

4. 适度运动：进行适量的运动，促进血液循环。

5. 定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化。

糖尿病足，作为糖尿病的严重并发症之一，对患者的身心健康和生活质量造成了严重影响。本文将详细介绍糖尿病足的成因、分类、治疗以及预防措施，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、糖尿病足的成因及分类

糖尿病足的发生与糖尿病患者的血糖、血压、血脂等因素密切相关。血糖控制不佳会导致神经病变和血管病变，进而引起足部血液循环障碍，形成溃疡和坏疽。

根据糖尿病足的病变性质，可分为以下三种类型：

• 湿性坏疽：这是最常见的类型，约占糖尿病足总数的3/4。湿性坏疽多由足部感染引起，局部皮肤出现红、肿、热、痛等症状。
• 干性坏疽：相对较少见，主要由于血管阻塞导致局部组织缺血缺氧。
• 混合性坏疽：同时具有湿性和干性坏疽的特点。

二、糖尿病足的治疗方法

糖尿病足的治疗需要综合运用多种方法，包括：

• 控制血糖：通过饮食、运动和药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内。
• 改善血液循环：通过药物治疗、介入治疗等方式，改善足部血液循环。
• 局部治疗：包括清创、换药、抗感染等。
• 外科手术：对于严重坏疽或感染，可能需要进行截肢等外科手术。

三、糖尿病足的预防措施

预防糖尿病足的关键在于控制血糖、改善血液循环、保持足部清洁和干燥。具体措施如下：

• 控制血糖：定期监测血糖，及时调整治疗方案。
• 改善血液循环：戒烟限酒、适当运动、保持血压和血脂正常。
• 保持足部清洁：每天用温水泡脚，保持足部清洁和干燥。
• 选择合适的鞋袜：穿着宽松、透气的鞋袜，避免磨伤足部。
• 定期检查：定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

四、总结

糖尿病足是一种严重的并发症，需要患者和家属共同努力预防和治疗。通过控制血糖、改善血液循环、保持足部清洁和干燥等措施，可以有效预防糖尿病足的发生。

我老妈的皮肤病反复发作，开始只是小小的一块红斑，后来慢慢扩散，变成一大片。我们在村里找了医生看，医生说是湿疹，给开了一些药膏。但是用了之后，效果并不明显。去年用了皮康王，好像好了，但今年又复发了。看到网上说可能是疽，非常担心。于是，我决定带她去大医院检查一下。

在海淀区的一家大医院，我们找到了一个非常专业的皮肤科医生。医生仔细地检查了我老妈的皮肤，问了很多问题，包括是否有糖尿病、胆结石等其他疾病。最后，医生告诉我们，确实是疽，并且需要长期治疗和调理。医生给我们开了一些药物，并详细讲解了如何使用和注意事项。同时，医生也强调了日常生活中需要注意的调理要点，例如保持皮肤清洁、避免过度摩擦等。

通过这次就医经历，我深刻体会到，面对疾病，我们不能仅仅依赖于传统的村医或者药店，而是应该寻求专业的医疗帮助。互联网医院和线上问诊也提供了非常便捷的服务，可以随时随地咨询医生，获取专业的建议和指导。希望更多的人能够重视自己的健康，及时就医，避免疾病的恶化。

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。了解糖尿病足的症状，对于早期发现和干预至关重要。

糖尿病足的主要症状包括：

1. 神经病变症状：患者可能会出现下肢皮肤干燥无汗、刺痛、麻木等症状。这是由于糖尿病引起的神经损伤所致。

2. 下肢缺血表现：患者可能会出现皮肤营养不良、肌肉萎缩，以及皮肤干燥弹性差、皮肤温度下降、色素沉着等症状。这是由于糖尿病引起的血管病变所致。

3. 足溃疡和坏疽：随着病变进展，即使静止仍会感到疼痛。这是糖尿病足晚期的主要临床症状。

糖尿病足的治疗包括：

1. 细心的创口处理：保持创口清洁，避免感染。

2. 良好的营养：保证患者获得充足的营养，促进伤口愈合。

3. 使用适当的抗菌药物：根据医生建议，使用合适的抗菌药物控制感染。

4. 良好的血糖控制：严格控制血糖，延缓病情进展。

5. 维持液体和电解质平衡：保证患者的水分和电解质平衡。

除了治疗，糖尿病足患者还需要注意以下事项：

1. 加强血糖监测：积极在医生指导下服用降低血糖的药物控制血糖值。

2. 糖尿病并发症筛查和管理：对糖尿病所引起的并发症做严格筛查和管理，如糖尿病周围血管病变等。

3. 日常生活中做好居家护理：穿舒适的鞋子，睡觉前用温水泡脚，并清理脚趾间的污垢，避免感染。

4. 避免长时间走路：避免脚部皮肤出现溃烂。

糖尿病足的治疗需要患者、医生和家属的共同努力，通过综合治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。