糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

骨癌是一种常见的恶性肿瘤，了解其预防措施对于维护健康至关重要。以下是一些有效的预防骨癌的方法，帮助您降低患病风险。

1. 保持积极的心态

心理因素对身体健康有着重要的影响。保持积极乐观的心态，有助于提高免疫力，降低癌症风险。遇到挫折时，学会调整情绪，避免过度焦虑和抑郁。

2. 增强体质，预防骨折

加强体育锻炼，提高身体素质，有助于预防骨折。特别是青少年，要避免剧烈运动导致的骨骼损伤，从而降低骨癌的风险。

3. 调理饮食，远离致癌物

不良饮食习惯是导致癌症的重要因素之一。建议减少腌制食品、油炸食品和烧烤类食物的摄入，避免亚硝酸盐、苯并芘等致癌物的摄入。

4. 服用增强免疫力的中药

冬虫夏草、人参皂苷Rh2等中药具有增强免疫力的作用，可以辅助预防癌症。同时，多吃蔬菜水果等富含抗氧化剂的食物，有助于提高身体免疫力。

5. 健康的生活方式

保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免长时间辐射暴露等，有助于降低癌症风险。

此外，定期进行体检，特别是针对骨骼的检查，有助于早期发现骨癌。如果您有家族癌症史，更应重视预防措施，定期进行体检。

颌骨癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要起源于下颌骨，特别是下颌磨牙区。这种癌症多由牙胚成釉上皮的剩余细胞发生恶变，包括牙周膜、囊肿衬里以及成釉细胞瘤恶变等。在组织类型上，颌骨癌可以是鳞癌或腺性上皮癌，以后者更为常见。

由于颌骨癌早期往往没有明显的自觉症状，因此很容易被忽视，导致难以早期发现。这也就意味着，提高颌骨癌生存率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。当出现牙痛、下唇麻木等口腔不适症状时，应及时就医检查，以便尽早发现并治疗。

颌骨癌的治疗以手术为主，通过切除病变部位来达到治疗的目的。手术过程中，通常还会进行选择性颈淋巴结清扫术，以防止癌细胞复发和淋巴扩散。为了防止远处转移，术后还需要配合化疗。

除了手术和化疗外，颌骨癌患者还需要注意日常保养。保持口腔卫生，避免刺激性食物，定期进行口腔检查，都有助于预防颌骨癌的发生和复发。

颌骨癌的治疗需要多学科合作，包括口腔外科、头颈外科、肿瘤科等。患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗，以提高治愈率。

总之，颌骨癌是一种需要高度重视的恶性肿瘤。通过早期发现、早期诊断和早期治疗，可以有效提高颌骨癌的治愈率，延长患者的生存时间。

在众多骨肿瘤中，软骨肉瘤和骨肉瘤是最为常见的两种类型。虽然它们听起来相似，但实际上，它们在发病人群、临床表现和治疗方法上存在着明显的差异。

首先，从发病人群来看，软骨肉瘤多见于中老年人，且男性发病率略高于女性。而骨肉瘤则主要发生在青少年和儿童，同样男性发病率略高于女性。

其次，在临床表现上，软骨肉瘤早期症状不明显，后期可能出现疼痛、肿胀、静脉曲张等症状。而骨肉瘤则症状较为明显，包括疼痛、肿胀、跛行、全身不适、体重下降、贫血等。

最后，在治疗方法上，软骨肉瘤以手术切除为主要手段，根据病情程度，可能需要进行局部切除、节段截除或截肢手术。而骨肉瘤的治疗方案更为复杂，包括化疗、放疗、肢体保存疗法和截肢手术等。

了解这两种骨肿瘤的区别，有助于我们更好地预防和治疗。对于疑似患者，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

除了手术治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强身体素质，有助于疾病的康复。

总之，软骨肉瘤和骨肉瘤是两种不同的骨肿瘤，它们在发病人群、临床表现和治疗方法上存在着明显的差异。了解这些差异，有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病。

骨癌，作为一种恶性骨肿瘤，其疼痛症状常常是患者就诊的最初信号。疼痛的性质通常是渐进性加重，表现为静息痛和夜间痛，这让患者难以入眠，严重影响生活质量。

骨癌的疼痛不仅仅局限于肿瘤所在部位，有时还会伴随着软组织肿块迅速增大。在脊柱恶性骨肿瘤的情况下，患者可能会出现疼痛等症状，甚至导致脊椎病理性骨折。此外，当肿瘤压迫脊髓或神经时，还可能出现肢体麻木和无力，甚至导致患者尿失禁。

值得注意的是，骨肿瘤的发病率虽然较低，但骨骼恶性肿瘤的种类繁多，包括原发性、继发性和转移性肿瘤。这些肿瘤的症状通常是疼痛，但初期没有明显特征，很容易与其他表现相混淆，如创伤、运动疲劳等。随着疾病的发展，疼痛会持续恶化，从间歇性疼痛到持续剧烈疼痛，甚至达到无法忍受的程度，尤其是病理性骨折，肢体不能触摸或完全丧失运动功能。

随着疾病的发展，骨癌局部可能出现局部肿胀，关节附近发生骨癌时，还可能导致邻近关节疼痛，关节活动障碍，有时还会导致关节积液。骨癌病灶表面的皮肤可发热发亮，并可出现搏动和毛细血管扩张。

在少数情况下，患者可以因为病理性骨折而去看医生，然后发现骨癌的存在。因此，骨上恶性肿瘤引起的疼痛需要引起高度重视。积极治疗原发疾病后，症状可以消失。如果没有标准化的治疗，疼痛是严重和危险的，这将影响患者的休息、睡眠、饮食，甚至破坏意志。

因此，如果骨恶性肿瘤有疼痛症状，应积极采取措施治疗原发性疾病，并可服用吗啡、度冷丁等止痛药配合治疗，从而提高生活质量，增强战胜疾病的信心。

在日常生活中，患者应避免剧烈运动，注意饮食均衡，保持良好的生活习惯。同时，定期到医院进行复查，及时了解病情变化，以便采取相应的治疗措施。

骨癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等多种方式。手术治疗是治疗骨癌的主要方法，适用于早期患者。放疗和化疗则适用于晚期患者，或手术后的辅助治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，相信自己能够战胜病魔。

骨癌，一种常见但容易被忽视的癌症，其早期症状往往不明显，容易被忽略。然而，了解骨癌的早期症状对于早期发现和及时治疗至关重要。

以下是一些常见的骨癌早期症状：

（1）疼痛：疼痛是骨癌最常见的早期症状之一。疼痛可能轻微，间歇性，并可能局限于受影响的区域。随着病情的发展，疼痛可能会加剧并变得持续。

（2）肿胀或肿块：在疼痛出现一段时间后，可能会出现肿胀或肿块。这些肿块可能位于骨骼表面或深部，并可能随时间增大。

（3）功能障碍：随着病情的进展，受影响的肢体或关节可能会出现功能障碍，例如肌肉萎缩或关节僵硬。

（4）压迫症状：骨癌可能会压迫周围的神经或血管，导致疼痛、麻木或其他症状。

（5）畸形：骨癌可能会影响骨骼的形状和结构，导致肢体畸形或姿势异常。

（6）病理性骨折：骨癌可能会使骨骼变得脆弱，导致病理性骨折。

（7）全身症状：骨癌的晚期可能会出现全身症状，如疲劳、体重下降和贫血。

为了早期发现骨癌，以下是一些预防措施：

（1）定期进行体检：定期进行体检可以帮助早期发现异常。

（2）注意身体变化：留意身体任何异常的症状，如疼痛、肿胀或肿块。

（3）避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加患骨癌的风险。

（4）保持健康的生活方式：保持健康的饮食和适量的运动有助于预防癌症。

如果您怀疑自己可能患有骨癌，请及时就医，以便及时进行诊断和治疗。

骨肉瘤，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗费用一直是患者及家属关注的焦点。根据相关数据，骨肉瘤的治疗费用大约在30,000-80,000元之间，但具体费用因病情、治疗方法等因素而有所不同。

首先，骨肉瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗和手术等。其中，化疗是骨肉瘤治疗中最为关键的一环。化疗费用较高，每次费用在10,000-20,000元之间，整个疗程的费用约为30万至40万元。此外，放疗和手术的费用也相对较高。

其次，骨肉瘤的治疗费用还与患者的具体情况有关。例如，患者是否需要截肢、是否需要关节置换等因素都会影响治疗费用。截肢手术费用约为10,000元，而关节置换手术费用则相对较高。此外，如果患者需要使用生物疗法，如免疫细胞治疗，治疗费用也会相应增加。

除了治疗费用外，骨肉瘤患者还需要关注日常保养。合理的饮食、适当的运动和良好的心态都有助于提高治疗效果，降低复发风险。

总之，骨肉瘤的治疗费用较高，患者及家属需要做好充分的准备。在治疗过程中，患者应积极配合医生，选择最适合自己的治疗方案，以提高治疗效果，改善生活质量。

骨癌，又称骨肉瘤，是一种恶性肿瘤，其起源于骨骼组织。与原发骨肿瘤不同，骨癌是指其他部位恶性肿瘤转移到骨骼形成的继发性肿瘤。由于骨癌具有高度侵袭性和转移性，因此预后较差。

骨癌的常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。疼痛是最常见的症状，通常在夜间加剧。随着肿瘤的生长，疼痛会逐渐加剧，并可能放射到其他部位。

骨癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗。手术是首选治疗方法，旨在切除肿瘤并尽可能保留正常组织。放疗和化疗可帮助控制肿瘤生长和扩散。免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤。

骨癌患者术后需要进行精心护理，以促进康复并降低复发风险。以下是一些护理建议：

1. 术后休息：术后需要充分休息，避免过度劳累。

2. 饮食：保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强免疫力。

3. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，避免感染。

4. 药物治疗：按照医嘱服用药物，如止痛药、抗生素等。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

6. 心理支持：骨癌患者可能面临心理压力，需要家人和朋友的关爱和支持。

总之，骨癌患者术后护理至关重要。通过合理的治疗和精心护理，患者可以减轻症状、提高生活质量，并延长生存期。

小腿上出现的肿块，是否意味着骨癌的来临？这是一个让许多患者和家人都感到担忧的问题。

事实上，小腿上长肿块并不一定就是骨癌。骨肿瘤包括骨髓、骨膜、软骨、血管、肌肉、神经纤维、脂肪等骨骼附属组织发生的肿块及肿瘤样病变。例如纤维异样增殖症、骨囊肿等，它们不是真性肿瘤，但其表现和治疗与骨肿瘤相似，人们称之为肿瘤样病变。

骨肿瘤可分为良性和恶性，但两者之间有时没有截然的界限，甚至同一肿瘤中可同时存在良性和恶性的组织学特征。为了进一步明确诊断，需要结合显微镜下的病理所见、临床情况和X线表现，全面分析。骨肿瘤在人群中发病率约为0.01%，其中良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。

良性骨肿瘤以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤较为多见；恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见。由于骨组织来源于中胚层组织，发生在骨组织的恶性肿瘤医生们都称之为“肉瘤”，不能称为“骨癌”。

骨肿瘤多发生于男性，尤其是多发性骨髓瘤、脊索瘤等。男女之比约为1.5:1。从发病年龄上看，有两个高峰阶段，第一个高峰是在10-20岁，第二个高峰是壮年以后，后者主要是转移性骨肿瘤。二分之一的原发性恶性肿瘤病人发生在10-20岁，尤其是骨肉瘤病人，三分之二发生在这个年龄组内，说明恶性骨肿瘤多发于青少年，危害较大。

骨肿瘤的病因复杂，包括素质学说、基因学说、内分泌学说、化学元素物质和内外照射慢性刺激学说、病毒感染学说等。多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症均与家族有关。骨肿瘤多发生于10-30岁之间，说明骨生长和成熟过程中，机体对上述因素的刺激较敏感，以致容易变为肿瘤或瘤样病变。

继发性骨肿瘤是指原发于身体某些部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移到骨内，继续生长，形成子瘤。大部分恶性肿瘤病人到了病情晚期都有骨转移瘤。继发性骨肿瘤多发生于中年及老年，发生部位最多见于各躯干骨，其次是大腿骨及上臂骨的近端。

骨肿瘤的表现包括疼痛、肿块、功能丧失、畸形、压迫神经、病理骨折等。早期发现骨肿瘤十分困难，需要提高警惕，及时就医。治疗骨肿瘤的方法包括手术、放疗、化疗、介入治疗、中医中药、免疫治疗等。

骨癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其晚期治疗难度较大。然而，这并不意味着患者就应该放弃希望。事实上，针对骨癌晚期患者，合理的护理措施同样至关重要，可以有效缓解患者痛苦，提高生活质量。

疼痛管理：缓解痛苦，改善睡眠

骨癌晚期患者常伴有剧烈的疼痛，这会严重影响患者的睡眠和生活质量。针对疼痛管理，可以通过以下方法进行缓解：

1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会开具合适的止痛药物，如阿片类药物等，以缓解疼痛。

2. 非药物治疗：包括物理治疗、按摩、冷热敷等，以减轻疼痛。

3. 心理干预：通过心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力。

心理护理：给予关爱，增强信心

晚期骨癌患者心理负担较重，容易出现焦虑、抑郁等情绪。因此，心理护理同样重要：

1. 与患者进行充分沟通，了解其心理需求。

2. 给予患者关爱和支持，增强其战胜病魔的信心。

3. 组织患者参加社交活动，缓解心理压力。

饮食护理：营养均衡，增强体质

骨癌晚期患者需要充足的营养来增强体质，提高免疫力。饮食护理应注意以下几点：

1. 营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质的摄入。

2. 易消化：选择易消化、易吸收的食物，如稀饭、面条等。

3. 适量摄入：避免过量进食，以免加重病情。

对症治疗：延长生命，提高生活质量

针对骨癌晚期患者，对症治疗同样重要：

1. 放化疗：通过放化疗，可以控制肿瘤生长，缓解症状。

2. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可以切除肿瘤，提高生活质量。

3. 生物治疗：通过生物治疗，可以提高患者的免疫力，增强治疗效果。

家庭护理：关爱患者，提高生活质量

家庭护理在骨癌晚期患者的治疗中发挥着重要作用。以下是一些家庭护理建议：

1. 营造舒适的家庭环境，帮助患者缓解疼痛。

2. 协助患者进行日常活动，如穿衣、洗漱等。

3. 关注患者的心理变化，给予关爱和支持。

4. 严格按照医嘱进行药物治疗，避免擅自停药或换药。

5. 定期复查，了解病情变化。

总之，针对骨癌晚期患者，合理的护理措施至关重要。通过科学的护理，可以有效缓解患者痛苦，提高生活质量，为患者带来希望。

骨癌是一种恶性肿瘤，晚期症状对患者和家属来说都是一场严峻的考验。本文将详细介绍骨癌晚期的常见症状，帮助家属更好地关注患者的健康状况，并探讨一些治疗方法和日常护理措施。

骨癌晚期患者常常出现高钙血症的症状，表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、消瘦、意识模糊或昏迷等。严重者可能发生高钙危象，危及生命。注射用唑来膦酸(择泰)是一种有效的治疗药物，可以帮助控制高钙血症。

骨癌晚期患者容易发生扩散转移，手术切除不再是最佳选择。放化疗虽然可以在短期内缓解症状，但并不能从根本上抑制癌细胞的复发和转移，且副作用较大。因此，对于骨癌晚期患者，需要综合考虑多种治疗方法。

骨癌晚期患者常常出现全身症状，如发热、食欲减退、消瘦等。局部症状表现为持续性疼痛、局部包块、病理性骨折等。肿块弥漫性肿胀，压痛明显，皮温升高，浅静脉怒张，可能影响邻近关节。骨癌晚期的血液转移速度很快，癌细胞可能已经侵犯到身体其他部位，治疗难度加大。

了解骨癌晚期症状后，家属需要密切关注患者的健康状况，一旦出现症状，应及时就医。同时，家属也需要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。在日常生活中，患者应注意休息，保持良好的饮食习惯，适当进行锻炼，提高免疫力。

总之，骨癌晚期症状需要引起家人高度关注。通过了解症状、寻求合适的治疗方法以及进行日常护理，可以帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。