糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

那是一个晴朗的下午，我拿着父亲的体检报告，心情沉重地走进了京东互联网医院。父亲，一个曾经活力四射的老人，今年65岁，却因为血糖异常而让我担忧不已。空腹血糖高达10.25，糖化血红蛋白更是达到了9.5，这让我不得不考虑是否需要立即用药。

医生***的态度温和而专业，他没有直接告诉我需要用药，而是先询问了父亲的日常饮食和生活习惯。当我告诉医生父亲有中度脂肪肝但血脂正常，没有其他疾病史时，医生***开始详细解释了父亲的病情。

经过一番沟通，医生***建议父亲可以尝试口服二甲双胍联合达格列净降糖治疗，并强调饮食控制的重要性。尽管我一开始对药物的使用和饮食控制感到困惑，但医生***的耐心解释让我有了信心。

在服用药物的过程中，我时刻关注着父亲的病情。每当我对药物的使用方法或饮食控制有疑问时，医生***总是耐心地为我解答，让我感到无比的安心。他的专业素养和对患者的关心让我深感敬佩。

随着时间的推移，父亲的病情得到了很好的控制。每当看到他精神焕发的样子，我都由衷地感谢京东互联网医院和医生***的帮助。

这次经历让我深刻体会到，无论身处何地，互联网医院都能为我们提供及时、专业的医疗服务。在这里，我遇到了一位负责任、有爱心的医生，他让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个普通的河北石家庄市民，正面临着糖尿病的困扰。血糖的波动让我倍感焦虑，听说互联网医院可以提供便捷的咨询服务，我便决定尝试一下。

与一位内分泌科的专业医生进行了线上沟通，医生的专业素养让我印象深刻。他耐心地倾听我的病情描述，详细询问了我的身体状况，包括血压、血糖、体重等。虽然我没有胰岛素的经验，但他并没有因此而轻视我的需求。

医生根据我的体检报告和病情，建议我使用长效联合短效胰岛素。他告诉我，甘精胰岛素是晚上打的，门冬短效胰岛素是餐前打的，并且建议我如果调整胰岛素的话最好到医院去调，因为具体用量是需要根据血糖的情况调整的。他还建议我考虑使用胰岛素泵，以便更好地控制血糖。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和负责。他不仅给出了治疗方案，还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。这让我对糖尿病有了更深的认识，也让我对战胜疾病充满了信心。

虽然线上的问诊不能完全替代医院就诊，但互联网医院为我提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地与医生沟通，得到专业的建议。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心里有些紧张，因为我知道自己可能面临一些健康问题。在医生***的引导下，我详细地描述了我的症状，包括血糖异常、体重减轻、以及体检中的一些异常指标。

医生***耐心地倾听了我的描述，并询问了我的一些生活习惯。我告诉她，我最近开始游泳锻炼，体重从80公斤减到了63公斤，血糖也有所改善。医生***对我的情况进行了仔细的分析，并提出了专业的建议。

医生***告诉我，我的情况属于早期糖尿病，但通过改善生活方式和适当的药物治疗，有很大机会逆转。她为我推荐了吡格列酮、二甲双胍和格列齐特等药物，并解释了它们的用法和注意事项。在医生***的指导下，我开始了新的治疗。

随着时间的推移，我的血糖控制得越来越好，我也学会了如何更好地管理自己的健康。我非常感激医生***的耐心和专业知识，她不仅为我提供了治疗方案，更给了我无尽的鼓励和支持。

现在，每当我回想起那段经历，我都感到无比感激。京东互联网医院，一个让我感受到了专业、温暖和希望的地方。

那是一个普通的下午，我通过互联网医院预约了内分泌科的***医生。电话那头，他耐心地询问了我的情况：身高体重、用药史、病情变化等。虽然只是线上沟通，但我能感受到他专业的态度和对患者的关心。

***医生告诉我，我的血糖不稳定可能与之前服用的激素有关。他详细解释了治疗方案，并建议我增加二甲双胍的用量，并考虑加入恩格列净。听到这些，我心中的石头终于落下了，原来有专业人士在为我出谋划策。

然而，当我提到我特别容易尿路感染时，***医生又提出了新的建议。他告诉我，如果没有尿路感染，可以继续使用恩格列净，但要特别注意多喝水，勤排尿。听到这里，我不禁感叹，这位医生真是细心周到。

谈到我的体重问题，***医生又提出了新的建议。他告诉我，虽然我现在体重超重，但并不能说明我不存在营养不良的问题。他建议我可以通过食物补充维生素，或者口服多种维生素片。听到这里，我感到十分安心，原来医生们都在关注我们的健康。

当提到我新冠肺炎后蛋白偏低的问题时，***医生告诉我，可以通过一天吃6个鸡蛋的鸡蛋清来补充蛋白质。听到这里，我顿时觉得有希望了，因为鸡蛋清是我最喜欢的食物。

最后，***医生告诉我，他明天上午出门诊，如果方便的话，希望我能带我妈去他那里看一下。虽然我因为工作原因不能去，但听到他的建议，我感到十分温暖。这就是我通过互联网医院得到的体验，不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生们的关爱。

那天，我因为空腹血糖偏高，通过互联网医院找到了一位内分泌科的医生进行线上咨询。他耐心地询问了我的病情，包括二甲双胍的服用情况。我告诉他，我早晚各吃两颗，血糖有所下降。医生告诉我，这是复合制剂，包含吡格列酮和二甲双胍。他问我，剂量是否过大，我回答是。医生建议我将剂量调整为一日一克，以减轻胃肠道反应。

我按照医生的建议，开始调整用药。虽然一开始有些不适，但随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转。医生还提醒我，要控制饮食，多运动。我深知，这不仅是治疗糖尿病的方法，更是我健康生活的关键。

在医生的指导下，我逐渐减少了药物的种类和剂量。每次复诊，医生都会根据我的血糖监测情况，调整我的用药方案。他的专业和耐心，让我对战胜糖尿病充满了信心。

如今，我已经能够通过控制饮食和适量运动，将血糖控制在正常范围内。我非常感谢那位内分泌科的医生，是他让我在糖尿病的道路上，找到了希望。

那天，我正为糖尿病的困扰而焦虑，突然想到可以通过互联网医院寻求帮助。于是，我下载了应用，注册了账号，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，包括饮食、运动以及血糖控制情况。医生非常耐心，他不仅倾听我的主诉，还仔细询问了我的一些生活习惯，这让我的心里暖暖的。

医生在了解了我的病情后，为我开了一张处方，并详细解释了药理作用、用药方法以及可能的副作用。我觉得这位医生真的很专业，他对我的病情分析得非常透彻。

当处方信息出现在我的手机屏幕上时，我心中充满了期待。很快，我收到了医生的消息，告知处方已送达药师审核。那一刻，我感到无比安心。

用药期间，我严格按照医嘱进行。每当血糖出现波动，我就会及时与医生沟通，医生总是耐心地为我解答疑惑，并调整治疗方案。他的专业和负责，让我对糖尿病有了新的认识。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为我提供了极大的便利。而且，医生的专业素养让我对互联网医疗充满信心。

如今，我已经习惯了通过互联网医院与医生沟通，这种新型的医疗方式让我感受到了前所未有的便捷和温馨。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子的小书包，里面装满了对未知的期待和一丝不安。孩子今年9岁，一型糖尿病的确诊已经两年了。自从来到上海，我们就在这里开始了新的生活。然而，随着时间推移，胰岛素的需求量越来越大，而医院的传染病疫情又让我们心生担忧。

在朋友的推荐下，我们尝试了京东互联网医院。一开始，我对这个方式存有疑虑，但医生的专业和耐心很快打消了我的顾虑。那天，我通过手机APP预约了内分泌科的线上问诊。预约成功后，我按照提示填写了孩子的病情信息，并上传了一些检查报告。

很快，医生给我回复了。她详细询问了孩子的病情和生活习惯，并根据病情给出了用药建议。她告诉我，甘精胰岛素和门冬胰岛素各开几支，并提醒我注射量需根据医嘱进行调整。虽然开药的过程有些波折，但医生始终耐心地为我解答疑问，让我感到十分温暖。

在医生的指导下，我顺利地给孩子购买了胰岛素。用药期间，孩子的情况有所改善，我也渐渐适应了这种线上问诊的方式。然而，在一次用药过程中，我发现甘精胰岛素的数量不够了。于是，我又通过互联网医院联系了医生。这次，医生告诉我，由于顶格开药的规定，无法再给孩子开四支甘精胰岛素。她向我解释了原因，并建议我尝试其他品牌或规格的胰岛素。

这次经历让我更加深刻地感受到了医生的专业素养和敬业精神。虽然不能完全满足我的需求，但医生始终站在患者的角度考虑问题，并给予了我真诚的建议。这让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

如今，我已经习惯了通过互联网医院为孩子看病。这种方便快捷的方式不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在疫情期间避免了外出风险。我相信，在医生的关爱和指导下，孩子会战胜病痛，健康快乐地成长。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上，一位内分泌科的医生***与我进行了线上问诊。我向***医生描述了我的症状：自从开始打胰岛素以来，大便不正常，5-6天才一次。***医生耐心地听我讲述，然后告诉我这与糖尿病有关，并建议我尝试吃点蓖麻油。

当我再次打开京东互联网医院时，***医生已经为我开好了药方，并且告诉我药店里都有的卖。我有些犹豫，但还是按照***医生的建议尝试了。没想到，没过多久，我的大便就恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深感便利。在京东互联网医院，我可以随时向***医生咨询，而不用出门，节省了大量的时间和精力。更重要的是，我感受到了***医生的专业和耐心，这让我对医生充满了信任。

在结束问诊后，***医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如有需要，我仍可以发起复诊，或者前往医院就诊。这让我感受到了医生的负责和专业。

现在，我已经决定将京东互联网医院作为我的主要就医渠道。我相信，在这里，我可以找到更多像***医生这样的专业医生，为自己的健康保驾护航。

那是去年11月的一天，我的生活被一个突如其来的消息打乱了——我被诊断出了糖尿病。空腹血糖高达14mmol/L，饭后血糖更是高达19mmol/L，医生告诉我，我已经患上了2型糖尿病。

由于家在汕头，离大城市较远，我选择了线上问诊。那天，我预约了京东互联网医院内分泌科的***医生。在视频中，***医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和饮食结构。

***医生告诉我，根据我的病情，目前最合适的治疗方案是使用胰岛素泵。他说，胰岛素泵可以帮助我更好地控制血糖，同时让我的胰岛得到休息，以便后续功能恢复。

然而，由于经济原因，我犹豫了。***医生看出了我的顾虑，他告诉我，虽然胰岛素泵价格昂贵，但考虑到我的病情，这是一个短期的、有效的治疗方案。他建议我可以先用胰岛素泵，等胰岛功能恢复一些后，再考虑换成口服药。

在***医生的指导下，我开始使用胰岛素泵。起初，我对这种治疗方式有些不适应，但***医生的耐心讲解让我渐渐熟悉了使用方法。他还提醒我，在使用胰岛素泵期间，要定期监测血糖，并根据血糖变化调整胰岛素剂量。

在***医生的指导下，我的血糖逐渐稳定下来。在这个过程中，***医生始终给予我鼓励和支持，让我感受到了医者的温暖。如今，我已经脱离了胰岛素泵，开始使用口服药进行治疗。虽然糖尿病成为了我生活中的一部分，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在这个信息时代，互联网医院为患者提供了更多选择，让我们能够在家门口享受到优质医疗服务。