糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

视频简介：糖尿病可以引起青光眼吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：糖尿病是可以引起青光眼的。糖尿病并发糖尿病视网膜病变，进而继发新生血管性的青光眼。

当糖尿病控制不好的时候，就会诱发新生血管，造成新生血管性的青光眼。

新生血管性会造成糖尿病视网病变，眼压如果持续性的增高，青光眼的发展会非常的快。所以治疗糖尿病原发病变是非常重要的，一定要及时控制血糖，防止并发症的出现。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

忘记服降糖药或注射胰岛素时，可以用一些其它的方式来对进行补救：可以出去增加一下运动，因为运动本身就是消耗能量的过程，而消耗能量的过程都可以降低血糖的，所以运动后，大概在餐后两小时要查下血糖，如果血糖还是比较高的情况下，可以适当的调整中餐的进餐餐量。提醒老人糖尿病患者要注意，如果偶尔有一餐忘记吃药时，可以适当去控制一下，但是不要盲目的去补药。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

三个月前，我被诊断为糖尿病，这对我来说是一个不小的打击。然而，在这段艰难的时光里，我遇到了一位好医生，他不仅医术精湛，更是一个充满同理心的倾听者。

刚开始，我对于糖尿病的治疗和用药一无所知，医生耐心地为我解释了病情和治疗方案。他告诉我，治疗糖尿病需要综合考虑生活方式、饮食和药物。在用药方面，他根据我的病情变化调整了治疗方案。

记得有一次，我因为血糖波动较大，有些焦虑。医生在了解了我的情况后，没有只是简单地说“别担心”，而是详细询问了我近期的用药情况和生活习惯。他告诉我，肌酐值偏高可能是因为我之前服用的药物不合适，于是为我调整了药物。

在医生的帮助下，我学会了如何监测血糖、如何合理饮食、如何进行适当的运动。他总是鼓励我，让我感受到了温暖和力量。在他的指导下，我的血糖逐渐稳定，生活质量也得到了提高。

值得一提的是，医生在治疗过程中始终关注我的隐私和个人信息，让我感到非常安心。每次咨询，他都会详细记录我的病情和用药情况，以便更好地为我制定治疗方案。

如今，我已经习惯了与医生进行线上沟通，这种方式既方便又高效。感谢这位好医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天晚上，我躺在床上，翻来覆去难以入睡。想到最近身体出现的各种不适，特别是血糖偏高的问题，我决定在网上寻求帮助。通过朋友介绍，我选择了京东互联网医院，找到了一位内分泌科的专家。

第二天一早，我就迫不及待地预约了专家的线上问诊。专家在了解了我的症状和之前的检查结果后，告诉我血糖偏高，但并不严重，可以通过饮食控制和运动干预来调整。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

专家详细地为我讲解了饮食控制的要点，告诉我如何合理搭配主食、蔬菜和蛋白质，以及如何控制每天的总热量摄入。他还建议我使用血糖仪监测血糖，以便更好地控制病情。

在接下来的几个月里，我严格按照专家的建议调整饮食和运动，定期监测血糖。每当遇到疑问，我都会及时向专家请教。他总是耐心地解答我的问题，让我对病情有了更深入的了解。

渐渐地，我的血糖开始稳定下来，身体的不适症状也逐渐减轻。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的心理健康，让我在战胜疾病的过程中充满信心。

如今，我已经摆脱了糖尿病的困扰，生活也回归了正轨。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我相信，在科技的助力下，未来会有更多像我这样的患者，通过线上问诊得到及时、便捷的治疗。

那天，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，准备复查我的糖尿病。自从上次在线上找到那位内分泌科的医生后，我就一直对他印象深刻。

医生在看到我的血糖数据后，立刻提醒我注意血糖，并且很快为我开出了新的处方。我看着屏幕上显示的处方详情，心里踏实了许多。

当我点击进入查看处方时，却发现一点进去就是操作异常，这让我有些着急。我立刻给医生发消息询问，没想到他很快就回复了我。他耐心地告诉我，可以重新开一张处方，并很快就处理好了。

在用药期间，我遇到了一些不适，医生也一直关注着我的情况，给予我指导。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业性和负责任的态度更加敬佩。

现在，我每次复查都会选择线上问诊，不仅方便快捷，而且医生的专业建议让我对病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病这个名词已经在我生活中出现了好几年，但直到那天，我才真正意识到如果不积极治疗，后果可能不堪设想。

我预约了线上问诊，与一位名叫齐亚伟的全科医生进行了沟通。他首先询问了我的病情，然后耐心地为我解答了我对糖尿病的种种疑问。

齐医生告诉我，如果不治疗，糖尿病可能会引发多种并发症，如高血糖危象和糖尿病酮症酸中毒等。听到这里，我心中一阵惊慌，急忙追问如何避免这些严重后果。

齐医生建议我首先减重，因为体重过重会加重糖尿病的症状。他还告诉我，平时需要监测血糖，调整饮食，并多运动。这些听起来简单，但我知道，要真正做到并不容易。

在接下来的日子里，我按照齐医生的建议，开始调整饮食，增加运动量，并监测自己的血糖。虽然这个过程很艰难，但我心里始终想着齐医生的话语，给了我很大的鼓励。

经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定下来，体重也有所减轻。我感到非常欣慰，也更加感激齐医生的专业建议和鼓励。虽然医生回复只是建议，但我相信，只要我坚持下去，糖尿病一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为我们带来了很多便利。在忙碌的生活中，我们也可以通过网络咨询医生，得到专业的医疗建议。

那是一个寒冷的冬日，我在河北邯郸市的家中，通过网络与内分泌科的医生进行了线上咨询。医生的态度温和，让我倍感安慰。他详细询问了我的病情，包括体重下降的原因、是否有其他基础疾病等。在了解了我的基本情况后，他给出了专业的建议。

医生告诉我，体重下降可能与糖尿病有关，需要进一步检查以确定。他还提醒我，糖尿病患者的饮食对于血糖控制非常重要，需要调整饮食结构，避免高糖、高脂、高热量食物的摄入。

在咨询过程中，医生详细解答了我的疑问，包括如何调整用药、如何监测血糖等。他还推荐了我一款权威的血糖仪，并告诉我，糖尿病如果血糖长期控制不佳，可能会导致严重的并发症，如糖尿病周围神经病变、血管病变、糖尿病肾病等。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和耐心，这让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。虽然糖尿病是一个慢性疾病，但只要积极治疗，合理饮食，保持良好的生活习惯，我们依然可以过上健康的生活。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅可以节省时间，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中准备晚餐。突然，我感到一阵眩晕，紧接着是心慌，我知道这是血糖低的前兆。我立刻拿出手机，拨通了在线医疗咨询的号码。

接电话的是一位温和的医生，他耐心地询问了我的症状和血糖值。我告诉他我的糖化血红蛋白是6.5，并且我听说日本有一种降血糖药叫做曲格列汀酸盐，我想咨询一下是否可以使用。

医生非常专业，他告诉我目前我国还没有批准这种药物，但是他根据我的病情给出了专业的建议。他首先询问了我的身高体重，得知我体重指数31.2，已经达到了肥胖症的诊断标准。于是他建议我采取口服吡格列酮二甲双胍降糖治疗，并提到如果排查禁忌症后，使用GLP1类药物治疗可能更适合我，因为这种药物对体重控制更有利。

当我再次提出想使用日本降血糖药时，医生告诉我我的体重没有问题，因为我正在控制饮食，碳水摄入不多。但他还是坚持认为，考虑到我的体重指数已经达到肥胖症标准，兼顾控制体重和降糖药物治疗非常重要。

在咨询过程中，医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我关于低血糖和高血糖风险的各种疑问。他告诉我，虽然我目前没有心脑血管获益，但长期高血糖确实存在风险。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也对如何控制血糖有了明确的方向。我非常感谢这位医生的耐心和专业，也让我对线上医疗咨询有了新的认识。

今天是一个普通的周五，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看一下京东互联网医院的消息。自从确诊糖尿病以来，我几乎每天都在这里和医生沟通，了解病情，调整治疗方案。

早上，我收到了来自内分泌科医生的私信，询问我最近的血糖控制情况。我回复道：“医生，最近血糖波动比较大，有时候六七个，有时候十多个。”医生很关心地问我：“都是空腹血糖吗？目前怎么治疗？”我回答说：“在吃药跟打胰岛素。”

医生进一步询问了我的具体情况，我如实相告：“空腹有时候六点几，昨天去医院突然一下就二十个，胰岛素打十四档，一天打一次。”医生让我提供一下具体的血糖值，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，需要做一次全面的血糖检测，包括空腹、三餐后两小时和睡前血糖。我还得知，诺和佳的注射时间需要调整，二甲双胍的服用方法也需要调整。医生还询问了我的身高体重，以便更准确地评估我的病情。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，进行了详细的血糖检测，并按时服用药物。医生根据我的检测结果，调整了我的治疗方案，并告诉我：“你的病情控制得还不错，继续保持。”这让我感到非常欣慰。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的指导，还感受到了医生们的关心和温暖。在这里，我找到了治疗糖尿病的信心，也找到了生活的希望。

那天，我坐在石家庄的家中，心中有些忐忑，因为我的血糖问题一直让我担忧。空腹血糖值8.6，虽然比之前有所控制，但我还是决定咨询一位专业的医生。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生的沟通出乎我的意料，她非常耐心，详细地询问了我的病情。我告诉她，我在服用二甲双胍恩格列的前提下，空腹血糖值在5.6左右，但在断药一周后，血糖值又升高了。医生告诉我，我可以继续服用这个药物，并提醒我一定要多喝水。

医生还询问了我每次的服用剂量，得知我早晚各一次，随餐服用一片后，她表示量也不大，让我放心。她告诉我，根据我的年龄，空腹血糖最好控制在5左右，餐后8以内。这些话让我对血糖控制有了更明确的目标。

在医生的指导下，我开始重新服用二甲双胍恩格列，并严格按照医嘱进行饮食和生活习惯的调整。虽然过程有些辛苦，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜糖尿病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业医生的指导，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，心情有些沉重。糖尿病，这个曾经觉得离我很远的词汇，如今却成了我生活的一部分。我尝试过各种方法，但血糖总是不稳定。直到有一天，我听说了互联网医院，抱着试一试的心态，我注册了账号，开始了我的线上问诊之旅。

我的医生是一位内分泌科的专业人士，她温和的声音让我感到一丝安慰。我向她详细描述了我的病情，包括我的饮食、运动习惯以及用药情况。她耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在认真思考我的问题。

医生给我开了一些药物，并告诉我如何调整饮食和运动。她告诉我，二甲双胍是一种安全性很好的降糖药，如果我没有其他疾病，使用它是没有问题的。听到这些，我心中的顾虑减轻了许多。

随着时间的推移，我的血糖逐渐稳定，体重也有所下降。我开始尝试改变饮食习惯，减少高糖、高脂的食物，增加蔬菜和粗粮的摄入。医生的建议让我受益匪浅。

有一天，我忍不住向医生表达了我的担忧：害怕药物副作用，害怕病情反复。医生安慰我说，她已经看到了我的努力和进步，我相信我能像正常人一样生活。这番话让我重新找回了信心。

在医生的指导下，我学会了如何科学地控制饮食，如何合理安排运动。我开始享受这种健康的生活方式，血糖控制得越来越好，身体也感觉越来越轻盈。

如今，我已经不再焦虑，我知道，只要坚持，我就能战胜糖尿病。感谢互联网医院，感谢我的医生，让我在对抗疾病的道路上不再孤单。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一名糖尿病患者，我的病情一直让我担忧。自从听说京东互联网医院，我就想尝试线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

医生的热情问候让我感到温暖，他详细询问了我的病情，包括糖尿病和肥胖的情况。他告诉我，没有最近的检查结果和体检报告，他只能根据我的描述来给出建议。

医生很细心，他询问了我是否有肝肾功能检查，这让我感到他非常专业。他告诉我，如果病情稳定，用药疗效可靠的话，他就给我开方。

当我告诉他病情稳定时，他立刻给我开了司美格鲁肽的处方。他告诉我，司美格鲁肽有两种剂型，我选择了大剂量的。他告诉我，处方已送达药师审核，很快就可以拿到药了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和关心让我感到非常满意。我相信，在京东互联网医院，我能够得到最好的治疗。