看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

随着社会竞争的加剧和生活节奏的加快，越来越多的年轻人开始出现心脏问题，尤其是急性冠脉综合征（ACS）的发病率呈现上升趋势。本文将为您详细介绍ACS的病因、症状、预防和治疗方法，帮助您更好地了解并预防这一疾病。

一、什么是急性冠脉综合征（ACS）？

急性冠脉综合征是指由于冠状动脉血管发生急性闭塞，导致心肌供血不足的一系列临床综合征。其主要病因包括动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成等。

二、ACS的常见症状

1. 胸痛：胸痛是最常见的症状，通常位于胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。

2. 呼吸困难：部分患者可能出现呼吸困难、气促等症状。

3. 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状。

4. 出汗：部分患者可能出现大汗淋漓的症状。

三、预防ACS的方法

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。

2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟是导致ACS的重要因素，应尽早戒烟；适量饮酒，避免酗酒。

4. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

5. 控制血压、血糖、血脂：定期监测血压、血糖、血脂，并及时调整生活方式或药物治疗。

四、治疗ACS的方法

1. 介入治疗：对于急性心肌梗死等严重病例，可进行冠状动脉介入治疗，如球囊扩张、支架植入等。

2. 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、降血脂药物等。

3. 生活方式干预：改善生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。

五、总结

急性冠脉综合征是一种严重的疾病，早期预防和及时治疗至关重要。了解ACS的病因、症状、预防和治疗方法，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。

急性冠脉闭塞是一种严重的心血管疾病，其发病急、病情危重，若不及时处理，可能导致心肌梗死甚至危及生命。

北京安贞医院心内科聂绍平主任指出，识别急性冠脉闭塞的关键在于早期发现患者症状，如胸痛、胸闷、气短等。一旦确诊，首先要稳定患者病情，给予补液、应用血管活性药物以及临时起搏等措施。

对于血流动力学不稳定的患者，聂主任建议应用主动脉球囊反搏（IABP）以支持循环。同时，恢复冠状动脉血流至关重要，对于血流持续受损但临床情况稳定的患者，仍需恢复血流。

在治疗过程中，聂主任强调了以下几点：

1. 冠状动脉内给予硝酸甘油以排除冠状动脉痉挛。

2. 增加硝酸甘油剂量或给予钙拮抗剂有助于缓解难治性痉挛。

3. 考虑血流动力学和心律失常等因素。

4. 对于冠状动脉内给予扩冠药物后血流仍未恢复的患者，应考虑夹层或血栓形成，并立即复查ACT，尽快调整抗凝强度。

5. 如造影明确发现血栓，并已达到足够抗凝强度，应考虑应用血小板GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂或血栓抽吸装置。

6. 支架已成为处理急性闭塞的标准方案。血栓较小并呈局限性，可首选植入支架。如血栓负荷较重，建议植入支架前应用血栓抽吸装置。

7. 极少数支架处理无效的供应较大面积存活心肌的血管急性闭塞应考虑急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）。

我还记得那天，突如其来的胸痛让我措手不及。幸好及时就医，经过一系列检查和治疗，医生最终确定我患有急性冠脉综合征，并在左前降支放置了支架。术后第三天，我迫不及待地想知道自己能否恢复正常活动。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病情和手术情况，并告知我可以进行一般活动，但需要避免右桡动脉负重。同时，医生也提醒我出院后要规律服药，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，避免剧烈运动及情绪激动。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以减少交叉感染的风险，还能节省时间和精力。现在，我已经康复并回归工作和生活，感谢京东互联网医院的专业服务和关心。

近年来，心血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手之一，其中急性冠脉综合征（ACS）更是让众多患者谈之色变。为了更好地预防和治疗ACS，中国医师协会携手国家卫生计生委医疗管理服务指导中心，共同启动了“急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理项目”。该项目旨在通过制定全国统一的规范、建设随访体系、发布患者随访手册以及开展患者教育等方式，提高ACS的诊疗水平，降低患者死亡率。

项目启动仪式于12月27日在苏州举行，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心赵明钢主任、中国医师协会张雁灵会长等领导出席。张雁灵会长在启动仪式上表示，中国心血管领域的尖端技术已不输欧美，但出院后的随访及健康管理却在世界范围内比较落后，亟需加强。该项目将致力于规范化诊疗技术的推广普及与随访管理，提升基层医师诊治水平，构建中国心血管患者健康管理体系。

据悉，我国心血管疾病患者已达2.9亿，其中ACS患者达250万。由于ACS患者出院后的冠脉事件发生率高达12.5%，因此，开展二级预防至关重要。该项目将制定全国统一的“急性冠脉综合征随访规范”，并面向全国各级医院进行推广，明确ACS院外随访的具体要求与操作流程，从而加强患者的长期随访管理。

此外，项目还将依托《ACS随访规范手册》，帮助医务人员便捷、有序地管理随访记录，并通过医务工作者要求患者规范化地进行日常疾病管理。手册将成为连接医生与患者的重要纽带，是建立急性冠脉综合征规范化诊疗和随访管理体系的基础。

项目还将通过开展线上线下的患者教育活动，向患者普及心血管疾病和ACS疾病知识，提升防病意识，为患者提供科学的、基于证据的长期管理计划。

阿斯利康中国区总裁王磊先生表示，阿斯利康希望通过此次项目，让患者认识到“我”的主观能动性对疾病管理的积极意义，从而加强“自我管理”并与医生积极配合共同管理疾病，真正从“医院被动治疗模式”切换到“居家主动管理模式”，有效改善心血管疾病患者的生活质量和远期预后。

急性冠脉综合征（ACS）是一种严重的心血管疾病，其特点是冠状动脉突然发生严重阻塞，导致心肌缺血和坏死。据研究表明，ACS患者1年后死亡率约为15%，3年后升高至25%，4年后可达39%。为了降低ACS患者的死亡率，抗血小板治疗是必不可少的基本治疗手段。

然而，传统的抗血小板药物如氯吡格雷，存在起效慢、个体疗效差异大等不足。近年来，新型抗血小板药物倍林达（替格瑞洛）的上市，为ACS患者提供了新的治疗选择。

倍林达直接作用于P2Y12受体，无需代谢激活，具有更快、更强、更加一致的抑制血小板聚集作用，显著降低心血管死亡率。据PLATO研究显示，与氯吡格雷相比，ACS患者经倍林达治疗12个月后，其心血管死亡、心肌梗死及卒中的复合终点相对风险进一步降低16%，心血管死亡相对风险进一步降低21%。

倍林达在东亚人群中获益更显著，因为东亚人群中存在较高比例的氯吡格雷抵抗或低反应人群。倍林达的上市，为这些患者提供了有效的治疗选择。

我国相关指南也推荐倍林达为一线抗血小板药物，帮助医生了解优于氯吡格雷的治疗选择，为ACS患者的救治开启了一条“快车道”。

除了药物治疗，ACS患者的日常保养也非常重要。患者应遵循医嘱，按时服药，同时注意饮食健康、戒烟限酒、保持良好的生活习惯，以降低心血管疾病的风险。

近年来，急性冠脉综合征（ACS）的治疗手段不断发展，其中药物洗脱支架（DES）的应用越来越广泛。然而，在选择DES的类型时，耐用型聚合物DES（DP-DES）和可生物降解聚合物DES（BP-DES）的优劣一直存在争议。

本研究旨在对比DP-DES和BP-DES在ACS患者中的应用效果，评估其安全性和有效性。研究结果显示，DP-DES在以患者为导向的12个月内的复合结局方面，其效果与BP-DES相当。

以下是关于DP-DES和BP-DES的详细介绍：

什么是药物洗脱支架（DES）？

药物洗脱支架是一种用于治疗冠状动脉狭窄的介入器材。它通过将药物涂层在支架表面，从而抑制血管内膜的过度增生，达到预防再狭窄的目的。

耐用型聚合物DES（DP-DES）：

DP-DES采用耐用型聚合物作为支架材料，具有较好的生物相容性和耐久性。然而，其降解过程较慢，可能存在长期植入的风险。

可生物降解聚合物DES（BP-DES）：

BP-DES采用可生物降解聚合物作为支架材料，具有更好的生物相容性，可逐渐降解并被人体吸收。但其降解过程较快，可能存在短期再狭窄的风险。

综上所述，DP-DES和BP-DES各有优缺点。在选择DES时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

此外，以下是一些关于ACS的日常保养建议：

1. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 遵医嘱按时服药，控制血压、血脂等指标。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

我舅舅的急性冠脉综合征让我们全家人都陷入了恐慌。从他被送进医院的那一刻起，我们就开始了漫长的等待和担忧。终于，在医生的精心治疗下，舅舅出院了。但是，出院并不意味着一切都结束了。我们还需要面对接下来的治疗和康复过程。

在朝阳区的一家互联网医院里，我通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细地解释了舅舅的病情，并给出了具体的治疗建议。这些包括低盐低脂饮食、少吃主食、规律运动、控制体重等生活方式的调整，以及长期服用阿司匹林和他汀等药物来控制低密度脂蛋白胆固醇的水平。

医生还特别强调了D1 OM1这两处70%以上的狭窄需要特殊关注，虽然不需要支架，但仍需密切监测。同时，氯吡格雷和兰索拉唑这两种药物可以在1个月后停用。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，解答了我所有的疑问。他的建议和指导让我们对舅舅的康复充满了信心。

我还记得那天，心脏支架手术后的我，躺在病床上，感觉自己的生命线仿佛被一根细细的线牵引着。每一次呼吸都像是一场生死搏斗。医生告诉我，手术很成功，但我需要长期服用药物来维持心脏的稳定。然而，面对一大堆药瓶和复杂的用药说明，我开始感到无助和恐惧。

在那个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过京东互联网医院找到了专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。医生耐心地解答了我的所有疑问，指导我如何正确用药，如何调整生活习惯来辅助治疗。他的专业知识和温暖的关怀，让我重新找回了生活的信心和勇气。

现在，我已经可以正常工作和生活了。每当我回想起那段艰难的日子，我都会感激互联网医院和那些默默付出的医生们。他们用科技和爱心，改变了我的生命轨迹。

急性冠脉综合征（ACS）是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的健康。山东大学齐鲁医院（青岛）心血管中心副主任倍安教授为我们详细介绍了ACS的发病机制、治疗方法和日常保养。

ACS的发病机制复杂，主要包括动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等。治疗方面，强化他汀治疗是基石，联合非他汀类药物如依折麦布和PCSK9抑制剂可进一步提高疗效。此外，生活方式干预也至关重要。

倍安教授强调，ACS患者应尽早启动或继续使用大剂量他汀，并联合使用依折麦布和PCSK9抑制剂。同时，生活方式干预如调整饮食、控制体重、戒烟限酒等也是必不可少的。

除了药物治疗，生活方式干预也是治疗ACS的重要环节。建议患者保持健康的饮食习惯，控制体重，增加运动，戒烟限酒等。

山东大学齐鲁医院心血管中心作为国内领先的心血管疾病诊疗中心，在ACS的诊治方面具有丰富的经验。倍安教授及其团队将竭诚为患者提供优质的医疗服务。

在互联网医院接受线上问诊是一种便捷的医疗服务方式，患者孟庆海先生，70岁，因急性冠脉综合征入院治疗。经过ICU治疗后，转入普通病房，主要症状是下肺部积痰无法排出，导致肺部感染和氧合不足。在线上问诊中，医生耐心倾听患者病情描述，详细了解病情，提出合理的治疗方案。医生以专业的知识和细心的态度，为患者提供了有效的帮助和支持。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和治疗方案，医生的专业素养和耐心沟通给予了患者极大的安慰和信心。在医生的指导下，患者的病情有了明显的好转，这充分展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。