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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

患有IgA肾病可以吃以下几种药物：

第一、若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利类药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。

第二、如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性不孕不育。

第三、若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿，肾功能进展可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第四、如果存在血压偏高的情况，还可以配合使用降血压的药物进行治疗。例如硝苯地平缓释片、氨氯地平等药物。

第五、如果患者出现浮肿，可以加用利尿药物如托拉塞米等，但是如果患者的病情比较严重，通过药物治疗症状仍无法得到改善，肾功能持续进展，发展到尿毒症，需要进行透析或者肾移植。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病属于肾小球性疾病是肾炎的一种。

患者可能会出现血尿、也可以是肉眼血尿，可能是尿常规检查发现的镜下血尿，不同程度的蛋白尿、血压升高、夜尿增多、身体浮肿、尿量减少等各种症状。随着病情的不断发展，肾功能逐渐恶化，直至发展到终末期肾病。

IgA肾病根据临床表现可以分为隐匿型、肾炎型、慢性肾炎型、肾病综合征型以及急进性肾炎型，这种疾病主要出现在男性青壮年身上，而且亚洲人占的比率相对比较多一些，大约占15%~40%。IgA肾病可以分为原发性IgA肾病和继发性IgA肾病，继发性IgA肾病主要见于紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。

确诊为IgA肾病的患者，可以通过保守治疗或激素等免疫制剂的方式进行治疗，通过控制血压，减少蛋白尿，达到延缓肾功能进展目的。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病喝多少水是根据病情的严重程度决定的。

若病情较轻，没有出现身体水肿、少尿的症状，肾功能正常，血浆白蛋白正常，IgA肾病患者是可以与一般人群一样正常饮水的，不会对病情造成不好的影响。若病情严重，出现身体水肿、少尿的症状，可以在专业的医生指导下，决定饮水量，以免加重病情。一般每日入量是前一天的尿量加上500毫升左右，如患者出汗较多或者存在腹泻或大便总量偏多，可以适当增加饮水量。如患者食物中粥或者汤类比较多，则需要减少饮水量。

如果IgA患者出现肉眼血尿，也就是尿色发红，因为严重血尿，可能会形成红细胞管型，广泛阻塞肾小管造成急性肾衰竭，所以一定要大量饮水，稀释尿液，冲刷肾小管，防止红细胞管型的形成。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可能是由于以下两种原因所引起的：

第一、自身免疫异常，呼吸道或者消化道黏膜受到感染发生炎症反应，产生异常IgA并诱发机体产生自身抗体，形成免疫复合物，就有可能会沉积于肾脏从而引发IgA肾病。

第二、患者有IgA肾病家族遗传史，有可能会引发该疾病，往往会在有血缘关系的亲属中发现也患有不同程度的IgA肾病。

确诊为IgA肾病以后就需要及时去正规医院肾内科进行全面检查，然后对症进行治疗，从而达到改善疾病的效果。而且在日常生活中，患者一定要注意饮食健康，可以多吃低油脂和低盐分的食物，例如新鲜的水果和蔬菜，同时有蛋白尿或者存在肾功能不全的患者，应该限制蛋白质的摄入量，蛋白质的种类以优质蛋白质为主，例如鸡蛋、牛奶等。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

确定患者是不是患有IgA肾病，可以从以下几个方面进行诊断：

第一、尿液颜色改变：IgA肾病患者往往血尿比较突出，可以出现肉眼血尿，表现为洗肉水色或者鲜红色，浓茶色、酱油色等，可以在上感或者腹泻后三天内出现尿色发红，提示可能患有IgA肾病。

第二、小便泡沫增多：患者可能会出现不同程度的蛋白尿，当出现大量蛋白尿时可能会伴随着小便泡沫增多的现象。

第三、尿量减少：当肾功能严重受损时，有可能会出现尿量减少的情况。

第四、身体浮肿：肾脏功能出现异常会使体内的水分无法正常排泄，从而聚集于体内导致浮肿的症状。

第五、血压升高：部分IgA肾病的患者会出现血压升高，或者平时控制良好的血压突然升高，若出现以上情况，建议尽快到医院检查，明确是否是IgA肾病。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

确诊为IgA肾病以后，可能需要患者长期吃药进行控制治疗。

但是具体的情况也需要根据病情的严重程度进行综合考虑。若IgA肾病程度较轻，比如仅有少量的显微镜下血尿，没有蛋白尿，或者24小时尿蛋白定量少于0.3克，而且血压和肾功能正常，是不需要长期服用药物的。若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压，又可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展，这两类药物是可以长期服用的。如果24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑加用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情，但要谨慎，可能会导致女性闭经和男性的不孕不育。这一类药物不建议长期服用。

若病情严重，经过上述药物治疗后仍然大量蛋白尿肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗，一般服药疗程控制在半年到一年。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病是否需要做透析是根据病情的严重程度决定的。

如果肾脏损伤的程度不是很严重，一般是不需要进行透析治疗的，但IgA肾病可能会导致急性或者慢性肾衰竭。对于慢性肾衰竭的患者一般在肌酐清除率降至10毫升每分钟左右时，即应开始透析，或者在以下情况也需要开始透析。血肌酐超过707.2微摩尔，高钾血症血钾超过6.5毫摩尔，严重的代谢性酸中毒，应用利尿剂无效的严重浮肿或者明显的心功能不全，或者明显厌食、恶心、呕吐等。

对于急性肾衰竭的患者少尿或无尿两天以上，血肌酐超过442微摩尔，即应开始透析，若急性肾衰竭患者的肾活检结果显示，经过积极的治疗，肾功能有可能逆转，可以在专业的医生指导下，应用醋酸泼尼松和环磷酰胺等免疫制剂药物治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

IgA肾病可以通过药物治疗和透析治疗的方式进行改善。

第一，药物治疗：若24小时尿蛋白定量超过0.5克，可以在医生指导下，长期服用沙坦类药物或普利药物等，既可以控制血压又可以减少蛋白尿，延缓肾功能进展。若24小时尿蛋白定量超过1克，也可以考虑应用雷公藤或者昆仙胶囊等控制病情。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿，肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

第二，透析治疗：如果病情比较严重，已经进展至终末期肾病，可以通过血液透析或者腹膜透析的方式进行治疗，也可以进行肾移植替代治疗。此外，如果多次出现肉眼血尿，诱因都是由于发生扁桃体感染后，可以通过扁桃体切除手术的方式进行干预，但目前这种治疗方式还存在争议。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 方静

少部分IgA肾病患者可能会自愈。

但是具体的情况需要根据个人的体质，以及病情的严重程度进行综合考虑。如果患者的体质比较好，而且病情比较轻微，此时自愈的可能性相对比较大。如果患者的体质比较虚弱，而且病情比较严重，此时自愈的可能性相对比较小，具体情况需要在专科医生的指导下进行。如仅为少量蛋白尿24小时尿蛋白定量控制在0.3克以内，血压和肾功能正常，病情可以长期稳定。

患者要注意休息，避免劳累，清淡饮食，不要吃辛辣食物，定期复查。若24小时尿蛋白定量超过0.5g，可以在医生的指导下长期服用沙坦类药物或普利类药物，既可以控制血压，也可以减少蛋白尿，延缓肾功能的进展。若病情严重，经过上述药物治疗后，仍然大量蛋白尿、肾功能进展，可以应用激素等免疫制剂进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

在日常生活中，我们难免会遇到一些孩子的健康问题，特别是关于宝宝头型的问题。最近有位家长向医生咨询了宝宝头型是否为方颅的问题，这让我想起了一个关于头颅健康的案例。

某天，一位家长带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊，询问了医生宝宝的头型是否正常。医生在详细了解了孩子的症状及情况后，给出了专业的建议，并告知了家长一些关于头颅健康的知识。

医生耐心细致地解答了家长的问题，建议他们及时到医院进行进一步检查，以确认宝宝头型是否为方颅，并提供了相应的治疗方案。家长对医生的专业建议感到满意，表示会尽快带孩子去医院进行检查。

今天我通过京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于IgA肾病的治疗方法。医生非常耐心地给我解答了所有的问题，并且详细地解释了中西医治疗的区别。医生告诉我，一般情况下是使用西医治疗，但也可以考虑中成药来治疗。在医生的建议下，我决定继续使用奥美沙坦等药物进行治疗。医生还详细地解释了我的病情和治疗方案，并且鼓励我保持良好的监护和规律复诊。整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对治疗充满信心。

我发现自己患有IgA肾病已经有两年时间了，一直很难转阴，但医生告诉我目前的治疗方法已经很好，不需要过于担心。我对这次的在线问诊非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常温暖，我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我一直在互联网医院看病，每次都能得到专业的医疗建议。医生总是耐心地解答我的问题，详细告诉我药物的好处和副作用。在医生的指导下，我的病情得到了有效控制，各项指标都变得更好了。现在只需要吃一些降压药，状况也越来越好了。

京东互联网医院的医生真的非常有耐心，医术精湛，是一名好医生。

在这个特殊的时期，线上问诊成为了许多家庭的选择。有一天，我带着孩子在家里发现他有浮肿的表现，同时伴有感冒、鼻塞、眼屎多和咳嗽的症状。我有些担心，于是决定通过互联网医院进行咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病史和症状，并给出了专业的建议。他建议我继续观察孩子的咳嗽和尿蛋白情况，如果情况没有好转，就要及时就医。

通过医生的指导，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了应该如何处理。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我更加信任互联网医院的服务。

我是一名IGa肾病患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢您的配合。

在问诊过程中，医生询问了一些关于我的病情和症状的问题，并告诉我本次问诊可以持续2天。医生询问了我的支原体感染的情况，我的血压情况以及生育情况，我都如实告知了医生。

医生建议我做支原体检查，同时告诉我需要注意监测血压，如果血压低或高可以自行调整降压药剂量。医生还提醒我需要持续加药，并注意低盐饮食，注意症状变化。

我向医生咨询了关于加药后的监测时间以及24小时动态血压监测的目的，医生都给予了详细的解答和建议。

整个问诊过程中，医生细心地询问我的病情，并给予了专业的诊疗建议。我也感到非常满意，并决定在周一去医院找医生开药，并咨询是否可以做动态血压监测。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，让我对治疗充满信心。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

问诊结束后，我对医生的专业素养和细心服务印象深刻，对京东互联网医院的服务也非常满意。

今天我在互联网医院做了一次线上问诊，向医生咨询了关于Iga肾病的治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我提供的检验结果给出了详细的分析和建议。

医生首先提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后，医生询问了我的病史和目前的治疗方案，详细了解了我的情况。在得知我体重超重、血糖在临界点的情况后，医生建议我积极减重，并推荐了一些新型的药物来控制蛋白尿。

在我询问关于中药方面的问题时，医生给出了专业的解释，并指出线上问诊可能效果不好，需要结合望闻问切。最后，医生根据我的口腔溃疡反复发作的情况，个人认为减重的作用可能比药物的效果更好。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常专业的建议，并且非常耐心地解答了我的问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的医疗方式。患者可以随时随地通过手机或电脑与医生进行沟通，获得专业的诊疗建议。

一天，一位年轻妈妈在网上咨询，她关心宝宝两个月大是否需要补铁，以及补铁的持续时间。医生耐心询问了宝宝的症状和情况，建议补铁一到两个月后需要进行检查。

医生专业的建议让妈妈感到安心，她决定按照医生的指导进行治疗。通过互联网医院，患者可以及时获得医疗帮助，解决疑惑，保障宝宝的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了沈阳的一家互联网医院，心中满是焦虑。我患有10年的肾病，现在是iga肾病2~3期，同时还伴随中重度斑块银屑病。在现实生活中，我很难找到一位能够同时处理这两类疾病的专业医生。

在互联网医院的平台上，我留下了我的病情描述和疑问。很快，我就收到了回复，一位来自皮肤科的医生对我的情况进行了详细的分析。他告诉我，关于我的肾病史，目前临床数据对于生物制剂在iga肾病中的应用还比较少，但是有一些文献报道显示，生物制剂对肾脏没有影响，甚至有的报道显示生物制剂可以诱发iga肾病。

医生还耐心地询问了我的病情细节，包括银屑病的情况。他说，如果我的银屑病病情不是非常严重或者是病情稳定，没有必要考虑用生物制剂。然而，由于我的斑块不断变大，他建议我可以考虑生物制剂治疗。

在讨论中，我表达了对生物制剂可能对肾炎产生影响的担忧。医生告诉我，虽然无法完全规避生物制剂对肾炎的影响，但可以通过定期监测来控制。他推荐了我首选的阿达木单抗，这是一种在临床应用较久、安全性数据相对较多的生物制剂。

医生还提醒我，在沈阳注射这种药物需要自费。尽管如此，他仍然提供了详细的用药指导和监测建议。他的专业和耐心让我感到非常安心。

在治疗过程中，医生还告诉我，如果用药后没有影响，监测周期可以适当延长。这让我感受到了医生对我病情的关心和细致入微的观察。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

我最近因为感冒引起了IgA肾病的复发，导致尿液出现了红色。在京东互联网医院上找到了一位医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生非常专业地给出了诊断和治疗建议，让我感到非常放心和安心。

医生详细询问了我的病史，并根据我的检验结果分析，确认了感冒引起的IgA肾病复发。医生建议我进行抗感染治疗，并要求我充分休息，避免劳累。医生还提醒我要预防感染，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

最后，医生建议我尽快去肾内科进行治疗，避免加重病情，引起肾功能的损害。我对医生的建议非常满意，感到非常感激。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！

（患者无回应）

医生：这个是什么病？

（患者无回应）

医生：看的懂吗？

（患者无回应）

医生：你好还在吗？

（患者无回应）

医生：人呢？？？

医生：不好意思哈

医生：你这个是IgA

医生：IgA肾病

医生：你目前蛋白尿多少啊？

医生：如果蛋白尿不多的话，可以先用ACEI/ARB类药物治疗

医生：但如果用了这些药物治疗后，效果仍不好的，建议用激素+免疫抑制剂

医生：从肾穿刺病理看，你的肾脏收损还是比较严重的，肾功能有收损吗（肌酐高不高），

医生：我猜测肾功能已经不好了吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息，一直没回复，白天继续交流吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息了，一直没回复，白天继续交流吧

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。