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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

上颌窦炎是否需要手术，需要根据具体情况，在医生的指导下进行判断。

如果是急性疾病引起的急性上颌窦炎，一般不需要手术治疗，可以在医生的指导下通过保守的药物治疗和一定的物理治疗方式达到治愈，药物包括抗生素类药物、鼻腔减充血类药物、鼻喷激素类药物，还可以用物理方式如生理盐水鼻腔冲洗。

如果是慢性上颌窦炎，首先选择系统的药物治疗，如果药物治疗不好，可以根据具体情况选择上颌窦穿刺冲洗或上颌窦下鼻道开窗或功能性鼻窦内窥镜手术，达到更好的治愈目的。

上颌窦炎或鼻窦炎不是一个严重性的疾病，绝大部分都可以通过保守治疗或手术治疗达到治愈。

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确定自己是不是上颌窦炎具体的情况还要根据具体症状进行分析，常见的症状有以下几点：

第一、鼻塞，这是最常见的症状，患者患有该疾病可能会导致鼻粘膜充血，从而出现分泌物堆积导致鼻塞症状，如果不及时治疗，可能还会引起疾病的进一步加重。比如炎症向周围发展，引起上颌窦炎、筛窦炎或者是颅内和眶内并发症。

第二、导致嗅觉障碍，上颌窦炎通常会导致机体出现炎症反应，从而导致嗅觉减退。通常情况下，上颌窦或者周围疾病的炎症恢复后，嗅觉也可以恢复。

第三、鼻出血，上颌窦炎如果是特殊病菌感染人体的，可能会导致鼻涕中出现涕中带血的情况。

第四、上颌窦炎还会引起头痛，如果患者有该病，通常会出现颧骨周围或眼睛下方的慢性钝痛或者胀痛，如果长期久坐导致脓液无法排出，会导致疼痛逐渐加重。

当然上颌窦炎会导致鼻腔鼻涕分泌增多，比如急性的会出现黄脓鼻涕，慢性的会出现粘性的白鼻涕。

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上颌窦炎可以通过以下几种方式进行预防：

第一、注意个人卫生，出门戴口罩，勤洗手，避免去环境污染的地方，同时要防止异物进入鼻子，从而达到预防疾病的作用。

第二、加强体育锻炼，增强机体免疫力，避免长期熬夜，规律作息，戒除烟酒，劳逸结合，保持愉快的心情，增强全身免疫力，避免上颌窦炎的发生。

第三、合理饮食，避免油腻食物，摄入足够营养物质，可以多吃高蛋白、低糖、低脂的食物，并且适当补充维生素及微量元素，注意营养搭配。

第四、定期去医院检查，发现疾病要积极治疗，从而预防疾病的出现或发展。

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上颌窦炎的病因包括以下几个方面：

第一、全身抵抗力减弱，贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，会引起双侧上颌窦炎，有时会引起全组鼻窦炎，包括上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎等。

第二、局部解剖因素，窦口引流阻塞引起上颌窦自然开口位置病变，比如中鼻道病变容易引起堵塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，影响上颌窦开口，影响其通气、引流。上颌窦炎又叫结构性上颌窦炎，因为鼻腔结构病变引起。

第三、周围炎症，比如筛窦炎，前组筛窦炎的下部气房会延伸到上颌窦内上角，感染很容易蔓延到上颌窦。另外，筛窦的脓性分泌物途经中鼻道，流入到上颌窦内，也是常见原因之一。

第四、变态反应性疾病，鼻窦炎称为鼻鼻窦炎，因为它的黏膜都是延续的，只要鼻腔有严重病变，很容易到达上颌窦，引起上颌窦黏膜水肿，纤毛摆动功能障碍会导致上颌窦通气引流功能下降，从而引起慢性炎症。过敏性鼻炎还会引起上颌窦特征性改变，比如粘蛋白分泌增多等。

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上颌窦炎可以通过药物的保守治疗和手术治疗，有时物理治疗也会起到辅助作用。

第一、药物治疗，患者可以在医生指导下服用抗生素，针对急性鼻炎或慢性鼻炎中的一部分情况，可以服用抗生素，如果急性鼻炎可以选用头孢类或红霉素类的抗生素。如果是慢性鼻炎，一般选择大环内酯类的抗生素，因为这类抗生素不仅有杀灭细菌的作用，还有抑制炎症的作用。鼻窦炎的治疗目的是通气引流，所以这时候要用收缩鼻腔粘膜的药物喷鼻子。

第二、手术治疗，如果通过保守治疗效果不好，可以采用手术治疗。通常情况下治疗慢性上颌窦炎和急性上颌窦炎有周围并发症时，采取手术治疗，具体情况应该到医院在医生指导下，根据CT的病变情况和范围精确判断是不是需要进行手术治疗。

第三、物理治疗，如超声雾化、局部热敷等方式，促进炎症吸收，还可以进行生理盐水冲洗鼻腔，促进鼻腔粘膜恢复，促进异常分泌物排出。

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上颌窦炎患者出现长期鼻塞，可以通过以下方式进行缓解：

第一、物理治疗，出现鼻塞时，可以用雾化或者热蒸汽吸入等物理方法，促进局部血液循环，从而减轻鼻塞，还可以通过鼻腔盐水冲洗的方式促进黏膜恢复，冲洗出鼻腔的异常分泌物，改善鼻塞症状，所以鼻冲洗是临床上非常常用的办法。

第二、药物治疗，可以在医生指导下服用药物缓解鼻堵，如果急性期可以用抗生素治疗，如果慢性和一部分急性期，可以用鼻喷激素治疗，鼻喷激素副作用非常小，效果弱，但是含有麻黄或者麻黄碱类的药物或者含有盐酸羟甲唑啉的药物效果非常好，但是这类药物负作用也比较大，不能长期使用，一般认为连续用不超过7天，间隔不少于20天才可以再用。

第三、手术治疗，如果药物治疗效果不佳，可以在医生指导下，通过鼻窦CT精确判断病情之后，选择手术方式，比如内镜辅助下的功能性鼻窦内窥镜手术切除病变，使鼻腔通气引流，达到治愈的目的。

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上颌窦炎患者可以通过盐水冲洗鼻腔。

如果患者出现上颌窦炎，可以通过专业的洗鼻器，使用生理盐水或者盐水中加入某些矿物质或药物进行冲洗，从而改善鼻腔症状，清洗出鼻腔的分泌物和过敏原，从而达到消除病因、缓解疾病的效果。

对一些小孩比如新生儿，一般不宜使用鼻冲洗，因为可能会导致呛水、呛咳，出现呼吸问题。

如果上颌窦炎除了冲洗之外没有明显缓解，要及时就医，在医生的指导下进行系统的药物治疗，比如抗生素、鼻喷激素、减充血剂、粘液促排剂，通过综合治疗达到更好的治疗效果。

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上颌窦炎吃什么药好不能一概而论，需要根据具体情况而定。临床上治疗上颌窦炎包括以下几类：

第一、抗生素类药物，急性上颌窦炎和部分慢性上颌窦炎选用抗生素类药物，可以在医生的指导下服用红霉素类药物、头孢菌素类药物和半合成青霉素类药物，可以起到杀菌的作用，如果是慢性，一般不需要抗生素，或者选用大环内酯类抗生素，有抗菌以及抑制炎症的作用。

第二、糖皮质激素类药物，这类药物具有抗炎作用，可以在医生指导下，通过鼻喷方式进行使用。鼻喷激素作用于局部，局部浓度高，全身副作用小，儿童可以长期使用，所以鼻喷激素因为副作用小和疗效好，成为临床上治疗鼻窦炎非常重要的方式。

第三、减充血剂，比如盐酸羟甲唑啉，可以收缩粘膜，缓解鼻堵症状，并且有利于鼻腔异常分泌物排出。

第四、解热镇痛药，如果患者急性期出现头痛、发热症状，可以用镇痛药，但是应该慎重使用，并且在有效的治疗下使用，因为有时疼痛是患者的一种预警，使用镇痛药可能会掩盖这种预警，掩盖病情，所以镇痛药应该慎重使用。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

上颌窦炎术后一般情况下不会出现复发，但极少部分情况可能会出现复发，具体情况要根据具体判断，可能跟病因有非常大的关系。

如果是过敏性疾病引起的上颌窦炎，在过敏性疾病没有得到很好控制时，上颌窦炎可能无法有效控制，即使做了手术效果也不好，并且在术后是否得到规律的治疗，比如按期服药，定期去医院复查，做好术后护理或鼻腔、鼻窦的清理工作，身体免疫力下降，长期服用大量抗生素或免疫药物使用，可能都会导致上颌窦局部各种各样的炎症，比如过敏性炎症或真菌性炎症。

如果上颌窦炎术后出现复发，还会出现类似症状，比如鼻堵、黄涕、头痛、牙痛等症状，如果患者术后又出现上述症状，应该及时到医院进行进一步检查，比如鼻窦吸气检查和鼻内窥镜检查，一般去除病因之后，上颌窦炎会得到很好的控制，如果真有复发，可以进行相应治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

上颌窦炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

第一、健康规律饮食，以清淡食物为主，保证营养均衡，尽量不要吃生冷、辛辣、刺激性食物，比如麻辣烫、麻辣香锅，生活中适当注意补充维生素和微量元素，戒烟戒酒，烟酒都会导致鼻腔黏膜的充血、水肿，有可能再次导致上颌窦炎。

第二、规律作息，早睡早起，保证充足的休息和睡眠，避免熬夜，保持心情愉快，适当锻炼，增强全身免疫力，全身免疫力强，局部的免疫力也强，上颌窦炎的发生就会明显的降低。

第三、在特殊时期也要求出门戴口罩，做好个人防护，避免环境污染，注意个人卫生，也要保持鼻腔通畅，不要用力擤鼻子，用力擤鼻子可以把鼻腔内脏东西通过压力挤到上颌窦或中耳，引起上颌窦炎或中耳炎。

第四、要积极治疗原发病，比如过敏性鼻炎、鼻窦炎，要积极治疗原发病，建议到医院检查，进行规律的治疗，预防疾病进一步加重。

我最近头疼得厉害，不得不住院了。在网上找了家互联网医院，医生给我诊断是上颌窦炎，说是很常见的疾病。我有点担心，但医生非常耐心地和我沟通，让我感到很放心。他详细询问了我的症状，听取了我的主诉，并给出了专业的建议。他告诉我，目前的治疗效果很好，可能与上颌窦炎有关，让我不要太紧张。他还解释说，鼻窦炎是很常见的，可能是感冒引起的，让我不要过于紧张。最后，他还提醒我，如果头疼缓解了之后可能还需要口服抗生素。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加放心了。

那天，我在石家庄市的一个阳光明媚的下午，突然感到一阵头晕和头昏，这让我非常担忧。想起之前感冒时也出现过类似的症状，我不禁开始担心自己是不是又患上了上颌窦炎。

于是，我决定通过网络问诊寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位耳鼻咽喉科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

医生助理热情地向我说明了整个问诊流程，并耐心地询问了我的病情细节。在详细了解了发病诱因、症状持续时间、是否有检查结果以及使用药物情况后，医生助理告诉我，主任将在24小时内给出答复。

第二天，我收到了主任的回复。主任医生详细询问了我鼻塞的情况，包括鼻塞的性质、持续时间等，并根据我的病情，初步判断为感冒导致的急性鼻炎。

医生为我开具了糠酸莫米松鼻喷雾剂和氯雷他定片，并建议我使用生理海盐水喷鼻。此外，我还被推荐了千柏鼻炎片作为辅助治疗。

在用药过程中，医生还提醒我要注意观察病情变化，如有不适，要及时线下就诊。这让我感到非常贴心，也让我对医生的医术和品质有了更深的认识。

如今，我的症状已经明显好转，头晕和头昏的感觉消失了，鼻塞也得到了缓解。这一切都得益于京东互联网医院提供的便捷问诊服务，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

2024年7月5日，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生，开始了我的线上问诊之旅。

一开始，医生通过详细询问我的症状，了解到我因为近期去补牙齿时被牙医诊断出上颌窦炎。医生首先提醒我，在开始治疗之前，他需要完整查看我的病例。随后，他详细询问了我的症状，包括鼻涕、鼻塞和鼻腔破皮等问题。

医生在得知我的右侧鼻涕更多后，建议我使用曲安奈德鼻喷剂。他还询问了我是否有正在服用的药物，我告诉他最近肠胃不适，正在服用抗生素。医生建议我同时使用克林霉素和桉柠蒎肠溶软胶囊，并询问我是否需要同时服用益生菌。在得到我的肯定回答后，他告诉我，这完全是可以的。

在询问我关于病情的好转情况时，医生告诉我，如果不使用药物，一般三四天就能有所好转；而口服药物则需要一周到两周，喷鼻剂则需要一个月左右。他还提醒我，上颌窦炎如果不重，一般不需要特别治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。最后，他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷，同时也对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，健康问题也成为了大家关注的焦点。随着互联网医院的兴起，线上问诊已经成为了一种便捷的就医方式。许多人选择通过互联网医院进行在线咨询，方便快捷，省时省力。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于小孩子睡觉时开口和上颌突出的问题。医生在仔细了解患者的症状后，建议进行进一步的检查，以明确病情。医生的专业知识和耐心细致的态度给患者留下了深刻的印象。

通过线上问诊，患者可以及时获得专业医生的建议，解决自己的健康问题。互联网医院为人们提供了一个便捷的就医途径，让医疗资源得到更好的利用，也提高了医疗效率。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从我发现口腔侧壁靠近牙齿的地方有一个小包，我就一直担心这会不会是什么严重的疾病。于是，我决定尝试一下线上问诊，看看能否得到一些专业意见。

我选择了京东互联网医院，通过简单的操作，很快就预约到了一位颌面外科的专家。在预约成功后，我上传了照片，详细描述了我的症状，并耐心等待回复。

不久，我就收到了专家的回复。专家仔细观察了照片，并详细询问了我的症状。他告诉我，这应该是腮腺导管乳头的位置，是腮腺导管开口于口内的位置。他解释说，正常情况下，腮腺导管乳头是略突起的，有时候因为食物或牙齿的摩擦，或者接触辛辣刺激性饮食，腮腺导管乳头会略有增大。只要不是持续增大并且没有不适感，是不需要处理的。

我心中的一块大石头终于落地了。接着，我注意到照片中还有几个小点点，我怀疑它们可能是皮脂腺。专家告诉我，这些是迷脂症，是皮脂腺异位，也不用处理。

整个交流过程中，专家的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他告诉我，这些都没什么问题的，不要总是用手或者其他物品刺激。如果大的话，会是因为乳头状瘤或者小粘液腺囊肿，这都属于良性增生。如果有这两种情况，那就要手术切除。不过，目前看都不像，就是正常结构。

最后，专家建议我不用处理，留意观察一下就可以。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医学知识有了更深的了解。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生通过CT片子对我的病情进行了仔细了解。医生询问了我的症状表现，耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的诊疗建议。医生告诉我，这是一种双侧上颌窦筛窦炎，需要及时治疗。由于我父亲感冒拖了几天，医生提醒我尽快采取治疗措施。我立即把CT片子拍照发给了医生，医生看到了片子后确认了我的病情，给出了治疗方案。医生告诉我，如果感冒后出现不好转的症状，可以考虑用药治疗或者进行穿刺冲洗治疗。并且医生建议我在两周左右如果症状没有好转，就需要考虑做微创手术了。医生还解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我了解到了自己的病情和治疗方案，感到十分安心。医生的耐心细致以及专业的医疗知识给我留下了深刻的印象。我相信，在医生的治疗下，我的病情会得到有效控制，我会尽快康复。

在一次线上问诊中，患者主诉为上颌窦炎引起的超级胀和头晕，向医生寻求帮助。医生耐心倾听患者的描述，通过分析症状和磁共振片子，提出可能是神经痛或鼻炎导致的疼痛，并建议患者做进一步检查以明确诊断。医生还给出生活建议，帮助患者改善症状。最终，医生在结束问诊时再次提醒患者及时就医，祝愿患者早日康复。

今天早上，我像往常一样，打开了我的手机，登录了京东互联网医院。最近，我因为上颌窦的问题一直感到困扰，所以在医生的推荐下，我决定尝试线上问诊。

我选择了耳鼻咽喉科的***医生，她给我留下了深刻的印象。她不仅专业，而且非常耐心。我向她描述了我的症状：左侧头尖有时会疼，感觉是在头皮，但也说不准；另外，检测结果显示：凝固酶阴性，葡萄球菌(散发)，真菌培养阴性。血常规CRP=1.4，之前两次吃了阿莫西林，现在在吃头孢。

***医生非常细心地听了我的描述，然后详细地询问了我的病情。她说，根据我的情况，我需要做鼻内镜上颌窦开放术，这是一种手术，需要住院4-5天。听到这个消息，我有些紧张，但***医生安慰我说，这个手术恢复很快，不需要担心。

我还询问了术后的情况，***医生告诉我，出院后休息一周就可以恢复正常工作。她还告诉我，这个手术需要在骨头上打孔，但恢复时间很快。听到这些，我放心了许多。

在谈话的过程中，我发现***医生不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。她耐心地回答了我的每一个问题，还提醒我要多穿衣服，多喝水，防止感冒上火。她还告诉我，辛夷花的作用有限，不要过分依赖。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的问题，还感受到了医生的专业和关心。我相信，在***医生的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

那是一个普通的周末，天气晴朗，阳光明媚。然而，对于我来说，这却是一个充满困扰的开始。

早上醒来，我发现自己鼻塞得厉害，尤其是晚上，呼吸困难，不得不张开嘴巴呼吸。我开始怀疑自己是不是感冒了，于是决定去附近的医院就诊。

在医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他耐心地听我描述病情，询问了我一些生活习惯。经过一番检查，医生告诉我，我患的是上颌窦炎。

医生详细地为我讲解了病情，并给我开了一些药物，包括内舒拿鼻喷剂、欧龙马滴剂、盐酸西替利嗪滴剂和诺斯清生理海水冲洗鼻腔。他还告诉我，如果病情没有改善，需要再次就诊。

回到家后，我开始按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我相信只要坚持，病情一定会好转。

在这段时间里，我深刻体会到了互联网医疗的便利。通过网络，我可以随时随地与医生沟通，了解病情，获取治疗建议。这种便捷的服务让我对未来的医疗服务充满了期待。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。虽然治疗之路还很长，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我因为口腔不适，通过网络咨询了一位来自京东互联网医院的口腔科医生。刚开始，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，毕竟之前从未尝试过。但那位医生的热情和耐心让我感到非常安心。

医生详细询问了我的症状，并耐心地解释了可能的病因。他说，我口腔内的不适可能是由于腮腺导管口堵塞所致。他还告诉我，导管口位于下边门牙的里面，正中间的位置。

我有些紧张，担心是不是什么恶性的东西。医生安慰我说，这不是什么恶性的东西，不用担心。不过，为了确诊，他建议我去口腔颌面外科面诊。

在得知我有些担忧是否需要用药时，医生告诉我，导管口堵塞不是药物能解决的了。他解释说，如果是囊肿，可能需要做手术；如果是堵塞，有结石的话需要掏出来。

整个咨询过程，医生都表现得非常专业，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。尽管医生的建议仅作为参考，但我对这位医生的服务非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。尤其是在疫情期间，这种线上问诊方式更是显得尤为重要。