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房颤的分类

房颤的分类
发表人:陈秀梅
房颤按照其成因,分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤。
瓣膜性房颤,指的是病人存在严重的瓣膜性疾病(主要是二尖瓣),也就是连接心脏各个房间的门的功能受到影响,从而使心脏的房间结构发生改变,破坏了原来的平衡,因此烽火四起、各自为战,从而导致房颤的发生。
非瓣膜性房颤,指的是病人在没有瓣膜性疾病的情况下发作的房颤。而这类人群,有的是因为一些慢性病或非心源性疾病诱发,例如:常年控制不良的高血压病,可以使心脏结构因压力的变化而发生改变;甲亢、过度劳累、紧张等等,可以使机体长时间处于过度兴奋的状态。等等这些均可以诱发房颤。
当然,还有一部分房颤病人是找不到原因的,我们称之为“孤立性房颤”,多见于年轻人。同时,随着年龄的增长,心房也会出现磨损、老化,这些损伤老化的地方虽然经过修补仍然可以使用,但功能还是受到了一定的损害,这些地方,也是不安因素容易存在的地方。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心房纤维性颤动(心房纤颤)疾病介绍:
房颤是“心房颤动”的简称,是临床上最常见的心律失常之一,是严重的心房电活动紊乱。简单解释房颤是指心房泵血的正常节律被打破,原本规则有序的心房电活动丧失,由心房折返环引起许多小折返环导致房律紊乱。通常表现为心率不规则且频率很快,可见于多数的器质性心脏病的患者,引发脑梗塞的风险很高。
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  • 房颤又成为心房颤动,心房纤颤,是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。是心内科常见的一种心律失常,也是老年人非常容易罹患的一种疾病。房颤的危害可能很多人都不知道,房颤最大的危害是什么?怎样预防这种危害?今天咱们来一起学习和讨论一下。

     

     

    一、房颤最大的危害是什么?

     

    作为一种常见的心律失常,房颤最大的危害便是心房内血栓形成尤其是左心耳的血栓形成。这主要是因为房颤以后,患者的心房率非常高,进而导致心房内形成涡流,而这正是血栓形成的一个良好温床,当左心耳内血栓形成以后,一旦脱落便会发生脑栓塞等各种各样的血栓性疾病。这也是房颤最大的危害。


    二、所有的房颤都会形成血栓吗?

     

    房颤一旦出现,只要房颤的时间够长,几乎所有的房颤都会形成血栓。这也是为什么房颤的患者,预防血栓性疾病,就成为房颤并发症预防的重中之重。血栓在患者左心耳内不脱落几乎没有什么风险,但血栓一旦脱落就会导致栓塞性的并发症。这也是房颤血栓并发症的危害之处,可怕之处。


    三、怎样预防房颤的血栓并发症?

     

    既然房颤的血栓并发症如此之多,那么怎样预防房颤的并发症呢?抗凝治疗是预防血栓并发症的一个最常用的手段和方法,常用的抗凝药物主要有华发林和新型抗凝药物。其次,左心耳封堵是一个患者无法抗凝时的次选方法之一。但无论哪种方法,都是在房颤无法恢复为窦性心率时代一个选择,如果能够预防房颤的发生,绝对是治疗和预防并发症的最好方法。

     


     


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  • 房颤,全称心房颤动,是心内科较为常见的一种心律失常,房颤是一种老年人常有的一种疾病,因为房颤和年龄的关系呈现正相关。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。也就是说,年龄越大,房颤的发生概率也就越高。所以有人也说房颤是一种老年病,那么我们该如何预防房颤呢?

     

     

    一、预防原发病

     

    能够引起房颤的原发病有很多,比如常见的风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进症等等,所以,预防房颤的最主要的一个方法,就是积极预防这些原发病,因为这些都是使得房颤发作的主要因素,所以,能够减少房颤的一个重要方式就是减少风心病、高血压、冠心病等疾病的相关心律失常并发症。就会减少房颤的发生。

     

    二、减少烟酒刺激

     

    房颤还和抽烟饮酒等不良习惯有关,有报道显示,抽烟和饮酒,不仅仅增加房颤的发病率,还会增加房颤的相关不良并发症。所以,房颤病人戒除烟酒,似乎更有意义。其次不仅仅是烟酒,一些刺激性的饮料等,也会使得房颤的发病率增高。

     

    三、避免情绪刺激

     

    加班熬夜、精神紧张、喜怒哀乐等情绪刺激,也会导致房颤的发生,因为情绪的变化会导致交感神经兴奋和张力升高,这些都是房颤容易发生的一些诱因,避免这些诱因,可以减少房颤的发病率。

     

     

    四、其他原因

     

    比如水电解质紊乱、严重感染等,也会诱发心房颤动,所以,避免水电解质紊乱,避免严重干扰,或者是水电解质紊乱以及感染后,预防房颤的发生也尤为重要。

     

    当然,即便发生了房颤,也不需要过于紧张,我们可以在医生的指导下进行对症或者对因的治疗,不管是控率还是控律,都会有适合你的房颤的治疗方法。

     

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  • 房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

    一、房颤患者需要定时复查

     

    房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。

     

    定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。

     

    二、房颤患者的日常护理

     

    房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。

     

    特殊注意事项:注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

     

    三、房颤的日常预防

     

    房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。

    1.早期筛查:心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。

    2.预防措施:在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定,避免过劳、过累,减轻体重,有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者,应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制,也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗,有助于防止或延缓房颤的发生。

  • 房颤,又称为心房颤动,简称房颤,是临床上最常见的心律失常之一,房颤的发生率和很多因素有关,但和年龄是呈现正相关的,年龄越大,其发生房颤的概率也就越高。

     

     

    科学的讲,房颤是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心律失常;通俗地讲,就是心房的心肌细胞通过折返等原因,使得其自律性超过窦房结,从而使得心脏乱跳的一种疾病。房颤分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。

     

    怎样识别房颤呢?

     

    一、通过症状

     

    房颤患者可有心悸不适等症状,尤其是阵发性房颤,患者来到医院行心电图的时候,已经是正常的窦性心律,但根据患者发病时突发心慌等情况,可以考虑患者阵发性房颤的可能。

     

    二、通过听诊

     

    房颤患者的听诊特点尤其具有特征性,“第一心音强弱不等,心律绝对不齐”是房颤患者心脏听诊的标准答案,也是特征性改变,通过听诊可以考虑患者房颤的诊断。

     

    三、通过心率和脉率

     

    房颤患者的心率大于脉率,是因为房颤患者的心跳中,有一部分是无用功,也就是其虽然有心脏跳动,但射血较少,未形成一次对外周血管的冲击,从而没有出现脉搏跳动,从而可以轻松考虑房颤可能。

     

    四、通过心电图

     

    其实,房颤的诊断,以上三点只能是考虑患者房颤,如果患者有发病时的心电图,我们可以轻松的诊断房颤,也就是说,房颤的确诊,是需要有心电图证据证实的,否则,我们也仅仅只能是猜测。有时候,如果患者发病时心电图正常,我们甚至需要带动态心电图来抓患者发病时的心电图来确诊房颤。

     

    五、通过其他检查

     

    比如心电监护、比如心脏彩超等,我们都可以看到患者心脏跳动时的不规律,从而判断患者房颤。

     

     

    房颤是常见的心律失常,其实,如果发病时有心电图,我们就可以一目了然的诊断患者房颤了,最简单的诊断方法就是——心电图!

     

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  • 房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加,不同地区患病率及发病率也不同,亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明,房颤的总发病率约为1%,并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关,年纪越大,房颤的发病率越高。

    一、房颤患者心律与正常人有何异常?

     

    心律正常时,心房和心室以一定的频率(一般是60-100次/分),规律的激动和收缩,以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤,心房的激动频率高达300-600次/分,且激动传导杂乱无章,心房失去正常的收缩,不但影响心脏的泵血功能,导致或加重心衰,还容易在心房内形成血栓,血栓脱落即可引起中风等并发症;据统计,房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者,尤其是发生初期,心率往往比正常窦性心律时快而不规则,因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律,脉搏不整齐等不适,也可以表现为不典型的胸闷、气短;但也有部分患者房颤时心室率不快,尤其是慢性房颤者;这种情况下,患者可能无任何症状,直至因为心衰或者出现中风就诊,才发现心房颤动。

     

    二、房颤的症状有哪些?

     

    房颤在心室率不快时可无任何症状,在心室率快时,如心室率超过150次/分,可出现相应器官的病变症状,如头部可出现供血不全的症状,心脏出现心绞痛的症状,发病时症状可轻可重,其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

     

    其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全,可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等,诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰,还会出现呼吸困难,活动后更加明显,严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时,则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

     

    三、房颤的并发症有哪些?

    脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍,有20%的几率致死,60%的几率致残,应引起重视。
    心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多,导致心脏的负荷增高,心衰的发生率增高。
    心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加,同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

  • 房颤是一种常见的心律失常,指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。同时也导致心室律的不整齐,易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的发生。

     

    一、房颤有哪些分类呢?

     

    房颤分5类,具体如下:

     

    1.首诊房颤:首次确诊、首次发作或首次发现房颤。


    2.阵发性房颤:持续时间≤7天,常≤48小时,能自行终止。


    3.持续性房颤:持续时间超过7天,不能自行终止,需要药物或电复律转复。


    4.长期持续性房颤:持续时间≥1年,患者有转复愿望,可以考虑药物或电复律治疗。


    5.永久性房颤:持续时间>1年,药物或电复律终止房颤无效或终止房颤后又复发。

     


    二、引发发颤的原因有哪些?

     

    导致房颤的原因很多,既包括心肺疾病,也包含内分泌系统疾病。正常人在情绪激动、饮酒、劳累等情况下也会出现房颤,而且随诊年龄的越来越大,房颤的发生率也有增高的趋势。老人上呼吸道感染或者水钠潴留也很容易诱发房颤发作。常见的原因有饮酒、外科手术、体力劳动、情绪激动、低钾等。与房颤相关心血管疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性性心脏病、心肌病等。常见的其他疾病如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进等,也可引起房颤。老年人以及冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲状腺功能亢进的患者好发房颤,也常见于风湿性心脏病患者身上,尤其是二尖瓣病变者。

     

    三、房颤的诱发因素有哪些?

     

    如喝咖啡、浓茶可以导致心跳加快,有一定诱发几率。焦虑、抑郁、熬夜、休息不好、吸烟、肥胖也会增加房颤发生的几率。在有睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进、心肌缺血的患者中,如果原发病治疗不及时易导致房颤的发生。

     

    四、如何确诊房颤?

     

    根据心电图的表现可做初步诊断,同时查体检查的一些特点也可作为房颤的诊断,其准确性和查体医生的医学水平有一定关系。

     

     

    1.心电图:表现为正常的窦性P波消失,被大小不等、形态不一、振幅变化不定、小而不规则的基线颤动波所取代,临床上称为F波,频率为160~350次/分,心室律绝对不规则,一般心室率在100~160次/分,QRS波形态通常正常,如伴有室内差异性传导,则QRS波增宽。

     

    2.查体:心脏听诊时心尖部第一心音强弱不等,心律绝对不规则,每分钟心率的次数大于脉搏的次数,即出现了短绌脉。

  • 房颤是一种常见的快速心律失常的改变,多见于老年人,与年龄和基础疾病有很大关系,比如高血压、糖尿病等。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。

     

    引起房颤的原因

     

    引起房颤的原因很多,大致可分为心脏器质性病变和非心脏器质性病变两种,器质性病变主要有风湿性心脏病、冠心病、心肌病等多种原因,其中以风湿性心脏病最为多见。非器质性病变也会引起房颤,最常见的原因是预激综合征的患者,预激综合征的患者由于旁道不应期较短你,从而引发房颤,并且一般心率在180次/分以上,严重影响心排出量。

     

     

    另外,其他系统性疾病比如红斑狼疮、白血病等,或者严重感染、洋地黄中毒、情绪过度激动、吸烟酗酒等都有可能引发房颤。

     

    如何诊断

     

    房颤的诊断比较简单,心电图即可确诊,但对于很多一过性房颤的患者来说,在有心慌、心悸等临床症状的同时做心电图检查更有意义,另外心脏彩超对房颤的病因和预后有重要作用。

     

    房颤的危害


    1、心率过快引起心慌不适,且因心脏收缩活动失去协调性,每次跳动泵出的血量减少,诱发血压下降、心绞痛,甚至心力衰竭。

     

     

    2、心房收缩活动失去规律性,心房内血流紊乱,容易有血栓形成、附着,血栓脱落随着血液至全身各处,可导致体、肺循环栓塞,引起脑梗死、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞或者外周动脉栓塞,致残、致死率高。

     

    3、心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心功能受损,心力衰竭,增加死亡率。如果伴有其他心脏病如冠心病,就会加重心脏病的症状,如反复发作的心绞痛,尤其会加重心力衰竭。

     

    所以房颤的治疗是很有必要的,目前治疗以消除病因,维持窦性心律为主要原则,可用抗心律失常药物、安装人工心脏起搏器、射频消融术等多种方式。

     

    总之,房颤是一种比较常见的疾病,但也不是所有的房颤都需要治疗,对于年轻人因为熬夜、酗酒等不良生活习惯引起的短暂性房颤,对患者进行教育,改善生活方式就可以治愈,无需用药。对于持续性房颤的患者,需要在专业医生指导下选择最适合的治疗手段。

  • 本文转载自芝加哥大学医学中心。

     

    房颤是最常见的心律失常类型,在美国在影响着近600万人,并且每年有15万新确诊病例。

     

    Gaurav Upadhyay(医学博士)是一位电生理学家,专门对心律失常(包括房颤)进行检测和治疗。以下是他针对房颤问题的回答:

     

    "我的执业内容就是诊断和治疗房颤。对我们的患者进行教育,让他们了解和识别房颤,这对于防止疾病的发展非常重要。我们的诊疗团队可以与您一起,寻找一种有效缓解和长期改善的治疗方法。"

     

    什么是房颤?

     

    简而言之,房颤是心脏电信号出了问题,发生在当心脏上腔出现异常、快速、不规则的心跳时。如果不加以治疗,可能会导致进出心脏的血液流动不良,最终导致中风或心脏病发作。

     

    房颤有哪些症状?

     

    心悸是房颤最常见的症状。有几种不同类型的心悸,包括心跳漏跳、“额外的”心跳、感觉心脏被重击或者心跳加速。需要记住,发生房颤时,整个过程往往很快,会感觉不舒服。虽然心悸是最典型的症状,但并不是每个人都会经历这些迹象。

     

    房颤是否会随着时间的推移而恶化?

     

    房颤可能会恶化,这会让您在做以前毫无困难的日常活动时感到疲惫。例如,您可能在爬一段楼梯时上气不接下气,或者在做简单家务时感到头晕目眩。房颤可能会导致严重状况,例如心力衰竭、中风或心脏病发作。因此,如果您遇到类似的症状,请联系您的初级保健医生进行测试,以确认您的情况。您的医生可能需要通过心电图(EKG)或动态心电图监护仪来检测房颤。

     

    房颤的病因是什么?

     

    我们还没有确定房颤的单一病因,我们也不相信有一个绝对的病因,因为这种病涵盖所有年龄段的人,不论是否患有心脏病。房颤最常见的原因是年龄增长,而不是做错了事或有不良的健康习惯。

     

     

    虽然房颤没有一个根本原因,与该病相关的常见风险因素和症状包括:高血压、睡眠呼吸暂停、肥胖和结构性心脏病。此外,如果您有心脏病发作、冠状动脉疾病或心肌病等现有疾病,那么您患房颤的风险就会增加。如果您出现心律不齐、胸痛、疲劳、头晕或呼吸急促等症状,您应该去看医生。

     

    如何治疗房颤?

     

    治疗房颤可以通过包括心律药物、电复律(使用电流重置心律)、微创消融手术、可植入设备(如起搏器)和手术的组合。您的治疗计划将根据具体症状和病情来量身定制,以尽可能实现最佳效果。

     

    我们的治疗计划着重于控制您的症状并降低您中风的风险。房颤患者发生中风的可能性是没有房颤的五倍,因此我们使用血液稀释剂(抗凝剂)来预防血栓并降低中风的风险。

     

     

    为了治疗症状,要么需要控制您的心率,要么控制您的心律。我们使用每日一次的口服药物来控制您的心率,如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,这样您即使患有房颤也不会感到太疲累。对于心律控制,我们努力通过药物或消融术来恢复您的正常心律。

     

    什么是房颤消融术?房颤可以通过消融治愈吗?

     

    房颤不能被治愈,但导管消融可以治疗和控制高达70%的患者。导管消融是一种微创手术,它使用特殊设计的导管穿过腿部进入心脏,找到不规则心跳的来源,并通过烧灼来消除。消融术在心脏内部进行有控制的“灼伤”,在心肌中形成疤痕组织,从而改变电结构,并将电活动区域隔开。

     

    房颤的消融通常是射频消融(用热来烧伤)或冷冻消融(采用冷方法使心脏组织被冷冻灼伤)。这种治疗快速有效,您在手术后4到6小时内就能够下床。

     

    为什么要对房颤进行消融手术?

     

    如果您患有晚期或复杂的房颤,如难治性房颤、复发性房颤,手术治疗是改善生活质量的最好方法。我们可以通过手术控制您的心律失常症状,帮助您过上积极、充实的生活。芝加哥大学医学中心的独特之处在于我们有一个综合性专科,可以协调电生理学家和外科医生,因此可以为您提供广泛的治疗方法。

     

    芝加哥大学医学中心提供的创新手术是一种结合了机器人心脏手术和标准消融的杂交手术,可以使您从晚期房颤中得到解脱。使我们的治疗与众不同的部分原因在于,我们通过合作来为患者确定一种综合方法,无论是传统的心内膜消融术、心外膜消融术、微创机器人方法还是多种方法的组合。

  • 心房颤动简称房颤,是心内科常见的心律失常,房颤患者的卒中风险是窦性心律患者的5倍以上,所以,房颤抗凝可预防心源性卒中,也是房颤治疗的关键。

     

    口服抗凝药物华法林需是目前抗凝的常规方法,也占据了抗凝治疗的大多数,心源性卒中也随着抗凝大幅度减少。

     

     

     

    对于房颤引发的血栓,我们预防有哪些方法呢?

     

    1.新型抗凝药物

     

    新型抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。因服药后药理作用可预测而不需常规监测凝血功能,且相关研究证据表明,新型抗凝药物在预防卒中方面不劣于华法林,而且药物和食物相互作用更少,起效和失效快,所以新型抗凝药物被寄予厚望。但目前上市的新型抗凝药物价格不菲,也影响了其在患者中的应用。

     

    2.房颤射频消融

     

    房颤导管射频消融术是一种非外科手术治疗技术,它可以通过介入射频消融的方法将引起快速心律的异常心脏电传导通路破坏掉,大多数房颤可以经过射频消融治疗得到根除。房颤消失之后其产生血栓的环境消失,血栓随之消失,从而达到预防卒中的目的。但其有相对适应症和禁忌症,且因开展技术要求较高,仅限于国内较大心脏中心可行房颤射频消融手术。

     

     

    3.内科介入左心耳封堵术

     

    左心耳结构独特,是一个带钩的长管状结构,因其独特结构以及内膜面丰富的肌小梁决定了其结构内容易造成血流淤滞,从而形成血栓,研究显示非瓣膜病房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳,而通过内科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的场所从而预防血栓的形成,从而降低房颤患者由血栓栓塞而引起的卒中风险,所以,左心耳封堵治疗方案为患者提供治疗新选择,但因其刚刚起步,有待于更多的临床证据支持。

     

    4.外科途径封堵左心耳

     

    外科途径封堵左心耳机制和内科相同,因其创伤较大,所以单纯为封堵左心耳的外科手术尚未开展,多见于患者需要行心脏外科手术同时封堵左心耳,故常在心脏大手术时被提及。

     

     

     

    当然,为何华法林抗凝仍然备受推崇,主要还是其临床证据最足,相关临床试验最多,也是最为经济适用的方法。而其他相关方法,随着相关试验证据的越来越多,相信其成功推广或者应用也指日可待。

     

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  • 一、房颤的危害有哪些?

     

    心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤是一种常见的心律失常,房颤的危害主要有哪些呢?

     

     

    1、血栓风险

     

    房颤最大的危害,恐怕就是其血栓产生的风险,而血栓的出现,多以左心耳为多,左心耳的血栓存在,就使得各种栓塞的风险大大提高,所以,房颤的患者其脑卒中风险是正常心律的5倍以上,其主要就是因为其血栓风险。

     

    2、栓塞并发症

     

    除外脑栓塞以外,其他部位的栓塞风险也非常的高,比如肠系膜动脉的栓塞,下肢栓塞,肾动脉栓塞等等,各种栓塞的高发,也是房颤的危害。

     

    3、影响生活质量

     

    房颤会影响生活质量,尤其是阵发性房颤,会使得患者出现心悸、心慌等不适,而且会因为罹患房颤使得患者出现各种负面情绪。

     

    4、影响供血

     

    因为房颤的心律绝对不齐,而且心率大于脉率,许多房颤的心室率,会在心脏尚未完全充盈的情况下射血,使得射血减少,影响心脏泵功能,各个脏器的供血会减少。

     

    5、影响心功能

     

    房颤时间久了,会出现心律失常性性心肌病,瓣膜关闭不全等一系列心功能受损的情况,严重者会出现心功能不全等情况。

     

     

    二、怎样预防房颤?

     

    房颤是一个和年龄正相关的疾病,年龄越大,房颤的发病率也就越高,除了年龄以外,房颤的病因以高血压、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因,约占房颤发病总数的75%以上。所以,年龄是不可以改变的,但高血压、冠心病和风湿性心脏病是可以预防和治疗的,把高血压、冠心病、风心病控制好,可以减少房颤的发病率。

     

    其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎等情况,对于这类病人,患者需要积极治疗甲亢、心肌病等原发疾病,只有这样,才能减少甲亢的出现。

     

    对于特发性房颤,是指找不到原因的房颤,这样的患者减少相关危险因素等,也可以减少房颤的发生。

     

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  • 房颤,即心房颤动,是一种常见的快速性心律失常,对患者的生活质量造成严重影响。虽然其确切病因尚不完全明确,但高血压、冠心病、心脏瓣膜病等疾病以及酗酒、精神紧张等因素都可能诱发房颤。

    房颤的典型症状包括心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等。患者往往在劳累、情绪激动或睡眠不足时症状加重。由于房颤导致的心律不齐,血液容易在心房内淤滞形成血栓,进而引发脑卒中、肢体动脉栓塞等严重并发症。

    房颤的诊断主要依靠心电图,动态心电图检查可帮助诊断发作时间短暂、频繁的房颤。治疗方面,主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗以抗凝、控制心率和节律为主,常用的药物包括华法林、普罗帕酮等。非药物治疗包括电复律、导管射频消融术和外科手术等。

    为了预防房颤,患者应积极控制血压、血脂、血糖等危险因素,避免过度劳累和情绪激动,保持健康的生活方式。此外,定期进行心电图检查,以便及时发现和治疗房颤。

    房颤是一种需要长期管理的疾病,患者应积极配合医生的治疗,定期复查,及时调整治疗方案,以降低并发症的风险,提高生活质量。

  • 房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,其发病率逐年上升,已成为心血管疾病中的重要一员。据统计,我国约有1000万房颤患者,而实际患病人数可能更高。房颤的危害不容忽视,轻则影响生活质量,重则可致残、致死。

    房颤的病因复杂,主要包括高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性瓣膜病等。此外,吸烟、饮酒、咖啡因等不良生活习惯也是房颤的重要诱因。

    房颤的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗包括抗凝治疗和抗心律失常治疗。其中,华法林是常用的抗凝药物,能够有效预防血栓形成,降低中风风险。抗心律失常药物则主要用于控制心室率,改善症状。

    非药物治疗包括电转复和导管射频消融治疗。电转复是一种较为传统的治疗方法,通过电击使心脏恢复正常心律。导管射频消融治疗则是一种微创手术,通过射频电流破坏心脏异常电传导通路,从而根治房颤。

    除了药物治疗和手术治疗,日常保养也非常重要。房颤患者应戒烟限酒,避免摄入过多咖啡因,保持良好的心态,定期进行体检。

    北京安贞医院房颤中心是国内外知名的房颤治疗中心,拥有经验丰富的专家团队和先进的医疗设备。如果您或您的家人患有房颤,建议到专业医院就诊,接受规范的治疗。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个国庆节的夜晚,我因为应酬喝了不少酒。第二天早上,我吃了两粒头孢克洛,结果意外发生了。我立刻感觉到呼吸困难,心慌气短,仿佛身体被重物压住,无法呼吸。我立刻赶到市医院急诊,做了心肌酶谱、心脏彩超和心电图。结果显示,肌酸激酶偏高,心电图也有异常。

    在医院里,我遇到了一位医生。他非常耐心,详细询问了我的病情,并仔细查看了我的检查结果。他告诉我,目前还没有给我用药,因为需要进一步观察。然而,接下来的日子,我的胸口持续疼痛,一紧张就会呼吸困难,无法控制的心慌,让我痛苦不堪。

    医生建议我进行冠脉CTA检查,以排除心脏问题。我有些担心,因为上个月已经做过一次胸部的CT了。医生解释说,冠脉CTA是查看血管的,如果心脏没有问题,就可以排除疾病原因。他还提到,如果我对造影剂过敏,可以选择做核磁或心肌核素检查。

    我听从了医生的建议,进行了冠脉CTA检查。结果如我所愿,心脏结构、功能、电路都正常,没有问题。医生告诉我,我的心电图显示心动过缓和不完全性右束支传导阻滞,但这些都可以见于正常人。

    尽管如此,我仍然有些担心。医生安慰我说,如果对检查结果不放心,可以再次进行冠脉CTA检查。他还提到,我之前在二院做的运动平板心电图也是阴性,这只能作为辅助诊断。

    在医生的耐心解释下,我逐渐放下了心。他告诉我,如果心脏方面没有问题,那么我的症状可能是其他原因引起的。他建议我注意休息,避免过度劳累,并保持良好的心态。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我没有看到他的名字,但我记住了他的笑容和他给予我的关心。我相信,在医生的指导下,我会战胜病痛,重新拥抱健康的生活。

  • 心房颤动,又称房颤,是一种常见的心律失常,表现为心跳的不规则和心跳速率的不稳定。在正常情况下,心脏的跳动是有规律的,心房和心室的收缩协调一致,使血液能够顺畅地流动。然而,在心房颤动的情况下,心房的收缩变得不规则,导致心跳速率和节律发生改变。

    在听诊时,心房颤动的特点主要包括以下几点:

    1. 心律绝对不规整:心房颤动时,心跳忽快忽慢,没有规律可循,与正常心跳的整齐节奏形成鲜明对比。

    2. 心音强弱不等:心房颤动时,心音的强度不一致,有时甚至听不到心音。

    3. 脉搏短绌:心房颤动时,心脏的跳动次数多于脉搏的跳动次数,即脉搏短绌,这是心房颤动的一个重要特征。

    心房颤动的原因有很多,主要包括以下几种:

    1. 年龄因素:随着年龄的增长,心脏的结构和功能会发生一定的变化,导致心房颤动的风险增加。

    2. 心脏疾病:心房颤动常见于器质性心脏病患者,如心力衰竭、心肌病、瓣膜病等。

    3. 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进等甲状腺疾病也会导致心房颤动。

    4. 高血压:高血压引起的高血压性心脏病也是心房颤动的一个重要原因。

    5. 冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌供血不足等冠心病也会增加心房颤动的风险。

    心房颤动的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。药物治疗主要是通过控制心室率、抗凝治疗和抗血小板治疗等手段来缓解心房颤动的症状和降低并发症的风险。介入治疗和手术治疗则适用于部分患者,如导管射频消融治疗等。

  • 赛诺菲-安万特公司近日宣布,其研发的抗心律失常药物Multaq®(决奈达隆)已获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,用于治疗房颤和房扑患者。Multaq®是首个被批准用于降低心房纤颤或心房扑动患者心血管事件住院风险的药物。

    房颤和房扑是常见的心律失常,对患者的生活质量造成严重影响。Multaq®的上市为这些患者提供了新的治疗选择,有望改善他们的预后。

    除了Multaq®,还有其他一些药物可以用于治疗房颤和房扑,例如抗凝药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常保养,例如避免过度劳累、保持良好的睡眠质量、避免情绪激动等。此外,定期进行心电图等检查也非常重要。

    赛诺菲-安万特公司一直致力于心血管疾病领域的研发,此次Multaq®的上市标志着公司在这一领域取得了新的突破。

    除了美国市场,Multaq®的欧洲上市申请也正在接受欧盟药品管理局的审查。

  • 慢性心房颤动,简称慢房颤,是一种常见的心律失常疾病。慢房颤患者的心房收缩不规律,可能导致心房内形成血栓,进而引发脑卒中等严重并发症。

    对于慢房颤患者,药物治疗是基础。其中,抗凝药物是最常用的治疗手段之一。抗凝药物可以降低血液凝固性,预防血栓形成。常用的抗凝药物有华法林、达比加群、利伐沙班等。在使用抗凝药物时,需要将国际标准化比值(INR)控制在2-3之间,以确保药物疗效的同时,避免出血风险。

    除了药物治疗,慢房颤患者还可以选择其他治疗方法。例如,左心耳封堵术可以预防血栓脱落导致脑卒中等并发症;动态心电图检查可以帮助医生了解患者的心律失常情况;心脏起搏器治疗可以解决心室率过慢的问题;介入治疗可以治疗阵发性或部分持续性房颤;外科除颤可以治疗部分合并风湿性心脏病、瓣膜病的患者。

    此外,慢房颤患者的日常保养也非常重要。患者应避免食用油腻、高盐、高脂的食物,戒烟戒酒,保证充足的睡眠,避免情绪激动,进行适当的体育锻炼,控制体重,避免肥胖。同时,服用华法林的患者需要定期监测凝血功能,防止华法林过量造成消化道出血等并发症。

    总之,慢房颤患者需要积极治疗,同时注重日常保养,以降低疾病风险,提高生活质量。

  • 房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,对患者的生活质量造成很大影响。治疗房颤的方法有很多,包括药物治疗、导管消融术、电复律治疗等。

    对于轻度心房颤动患者,药物治疗通常是首选。常见的药物包括抗凝药物、抗心律失常药物和心室率控制药物等。在医生的指导下,患者需要长期服药,并定期复查,以评估治疗效果和调整药物剂量。

    对于难治性心房颤动,药物治疗的效果可能不佳,此时可以考虑手术治疗。导管消融术是一种微创手术,通过导管将电流传递到心脏特定区域,破坏产生异常电信号的细胞,从而达到治疗房颤的目的。电复律治疗则是通过电击使心脏恢复正常心律。

    心房颤动的原因有很多,包括冠心病、心肌病、高血压性心脏病、甲亢以及风湿性心脏病等。因此,在治疗房颤之前,首先要找到病因,针对病因进行治疗。例如,冠心病患者需要控制血压、血脂等,甲亢患者需要控制甲状腺功能等。

    除了药物治疗和手术治疗,患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持心情舒畅、适当运动等,都有助于预防房颤的发生和加重。此外,定期体检也是非常重要的,可以及时发现并治疗可能导致房颤的疾病。

    心房颤动是一种常见的心律失常,治疗需要综合多种方法。在医生的帮助下,患者可以找到适合自己的治疗方案,并积极进行治疗,以改善生活质量。

  • 阵发性房颤,作为一种常见的心律失常,其潜在的生命危险不容忽视。

    房颤的发生,源于心房电活动的紊乱,导致心房跳动不规则。这种不规则跳动容易造成血流滞缓,形成附壁血栓。血栓一旦脱落,可能引发严重的并发症,如脑栓塞、肺栓塞、肠系膜动脉栓塞等,严重威胁患者生命。

    导致阵发性房颤的原因众多,包括高血压、心脏病、冠心病、心脏瓣膜病以及肺心病等。此外,甲亢、原发性心肌疾病和慢性缩窄性心包炎也可能引发房颤。部分患者虽无器质性心脏病,却仍可能发生阵发性房颤,其病因尚需进一步研究。

    治疗阵发性房颤,需要根据患者的具体情况制定个体化方案。药物治疗是常用的治疗方法之一,如抗凝药物、抗心律失常药物等。此外,射频消融、起搏器植入等手术治疗方法也取得了一定的疗效。

    除了药物治疗和手术治疗外,患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适度运动等,有助于控制病情,降低并发症风险。

    如果出现阵发性房颤的症状,如心悸、胸闷、头晕等,应及时就医,进行相关检查,以便及时诊断和治疗。

    总之,阵发性房颤虽然存在一定的生命危险,但通过合理的治疗和日常保养,可以有效控制病情,降低并发症风险,提高生活质量。

  • 随着我国人口老龄化加剧,心血管疾病已成为严重威胁人民健康的慢性病之一。为了提高心血管疾病的预防和管理水平,中国心脏学会积极响应国家“健康中国2030”的号召,在全国范围内开展社区心血管病防治基地建设。

    2017年10月12日,中国心脏学会社区心血管病防治基地授牌仪式在京举行,北京市新街口卫生服务中心、北京邮电大学社区卫生服务中心等16家社区卫生服务中心被授予“心血管病防治基地”称号。

    中国心脏学会理事长马长生教授表示,未来将把基地建设扩展到全国,并推动心脏专科与社区全科的结合,提升社区医疗的综合实力,降低心血管疾病的死亡率和致残率。

    在授牌仪式上,多位心血管病专家就心血管疾病的预防、治疗和健康管理等方面进行了深入探讨。他们指出,心血管疾病的预防和管理需要全社会共同努力,加强健康教育,倡导健康生活方式,提高公众对心血管疾病的认识。

    社区医院作为基层医疗机构,在心血管疾病的预防和健康管理中扮演着重要角色。通过建立心血管病防治基地,可以加强社区医院与心血管病专家的交流合作,提升社区医院的服务能力和水平,为社区居民提供更加便捷、高效的心血管疾病诊疗服务。

    中国心脏学会社区心血管病防治基地的成立,标志着我国心血管疾病防治工作迈上了新的台阶,为广大心血管疾病患者带来了福音。

  • 房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常。正常情况下,心脏的跳动是规律的,心房先收缩,将血液泵入心室,心室再收缩,将血液泵至全身。然而,房颤患者的心房会出现不规律的颤动,导致血液无法有效泵送,容易形成血栓,引发一系列并发症。

    房颤的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括控制心室率、恢复窦性心律的药物,如胺碘酮、美托洛尔等,以及抗血小板聚集药物,如阿司匹林、瑞舒伐他汀钙等。手术治疗中,射频消融手术是目前最有效的治疗方法之一。

    除了药物治疗和手术治疗,患者还需要保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、避免过度劳累和熬夜等。此外,按时服用药物、纠正不良生活习惯、保持规律的生活作息也是预防房颤复发的重要措施。

    房颤的治疗是一个长期的过程,需要患者积极配合医生的治疗方案,并做好日常的护理工作。在治疗过程中,患者应定期复查,及时调整治疗方案,以降低并发症的风险。

    总之,房颤是一种可治性疾病,患者通过合理的治疗和护理,可以有效控制病情,提高生活质量。

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