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「止点性跟腱病」专题系列之三:保守治疗方法

「止点性跟腱病」专题系列之三:保守治疗方法
发表人:主治医师李文菁
总体而言,止点性跟腱病保守治疗的失败率很高,既往研究报道的保守治疗失败相关的危险因素包括疼痛评分(VAS)高、踝关节活动受限、既往注射皮质类固醇激素、跟腱止点钙化等。尽管如此,多数足踝医生普遍认为,在选择手术治疗之前,止点性跟腱病患者应至少接受3-6个月的非手术治疗。今天,继续“止点性跟腱病”专题,聊一聊止点性跟腱病的保守治疗方法。
止点性跟腱病的非手术治疗方法包括:改善鞋具以减少对脚后跟的机械刺激;穿有坡度的鞋子使足跟抬起以减少跟腱附着点部位的张力;离心训练;体外冲击波治疗(ESWT);富血小板血浆(PRP)注射治疗等。
离心训练:经常用于治疗全身多种肌腱疾病。对于止点性跟腱病,既往研究报道的治疗有效率为28%-83%。一般多采用Alfredson于2008年提出的改良离心训练方案,每次15组,每天2次,持续12周。

体外冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种将体外压力波传递到受损组织以减轻疼痛和促进愈合的一种治疗方式。一项Meta分析报道,体外冲击波治疗止点性跟腱病的满意率为73.7%。然而,对于合并Haglund畸形的患者,体外冲击波的治疗效果并不理想。

注射治疗:由于存在肌腱断裂和进一步退变的风险,骨科医生并不建议在跟腱附着点周围注射皮质类固醇。既往研究报道局部注射富血小板血浆(PRP)治疗止点性跟腱病的满意率超过70%,即与体外冲击波的治疗满意率相当,但目前仍缺乏高质量的研究证据支持。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

左跟腱腱围炎疾病介绍:
跟腱是位于足跟上方一根粗大坚韧的肌腱,可帮助完成站立、行走等并维持平衡。跟腱炎较常见于运动员,是由于跟腱反复受到剧烈拉伸产生劳损后引起的退行性病变,可出现部分纤维撕裂、钙化,皮下组织充血、水肿,临床症状为局部疼痛、肿胀,活动后加重。可治愈,以对症治疗为主。
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  • 夏天的时候,我们经常会看到很多人小腿上有弯弯曲曲的血管凸出来,它们大多呈蓝色或紫色,像一条条蚯蚓一般,这种血管疾病叫做静脉曲张。当今现代生活中,有很多职业需要我们长期站立,比如外科大夫、商超店员、交警等,这些工种有一个统一的职业病那就是——静脉曲张。

     

     

    我们都听说过静脉曲张袜,腿脚酸胀可以穿上这种袜子来缓解,那真正对于静脉曲张患者来说,要如何选择相应产品来治疗呢?

     

    一、三种人可以选择静脉曲张袜治疗方式

     

    得了静脉曲张就必须要手术吗?答案是:不一定!对于以下三类人,可以采用非手术治疗方式——穿戴医用弹力袜来缓解疾病症状。

     

    第一类:程度轻同时又不愿手术的人:这种人大部分比较年轻,症状轻微没有出现大面积皮肤湿疹或破溃;

     

    第二类:怀孕时期的静脉曲张,在分娩后静脉曲张症状会因体重的减轻而有可能消失,因此可暂考虑非手术疗法;

     

    第三类:手术耐受力极差者,这类人大部分是身体一般状况差,有很多合并症的老年人,经不起手术折腾,可以选择非手术疗法。

     

    二、选择静脉曲张袜看三个方面

     

    我们所说的静脉曲张袜其实是一种自下而上压力越来越小的梯度弹力袜。它是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品,本质上是一种医用治疗器械。

     

     

    静脉曲张袜弹力袜的压力远侧高而近侧低,循环递减,通过科学合理的压力分布,使曲张静脉处于萎瘪状态,让深处的静脉更多地分担曲张静脉的“回流压力”,帮助下肢血液从静脉内回流,从而有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

     

    一:看压力值

     

    我国静脉曲张袜即医用弹力袜采用欧洲标准分为四个等级,分别对应的压力值和适用范围如下:

     

    I级:15~21mmHg:久站、卧床、重体力劳动者预防使用;

     

    II级:23~32mmHg:下肢前静脉曲张保守治疗;

     

    III级32~46mmHg:出现淋巴水肿、静脉性溃疡

     

    IV级:>49mmHg:出现不可逆淋巴水肿;

     

    具体买哪种等级要根据医生给患者本人的评级去选定的,不能自作主张。

     

    二:看样式

     

     

    静脉曲张袜有三种类型:膝下型(短筒)、大腿型(长筒)、连裤型三种,如果预防用,推荐大腿型,若是治疗用推荐膝下型。同时要注意,购买的时候要选用露脚趾的,因为若是漏出全脚,会影响足踝部的血液循环,发生脚肿的现象。

     

    三:看大小号

     

    无论买那种样式的医用压力袜,只需测量以下三个数据就够了:①“脚脖子”:踝部最小周长;②“小腿肚”:小腿最粗处周长③大腿围:腹股沟中央下5cm大腿周长。

     

    如果静脉曲张的症状轻微,可以采用穿弹力袜的方式来治疗,但一定要选好合适的压力值、样式及号码,这样才能达到预防或治疗的效果!

     

     

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  • 今天给大家讲一讲:怎样来预防和改善腰腿疼痛?

     

    现在年轻人,办公一般都要用电脑,平时会玩手机,有时候一坐一上午,看手机坐在那一动不动,时间很长。

     

    老年人因为在家待的时间长,他们经常要看电视,因此在家坐着看电视时间也比较长。

     

     

    由于我们的腰椎随着年龄的增长,已经有不同程度的退行性变,如果不良习惯再不改掉的话,就很容易引起腰痛。

     

    那么为了预防或者避免看电视,看电脑,玩手机引起的腰痛,我们要注意以下几点:

     

    1、要合理的安排作息。就是说我们工作一会,操作一会电脑,就要起来活动活动,要做到动静结合,不要连续很长时间的去坐在那看电脑或者看电视。

     

    我们要调整好座椅、电视还有视线之间的关系。一般来说,不管是电脑屏幕还是电视放置的位置要适当,视线要和屏幕的高度平行。如果过高或者过低,对我们的颈椎的曲度,或者对我们腰椎的曲度都会有一定的影响。

     

    这种时间长了之后,就会导致我们脊椎周围的肌肉紧张,从而导致腰痛。

     

    2、要注意经常去调整身体的姿势,不能维持一个姿势时间太长而不动。尤其是我们在看电脑或者看电视连续剧的时候,时间比较长。我建议大家在看电视的时候,可以一边看一边起身做一些腰部的活动,这样也把电视也看了,也把活动做了,这样是最好的方法。

     

    还有就是坐在那看电视,电脑的话,可以在腰部垫一个垫子,或者脚底下放一个小凳子踩在上面,这也可以放松腰部肌肉,也是一个办法。

     

    要保持腰部的自然的位置,使腰部不要感到过度的紧张。

     

     

    3、纠正不良的看屏幕习惯。有些人他喜欢窝在沙发里看电视或者看手机,还有人是靠在床头的,这个最常见。好多人都是这样,靠到床头上去玩电脑,玩手机。长期的这个姿势对我们的颈部,腰部肌肉就会造成劳损,最后造成颈部或者腰部的疼痛。

     

    所以在这些细节方面,大家一定要注意,其实我们颈肩腰腿疼,大部分的原因,跟不良姿势是最为密切的。造成腰腿疼痛的原因非常多,其中不良姿势是产生腰腿疼痛的重要原因之一。

     

    比如说我们长期的坐位的工作,翘二郎腿,还有就是长时间的久坐,导致腰背部的肌肉长期的受到牵拉而损伤,引起不明原因的腰痛。

     

    但是只要保持良好的坐姿,过一段时间,就会恢复正常,或者睡一觉起来就感觉有减轻。此外,我们跷二郎腿,久坐,还会导致腿部的血液循环的障碍,有些人还会造成腿部的一些静脉曲张。

     

    腰酸背痛还可以通过一些姿势来预防:

     

    1、坐的姿势

     

    坐的时候腰要挺直,双腿平放于地面,而且不要在坐姿的情况下保持时间太长,一般我们建议半个小时就要起来活动一下,或者走动一下。

     

    如果我们由于工作的原因,需要长时间的坐,最好用一个护腰给予支持,或者是利用这种腰垫,来保持我们腰背部的生理曲度。

     

    避免经常的扭动身体,可以用转动的椅子来完成身体的一些扭转的动作。

     

    2、站立的姿势;

     

    站立要抬头,下巴要回收,肩膀要平直放松,胸部稍微往前倾一点,腹部内收、挺直,要保持腰部正常曲度,背部肌肉要放松。

     

    这个一般做起来比较难,建议大家还是在坐位的时候使用一些垫子,但是站位的话,你就得自己注意了。

     

    3、睡眠的时候;

     

    我们推荐最好的就是硬板床,或者木板床上面加一个五六厘米左右的一个床垫,这样是最好的。

     

    不要睡那种席梦思,一睡整个人都陷下去了那种床。要睡木板床加垫子,这样可以使我们的背部得到完全的一个休息。

     

    另外仰卧的时候,可以在腰下面垫一个毛巾卷,或者是腰垫,来保持腰部的弧度。

     

    4、提重物的时候;

     

    腰椎间盘的病人,好多就是因为在搬重物的时候突然一下腰疼,最后导致的突出。那我们提重物的时候呢,要先蹲下去,然后拿着重物,慢慢的起身弯腰再把它拿起来。一定要避免猛烈的一下去搬东西,这样有可能会导致突然腰痛或者肌肉的拉伤,或者是椎间盘的突出。

     

    这是我们给大家讲的,平时在生活中如何预防,腰腿疼痛的一些小的技巧,我们下期再会。

  • 生活中常见的疾病要积极配合治疗,这对疾病恢复才有很大的帮助,那常见的疾病就是感冒、发烧,这些看似普通的疾病其实对人体健康也是一种危害,小病不治转成大病,很多人现在对下肢静脉曲张的疾病还不是了解,先来普及下下肢静脉曲张的临床的表现:

     

    下肢静脉曲张在临床上的表现有以下七个方面:

    1、浅表静脉扩张是最经典的表现,临床上最常见;

     

    2、下肢有很明显的困乏感加承重感,是腿部静脉压力增高的体现;

     

    3、有一半以上的病人会出现水肿;

     

    4、皮肤缺乏营养导致皮肤色素沉着、皮炎或者溃疡;

     

    5、局部红肿发热产生疼痛感是血栓静脉炎的表现,严重影响正常生活;

     

    6、若不及时治疗会导致引发静脉血栓,严重的情况下还会变成肺栓塞;

     

    7、下肢静脉形成多处团块,会有出血的可能,一旦发生出血要及时止血并到医院就诊。

    那下肢静脉曲张的治疗方法有哪些呢? 

    1. 传统手术治疗 

     

    (1)大隐静脉曲张的治疗方法就分为两种,一种是高位结扎法另一种是剥脱法。(2)如大隐静脉功能不全的患者但是其交通支及深静脉是正常健康的话,只做高位结扎就可以了,这样就可以快速阻断大隐静脉和其他分支。(3)若是患有大隐静脉瓣膜功能不全同时还有交通支瓣膜功能不全的两项疾病的患者,除了要做上述第2点的手术之外,还应该把其他疾病的下肢静脉的分支采用分别结扎和切断,或者直接做大隐静脉剥脱术也是可行的。(4)如果小隐静脉已经进入腘静脉处出现反流的情况,可以把它的入口端采取结扎切除,较远的身体位置使用剥脱术及注射硬化剂达到治疗的目的。

     

    2、有以下情况的患者可以穿弹力袜治疗:

     

    (1)全身性的疾病,比如活动性肝炎、肺结核、糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。(2)局部方面的疾病,比如深度的静脉栓塞、局部骨盆内或腹腔内的肿瘤、急性发作的静脉炎、还有小腿溃疡并发症的蜂窝组织发炎等症状。(3)处于妊娠期内的孕妇和年龄过大的人群,以及之前就患有动静脉瘘的患者都可以穿弹力袜治疗。

     

    3、微创手术治疗 

     

     传统的手术方法可以起到根治的效果,但是也存在很多问题,比如手术切口多、创伤面积大、恢复时间较长、术后影响外观等缺点,此后在十多年不断创新出新方法,那就是治创伤小的微创手术。其中有:硬化剂、激光闭合、射频消融、、微波治疗等,均取得了很好的疗效,为患者提供更多的适合自己的手术方案,术后不影响生活和皮肤外观。

     

     

    以上就是对下肢静脉曲张的临床表现和治疗方法的概括,患者这方面疾病的患者要多注意。

  • 人类自从直立行走,就开始与腰痛打上交道。这么多年的比拼,我们并没有战胜它,腰痛已经成为临床门诊排列第二的疾病大户。发病率高、临床症状多、容易反复是腰痛的三大特点。它就像夏天的一只蚊子,总是不期而至,打开灯却又无影无踪,烦人的很。

      
    这只蚊子最爱“叮”两类人,一类是反复弯腰干活的人,另一类是腰长时间固定体位的人。我们敬爱的教师,人类灵魂的工程师,就属于第二类人。

     

     


    不同的姿势,椎间盘的压力是不一样的。人在平躺的时候腰椎间盘的压力是25,侧躺的时候为75,直立位站立时为100,直立位坐时为140,前倾位坐时为185。压力越大,椎间盘的负担越重,越容易劳损退变。老师们常常伏案工作、挑灯夜战,久站久坐,成为腰痛的一个易患人群。

     

     


    腰椎间盘就像是个弹簧垫,它的主要作用有3个,一是支撑作用,保持脊柱的高度;二是枢纽作用,增加腰椎的活动度;三是缓冲作用,吸收震荡,减少压力。腰椎间盘退变按严重程度可以分为膨出、突出和脱出三种。那么,如何保养椎间盘呢?核心原则就是尽量减少椎间盘的压力。

      
    具体怎么做呢?

     

    第一:改变日常生活工作当中不良的用腰方式。

     

    避免频繁弯腰干活,也不能长时间腰保持不动,比如说久坐、久站。老师们批改作业的时候,不妨在脚下面踩一个5公分左右的小凳子之类的东西,课间的时候别忘活动活动腰或者拉拉单杆,就可以有效缓解腰部的紧张;

     

    第二:增加腰腹肌的力量。

     

    腰腹肌肉力量差,不能很好的吸收、分散外力,这个力就会向里传导,作用在椎间盘上,久而久之,椎间盘就会退变。相反,腰腹肌力量好就可以减轻椎间盘负担,延缓椎间盘的退变。根据每个人的具体情况不同,可以通过选择性做提肛、小燕飞、平板支撑或平衡球训练等动作来增强腰腹肌力量;

     

    第三:注意腰部保暖。

     

    腰部受凉,肌肉就会紧张、收缩,椎间盘压力就会增大,这是个恶性循环。

      
    “腰痛”在中医里面属于“痹证”的范畴。《证治准绳·腰痛》记载:“有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、有积气、有痰积皆标也;肾虚其本也”。中医中药在腰痛慢性调理上有得天独厚的优势,比如独活寄生汤、腰痛宁等,祛风散寒除湿、舒筋活络化瘀治其标,补肾壮腰治其本。

      
    教师节到了,衷心希望我们的教师们学会腰部保养,远离腰痛困扰,以更健康的姿态、饱满的精神投身伟大的教育事业。

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  • 当人们的身体慢慢老化的时候,人体内的骨骼也是会慢慢的老化,因此就有很多的中老年人开始患上了骨关节炎这个疾病,而且现在骨关节炎这个疾病的发病率是很高的,那么中医是怎么样治疗骨关节炎的呢?

    中医学认为人体是一个不可分割有机整体,和自然环境、社会环境处于一个统一体中,强调“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观“辩证施护”的护理观现代系统的整体护理的,以病人为中心,以现代护理观为指导,全面贯彻护理程序的护理观与之相吻合!

    中医护理程序:四诊、辩证、施护、评价来进行中医临床护理工作。即通过四诊的方法全面收集病因、病位、病性相关资料利用八钢、卫气营血、脏腑辩证进行综合分析,确定护理诊断,制定针对性强的护理措施,并根据临床效果随时修订、补充。

    针刺

    1针刺的作用:利用针灸针刺入穴位、以达到调和阴阳,疏通经络,扶正祛邪的目的。

    2针灸治疗:毫针刺,每次取5-7穴,平补平泻法,每次留针20-30分钟。 取穴,内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤顶。肝肾亏损者,加三阴交、太溪、肾俞、肝俞,瘀血阻滞者,加血海、膝阳关,寒湿痹阻者,加梁丘,足三里。

    3 注意事项:①治疗前询问有无晕针史。②治疗前做好解释工作,以减轻紧张情绪,便于进针。③针刺及留体过程中,密切观察有无晕针,滞针,弯针,折针等情况。如有意外及时配合医生处理。④治疗完毕后,保持局部皮肤清洁,防沾水感染,保暖。⑤严格执行无菌操作,一穴一针,防止交叉感染。

    中药熏洗

    1 熏洗的作用为活血化瘀,祛风除湿,舒筋通络,通利关节。

    2 注意事项:① 熏洗前告知目的注意事项。② 熏洗前瞩病人排空2便。③ 温度勿高防烫伤。④ 空腹饱餐后勿熏洗,以防不适。⑤ 熏洗过程中有心慌,胸闷,头晕,过敏不适时要及时告知。⑥ 熏洗完毕,瞩其擦干汗液及局部水蒸汽,保暖,避风寒,防受凉。

    当人们患上骨关节炎这个疾病的时候,那么就一定要去采取相对应的治疗方法,对于骨关节炎这个疾病是存在很多的治疗方法,以上就介绍了骨关节炎的中医治疗方法,因此我希望以上的知识可以帮助到骨关节炎患者。

  • 我经常背痛的情况好久了,吃药、打针、复健也都做过,渐渐的效果变差,还有什么好办法吗?

     

     

    我背痛状况有别的医师跟我建议要开刀,但开刀我会很担心,有没有不开刀的做法?

     

    类似上述的对话经常可以在神经外科门诊听到,这类病人都面对一种症状表现大同小异,但形成原因各不相同的疾病-慢性下背痛。

    慢性下背痛 单一治疗可能难控制

    这里需要指出,不同于运动伤害或短时间内负荷过重所造成的急性下背痛,脊椎结构以及背部关节的退化会更长久的影响人体,它们产生的慢性下背痛会延续三个月以上,甚至是更久的期间。常见的典型症状是下背部持续酸痛乏力,久站或久坐后症状加剧,姿势改变时会诱发刺痛感,平躺时可以得到缓解。这些退化及发炎情况又往往合并神经发炎及慢性神经病变,使得临床上单一治疗(服用药物、局部注射、针灸、复健)不能很好的控制病人的不适。

    保守治疗都试过 手术治疗是选项

    非类固醇消炎药对于缓解慢性下背痛,效果不如急性下背痛有用。当各种保守治疗方式都已尝试过后,手术治疗不失为一种合理的选择。但病患可能会因对手术的恐惧、个人因素、担心住院时间过长等原因拒绝手术。或是因为年纪过大,有慢性疾病等高风险状况不宜手术。高频烧灼术此时可以提供以上患者另一个安全、有效的选择。

     

     

    这里说明,高频烧灼术的治疗原理是将一特殊电针置入患者病变疼痛处,再以一股高频率、可调控大小的电流来刺激患部。电针放出的电磁波及温度可以针对性的作用在痛觉神经上,调节神经生理功能,阻断痛觉的产生。它的效果具有可逆性,不会伤害神经,在操作的过程中不需全身麻醉,病人亦不需住院。

     

    根据过去文献提供的资料,高频烧灼术有效的比率约为60%至80%,并发症报告的比率在百分之五以下,曾经报告过的并发症有对注射麻醉药物过敏、针头断裂、表皮浅层感染等。强调,纵观以上,慢性下背痛的患者若是保守治疗效果不佳、对手术有疑虑或不适合接受手术者,可以与医师充分讨论,经医师审慎评估后选择合适的治疗。

  • 人类自从直立行走,就开始与腰痛打上交道。这么多年的比拼,我们并没有战胜它,腰痛已经成为临床门诊排列第二的疾病大户。发病率高、临床症状多、容易反复是腰痛的三大特点。它就像夏天的一只蚊子,总是不期而至,打开灯却又无影无踪,烦人的很。

      
    这只蚊子最爱“叮”两类人,一类是反复弯腰干活的人,另一类是腰长时间固定体位的人。我们敬爱的教师,人类灵魂的工程师,就属于第二类人。

     

     

    不同的姿势,椎间盘的压力是不一样的。人在平躺的时候腰椎间盘的压力是25,侧躺的时候为75,直立位站立时为100,直立位坐时为140,前倾位坐时为185。压力越大,椎间盘的负担越重,越容易劳损退变。老师们常常伏案工作、挑灯夜战,久站久坐,成为腰痛的一个易患人群。

      
    腰椎间盘就像是个弹簧垫,它的主要作用有3个:

     

    一是支撑作用,保持脊柱的高度。

     

    二是枢纽作用,增加腰椎的活动度。

     

    三是缓冲作用,吸收震荡,减少压力。腰椎间盘退变按严重程度可以分为膨出、突出和脱出三种。

     

    那么,如何保养椎间盘呢?核心原则就是尽量减少椎间盘的压力。具体怎么做呢?

     

    第一、改变日常生活工作当中不良的用腰方式,避免频繁弯腰干活,也不能长时间腰保持不动,比如说久坐、久站。老师们批改作业的时候,不妨在脚下面踩一个5公分左右的小凳子之类的东西,课间的时候别忘活动活动腰或者拉拉单杆,就可以有效缓解腰部的紧张。

     

     

    第二、增加腰腹肌的力量。腰腹肌肉力量差,不能很好的吸收、分散外力,这个力就会向里传导,作用在椎间盘上,久而久之,椎间盘就会退变。相反,腰腹肌力量好就可以减轻椎间盘负担,延缓椎间盘的退变。根据每个人的具体情况不同,可以通过选择性做提肛、小燕飞、平板支撑或平衡球训练等动作来增强腰腹肌力量。

     

    第三、注意腰部保暖。腰部受凉,肌肉就会紧张、收缩,椎间盘压力就会增大,这是个恶性循环。

      
    “腰痛”在中医里面属于“痹证”的范畴。《证治准绳·腰痛》记载:“有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、有积气、有痰积皆标也;肾虚其本也”。中医中药在腰痛慢性调理上有得天独厚的优势,比如独活寄生汤、腰痛宁等,祛风散寒除湿、舒筋活络化瘀治其标,补肾壮腰治其本。 

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师微博

     

     

    西医治疗扁桃体、腺样体肥大,虽然快速缓解见效快,能在短时间内改善憋气、打鼾、张口呼吸等症状,但是在消除慢性感染方面,抗生素往往需要长期使用,且随着细菌耐药性增强,摄入剂量逐渐加大,副作用较明显。而手术疗法难以解决慢性炎症残留和面临复发的问题。

     

    中医治疗腺扁体,虽然标本兼治,在治愈后症状不易反复,从源头出发铲除滋生疾病的土壤,在治愈后免疫腺体仍然保留且正常功能不受影响,但是见效相对较慢,操作对医生的经验和技术要求较高。

     

    每种治疗方式都有其优势和劣势,西医虽然治疗见效比较快,但每一次扁桃体发炎红肿难受,都用抗生素和激素等压制症状,没有解决盲管隐窝引流不畅的问题,总是反复,永远陷入“被动应战”的死循环;

     

    而中医治疗虽然从体质上消除滋生疾病的土壤,但这个过程漫长而持久,再加上采取的治疗手段单一、医生可能存在经验不足、治疗思路偏差等因素,导致了治疗效果不让人满意。

     

     

    因此对于扁桃体和腺样体肥大的治疗,要取各家之所长,注意扬长避短,以期达到更好、更快捷的效果,我的主要解决思路与方案如下:


    1、保守疗法为主,中医治疗为主

     

    对于扁桃体和腺样体肥大,能够采用保守疗法时,尽可能首选保守疗法。保守疗法以中医药治疗为主,再结合局部用药。


    2、局部用药可以考虑用中药制剂

     

    在单纯性药理效用(如减充血、消炎等)方面,中药制剂一般不如西药作用迅速而强大,但西药的局部应用往往出现明显副作用,而中药制剂虽然成分、致敏原不明确,作用机理复杂,但具有综合效应,且副作用少,能够长期使用。比如西医常用的抗生素、激素制剂,在应对慢性炎症时,均可以用相应的中药制剂代替。


    3、必要时进行手术


    我虽然推崇自然疗法,建议保守解决,但也并不排斥手术治疗。手术治疗是一种在保守治疗已经完全无效的情况下能够快速缓解症状的“兜底”方案,就像战争中的“核武器”,是人类对抗疾病绝地反击的大杀器。但作为最后的底牌,杀敌一千自损八百,是不能随便滥用的,只有以下几种情况我才会建议选择手术治疗:

     

    • 已经感染分泌性中耳炎,积液排不出来且无法做置管及吹气治疗;
    • 有严重的阻塞型呼吸睡眠呼吸暂停低通气综合征,且气道狭窄程度比较高,对孩子正常的学习生活产生无法忍受的严重影响;
    • 有可能引发严重的病毒细菌感染并发症,如心肌炎、肾炎等。

     

    目前没有儿童接受腺样体切除术的具体年龄和明确指征,腺样体切除术至今也尚存争议。

     

    而扁桃体的手术的适应证“扁桃体1年感染发作不少于7次,或连续2耐心每年感染不少于5次,或连续3年每年感染不少于3次”即符合手术切除的指征。

     


    但从我个人的角度来看,标准有些低了,因为反复感染其实是可以通过综合手段非常有效的避免的,所以大多数情况下,我不会建议孩子去切除扁桃体与腺样体,只要还存在保守治疗的可能,我都会规劝宝爸宝妈们:“这可是孩子的免疫腺体,一旦切除了就再也没有了,请给他们一次机会吧!”

     

    4、手术后继续进行中医调理


    手术能快速缓解症状,但不能完全解决上呼吸道慢性炎症的残留及复发问题。所以,在手术后继续进行中医辨证调理,对于多数患者都是必要的。

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  • 两人开店卖手摇饮已近20年,刘先生和谢女士年过50,近年来腰酸背痛,坐骨神经紧张,苦不堪言,吃药复健效果不大,二人也不愿开刀,为了维持生计,没办法让两人长久地休息,而且对脊椎开刀总有疑虑;直到就诊后,我们对二人施行了微创腰椎痛神经阻断术,阻断了疼痛信号传到大脑,注入组织修复基质,只要局部麻醉,无需住院治疗,二人最终止痛、如释重负。

     

    可以出现不佳的椎间盘突出姿势和退化。

    椎间盘是指连接每个节椎的软骨,被挤压而突出,压迫神经引起疼痛,如果过度弯曲,长期不能保持姿势,或者椎间盘突出,都可能导致椎间盘突出。

    微创伤性腰痛神经阻断术创伤小,手术时间短,恢复快。

    微创腰椎痛神经阻断术是一种门诊局部手术,患者俯卧在X光机上,进行局部麻醉,用精密X光机定位后,插入细针刺入疼痛处的神经支配区域进行疼痛阻断,注入热能量干预,使疼痛的神经支配区域不再发出疼痛信号到大脑,再注入组织修复基质,提供营养,促进组织修复,延迟再次发作的时间,伤口仅有几个细针孔,仅需30-60分钟,多数可有效缓解疼痛。

     

    消痛作用在近半年的研究中得到了广泛的应用。

    另外,由含有丰富胶原、粘性蛋白、生长因子的母胎盘所形成的组织基质,具有防沾粘、促进组织愈合的特性,在临床上已被广泛应用于神经外科、整形外科、眼科等不同学科,在此方面,临床上一般可消除疼痛达半年以上。

    腰背痛超过3个月应尽快就医。

    腰背痛超过3个月、用药保守治疗、复健等效果不佳,或尚未达到必须手术的程度,或怀疑手术,或体质状况不适合作手术者,可考虑行微创腰痛神经阻断术,以获得较高的生活质量。

    腰部疼痛是什么原因?

    长时间站立

     

    长期站立是引起男性腰痛的一个重要原因。男士在日常生活中若从事老师、理发师和侍者等需要长站时间的工作,则容易出现腰痛的症状。因为久站会增加腰部的负担,久站后,局部会积聚过多的乳酸,进而影响腰部的正常代谢功能,严重者可引起腰肌劳损,出现腰痛的症状。另外,长时间背重物还容易引起脊椎侧弯,进而出现腰痛的症状。

     

    工作过度

     

    平常若经常熬夜加班,不注意饮食卫生,或存在睡眠不足的情况,很容易导致慢性疲劳,久了会出现腰痛的症状,如果不加以重视,最终也会埋下健康隐患。

  • 因为膝盖痛,不得不放弃喜爱的运动。因为背痛,安眠入睡已经成为问题。因为手指关节疼痛,弹琴不再是一项放松身心的活动......

     

    你有过这样的困扰吗?

     

    你有过这些力不从心的时刻吗?

     

    疼痛是否已经影响了你的生活、你的情绪

     

    成千上万的按摩治疗师、物理治疗师以及内科医生已经证明:大部分的常见疼痛以及其他不明原因的症状,实际上都是由肌肉中的触发点或收缩的小关节导致的。

     

    触发点是什么

     

    骨骼肌中过度应激的点,这个点与紧带区中高度敏感的可以触摸到的小结节密切相关。按压这个点会引起典型的牵涉痛、触痛、运动功能障碍以及自主神经症状。

     

    触发点其实是一小片区域,其决定性特征是柔软度与周围组织的不同。

     


      
    触发点有哪几种

     

    主触发点与卫星触发点

     

    被促使产生的触发点称为“卫星触发点”。促使别的触发点产生的触发点才能称为“主触发点”。长期持续疼痛常常是一连串卫星触发点共同导致的。

     

    活跃触发点和潜在出发点

     

    活跃触发点会引发自发痛,潜在出发点则不活跃,也不会引发自发痛。

     

    为什么会产生触发点

     

    肌肉的过度使用(触发点产生的元凶),骨骼结构异常,不良姿势造成的压力,维生素和矿物质的缺乏,新陈代谢紊乱,心理因素,其他因素。

     

    常见疼痛如何通过触发点疗法治疗

     

    01斜角肌的触发点疗法

     

    引起的症状:广泛地引起上背部、胸部、肩部、手臂和手部等疼痛、麻木以及其他不适症状,疼痛偶尔还会出现在颈后部。中斜角肌和后斜角肌下部通常会引起胸痛,前斜角肌上部和整个中斜角肌触发点常会导致肩部、上臂、前臂、拇指以及其他手指疼痛。

    按摩技法

     

      
    按摩前斜角肌时,需要把手指探入颈椎和胸锁乳突肌之间。按摩时用另一侧手的拇指和其他手指一起捏住胸锁乳突肌,然后松开拇指,用其他手指将胸锁乳突肌推向气管,目的是尽量让胸锁乳突肌远离颈椎。

     

     

      
    按摩中斜角肌时,先找到胸锁乳突肌,用手指捏住,然后放开拇指。从耳后开始,将肌肉按入颈部侧面,此时指尖下面会有凹凸不平的感觉,即为颈椎横突,如果指尖移到这些骨头前面就能按摩到中斜角肌。

     

     

      
    按摩后斜角肌时,用中指推压斜方肌前缘与锁骨连接处,向下施加力量,手指用力方向平行于锁骨,并把你的手指往颈部慢慢移动2.5cm,此处皮肤应该和手指一起移动。


      
    02肱三头肌的触发点疗法

     

    肱三头肌的5个触发点

    1号触发点
    将疼痛传递到肩后部和肘部外侧


    2号触发点
    靠近肘部,这个触发点是导致网球肘的根源之一。疼痛有时会往下扩散到前臂后区

     

     

    3号触发点
    位于肱三头肌外侧头,引起的疼痛在它所在的上臂后区。


    4号触发点
    会导致肘部对触碰特别敏感

     

     


      
    5号触发点
    疼痛将传递到肘部内侧,有时还会传递到前臂内侧

     

     


    按摩技法


    手握球并将其放在桌面上作为支撑,然后用指节对另一侧手臂的肱三头肌按摩。

     

     

     

    触发点疗法作为解决疼痛的有效手段,让许多人重新找回了生活的愉悦感。全面了解触发点疗法要从源头开始,通过了解触发点的前世今生,肌肉骨骼的解剖再到应用触发点疗法来解决疼痛问题。

    希望对大家有所帮助!

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样来到了我的“在线医生”——一位来自脊柱科的专家。我的脚后跟痛已经困扰我好几年了,尤其是下地痛,走路痛,早上稍微缓解,但一穿上薄底鞋,疼痛就更加明显。

    专家医生***在屏幕的另一头,用温和的语气询问了我的症状,并让我用手指着疼痛的位置拍照传过去看看。我按照他的指示做了,照片传过去后,他告诉我应该是跟腱炎。

    他建议我可以穿软底矮跟的鞋,吃塞来昔布。但我告诉他,上次买了这种药,一点效果没有。他又问有没有喷擦的药,我摇了摇头。他耐心地解释说,需要内服外擦,于是,我请求他帮我开具处方或用药建议。

    不久,他传来了处方详情,上面写着塞来昔布和云南白药气雾剂。当我点击卡片后,可以直接预约药品。用药期间,如果有不适,请及时线下就诊。他告诉我,用云南白药气雾剂试试,效果应该会好一些。

    第二天,我去药店买了云南白药气雾剂,但医生说,最好进行核磁共振检查。我有些犹豫,但还是决定听从他的建议。

    第三天,我再次预约了医生***,他告诉我,核磁共振检查结果显示,我的跟腱炎已经比较严重,需要长期治疗。他为我调整了治疗方案,并告诉我,明天不用交诊费。

    在这次线上问诊中,我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我的疑问,让我感到非常温暖。

  • 那天,我正坐在电脑前,手指敲击键盘的声音显得格外刺耳。突然,一阵剧烈的疼痛从脚跟传来,我忍不住倒吸一口凉气。疼痛让我无法忽视,于是我决定在网上寻求帮助。

    我找到了一家互联网医院,通过他们的线上问诊服务,我向一位关节科的医生咨询了我的跟腱炎问题。医生非常细心,他询问了我的年龄、性别、疼痛部位、有无受伤史、疼痛的诱因、持续时间以及是否进行了进一步的检查和治疗。

    我详细描述了我的病情,医生在了解了我的情况后,给了我一些关于跟腱炎的基本信息,并建议我进行影像学检查。他还告诉我,跟腱炎通常在休息和调整运动后会有所缓解,建议我穿合适的运动鞋。

    接下来的几天,我按照医生的建议休息,并开始注意自己的穿着。虽然疼痛依然存在,但已经有所减轻。在医生的指导下,我逐渐恢复了正常的活动。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我去医院的时间和精力,还让我得到了专业的医疗建议。

  • 那天晚上,我躺在床上,突然感觉到脚后跟下面一阵刺痛,像是被什么东西摩擦了一下。第二天早上,疼痛更加严重,甚至局部都出现了发红。我赶紧拿起手机,打开京东互联网医院,向医生描述了我的症状。

    医生很快就回复了,他告诉我可能是跟腱炎,建议我多休息、多热敷,并给了我一些用药指导。

    我按照医生的建议,开始在家中进行热敷和休息。没想到,效果真的很好,疼痛逐渐减轻,发红也逐渐消退。

    在治疗过程中,我感受到了医生的专业和关怀。他不仅给我提供了专业的治疗建议,还耐心解答了我的疑问,让我对病情有了更深入的了解。

    此外,医生还提醒我,我之前的双膝问题也需要注意,建议我适当减少运动量,避免再次受伤。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。不仅节省了时间,还得到了专业的医疗服务。

  • 那天清晨,阳光透过窗户洒在我的房间,我如往常一样醒来,却发现腿后跟一阵刺痛。我揉了揉眼睛,心想可能是昨晚没盖好被子着凉了。但第二天,疼痛不仅没有减轻,反而加剧了。我心中不禁有些慌张,担心是严重的病症。

    我决定寻求帮助,便在网上搜索了附近医院的在线问诊服务。不一会儿,一位医生助理出现了,她告诉我,医生正在忙碌,会尽快回复我。我耐心地等待着。

    终于,医生回复了。他详细询问了我的症状,包括疼痛的具体位置、持续时间以及日常活动等。我按照他的指示,描述了自己的病情。医生根据我的描述,初步判断可能是跟腱炎的问题。

    医生还询问了我是否有久站、剧烈运动或长时间走路的情况。我回答没有,大部分时间都是坐着的。医生又询问了局部按压是否有疼痛,我回答是按压框住的地方有疼痛,走路时也会疼痛。医生又询问了其他地方按压是否疼痛,我回答其他地方按压不痛。

    医生告诉我,这种情况一般要考虑跟腱炎的问题。这是我第一次出现这种症状,而且是在睡觉之前没有疼痛,睡醒后却痛得厉害。医生又询问了我是否担心是腿没盖好着凉导致的,我表示有些担心。

    医生告诉我,受凉也有可能导致跟腱炎。他建议我局部热敷,外用一些抗炎镇痛药物,比如扶他林软膏。他还问我是否考虑使用云南白药喷雾,我询问了他的意见后,他告诉我目前主要建议我使用局部热敷理疗和抗炎镇痛药物。

    医生还告诉我,泡脚也可以作为局部热敷的一种方式。我感到非常安心,因为医生不仅给出了专业的建议,还非常耐心地解答了我的疑问。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常放心。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多的人提供优质、便捷的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的周二早晨,我的脚后跟上方突然出现了一种难以言喻的疼痛。它不像普通的疼痛那样可以通过休息或热敷得到缓解,而是那种一碰就疼,按压也疼的感觉。这种疼痛让我无法忽视,我决定寻求医生的帮助。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生助理非常友好,她详细地询问了我的病情,并告诉我医生会尽快回复。

    不久后,医生给我回复了。他让我提供患处的图片,以便更准确地诊断。我按照医生的要求,拍下了患处的照片并发给了他。医生在仔细观察了照片后,诊断我患有跟腱止点炎。

    医生给出了详细的诊疗建议,包括休息、避免久站长时间走路、服用非甾体药物、热敷、做拉伸训练、冲击波理疗等。他还提醒我要穿软底运动鞋或定制专业生物力学鞋垫,以减轻跟腱的压力。

    在医生的指导下,我开始进行治疗。我严格按照医嘱服用塞来昔布,并外用氟比洛芬凝胶贴膏。同时,我也开始做医生推荐的一些拉伸训练。经过一段时间的治疗,我的疼痛感明显减轻,生活质量也得到了提高。

    在整个治疗过程中,医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了详细的诊断和治疗方案,还经常询问我的恢复情况,并给予鼓励和建议。这让我感受到了医生的责任感和人文关怀。

    如今,我的疼痛已经基本消失,生活也恢复了正常。感谢京东互联网医院和那位不知名的医生,让我在家就能得到专业的医疗服务。

  • 我前天训练后,昨天开始感到脚后跟内侧疼痛,我不知道这是什么部位。之前有过跟腱炎,这个地方是跟腱止点的位置,应该是止点性跟腱炎。我想快速康复,医生建议局部消炎止痛,外用云南白药喷雾剂,休息、少活动,温水泡脚一两周。医生还提到了热敷和口服药物的建议。希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!

  • 在周末的下午,我突然感到脚跟疼痛,每次下床第一步都让我痛不欲生。休息后再次行走,疼痛依然如影随形。我迫不及待地打开手机,寻找线上问诊服务,希望能够找到一位专业的医生帮助我解决这个问题。

    医生很快接诊了我,他询问了我的症状和病史,细心地了解我的情况。通过我的描述,他初步判断可能是跟腱炎引起的疼痛。医生建议我使用外用的消炎镇痛药,并多热敷,如果疼痛没有缓解,就需要做一个超声检查。医生还详细解释了药物的使用方法和注意事项,让我感到很放心。

    结束了问诊,我心情舒畅地开始了治疗。医生的专业建议让我对康复充满信心,我决定按照他的指导来进行治疗。希望很快就能告别跟腱疼痛,重新享受生活中的每一步。

  • 我前段时间在网上找了一个医生进行线上问诊,因为我的跟腱炎已经痛了一个月了,而且昨天突然疼痛剧烈,无法正常行走。我和医生详细描述了我的症状和病史,医生非常耐心地询问了我的情况,并建议我进行X光片和尿酸检查,以排除痛风的可能性。我告诉医生我的尿酸一直很高,而且已经有痛风史。医生解释说,活动量大可以诱发痛风,而且尿酸不控制到正常很容易复发。医生最后给我开了口服药物,并建议我休息几天后再复查尿酸。我对医生的专业建议和耐心倾听感到非常满意,希望我的症状能够尽快得到缓解。

  • 2024年9月5日下午12点50分,杭州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉双脚后跟酸痛已有两年半,且左脚后跟也开始出现同样的症状。他的痛风问题似乎在上次喝了甲鱼汤炖鸡汤后加剧,导致他痛了三天。即使在痛风发作后,最后三个红色箭头手指按压下去也会感到酸痛。之前的医生曾经给他开过西乐葆和非布司他,但效果并不理想。李先生希望能够找到更好的治疗方法。

    在与李先生的对话中,医生首先询问了他是否做过双侧踝关节核磁共振,并建议他再次进行这项检查。医生还提醒李先生关注是否有软骨损伤或关节积液,并考虑了跟腱后方滑囊炎症和跟腱haglund畸形的可能性。李先生表示他会在两天内去做MRI核磁共振检查,并且之前的手术是在国外进行的,目前他在国外居住。医生强调了核磁共振检查的重要性,并建议李先生只需进行双踝核磁共振检查,而无需其他额外的检查。对于李先生的腰部是否需要拍CT的问题,医生并未给出明确的建议。整个问诊过程中,医生始终保持着专业和耐心的态度,给予李先生详细的解释和指导。李先生对医生的服务表示满意,并在问诊记录中发起了复诊。

  • 那是一个普通的周二下午,我正坐在电脑前,面对着屏幕上的文字,心里有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊,对于结果我充满了期待。

    一开始,我通过留言的方式将自己的症状告诉了医生助理,他/她非常耐心地询问了我一些细节。随后,一位资深医生回复了我,告诉我可能是肌腱炎的症状,并询问了我一些更具体的问题。

    医生的态度让我感到非常亲切,他/她没有丝毫的冷漠,而是用温和的语气询问我的病情。当我提到晚上睡觉时手臂和手指的疼痛时,医生立即表示理解,并告诉我这是一种常见的症状。

    医生为我开具了处方,并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。在用药期间,医生助理也一直保持联系,询问我的病情变化,让我感到非常安心。

    经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善。我开始怀疑,如果不是这次线上问诊,我可能还要等待更长的时间才能得到专业的治疗。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗有了新的认识,我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多的人带来便利。

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