作者 | 孙赟

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期最常见的生殖内分泌性疾病，近年来研究发现，PCOS患者的脂质代谢紊乱发生率较高，并与心血管疾病、代谢综合症这些重大健康问题的发生密切相关。不仅是为了生育，而是为了未来的美丽人生，医生和患者都要知道如何正确评估脂代谢状态，怎样有效地预防和治疗脂质代谢紊乱。

 

多囊卵巢综合征以月经稀发、高雄激素血症和胰岛素抵抗为主要临床特征。发病机制尚未完全明确，普遍认为是遗传和环境因素共同作用的结果。

 

近年来，全世界的专家学者们，随着对PCOS的发病规律和机制的了解逐渐深入，更加关注PCOS的分型，以及对未来健康问题和生活质量的影响。

 

PCOS伴发脂质代谢紊乱，正是引起我们重视的重要亚型。

 

脂代谢异常已被认为是心血管疾病的独立危险因素，也是PCOS最凶险的远期并发症之一，更是我们的重大健康问题之首。

 

PCOS伴脂质代谢紊乱的主要表现

 

根据国际国内对PCOS的诊断标准，月经稀发或闭经是PCOS的首要症状，原因是稀发排卵或持续性无排卵，由此而导致不孕；其次的表现和雄激素高有关，如多毛、痤疮，特别是上唇、下腹部、大腿的毛发分布浓密。

 

学者们早就观察到，在PCOS患者中超过50%合并超重（BMI大于25）或肥胖（BMI大于30）。有些患者，特别多见于亚裔女孩，骨骼纤细，身材娇小，虽然BMI在正常范围，但是腹部的脂肪明显堆积，患者也意识到自己“小肚子”增大了，过去我们也称其为“苗条型PCOS”。

 

 

PCOS伴脂质代谢异常的检查指标

 

人体内的脂类包括脂肪（即甘油三酯）和类脂（包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂和鞘脂），脂类在血液中以血浆脂蛋白（乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL）形式存在，来源有两种途径，①外源性（食物中摄取）和②内源性（肝、脂肪细胞及其他组织合成）。

 

国际上对PCOS的诊断，在既往的标准基础上，更多地关注PCOS的分型。这类伴发脂质代谢紊乱的PCOS，就更需要在临床上有所识别。我们可以通过一系列自查或实验室检查来评估机体脂质代谢状态，这在所有的医院一般都能进行。

 

1 超重或肥胖：

 

全球女性超重发生率40%，肥胖15%，中国女性超重发生率32.3%，肥胖为8%，而PCOS患者中，35%～68%合并超重或肥胖，且多为中央型肥胖；因此需常规测量腰围，正常范围：欧洲人<88 cm；亚洲人<80cm；在给这些患者诊疗时，不要忘了脱掉棉衣或外套，做一个全面细致的体检。

 

2 血脂异常：

 

甘油三酯及LDL↑，血清HDL↓，HDL功能↓，载脂蛋白水平升高。在给PCOS患者开化验单时，不要忘了开和脂质代谢有关的项目包括：TG，TC，LDL-C，HDL-C，non HDL-C等。

 

3 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：

 

普通人群的发病率为6.3%～33%，PCOS中发生率为15%～60%。在问诊时，不要忘了问一下患者近期是否做过肝胆胰超声体检，如果没有，开一张肝胆胰脾B超检查申请单。

 

另有研究发现，PCOS患者的母亲多为LDL水平增加，提示PCOS脂质代谢异常可能具有一定遗传性。分子流行病学研究已经发现人群内分泌代谢的隔代遗传效应，以及饥饿、战争、饮食对胰岛和脂质代谢的影响。

 

PCOS伴脂质代谢异常的防治

 

怎样有效地预防和治疗PCOS患者的脂质代谢紊乱，降低远期风险，是临床医生和患者需要关注的问题，不只是为了一时的怀孕需要，更是为了有一个健康美丽的生活和未来。目前的治疗策略如下：

 

1 减重：是一线治疗方案

 

生活方式干预: 

 

①饮食方面，每天减少500～1000卡热量摄入，低卡、低饱和脂肪酸、增加单种或者多种非饱和脂肪酸的饮食，增加纤维类、全麦类面包、谷物以及水果和蔬菜；

 

②运动方面，每天至少30 min中等强度的锻炼，超重/肥胖PCOS初始目标减重5%～10%，长期目标减重10%～20%，腰围<88～-80cm； 

 

药物干预：GLP1激动剂、二甲双胍等药物可以长期服用，帮助调整胰岛素和脂质代谢，如果剂量足够，可有协助减轻体重的作用；

 

手术干预：减肥手术（开腹或者腔镜胃部手术），缩小胃容积，减少食物摄入，不到万不得已是不会冒手术风险去减肥的，但是如果经过专业医生的科学评估，权衡过利弊，谨慎提出了建议，恐怕这一步还是得走。

 

2 增加胰岛素的敏感性

 

二甲双胍：合并代谢综合征者，生活方式干预减重效果不佳时可添加使用，单纯性高脂血症和低HDL-C血症者不建议使用；因为胰岛功能可与脂代谢有关，也可能为独立的特殊类型。

 

噻唑烷二酮（格列酮类）：因为对怀孕的不利影响，建议在肥胖PCOS治疗期间使用，而不应在不胖的PCOS患者，或备孕阶段应用。

 

3 降脂药物（他汀类）：

 

PCOS生活方式干预效果不佳，血清LDL-C或non HDL-C水平增加明显时可使用降脂药，他汀类降脂药可显著改善血脂水平和降低T，但不能减重和缓解胰岛素抵抗状态，而且该药物有潜在致畸性，故需避免用药期间妊娠。

 

 

结语

 

PCOS伴脂代谢异常发生率近年增加，主要表现为肥胖、血脂异常和脂肪肝发生增加，推荐所有患者测量BMI、腰围和脂质代谢谱。PCOS血脂异常时，血脂HDL和LDL组分、载脂蛋白和脂肪因子均发生变化，且与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症均密切相关。干预措施包括饮食、运动及药物治疗，一线治疗仍为生活方式干预，效果不佳时可联合降糖降脂药物（二甲双胍或他汀类药物）治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

一直以来，关于使用避孕套是否会影响性快感的问题，一直是人们热议的话题。有些人认为避孕套会降低性的感觉，因此不愿意使用。然而，科学研究表明，虽然避孕套可能会改变一些感觉，但并不会降低性的快感。

首先，我们需要明白避孕套的主要功能。避孕套是一种非常有效的避孕工具，它可以防止精子和卵子的结合，从而防止怀孕。同时，避孕套还能有效防止性传播疾病的传播，包括艾滋病、梅毒、淋病等。因此，无论从避孕还是防病的角度来看，避孕套都是非常重要的。

那么，避孕套会影响性快感吗？这个问题的答案并不简单。首先，避孕套确实会改变性行为的感觉。由于避孕套在阴茎和阴道之间增加了一层隔离，因此可能会降低一些直接的皮肤接触。然而，这并不意味着避孕套会降低性的快感。事实上，许多人在使用避孕套后并未感到性快感有所下降。

其次，避孕套的使用可能会增加一些人的性快感。对于一些人来说，使用避孕套可以减少他们对于怀孕或者感染性疾病的担忧，从而使他们在性行为中更加放松，享受更大的快感。此外，现在市面上也有一些特殊设计的避孕套，比如带有润滑剂的避孕套、带有刺激性纹理的避孕套等，这些都可以增加性行为的快感。

另外，避孕套的材质和厚度也会影响性的感觉。现在市场上的避孕套种类繁多，有乳胶制品、聚氨酯制品、羊肠制品等等。其中，乳胶避孕套和聚氨酯避孕套比较常见，而羊肠避孕套则被认为是最接近皮肤感觉的避孕套。厚度方面，一些超薄型的避孕套被设计为能提供更接近无套性行为的感觉。

总的来说，虽然避孕套可能会改变一些性行为的感觉，但并不会降低性的快感。事实上，使用避孕套可能会使一些人感到更加放松，从而享受到更大的快感。因此，我们应该正确理解避孕套的作用，不要因为对性快感的误解而忽视了避孕套的重要性。同时，我们也可以通过选择适合自己的避孕套，来提高性行为的满意度。

益母草有利尿消肿、收缩子宫作用的作用，是历代医家用来治疗妇科病非常重要的药物。益母草可全草入药，有效成分为益母草素，以及益母草碱、水苏碱等多种生物碱。

 

益母草，但听这个名字，就知道对女性很有好处，它具有很好的活血调经的药效，不但妇科医生爱用，而且备受女性朋友的青睐。但是益母草也有兴奋子宫的作用，不但能增强其收缩力，同时能提高其紧张度和收缩率。所以有些女性是使用的哦。益母草怎么吃最好？哪些女性不能用，本文就总结一下。

 

《本草纲目》中记载，益母草之根、茎、花、叶、实，并皆入药。可调女人经脉，治肿毒疮疡，利尿消肿。益母草在中药方剂中一般是配合其他中药使用，比如活血化瘀，会配合当归，利尿消肿会配合白茅根等中药。

 

 

主要用途：

 

1、女性经期小腹疼痛，月经量少，颜色较深并伴有血块，会建议在月经前服用含益母草的中成药。

 

2、一般也会建议女性产后，服用益母草相关制剂，以便促进子宫收缩，排出淤血恶露，促进子宫复原。

 

3、益母草增强宫缩，所以也会用在足月生产前。

 

4、治肿毒疮疡，利尿消肿的方剂中也能见到益母草的身影。

 

益母草怎么吃最好？

 

食用方法其实不难，只需要掌握用量就可以了，因为益母草毕竟是药，是不建议当成保健食品使用的。

 

食用量：干益母草9～30g；鲜品12～40g。干益母草置干燥处保存，鲜益母草置阴凉处保存。

 

鲜的益母草，可以和鸡蛋一起，做成煎蛋饼，也可以熬粥，熬汤均可。

 

干的益母草，可以与肉类一起炖，比如炖鸡，炖排骨等等均可。

 

 

哪些人不能吃？

 

不足月的孕妇禁用。虽对缩宫效果很好，但却有让孕妇流产的潜在危机。

 

月经期间禁止服用。月经前有效，月经期间吃容易引起月经量增多，经期延长。

 

虚寒体质的人忌用。益母草膏性凉，一般虚寒体质的人可以用，但是建议不要长期用。这类人群可以选择当归来活血化淤。

 

无瘀滞的人忌用。不但没有保健功效，反而会伤正气。

 

最后提醒大家，“是药三分毒”，益母草是有微毒性的。因此，若无对应病症，不建议上述女性使用，也不建议用于保健。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

京东健康药师团队出品

审核医生：成都市妇女儿童中心医院乳腺外科汤沈力

 

乳腺结节在育龄期女性中非常普遍，很多女性对于乳腺结节不了解，一看到结节就焦虑，担心结节是乳腺癌的信号或者将来发展成癌症。其实，乳腺结节大部分是良性的，查出后无需过于恐慌，但也要警惕小部分结节存在恶变倾向。那么，查出乳腺结节怎么办?要注意哪些事项?乳腺结节需要手术切除吗？是否可以通过药物治疗？不要着急，京东健康药师团队来为您解答。

Q ：什么是乳腺结节？                                

A：乳腺结节并非一种单独的疾病，而是乳腺疾病的一类表现，常见于乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎及乳腺肿瘤（良性的乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等以及恶性的乳腺癌）等疾病。                        

Q ：自己摸到或者体检发现有乳腺结节，该怎么办？                                 

A：通过乳房自检摸到乳腺结节或肿块，或者影像学检查（B超、钼靶X线检查等）发现乳腺上有不明阴影的“小团块”时，应到乳腺外科做进一步检查，明确诊断和良恶性。在未明确诊断之前不宜盲目应用药物或者理疗。

Q ：如何判断乳腺结节到底是良性还是恶性？

A：乳腺结节中多为良性病变，少数为恶性病变。乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症在内的大多数疾病，并不会增加乳腺癌风险。当乳腺结节存在不典型性增生，特别是多灶病变时，会使发生乳腺癌的风险大幅增加，需要积极处理。

Q ：乳腺结节生活中该如何调理？                            

A：保持健康的饮食习惯，尽量少吃甜食，少吃煎炸油腻的食物，多吃蔬菜水果和菌菇类食物；保持愉悦的心情和适当的运动，减少不良情绪对内分泌的影响；保持良好的生活习惯，坚持规律的作息，避免熬夜。

乳腺结节用药指导
药品	适应症	老年女性	不良生活习惯的中青年女性	精神压力大、焦虑的女性	用药提示
逍遥丸	乳房疼痛不甚；伴随胸闷，易叹息，神疲倦怠，月经量少色淡，舌体胖大、有齿痕。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	√	建议经期停药；孕妇禁用。
丹栀逍遥丸	胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛	遵医嘱使用	遵医嘱使用	√	建议经期停药；孕妇禁用。
小金片（丸、胶囊）	乳腺结节或肿块质韧，可见局限性或弥漫性腺体增厚，乳房疼痛不甚，体胖；伴随腹胀有痰等。	√	遵医嘱使用	遵医嘱使用	建议经期停药，月经量过多者慎用，孕妇禁服。 小金丸为糊丸剂，崩解困难，服用前需患者自行打碎后口服。
乳癖散结胶囊、乳癖消片	乳房胀痛或者走窜样疼痛；乳腺结节或肿块质韧不坚，或无明显结节肿块；症状随情绪喜怒或月经周期消长变化，可伴随胸闷胁胀，善郁寡欢，心烦易怒等。	遵医嘱使用	√	√	建议经期停药，孕妇禁服； 脾胃虚寒者、月经量多者慎用。
丹鹿胶囊	乳腺结节或肿块明显，乳房疼痛较轻。伴随月经量少、色淡或闭经、腰膝酸软、乏力等。	√	遵医嘱使用	遵医嘱使用	建议经期停药
乳增宁片	肝郁气滞、冲任失调引起的乳痛症及乳腺增生等症。	遵医嘱使用	√	遵医嘱使用	孕妇慎用
夏枯草口服液	乳房胀痛、有灼热感；伴随口干口苦，急躁易怒，月经提前，量多色深等。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	√	建议经期停药，孕妇禁服
三苯氧胺/他莫昔芬	乳腺增生伴乳房疼痛。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	遵医嘱使用	不单用于乳腺增生，多与其他中（成）药联用。禁用于有眼底疾病者。
溴隐亭	乳腺增生伴乳头溢液。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	遵医嘱使用	不单用于乳腺增生，多与其他中（成）药联用。禁用于控制不佳的高血压、严重精神疾病史、瓣膜病者。

特别提示：
1.有家族史、BRCA基因突变、乳腺癌前病变或胸部放疗史的乳腺癌高危人群，建议从25岁开始就要定期筛查。其余普通人，可以从40岁开始每年进行规律的影像学检查。
2.有恶性倾向或短期内快速增大的结节，并不适合中医药治疗，应去乳腺专科就诊，及时活检，明确诊断。
3.生气、焦虑、抑郁等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一，用药期间避免经常生气和压力过大，应保持心情舒畅、平和。
4.服药的同时注意定期进行乳房自检和乳腺彩超复查结节情况，有利于及早发现疾病的恶变。

 

参考文献：

1. 中西医结合临床诊疗乳腺增生专家共识
2. 中成药治疗乳腺增生症临床应用指南（2021 年）
3. CSCO乳腺癌诊疗指南（2023年版）            

轻度阴道炎可以通过注意个人卫生、阴道局部用药以及全身用药等方法治疗。1.注意个人卫生：在日常生活当中需要注意外阴部位的卫生清洁，每天晚上可以使用清水对外阴部位进行清洗，或者是使用妇科洗液进行清洗，比如妇炎洁、洁尔阴等。2.阴道局部用药：如果是老年性阴道炎或者是滴虫性阴道炎，可以阴道局部使用甲硝唑片来治疗，能够消炎杀菌缓解症状。如果是外阴阴道假丝酵母菌病，需要使用抗真菌类的药物来治疗，比如硝酸咪康唑乳膏、制霉菌素片等。这些药物需要在医生的指导下使用，不要私自使用。3.全身用药：如果轻度阴道炎反复发作，可以通过全身用药的方式来治疗，对于老年性阴道炎或者是滴虫性阴道炎，可以遵医嘱口服甲硝唑片，对于外阴阴道假丝酵母菌病，可以遵医嘱口服氟康唑胶囊或者是咪康唑胶囊来治疗。轻度阴道炎的患者不要私自用药，应该及时就医，明确阴道炎的类型之后在医生的指导下采取治疗措施。

女人脸上长斑的原因比较多，可能是黄褐斑、自身免疫性疾病、内分泌失调等因素导致。

1.黄褐斑：黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着，通常在日光暴露过多的区域出现，如面部、颈部等。通常与日晒、激素变化（如怀孕或服用避孕药）有关。

2.自身免疫性疾病：如红斑狼疮，是一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病，其比较典型的症状，就是面颊部出现紫红色的蝶形红斑，通常跨越鼻梁和两颧部分。

3.内分泌失调：激素失调或内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，可能导致脸部斑点，如雀斑或黑斑。

导致女人脸上长斑的原因比较多，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断后进行合理治疗。

 

很多人说胃癌是吃出来的，真相果真如此吗？

 

流行病学研究提示，多吃新鲜蔬菜和水果，使用冰箱及正确储存食物，可降低胃癌的发生；反之，经常使用霉变食品，咸菜、腌制烟熏食品，以及摄入过多食盐，可增加危险性，这是因为长期使用含硝酸盐较高的食物后，硝酸盐在胃内被细菌还原性亚硝酸盐，再与胺结合形成亚硝胺，这是一种强力致癌物。

 

所以从这些研究来看，胃癌是吃出来的，真还不是危言耸听。

 

因此，要想让我们的胃更健康，三分靠治，七分靠养，这还真不是忽悠。

 

但在很多时候，悲剧往往令我们扼腕叹息，一名21岁的少女，腹大如球，看起来如同怀孕一般，通过检查，医生却赫然发现，导致她腹大如球的罪魁祸首就是大量腹腔积液。

 

医学界腹腔积液的性质常常分为三种，炎性，癌性，结核性。

 

起初，医生以为是肠结核，结核性腹膜炎所致，但很快便排除了，随着检查的完善，医生发现在女孩的卵巢上，生长着一个鹌鹑蛋大小的肿块，从现有的情况来分析，考虑是恶性的可能非常大，这也是医学界所说的卵巢癌。

 

提到卵巢癌，往往让很多人毛骨悚然，的确，到目前为止，它还无法做到早期发现和预防，很多年轻女性常常一发现就是晚期，被这种恶性肿瘤夺去了身家性命。

 

但真的是卵巢癌引起的吗？

 

随后的进一步检查，医生发现位于卵巢上面的肿块其实是属于Krukenberg瘤，这是一种转移性肿瘤，而真正的凶手，则潜伏在胃内。

 

研究发现，胃癌细胞侵及胃壁浆膜层的时候，就会脱落到腹腔，从而种植于肠壁及盆腔，也很容易种植于卵巢，称为Krukenberg瘤。

 

同样的道理，如果癌细胞转移到腹膜之上，就会在短时间内引发大量的恶性腹水。

 

所以如果既发现了胃癌，也发现了腹腔积液，就提示着，病程很有可能已是晚期，此时，就算再努力，也无法彻底根治。

 

不幸的是，因为发现的太晚，21岁的女孩很快病入膏肓，她住进ICU，生命垂危，为了减轻痛苦，父母跪求医生安乐死，此情此景，确实令人无限感慨。

 

一名年轻女孩，罹患胃癌晚期，很多人都在困惑，但如果我们详细了解女孩平时的生活方式，我们很容易就能发现罪魁祸首，很少吃蔬菜和水果，特别爱吃熏肉，腊肉和咸的东西，至于油炸类食品，更是一概不拒，所以年纪轻轻，就体重超标。

 

说实话，女孩所吃的这些东西，医学界常常定义为垃圾食品，就是因为它对身体百害而无一利，长期进食，罹患癌症的风险就会大大增加。

 

所以为了健康，年轻时就要学会保持良好的生活方式，千万不要高脂高盐饮食，应该注意补充新鲜蔬菜和水果，不要吃剩菜。如果步入中年，除了要养成良好的生活方式，还应该定期到医院进行胃镜检查，以发现胃内早期病变，毕竟，胃早癌是可以没有任何不适的，所以即便你没有什么不适，也应该定期检查。

 

在人的一生中，难免会出现各种意外或者是重大事故，对于脏器的损害可以进行治疗，但是难看的疤痕或者是给面部、五官造成的损伤就需要进行整形手术来让患者的外形尽可能的贴近正常人，整形可以说对毁容的患者而言无疑是救命稻草，可以重拾信心，更快乐的面对生活。

整形手术前后注意事项

做好充分的术前准备

整形术前应进行全身的一般状况的检查，尤其是心理状态，心、肝、肾等主要脏器的检查。在局部检查方面，应注意手术区有无感染病灶的存在。因此在手术前的几天要保证充分的休息和睡眠。在术前两周应停止吸烟和减少饮酒，停用含有阿司匹林和维生素e的药物，少饮茶和咖啡，限制食用加工的奶制品或其它食品。在手术前3–5天每天服用维生素k5毫克可以减少手术出血引起的皮肤青紫。

 

 

手术后需要注意哪些问题？

 

1、当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血，如果手术后几天依然十分疼痛，应该及时询问医生，遵医嘱使用药物；

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭;

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；

4、整形注意事项要求患者，术后应有安静舒适的环境修养。避免负重从而加重伤口肿胀;

5、我们就要注意整形后7天之内尽量避免手术部位沾水，如果手术部位沾水可能对伤口不利;

 

 

6、避免进食刺激性食物。如辣椒等，辣椒等刺激性食物对伤口的复原不利，生活中应该饮食清淡为主，另外海鲜、牛肉之类的发物也应该尽量避免食用;

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊也是一个十分重要的整形注意事项。

以现在的医疗技术来说，想要将严重的毁容修复完美还是比较困难的，只能说修复的比之前好很多，但是现在的医疗技术也是在不断的提高，相信在不久后的将来会有更逼真的材料出现，更精密的仪器发明出来，让毁容患者不再因为外形自卑。

绝经，是女性卵巢功能衰退、雌激素水平降低的标志。

 

女性自然绝经年龄受生活方式、营养、个人健康状况等因素影响，各不相同。

 

 

一般来说，绝经后女人骨质疏松症、肥胖症、心血管疾病、癌症等风险都会增加。

 

据统计，我国女性自然绝经年龄平均在49岁左右。现代女性因生活方式不健康及精神压力过大等原因，易导致绝经期提前。

 

《生命时报》邀请专家，教你7招推迟更年期，比同龄人更年轻。

 

受访专家

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任  阮祥燕

上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师  黄冰清

 

中国女性绝经年龄提前了

 

按正常生理规律，25~35岁是卵巢功能的巅峰时期，过了35岁，卵巢功能就开始走下坡路了。在这个过程中，有些人“下坡”速度快了些。

 

自然绝经指卵巢功能衰退、月经永久性停止来潮。临床认为，连续12 月无月经来潮为绝经。

 

不同时期、不同国家及不同地域的女性自然绝经年龄差异较大，欧洲女性绝经年龄为 54岁，美国为51.3岁，东南亚7个国家与地区为51.09岁，中国女性平均自然绝经年龄是49岁。

 

有研究指出，北京地区女性平均自然绝经年龄是48.41岁，且近20年来自然绝经年龄提前2.02岁。上海华东疗养院妇科对年龄40~65岁的职业女性进行调查发现，40~54岁组平均自然绝经年龄和平均行经年限都比55~65岁组提前3.28岁。

 

绝经年龄存在个体差异，一部分人可能45岁之前就绝经了，称为“早绝经”；部分女性40岁之前就绝经了，医学上称为“早发性卵巢功能不全”，也就是卵巢早衰。

 

5个因素让女性“早更” 

 

我国卵巢早衰的女性数量究竟有多少？目前缺乏全国性的人群数据。

 

作为全世界接诊量最大的妇科内分泌门诊，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕粗略统计，卵巢早衰在育龄女性中占比至少1%，实际上，临床发生率远高于这个水平。

 

 

研究认为，影响自然绝经年龄的因素包括遗传、医源因素、初潮年龄、产次、吸烟、饮食、体重等。

 

目前比较明确的是医源性原因，占到26%，约4%归因为遗传，大约56%的患者病因不明。

 

01遗传因素

以往研究证实，遗传对绝经年龄起到决定作用。研究表明，女儿的绝经年龄和母亲绝经年龄显著相关，母亲绝经年龄较晚，女儿的绝经年龄也相对较晚，遗传因素可解释49%~97%绝经年龄变异。

 

02医源性因素

医学技术疗法会对卵巢带来损害，比如癌症。门诊中有12岁的小女孩就绝经了，因为患者之前得过白血病，进行过骨髓移植，因此第二性征完全没有了，乳房没有发育，卵巢功能衰退，激素水平都是绝经水平，这就是大剂量放化疗导致的。

 

03初潮早晚

山东大学2014年曾对济南市女性自然绝经年龄调查发现，初潮年龄越晚，绝经年龄可能相对较晚。相反，初潮年龄小于11岁者会成为明显早绝经的危险因素之一。

 

04孕产次数多

绝经年龄与孕产次相关，孕产次越多，绝经年龄越晚。女人一生体内有只有400~500颗能发育成熟和排出的卵细胞，以每年来12次例假计算，大约需要30多年。假设13岁初潮，大约48岁就要进入更年期。

 

但女人一旦怀孕，孕期将不再排卵，可能导致绝经延迟。哺乳也会让排卵受到抑制，产后较少哺乳的，可能与过早绝经有关系。

 

05生活方式因素

一项前瞻性研究显示，水果、蛋白质摄入量较高的女性，自然绝经年龄较晚。

 

经常吸烟的女性自然绝经年龄会提前1~2岁，可能是烟草中的多环芳烃类对女性卵巢滤泡有毒害作用。

 

吉林大学公共卫生学院2012年调查发现，青春期和成年期有体育锻炼习惯的女性自然绝经年龄较晚，经常熬夜、从事复杂脑力劳动会加速女性衰老，卵巢功能退化，过早绝经。

 

此外，焦虑、抑郁等不良心理状况也会导致早绝经。

 

绝经的“黄金年龄”是多少岁？

 

在临床上，我们认为40岁之前绝经为卵巢早衰，40岁以后绝经都属于正常。

 

但40~45岁这一阶段的女性绝经属于早绝经，54岁以后绝经属于晚绝经。

 

太早或太晚绝经，对身体都不友好。绝经的“黄金年龄”是46岁到53岁之间，大部分女性会在这个年龄段自然绝经。

 

 

早绝经为什么不好？

过早绝经女性，由于性激素水平过早降低，更容易患的“更年期综合征”，出现精神和心理状态不稳定，影响家庭生活质量。

 

更重要的是，过早绝经的女性，有高血脂、高血压等倾向，容易患心血管及脑血管疾病，绝经早会导致身体衰老的速度进一步提高。

 

晚绝经为什么不好？

由于绝经前1~2年卵巢里的卵泡逐渐耗竭完，不是每个周期都会有排卵，所以月经常是紊乱的。

 

长期无排卵的月经会导致内膜增殖病变的机会增加，因此不是绝经越晚越好，相反可能导致内膜癌变风险增加。

 

假如月经很不规律已经第3个周期以上，一定要就医，评估是否是绝经前的表现，必要时用孕激素保护干预，防内膜增殖癌变。 

 

8种病容易找上更年期女性
 

说起更年期症状，大家会想到肥胖、骨质疏松。其实还有8种病易找上更年期女性。

 

01牙周炎

更年期女性随健康水平下降而更易掉牙或患上牙周病，所以要更注意口腔卫生。此外，还会出现口干、黏膜部位有疼痛、烧灼感的症状。

 

02睡眠呼吸暂停

孕酮能刺激呼吸，更年期女性发生睡眠呼吸暂停的风险高，可能与体内孕酮减少有关。不过因患者更多表现为晨起头痛和焦虑等，所以近90%的患者误诊为失眠。

 

03糖尿病

如果女性在46岁前或55岁后进入更年期，更可能患上2型糖尿病。

 

因为绝经会使女性雌激素水平降低，导致胰岛素抵抗。高血压、多囊卵巢综合征或更年期前多次妊娠也会增加患病几率。

 

04心脏病

调查发现，45~64岁的女性，心血管疾病患病率为1/8，大于65岁的患病率为1/4。这是由于卵巢分泌的雌激素能够提升好胆固醇含量，降低坏胆固醇含量，且能预防高血压。

      

05饮食失调症

体内激素水平、内分泌的变化会增加更年期女性得饮食失调和肥胖症的几率。

 

06免疫系统功能紊乱

研究表明，女性X染色体端粒的缺失导致部分女性易患上免疫系统疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎和桥本氏甲状腺炎等。

 

07泌尿系统问题

除了尿道感染外，更年期女性尿失禁的情况也相当常见，这也许是因为雌激素减少引起尿道壁变薄，或者自然分娩导致骨盆肌弹性降低。

 

女性可通过练习提肛运动、多喝水、性生活后排尿来预防。

 

08肝病

随着年龄增加和雌激素水平下降，酗酒、感染和体内脂肪过多对女性肝脏造成的伤害也会更加严重。

 

绝经晚可以延缓衰老
 

美国加州大学圣地亚哥分校研究证实，更年期或绝经期来得晚，以及月经初潮较晚的女性，长寿几率大。

 

研究显示：月经初潮时年龄在12岁以上，或者绝经年龄在50岁以上，有40多年生育年龄的妇女，活到90岁的几率会增加。

 

延缓绝经时间对女性健康有重大意义，保护卵巢更多的是要做好生活方式干预：

 

■ 7招推迟更年期： 

 

1.平时作息要规律，尽量不要熬夜。

2.均衡饮食。不挑食、偏食，均衡摄入蔬菜、水果、谷物等各类食物，这对保持激素平衡至关重要。

3.保持合理的运动量，不要久坐。一般人群（尤其是40岁以后）都应每天进行40分钟以上的运动，对于提高机体代谢率、控制体重非常重要。

4.保持乐观的心态。会对身体的内分泌系统产生正面影响。

5.创造健康的环境。吸烟会加速卵巢老化，因此要戒烟及避免二手烟。规避一些污染源，如放射线、空气污染、装修污染等，减少接触环境毒素，多接触大自然。

6.定期体检。一旦连续两个月出现月经量少或无经，必须及时到医院就诊。

7.想要推迟绝经期的女性，可通过围绝经期预防，采用激素补充疗法，平稳度过绝经期。这里的“激素”是安全的人体雌激素和孕激素，待医院全面检查后，查看是否有激素治疗的禁忌症，再采取治疗。

 

最后专家提醒，目前，市场上很多所谓的“卵巢按摩”“经期保健”等都有夸大宣传的嫌疑。即便是手法按摩，也只是起到促进局部血液循环的作用，想要达到延缓衰老、保护卵巢的作用，效果微乎其微，一定要擦亮眼睛。

女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、 卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时不易区分。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

 

附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。此病未婚、已婚女性均可发生，临床上常与盆腔结缔组织炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发其他并发症。

 

女性出现附件炎并不是一件少见的妇科疾病，附件炎指的就是输卵管和卵巢等等生殖器官，很多女性朋友在出现了其他的妇科疾病之后，如果没有及早进行处理治疗就很容易引发附件炎，比如出现了盆腔炎最容易引发的就是附件炎，其它的还有子宫内膜炎上行感染导致的，那么附件炎会有什么症状呢？

附件炎主要分为分为急性和慢性两种类型，急性附件炎症状明显是比较明显的，患者在感染之后通常就会出现发烧不退引发全身怕冷、寒战并且浑身无力，下腹剧痛等，而慢性的附件炎常常就是因为患者没有尽早治疗或者是治疗不彻底引发的，主要的症状有以下几种：

 

1、痛经

 

在出现了慢性附件炎之后患者就会出现痛经的症状，并且其它的不适症状在月经来临时也会加重，出现痛经的主要原因是因为盆腔因为炎症刺激充血导致的。

2、月经不调

 

 

月经不调是女性患者出现了慢性附件炎的相关的症状中最为明显的一种。很多的患者在发病之后会出现月经周期紊乱、月经淋漓不尽或者是月经量过多等。

3、腹痛

 

在出现了慢性附件炎之后，很多的女性都会有下腹疼痛的感觉出现，主要的表现就是下腹部不定时的隐痛、有发胀的感觉，版有肛门下坠的感觉，这通常是因为盆腔充血、输卵管出现积水现象导致的，这些不适症状特别是在女性朋友过度劳累后加重。

除了以上症状之外，得了慢性的附件炎之后很多的患者在性生活上会出现性交痛，并且白带增多、而白带流到外阴皮肤就会导致外阴瘙痒的现象出现，有些本身食欲就差的女性患者还会因为不适感觉导致食欲减退、乏力，并且精神抑郁，因此需要及早确诊治疗。

那天，阳光正好，我走进了京东互联网医院，内心有些忐忑，因为这是我第一次通过网络与医生进行交流。

医生***在屏幕那头，声音温柔而专业。我向他说明了自己的病情——多囊卵巢综合征，他耐心地询问了我的症状和以往的治疗经历。

他告诉我，需要服用屈螺酮炔雌醇片(II)来调整我的内分泌。当我询问具体用法时，他详细解释了服药周期、注意事项以及停药后需要复查的时间。

在服药期间，医生***还提醒我要加强运动，调节饮食，保持良好的生活习惯。每次交流，他总是那么细心，让我感受到了温暖和关怀。

28天的周期很快过去了，当我完成了一盒药的治疗后，我按照约定的时间再次与医生***进行了线上复诊。他告诉我，我的病情有了明显的改善，可以继续按照之前的方案进行治疗。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效，也让我更加信任医生的专业能力。在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。

那是一个平凡的周五下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从21年打疫苗后，我的月经就开始不规律，从两个月来一次，到后来完全不来。我深知这并非小事，于是鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。她详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了心中的疑惑。医生告诉我，我的情况可能与多囊卵巢综合征有关，并建议我进行妇科彩超检查以明确诊断。

第二天，我按照医生的指导做了彩超检查。结果显示，我的右侧卵巢确实呈多囊改变。医生根据诊断标准，认为我符合多囊卵巢综合征的诊断。她告诉我，多囊卵巢综合征是一种代谢性疾病，不能治愈，但可以通过药物治疗和生活习惯改善来控制病情。

医生为我调整了治疗方案，建议我减重、改善生活习惯，并将避孕药从达英35改为优思悦。她还告诉我，40岁以上的女性禁用短效避孕药，并建议我在40岁以后开始补充孕激素，以保持月经规律。

虽然治疗过程漫长且充满挑战，但我对医生充满信心。在医生的指导下，我坚持减重、改善生活习惯，并按时服用药物。经过一段时间的努力，我的月经逐渐规律，生活质量也得到了显著提高。

那天，我坐在电脑前，紧张地看着屏幕，等待着与那位来自京东互联网医院的医生进行线上咨询。我已经备孕多时，却始终未能如愿，多囊卵巢综合征让我的备孕之路充满了坎坷。

医生很耐心地询问了我的病情，从生活习惯到身体状况，他都非常关心。当我提到尿酸升高时，他告诉我，虽然问题不大，但要注意饮食，老火汤和深海海鲜要尽量避免。他还说，高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白下降，这是好事。

医生还询问了我的作息时间，得知我经常熬夜，他严肃地提醒我，晚睡是多囊卵巢综合征的大忌，让我必须重视起来。我意识到，我必须改变自己的生活习惯，才能有机会拥有一个健康的宝宝。

在咨询的过程中，我感受到了医生的温暖和关怀。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，相信我一定能克服困难，实现我的愿望。他说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对未来的治疗充满了期待。

虽然医生很忙，但他始终耐心地回答我的问题，让我感到非常温暖。我决定，无论遇到什么困难，都要坚持下去，为了我的宝宝，为了我的家庭。

您好，我是来自京东互联网医院的妇产科医生，今天很高兴能在这里为您解答医学问题。

记得之前我们有过一次咨询，您当时提到的是多囊卵巢综合征的情况。了解到您现在想开一些降激素的药，我首先需要确认一下，您是否已经通过服用黄体酮来过月经了？

是的，您已经吃了黄体酮，并且月经已经走了两天。为了确保您的用药安全，我需要确认一下，您是否有药物或食物过敏史？肝、肾功能是否正常？是否有一些慢性疾病，如高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史？如果有，请及时告诉我。

经过我的评估，我建议您尝试使用达英35（炔雌醇环丙孕酮片）这种复方的短效避孕药，它不仅可以用于口服避孕，还可以治疗女性雄性激素依赖性疾病，比如痤疮，雄激素性脱发，轻型多毛症和多囊卵巢综合症。服用方法是从月经第1天或者第5天开始，每日一片，连续21天。中间不能漏服，停药后3~7天一般会来月经。如果停药后7天月经未来，可在停药第7天开始服用下一盒药。

关于用药的开始时间，您现在可以开始服用，具体是从月经第5天开始。请注意，医生的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我走进了一家名为‘健康小站’的线上医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***的热情问候让我倍感温暖，他详细询问了我的病情，耐心倾听我的每一个细节。

我是一名13岁的少女，正值青春期，却遭遇了多囊卵巢综合征的困扰。自从12岁开始，月经就变得不规律，今年456月开始，我尝试吃了3盒优思悦，虽然期间月经正常，但最近一段时间，月经又停了。

医生***仔细查看了我的化验单和彩超结果，确诊了我患有多囊卵巢综合征。他告诉我，这种病症可以通过药物来维持，并建议我尝试达英35。他还提到，我的雄激素偏高，需要通过中药丹栀逍遥丸来调理。

在咨询过程中，我了解到达英35和优思悦都是避孕药，但达英35在降低雄激素方面有优势。医生告诉我，先吃三个月的达英35，之后可以在月经的第15天开始吃黄体酮，10天就不吃避孕药，停药后就会来月经。此外，医生还建议我增加锻炼，尽量不吃油腻食物，让孩子多参加户外运动。

医生***的专业素养和耐心让我印象深刻，他不仅为我提供了治疗方案，还给我讲解了病情和注意事项。在医生的指导下，我开始了治疗，并期待着病情的改善。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生***的医术和品质有了更深的认识。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到缓解。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我是一个来自山东济南的患者，长期受多囊卵巢综合征的困扰，一直在服用达英35治疗。

医生***在了解了我的基本情况后，耐心地询问了我最近的病情。我告诉他，我在停药七天里，月经周期有些变化，从四月份开始继续服用达英后，这次治疗在停药的七天里，都是第四天才开始来月经，前两天的停药阶段是第六天才来月经。我担心自己的病情是否加重了。

医生***听后，没有急于给出结论，而是询问了我的一些具体症状，并详细解释了这种情况可能是正常的生理反应，也可能是病情变化的信号。他建议我进行激素六项检查，以及其他必要的阴超、B超检查，以进一步评估病情。

我担心自己的肝肾功能，因为之前检查时发现尿酸和肝酶有些高，高血脂也有点高。医生***告诉我，虽然之前检查过，但为了确保安全，我还是需要定期检查肝肾功能。

在咨询医生***的过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解释和建议，还告诉我去二甲以上公立医院就可以完成所有的检查，无需去三甲医院。这让我感到非常安心。

最后，医生***提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加敬佩他的专业精神。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和温暖。在今后的治疗过程中，我会更加信任医生***，也希望自己能够早日战胜病魔。

那是2024年春天的一个下午，阳光正好，我走进了河南许昌市的一家互联网医院，心情有些忐忑。产后55天，身体恢复得如何，心里一直没底。我鼓起勇气，向医生提出了自己的疑问。

医生***温和地微笑着，详细询问了我的产后恢复情况。她告诉我，子宫长度偏大，但其他一切正常，内膜厚度适中，应该是快来月经了。听到这个消息，我悬着的心终于落下了。

关于子宫偏大的问题，我有些担心，担心它会影响到今后的生活。医生***安慰我说，这种情况在产后是正常的，多数人都能恢复，有些人本身子宫就比较大。

接下来的日子，我按照医生***的建议，注意观察身体的变化，恶露干净后，开始出现了白带。医生***告诉我，这是正常的生理现象，不用担心。

产后多久可以做运动？这是我一直想了解的问题。医生***告诉我，产后2个月后可以适当活动，但要注意逐渐增加强度，以自己的体力为主，不要过度劳累。

还有一个问题，产后多久可以性生活？我有些害羞地问了医生***。她告诉我，产后2个月后可以同房，但要注意避孕。

我还提到了怀孕前有多囊卵巢综合征的问题。医生***告诉我，一般不会影响到产后恢复，但具体情况还需要进一步观察。

在整个咨询过程中，医生***的专业知识和耐心让我深受感动。她的关心和指导，让我对产后恢复有了更深的了解，也让我对今后的生活充满了信心。

离开互联网医院时，我感慨万分。感谢医生***的悉心指导，让我对产后恢复有了清晰的认识。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够顺利度过产后恢复期。

那天晚上，夜已深，我坐在电脑前，心中满是焦虑。月经周期总是不稳定，这次又是在第八天吃了紧急避孕药，我担心会不会怀孕。正当我犹豫要不要打扰医生时，京东互联网医院的一条咨询消息如同一道曙光，照亮了我前行的道路。

我鼓起勇气，向医生咨询了我的疑问。医生耐心地告诉我，第八天基本上是安全的，因为这时候排卵的可能性不高，而且我本身有多囊卵巢综合症，这也影响了排卵。听到这些，我心中的石头终于落下了。

然而，多囊卵巢综合症的问题并没有就此结束。医生建议我，如果没有怀孕，可以继续服用达英35来调整月经周期。我按照医生的指导，在月经第二天进行了内分泌检查。医生告诉我，多囊卵巢综合症是否治愈，可以通过内分泌检查来判断。如果内分泌检查已经正常，就可以停止服用达英35。

经过一段时间的调整，我的内分泌逐渐恢复正常。医生告诉我，基本正常就可以稳定一段时间，等不来月经再考虑应用其他方法。我心中的焦虑逐渐消散，对未来的治疗充满信心。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我遇到问题时给予了我极大的支持和鼓励。这让我对线上的医疗咨询充满了信任和期待。

今天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我即将通过线上问诊的方式，与一位妇科专家进行沟通。这是我第一次尝试这样的服务，心里多少有些紧张。

在咨询前，我已经将我的病情描述整理好了，包括经期测的6项激素检查结果。当屏幕那头出现那位温柔的声音时，我感到一阵安心。‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的话语充满了温暖和关怀。

‘月经期间检查了吗？’医生的问题让我意识到，即使是在线上，医生的专业素养和对病情的关注也不会减少。我回答了医生的问题，并告诉她我考虑有多囊倾向。‘是的，月经不调，几个月才来一次。’

医生耐心地听我讲述，然后给出了专业的建议：‘叫大概率吗？’我点了点头。‘是的，这个建议用优思悦优思明调理。’听到这里，我感到一丝希望，仿佛看到了康复的曙光。

‘好的👌🏻’我回应道。‘调理三个月再复查看一下。’医生的回复让我感到安心，我知道，在接下来的三个月里，我将有一个可以依靠的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对康复充满了信心。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了期待。

那是一个普通的下午，我独自坐在电脑前，心中满是困惑和焦虑。我是一位来自上海的普通女性，自2018年被诊断出多囊卵巢综合症以来，我的生活就被各种健康问题所困扰。

2022年9月，我怀孕了，但不幸的是，我在9月28日经历了人流手术。手术后的恢复过程并不顺利，我在3月10日至3月24日期间出现了少量的棕色分泌物，这让我倍感困扰。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在那里，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先询问了我的病情，然后仔细地查看了我的B超报告。他告诉我，我的情况可能是由于多囊卵巢综合症引起的，并建议我服用地屈孕酮来止血。

我按照医生的建议服用地屈孕酮，并逐渐感受到了症状的改善。然而，我仍然对这种病症感到担忧。医生看出了我的忧虑，耐心地给我讲解了多囊卵巢综合症的相关知识，并告诉我，只要按时复查，定期服用药物，我的病情是可以得到控制的。

在医生的鼓励和指导下，我逐渐学会了如何与病症共存，我的生活也恢复了往日的平静。我深深感激那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。