胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。大多数人做胃镜，结果出来以后都会有一句慢性胃炎，记得上学的时候老师告诉我们，从开始进食食物开始，消化道就应该开始有慢性胃炎了！说的可能有点夸张，但由此可见慢性胃炎之多，那么慢性胃炎会有哪些症状？又该如何缓解呢？

 

 

一、慢性胃炎会有哪些症状？

 

胃黏膜发炎，其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等，有部分人因为症状轻微，可能会没有症状！而大多数的慢性胃炎，则会表现出不同症状，比如纳差、食欲不振、胃胀、反酸嗳气、烧心等不适！而较为严重的胃炎也会表现出腹痛、不能进食，甚至更为严重的出现消化道出血等情况！慢性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。所以，症状也不是一层不变，也会随着疾病过程变化而变化！

 

二、慢性胃炎又该如何缓解？

 

慢性胃炎的缓解，需要做到规律饮食，合理进食，避免刺激食物，并且根据症状轻重决定是否需要口服药物治疗！如有必要，使用不同的药物，比如抑酸药物，促进胃肠道蠕动的药物，消涨等药物！还有一类药物，如果查出有幽门螺旋杆菌，那么就需要口服根治幽门螺旋杆菌的药物了！

 

三、怎样避免慢性胃炎发生？

 

首先，精神紧张和疲劳，容易造成胃部功能紊乱，从而引起胆汁反流，发生慢性胃炎，所以，避免情绪紧张身体疲劳很重要！ 其次，避免烟酒刺激，吸烟会引起胆汁反流性胃炎，而且饮酒更会导致慢性胃炎发生；再者，应减少胃肠道刺激，胃肠道刺激不仅仅包括辛辣刺激的食物，还包括很多药物；最后，规律饮食，细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化及避免胃炎发生。

 

 

 

亲，看懂了吗？我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

 

痔疮出现了又痒又痛的情况说明是发作了，这种情况下可以采用手术治疗、药物治疗、熏洗法治疗、超低温、超高温疗法治疗等，治疗效果非常好。除此之外还要进行科学预防，注意劳逸结合、防止便秘、养成良好的排便习惯、饮食调理等。

 

一、痔疮要怎么治疗?

1、手术治疗痔疮。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支消除了痔疮发生的根源但是此治疗痔疮的方法只能应用于一般的痔疮,而且对一些用传统疗法十分棘手的痔如混合痔环状痔严重痔脱垂脱肛等手术治疗都取不到理想的效果,还容易导致一些肛门疾病的发生,所以手术治疗痔疮来说,不到万不得已的情况下,不建议使用。

2、药物治疗痔疮。药物治疗痔疮主要分为口服药物和外用药物治疗痔疮,口服药物一般的情况下,不建议使用,一般的口服痔疮药物很难被身体吸收,我们医学上推崇,外用药物比口服药物疗效更好,这是由于直肠局部给药直接作用于痔局部,发挥作用快,药物经直肠吸收后,可直接进入大循环而不经过肝脏解毒,这样既减少了肝脏对药物的破坏,又减少了药物对肝脏的刺激。

3、熏洗法治疗痔疮。熏洗法(亦称坐浴法)是以中药煎汤熏洗肛门会阴部,通过热和药的作用,促进血液循环,使气血顺畅,达到消肿减痛的目的,主要适用于血栓痔病人,但是此方法的局限性太大,不被患者朋友广泛使用。

4、超低温、超高温疗法治疗痔疮。此方法利用超低温或超高温产生冷或热效应振荡电离子透入生物物理效应电场电容效应等从而起到使病灶组织蛋白凝固血管栓塞封闭电灼电凝止血切割组织变性坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的此方法的弊端是痔疮治愈之后仍会复发,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现。

 

二、如何科学预防痔疮?

①注意劳逸结合。预防肛肠疾病，日常还要注意不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。

②防止便秘。日常可通过饮食及药物来调理，也可将中药决明子单味药用开水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜服用。一定要注意防止便秘的发生。

③养成良好的排便习惯。预防肛肠疾病，还要做到每日定时排便;不在厕所里长时间蹲坐;排便不要看书、看报;是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。

④饮食调理。日常要注意有规律、合理的饮食，避免偏食;少吃辛辣刺激性食物，多吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时，要及时改变饮食来调理。

我自己喜用经方，因为经方久经考验，加减严谨，往往加一味即为一方，例如桂枝汤倍芍药加饴糖即为小建中汤，而且经方容易理解，每一个经方都有汗牛充栋的解说，细微入里的分析。

 

不过我想说经方不是万能的，例如很多新发现的“本草”和“少数民族药物”肯定不为《伤寒杂病论》所载，但这些药物都有独特疗效，很多时方医家运用新药简直是信手捏来，一些时方家甚至可以运用中医的理念去驾驭西药。

 

我说的这个老师就是一个时方派大家，虽隐于西南小城，但其用药天马行空，肆意汪洋，屡有奇效，每日患者盈门，络绎不绝。老师的方子一人一方，绝不重复，所以学习他的方子，不可照抄，而应学习他的思路和理念，中医其实没有所谓的秘方，中医人应该学习的是好中医思维推理过程。

 

下面记的是一则皮肤瘙痒症的病例。

 

老师擅长治杂病，对皮肤瘙痒症也有研究。皮肤瘙痒症是一种无明显原发皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤感觉异常的皮肤病。本病病因复杂，常与某些慢性顽疾相关，比如糖尿病，肝胆疾病等。外因则常与气候，工作环境，药物，饮食等相关。老年人的皮肤瘙痒多由皮脂腺分泌减少，皮肤干燥引起。中医认为风热血热，血虚肝旺，湿热内蕴是诱发皮肤瘙痒的主要病因。

 

 

此患者男，五十一岁，皮肤瘙痒月余，皮肤瘙痒剧烈，天愈热，身愈痒，心烦，口渴，小便稍黄，舌红，苔黄腻，脉微数。老师认为患者风热血热为主，伴有湿热内蕴，当凉血止痒，清热利湿，即投一方，患者服用七日，身痒大减，七日后，再加减用药一周，愈。

 

首方如下：白癣皮30g 、白蒺藜30g 、生地15g、 丹皮12g、槐花10g、 蝉衣10g 、地肤子10g、 蛇床子10g、赤芍12g、 黄柏12g 、防风10g 、苦参10g、甘草6g。上十三味 ，水煎服， 日一剂， 分三次服。

 

（注：建议使用配方颗粒，日一剂，300ml水冲服，分二次服，因为患者未必能够掌握煎熬的火候，若自己煎熬，会使得疗效大打折扣）

 

 

 

白癣皮性苦咸寒，白蒺藜苦、辛，平，前者入脾经，后者入肝经，两者均为治疗皮肤瘙痒的要药，合用后有祛风解毒，平肝解郁之功。

 

生地，丹皮，槐花兼为苦，凉，在此主要用于凉血。蝉衣可祛风止痒。地肤子，蛇床子可祛风又可利湿。黄柏，苦参亦可燥湿。赤芍在此，取的是活血祛瘀之意，因为久病必淤。再加防风祛风解表，甘草调和诸药。

 

这个方子体现了时方的一些特点，用药多，杂，加减灵活。此方兼顾了祛风，凉血，止痒，燥湿。因为我们平时遇见的病人，常病因复杂，很难辨清，病因是风热血热还是湿热内蕴，所以诸药并用，如患者血热症状多些，就加大“凉血药”的剂量，若表症的症状多些，就着力“祛风药”，如患者湿热之象显著，就增加“燥湿药”。如此用药，因为多靶点，对于病因不明，病机复杂的患者往往有奇效。

 

但是，使用时方也需中药基础扎实，须将每味中药的性味归经，功用，乃至研究进展，烂熟于心，这样才能看似随心所欲，实乃有的放矢。

我经常背痛的情况好久了，吃药、打针、复健也都做过，渐渐的效果变差，还有什么好办法吗?

 

 

我背痛状况有别的医师跟我建议要开刀，但开刀我会很担心，有没有不开刀的做法?

 

类似上述的对话经常可以在神经外科门诊听到，这类病人都面对一种症状表现大同小异，但形成原因各不相同的疾病-慢性下背痛。

慢性下背痛　单一治疗可能难控制

这里需要指出，不同于运动伤害或短时间内负荷过重所造成的急性下背痛，脊椎结构以及背部关节的退化会更长久的影响人体，它们产生的慢性下背痛会延续三个月以上，甚至是更久的期间。常见的典型症状是下背部持续酸痛乏力，久站或久坐后症状加剧，姿势改变时会诱发刺痛感，平躺时可以得到缓解。这些退化及发炎情况又往往合并神经发炎及慢性神经病变，使得临床上单一治疗(服用药物、局部注射、针灸、复健)不能很好的控制病人的不适。

保守治疗都试过　手术治疗是选项

非类固醇消炎药对于缓解慢性下背痛，效果不如急性下背痛有用。当各种保守治疗方式都已尝试过后，手术治疗不失为一种合理的选择。但病患可能会因对手术的恐惧、个人因素、担心住院时间过长等原因拒绝手术。或是因为年纪过大，有慢性疾病等高风险状况不宜手术。高频烧灼术此时可以提供以上患者另一个安全、有效的选择。

 

 

这里说明，高频烧灼术的治疗原理是将一特殊电针置入患者病变疼痛处，再以一股高频率、可调控大小的电流来刺激患部。电针放出的电磁波及温度可以针对性的作用在痛觉神经上，调节神经生理功能，阻断痛觉的产生。它的效果具有可逆性，不会伤害神经，在操作的过程中不需全身麻醉，病人亦不需住院。

 

根据过去文献提供的资料，高频烧灼术有效的比率约为60%至80%，并发症报告的比率在百分之五以下，曾经报告过的并发症有对注射麻醉药物过敏、针头断裂、表皮浅层感染等。强调，纵观以上，慢性下背痛的患者若是保守治疗效果不佳、对手术有疑虑或不适合接受手术者，可以与医师充分讨论，经医师审慎评估后选择合适的治疗。

在平时的生活中，人们常常会出现各种各样的疼痛，不少人身上出现疼痛，而痛药真可谓是神药，在止痛这方面真的是立竿见影，因而，止痛药几乎家家必备。但是事物都有两面性，止痛药同样也不是万能的，长期服用会对人体产生副作用。

 

止痛药大体上可分为两类：

 

一种是我们不用医生开处方，就可以在药店买到的药，这种止痛药成分上为非甾体类抗炎药，如我们熟知的阿司匹林、布洛芬等，可以快速缓解疼痛。

 

 

还有就是中枢性的镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，这类药品为限制用药，我们在药店是买不到的，即使是在医院，也只能在特殊的情况下使用，因为其具有一定的成瘾性。所以，我们这里着重描述的止痛药是非甾体类抗炎药。

 

非甾体类抗炎药一般应用于关节疼痛，风湿的患者用的最多，短期内服用非甾体类抗炎药并不会对人体造成影响，在症状好转后停药即可，但是非甾体类抗炎药并不能去除病根，而且有耐药性，很多患者在停药后，不仅比以前疼得更加严重了，而且吃药效果也不明显了。

 

长期服用止痛药还可能会对身体有以下影响：

 

1、影响胃肠道功能，对胃肠道产生刺激，并增加出现消化道溃疡的风险，严重者可致穿孔。

 

2、影响肝肾功能，长期服用会使肝内转氨酶升高，还会影响肾脏的血流，因此长期服用止痛药的患者需要1-2月定期复查肝功、肾功。

 

 

3、可能会增加患心脑血管疾病的风险，有研究报道，吸烟和肥胖患者，服用止痛药患心脏病的风险更高。

 

4、可能会有过敏反应，许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。

 

5、可能出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。

 

疼痛发作让人难以忍受，会让人吃不下饭，睡不着觉，日常的生活和工作都会受到影响。所以在出现异常疼痛时，千万不要盲目滥服止痛药，而要尽快去医院请医生查明病因，听从医生的建议对症治疗。有专家提示，止痛药是双刃剑，合理使用可减轻疼痛；但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。

提起荨麻疹似乎每个人都很熟悉，几乎20%的人都会得过荨麻疹，但如果进一步问你荨麻疹是什么时，可能又说的不那么清楚。早在公元前4世纪，也就是距今2500年前，西方医学的鼻祖希波克拉底最早发现了荨麻疹，当他发现了很多接触过荨麻的人会出现风团和瘙痒，故起名荨麻疹。

在接下来的几个世纪里，医学家们发现荨麻疹不光与荨麻有关，还与草莓、贝类等食物有关，所以当时人们朴素认识为胃和皮肤存在密切等联系。时至今日，医学家们对于荨麻疹的认识已经取得了巨大进步，目前会认为多因素，通过过敏性和非过敏性机制，导致肥大细胞活化都可以诱发荨麻。

 

 

荨麻疹的表现

 

荨麻疹又称风团或者风块疹，是一种常见病，正常人群发生率为20%。典型的荨麻疹皮损表现为瘙痒性红斑。荨麻疹的皮损表现为局部隆起性红斑，中央区苍白，皮损外形可以圆形、椭圆形或匐行形，大小不一，直径可以小于1cm也可能为数厘米，伴有剧烈瘙痒，瘙痒可能干扰工作、学习或睡眠，昼轻夜重。

单个出现的荨麻疹通常为一过性，虽然会在数分钟至数小时增大，但绝大多数会在随后的24小时内消失，皮肤上不会遗留瘀斑，如皮损疼痛且残留瘀斑则考虑为荨麻疹性血管炎。

荨麻疹伴发血管性水肿通常累及面部、唇部、四肢、生殖器。如存在不伴有荨麻疹疹的血管性水肿则需要注意药物诱或遗传性血管性水肿，后两种情况机制与荨麻疹伴血管性水肿不同。

 

荨麻疹的分类

 

急性荨麻疹：荨麻疹反复病程不足6周。

 

慢性荨麻疹：荨麻疹症状反复发作，持续6周以上。

 

荨麻疹的病因

 

非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬、萘普生可以通过免疫及非免疫两种机制诱导荨麻疹和/或血管性水肿

 

肥大细胞直接激活:某些麻醉药（吗啡、可待因）、肌松剂（阿曲库铵、维库溴铵、琥珀胆碱和箭毒）、万古霉素（红人综合征）、造影剂、某些食物（番茄、草莓）、刺荨麻可以通过非免疫机制直接活化真皮浅层的肥大细胞导致出现荨麻疹。

 

乳胶：接触乳胶制品后出现荨麻疹、血管性水肿、哮喘及全身过敏反应。 

 

食品：食物所致变态反应可导致荨麻疹，通常在进食30分钟内发生。奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物。 

 

接触变应原：身体接触多种物质可能导致荨麻疹，包括植物产品和树脂、生的蔬菜和水果或生海鲜。如果儿童对动物唾液这类变应原过敏，则有时在接触动物唾液后会发生荨麻疹。

 

昆虫叮咬：会导致真正的荨麻疹病变(为变态反应的一部分)的螫刺昆虫包括膜翅目(例如，蜜蜂、黄蜂、马蜂和入侵火蚁)和锥猎蝽属(Triatoma，例如猎蝽)。

                 

病毒、细菌感染：病毒和细菌感染都与新发荨麻疹有关，儿童约80%的荨麻疹与感染相关。 支原体感染：抗组胺药治疗无效，阿奇霉素治疗有效。 寄生虫感染：可能去过寄生虫流行地区，这种荨麻疹通常为急性、自限性荨麻疹，伴明显的嗜酸性粒细胞增多，需要进行粪便寄生虫检查。

 

lgE介导的变态反应 :变态反应诱发的荨麻疹常在暴露于可疑过敏原数分钟至2小时内发生。病因包括药物、食物和食品添加剂、昆虫螫伤和叮咬、乳胶以及血制品，下面我们分别描述下。

 

药物：最常见的药物为β内酰胺类药物，如青霉素或头孢菌素。

 

荨麻疹的发病原理

目前研究认为荨麻疹由真皮浅层的肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活导致其释放多种炎性介质，如组胺（导致瘙痒）和扩血管介质（导致皮肤出现水肿）。而真皮深层和皮下组织的肥大细胞被激活则会更严重的血管性水肿。

随着医学的进步，人类承受的病痛会越来越少吗？

 

美国一项涉44万人的调查显示，超过20%的成年人存在慢性疼痛，无论年龄、性别、种族、教育程度和收入多少，患病率都有所增加，其中经济条件较差的人群患病率上升最快。

 

 

据全球疾病负担研究显示，疼痛及相关疾病是全球致残的主要原因，并且会影响预期寿命。

 

但同时，与疼痛带来的痛苦不匹配的是，面对慢性疼痛，大多数人宁愿忍着疼，也不愿就医治疗。

 

10月11日是世界镇痛日，《生命时报》采访专家，告诉你哪些「痛」不该忍，并教你正确描述疼痛。

 

受访专家

全国疼痛诊疗研究中心主任、中日友好医院疼痛科主任 樊碧发

首都医科大学宣武医院疼痛科主任医师 杨立强

首都医科大学宣武医院疼痛科副主任医师 岳剑宁

 

1亿国人正在忍痛不治

 

现代医学已将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五大生命体征。在临床上，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。

 

急性疼痛
也叫生理性疼痛，主要由器官组织病变导致，往往没有伤及神经，是某些疾病的伴随症状，只要治好原发病，疼痛自然消失。

 

慢性疼痛
通常持续一个月以上，多为神经病变产生的疼痛，有些虽然表现为某一部位的疼痛，比如常常肚子疼、腿疼，但腹部或腿部都没有原发性疾病，而是神经受到了损伤。

 

慢性疼痛是一种疾病，而非伴随症状，需要接受专业治疗。

 

杨立强表示，我国至少有1亿人口正在经受慢性疼痛的折磨，但很多人并不在乎，一直忍受着，主动到疼痛科就医的人就更少了。

 

 

慢性疼痛的病因很复杂，大体可归为4类。

 

1.感觉神经病变引发的疼痛（比如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等）。

2.脊柱相关性疼痛，多为脊柱的劳损导致，由常搬重物、久坐不动等不良习惯导致脊柱椎间盘、小关节等病变引发。

3.软组织疼痛，主要发生在关节、筋膜、韧带等，比如，随着年龄增加，关节退行性病变发病率增高，成为老年人慢性疼痛的常见原因。

4.癌痛，即肿瘤侵犯神经导致的疼痛。

 

其中，脊柱源性疼痛和软组织疼痛是最常见的，因此颈部、腰背部和关节是慢性疼痛的高发部位。

 

疼痛，忍忍就能捱过去吗？

 

很多人固执地认为，忍痛的时间长了，就疼习惯了。樊碧发表示，这种想法是错误的。

 

如果一个人长期忍痛，他对疼痛的耐受力会越来越低，简单的疼痛会变得复杂，能治的疼痛变得难治。

 

临床上的一些患者，轻轻碰一下就疼得跳脚，这就是外周敏化(原发性痛觉过敏)，可以形象地说成“小题大做”。这就是长期忍痛后，神经系统发生改变，使简单的疼痛变成神经病变。

 

 

还有一种“无中生有”的疼痛，叫痛觉超敏。人体有一个抗痛系统，忍痛时间长了，抗痛系统的阈值会降低。门槛低了，人对疼痛的感知就会越来越强。

 

如果到了中枢敏化(继发性痛觉过敏)的地步，疼痛阈值趋近于“0”。即使是正常的感觉，患者都会认为是疼痛，这就比较麻烦了。

 

忍痛是个有百害而无一利的行为，有痛就该表达出来。

 

你的疼痛属于哪一级？

 

世界卫生组织将疼痛分为5级：

 

 

一般以是否影响睡眠来区分，如果疼痛不影响睡眠为轻度；已影响睡眠为中度；痛得根本无法睡眠为重度。

 

也有网友更直观地对疼痛进行了具体分级（仅作参考）↓

 

（图源央视新闻）

 

哪些疼痛需要就诊？

 

疼痛是身体出现问题后发出的警示信号，如果出现剧烈且突发的急性疼痛，应先根据疼痛部位去相关科室就诊，排查器质性病变。

 

 

岳剑宁表示，当出现以下这7种情况的疼痛时，别再忍了，应该及时去医院就诊。

 

查不出原因的疼痛

比如，有的患者腿疼挂骨科，骨科医生建议看神经内科，神经内科医生又建议去理疗科，最后也没找出什么毛病。

 

这种情况要考虑疼痛科，通过专科医生检查、诊断性治疗，绝大部分患者可找到病因。

 

有原因但无特效疗法的疼痛

这种情况常见于带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、糖尿病周围神经痛等。

 

比如带状疱疹后遗神经痛，尽管皮肤疾患好了，但顽固性疼痛会一直持续，越早到疼痛科治疗，效果越好。

 

颈肩腰腿痛

颈肩腰腿经常在运动中发生劳损，劳损早期并没明显的骨骼和肌肉改变，仅表现为疼痛。

 

疼痛科医生可给患者提供更多止痛手段，若关节非常疼，出现吃止痛药就好、不吃就疼，建议到疼痛科进行综合治疗。

 

从未出现过的疼痛

有些部位以前从来没有出现过疼痛症状，突然疼痛且过了几天还不见缓解，应到医院检查。

 

关节炎症性疼痛

某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、胸肋关节软骨炎、痛风等。

 

神经源性疼痛

如中枢性痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。

 

癌痛

一般来说，癌症对人体的消耗是个慢性过程，一旦出现严重的癌痛，对人体的损害比癌症本身还严重，甚至可迅速把人体摧垮。

 

另外，持续时间变长、程度加重、反复发作的疼痛也值得警惕。

 

这样描述疼痛更有效

 

疼痛是人的主观感觉，因此详细、准确地向医生描述疼痛十分关键。

 

!疼痛部位

比如，哪里感到疼痛？哪里疼痛最明显？是否伴随其他部位的疼痛？疼痛部位是否游移不定？

 

!疼痛性质

多用生动的词形容，比如“像针扎一样疼”等；是持续痛，还是间歇痛？若是间歇痛，多长时间发作一次？一天中什么时候痛感最强？

 

!疼痛程度

参见上文疼痛程度划分，可以用是否影响睡眠来表述。

 

!疼痛史及家族病史

什么时候开始疼痛？可能由什么原因引起？最好描述某次疼痛发作时的情况，同时说明从开始到现在，疼痛情形是否改变，如程度增减或区域扩散等。

 

另外，家族中是否有人曾有疼痛或相关信息。

 

!影响因素

描述诱发、加重或缓解疼痛的因素，例如是否受伤、有无过度劳累史等；睡觉时疼痛加重还是缓解；活动时是否加剧，休息后有无缓解等。

 

!伴随症状

除疼痛外，是否有其他伴随症状，如肩颈部疼痛时，是否伴有上下肢的麻木，有无恶心、头晕、视物不清等症状。

 

!治疗史

是否对疼痛进行过治疗，如治疗过，说清做过哪些检查及治疗，以及曾经使用镇痛药的情况及疗效。

《医师报》2020 年 11 月 6 日 融媒体记者 弈暄暄

常言道，此心安处即吾家。家在大家心中是温馨的、可以遮风挡雨的地方，可惜对于一些患者来说，即使回到这个“避风港”也无法摆脱疼痛的纠缠，居家镇痛成为了恢复家之温馨的手段。居家镇痛从字面上看似乎很简单，但其实内在的很多门道如果没有深入的研究和丰富的经验还真说不清楚呢。为探明居家镇痛的究竟，《医师报》有幸邀请到了中国医科大学航空总医院副院长安建雄教授和大家一起来关注居家疼痛的患者，并为大家谈谈居家镇痛的“所以然”。

针对慢性疼痛和伴有疼痛而无法治愈的中晚期癌症患者，为了达到镇痛的目的，提高生存质量，特别是为了癌痛患者能尽可能与家人一起度过最后的时光，安排患者在家中接受疼痛治疗逐渐取代了传统的住院治疗方式。安教授介绍，这种医疗模式与 1990 年前后医疗改革中的“家庭病床”有类似之处。

有如下几个原因让人们开始重视居家镇痛：首先是经济发展，人们对生活质量有了更高的要求，很显然，慢性疼痛和晚期癌痛患者，当不需要镇痛以外更多的医疗干预时，如果能在家中控制疼痛，其生活质量是在医院中无法达到的；其次，我国人口结构正在向老龄化快速发展，越来越多的患者需要住院治疗，如果慢性疼痛患者能够在家中得到合理照顾，可以节约大量的医疗资源；第三，医疗保险制度的改革，核心是要求医院提高效率，缩短住院时间，控制医疗费用的快速增长，慢性疼痛居家治疗与医保制度改革方向相吻合。

居家镇痛需求大幅增加

以美国为代表的发达国家，高额医疗费用和医疗保险政策促使医院必须高效运转才能生存和发展。在对效率要求极高的医疗体系中，很难想象让包括慢性疼痛在内的慢病患者在医院接受长期治疗。慢性疼痛患者当需要有创治疗干预时，只能在医院接受手术短时间停留后便回家。安教授讲到，“记得我 1999 年英国学习的时候，每个医院旁边都有民间捐助的疼痛救济院，临终患者免费接受吗啡持续注射镇痛，一般数天至数周后去世”。

我国由于医疗报销政策和医疗条件的原因，长期以来慢性疼痛，特别是癌痛患者有长时间住院的习惯，伴随着医保制度改革、镇痛技术的进步和观念的转变，居家镇痛的需求也会大幅增加。

规范、有效的居家镇痛，让患者享受方便、安全的无痛医疗

安教授表示，居家镇痛的效果和规范性非常关键。居家镇痛需要患者和家庭、医生、护士的共同参与。一般而言，患者和家庭的积极性都很高，但由于收费和医疗制度的滞后，居家镇痛的开展有一定困难，很多医生、护士的积极性也有待调动。

居家镇痛制度上的障碍主要包括三个方面：第一，收费标准相对滞后；第二，多数医保的报销政策不能与时俱进；第三，医政管理方面的障碍，其中主要是受麻醉性镇痛药（吗啡类）管理规范的制约，很多医院不敢让患者把静脉用吗啡类药物带回家使用。而实际情况是，医用吗啡类药物用自控装置镇痛迄今尚无用于非法吸毒的报道。

此外，居家镇痛需要一套可行的临床管理体系，如患者呼叫、医生查房、护士换药等，都应有一套严格的规范，以保证患者在家方便、安全地享受无痛医疗。

哪种居家镇痛方式易于普及？

关于居家镇痛的方式和特点，安教授介绍，目前居家镇痛的方式包括口服药物、可编程全埋式植入镇痛装置和病人自控镇痛（PCA）等几种模式。

口服药物经济、方便，但是会出现药物耐受、依赖和成瘾的情况。同时，因胃肠疾病不适合口服的患者也需要更可行的方法。

可编程全埋式镇痛装置主要包括药物输注系统和神经电刺激装置，药物输注系统是将小剂量药物直接注射到脑脊液，也就是中枢神经系统。优点是用药量仅仅是全身用药的百分之一，缺点为管理复杂、故障较多，而神经刺激系统是通过电极对中枢神经（主要脊髓）进行电脉冲刺激，从而达到降低疼痛的目的。这两种方法都有一个共同的问题，就是费用昂贵，而且维护成本较高，目前难以普及。

第三种方法就是病人自控镇痛，这种方法是当需要镇痛时，患者自己通过按压给药按钮就可以将适量的药物注入到静脉、皮下或者中枢神经，具有容易操控、立竿见影、患者参与度和满意度高等特点。这种技术在上世纪 90 年代主要用于术后镇痛，随后逐渐普及到慢性疼痛和癌症疼痛的治疗，是目前较为理想的、易于普及的居家镇痛方式。

政策技术相结合，利用无限“家庭床位”提供优质镇痛

据美国疾病控制中心 2019 年公布的数据，美国每天有 5 千万人遭受慢性疼痛折磨，每年由国家承担的医疗费用约 6 千亿美金！安教授表示，这个惊人的数据应引起我们足够的重视，并及早制定防治措施，尽量减少损失。

慢性疼痛中，癌痛是一个非常突出的问题。据统计，我国每天有 1 万 2 千人被诊断为恶性肿瘤，每年有 429 万新患癌症患者，实际上存活的癌症患者有 1500 万，其中有 1000 万患有癌痛。让即将离开人世的患者忍受癌痛的折磨显然是不人道的，然而不幸的是，我国肿瘤科总床位仅有 15 万，癌痛患者和床位的供需矛盾极为尖锐。

安教授说，这些年来，我到处说一句话“医院的床位是有限的，但家庭的床位是无限的”。我们只要解放思想，利用病人自控镇痛等技术手段，配合与时俱进医保报销政策和医疗管理体系，最大限度的为慢性疼痛患者，特别是癌痛患者提供优质、便捷的居家镇痛服务。

后脑勺针扎似的阵痛可能是病毒感染、偏头痛发作、颅内压增高、枕神经痛等因引起。

1.病毒感染：枕神经存在病毒潜伏、免疫力下降、睡觉不好等，会造成病毒繁殖，出现神经痛的发作，表现为针刺样一阵阵的疼痛。

2.偏头痛发作：也会引起后脑勺出现针刺一样一阵阵的搏动性疼痛。

3.颅内压增高：各种原因造成的颅内压增高、脑积水、脑炎、脑肿瘤、脑梗、脑出血，也会出现牵拉神经和血管的作用，表现为后脑勺一阵阵的针刺样疼痛感觉。

4.枕神经痛：枕神经包括枕大神经、枕小神经和耳大神经，其中枕大神经支配头后至颅顶的皮肤。如果由于颈部肌肉紧张、炎症刺激、头颈部受伤，导致枕大神经发生损伤，就会引起枕神经痛。

其支配的头后至颅顶就会出现疼痛，呈现单侧或双侧阵发性针刺样或撕裂样疼痛，可表现为后脑勺像针扎样疼。如果疼痛难忍或持续时间过长，建议尽快就医，明确诊断和治疗。

在日前举行的中国医师协会疼痛医师分会 2021 年会上，应大会邀请，安建雄做了题为”创新推动疼痛医学发展“的学术报告。

安建雄说，我国古代军事家就总结出”就攻必克，久守必失"的战争规律，因此他认为在医学领域创新本质是一种学术上的进攻，只有不断地改革和创新，才能在临床工作中处于优势地位，这恰好是研究型学科可持续发展的原因所在。

安建雄在报告中列举了有关三叉神经痛、带状疱疹后神经痛，股骨头坏死和慢性盆腔痛的创新疗法，以及转化医学研究，数据显示，创新研究在提高临床疗效和减少并发症的同时，也促进了新理论新思想的诞生。

今年年会期间恰好是北京大学神经科学和疼痛医学教授韩济生院士 93 岁生日，安建雄在学术报告中特意回顾展示了上世纪九十年代中法疼痛治疗中心的故事和图片。

在这次年会上，安建雄还主持了三氧医学专场，我国三氧医学临床、基础和转化医学专家何晓峰、郭亚平、刘文涛、谢荣、刘小立、李昌熙等出席了专题会议。

我是一个新手妈妈，生完孩子后，总是忙于照顾宝宝，忽视了自己的身体。尤其是在坐月子期间，为了给宝宝喂奶，我经常光着脚走来走去，结果脚受凉了。起初我并没有太在意，认为只是暂时的不适，然而，随着时间的推移，我的脚疼痛感越来越强烈，甚至影响到了日常生活。两年来，我尝试了各种方法，包括按摩、热敷、吃药等，但都没有明显的改善。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的中医师，他通过线上问诊，详细了解了我的症状和身体状况，并开出了针对性的中药方。经过2-3周的调理，我的脚疼痛感明显减轻，生活质量也得到了极大的提升。这个经历让我深刻认识到，及时就医和科学治疗的重要性。

前列腺癌，作为一种常见的肿瘤疾病，其发生与遗传因素密切相关。患者常出现排尿困难、疼痛、尿失禁等症状。为了确诊，医生通常会进行直肠指检和前列腺活检等检查。当患者进入晚期，疼痛成为主要困扰之一。以下是一些针对前列腺癌晚期疼痛的治疗方法：

首先，促黄体激素释放激素类似物是一种有效的治疗手段，它能促进激素敏感性肿瘤萎缩，对疾病的治疗大有裨益。

其次，如果药物治疗效果不佳，可以考虑进行根治性前列腺切除术。这种手术适用于局限在前列腺包膜内的前列腺癌，但仅限于年龄较小、能耐受手术的患者。

机器人协助手术是另一种常用的治疗方法。通过操控系统完成手术，可以更精确地实现切除目的，对缓解晚期疼痛有显著效果。

此外，前沿治疗手段如免疫检查电信号通路的阻断和个性化多肽疫苗治疗，也在一定程度上缓解了疾病的进展。

在治疗过程中，患者还需注意日常护理，如保持饮食营养均衡、保持乐观积极的心态、戒除不良嗜好、注意个人卫生、避免高强度的体力活动等。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的龟头外露并伴有微疼痛。起初，我试图忽视它，希望它会自行消失。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的心情也开始受到影响，总是担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在焦作市的某个夜晚，我决定寻求帮助。我打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状，很快就被分配到了一位专业的医生。医生问我是否有分泌物，我回答说没有。然后，他问我为什么我的龟头会外露，我解释说之前不露出来，但现在却无法恢复原状。医生建议我清洗干净，并使用派瑞松乳膏外用。他还提醒我，如果情况反复出现，可能需要去正规医院做包皮环切术。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中注意保持清洁。现在，我的症状已经明显改善了。这个经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们解决许多健康问题。

我从未想过，一个小小的意外会让我陷入如此的困扰。我的孩子在玩耍时，不小心用力撞到了我的腹部下方，阴道附近。起初，我并没有太在意，毕竟这种小事故在日常生活中很常见。但是，随着时间的推移，疼痛感却没有减轻，反而越来越强烈。每次按压那个部位，都会感到一阵剧痛。我开始担心起来，难道这次撞击引发了什么严重的问题？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了妇科进行在线咨询。医生很快回复了我的问题，并且详细询问了我的症状和情况。通过我们的交流，我了解到，如果没有明显的外伤、淤血或肿胀，问题可能不大。医生建议我用冷毛巾湿敷一下，以防止水肿或血肿的发生。同时，他也告诉我，孩子的头撞一下子通常不会造成太大的伤害，除非有其他不寻常的症状出现。

虽然医生的解释让我稍微放心了一些，但我仍然感到不安。毕竟，疼痛感并没有消失。于是我决定再次联系医生，详细描述了我的症状和担忧。医生再次耐心地解释说，最多可能是软组织损伤，建议我继续观察并保持良好的休息和饮食习惯。他的专业建议和关心让我感到非常温暖和安慰。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。即使在家中，也能及时获得专业的医疗帮助，避免了不必要的焦虑和恐慌。同时，我也意识到，作为一个母亲，需要更加关注和保护自己的身体健康，以便更好地照顾和陪伴孩子成长。

我从来没有想过，一个简单的崴脚会给我带来如此多的困扰。2月2日晚上，我在散步时不小心崴了脚，疼痛难忍。第二天一早，我就去了西安红会医院急诊。医生通过CT检查后告诉我，骨头没有问题，只是韧带受伤了，需要佩戴护具，制动并抬高患肢。然而，一个月过去了，我的脚仍然肿胀严重，淤青也越来越明显。每次去医院换药时，医生都建议我继续制动和冰敷，但情况并没有好转。

在这段时间里，我经常感到焦虑和无助。每天都要面对疼痛和不便，无法正常工作和生活。更糟糕的是，我开始担心这次受伤可能会影响我的未来。会不会因为这个问题，我再也不能像以前那样自由自在地走路？

幸运的是，我找到了一个在线医生，他耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解释和建议。他告诉我，韧带损伤需要至少8周的绝对固定，否则可能会导致长期的肿胀和不稳定。同时，他也提醒我，如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。

虽然这个消息让我有些失望，但我也意识到，我的健康比什么都重要。现在，我正在按照医生的建议，好好制动和休息，希望能够早日康复。

我从小就有包皮过长的问题，总是觉得很尴尬。终于在21号那天，我鼓起勇气去做了包皮手术。术后几天，右边出现了水肿和疼痛，心中充满了焦虑和不安。幸好我找到了这位医生，他非常耐心地解答了我的问题，告诉我这是正常现象，并给出了详细的调理方案。现在我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

在这个过程中，我也体验到了互联网医院的便利性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能随时随地得到专业的医疗建议。这种方式对于像我这样在外地读书的学生来说，简直是太方便了。

当然，除了包皮手术外，我也想谈一谈男科健康的重要性。很多男性朋友可能会因为羞涩或其他原因而忽视自己的生殖健康问题，但这真的非常危险。我们应该勇敢面对，及时就医，保护好自己的健康。

我曾经是一个快乐的人，直到那天我被诊断出患有神经性疼痛。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘。每天都在与疼痛做斗争，无法正常工作和生活。我的家人和朋友都很关心我，但他们无法理解我所经历的痛苦。

在一次偶然的机会中，我了解到了在线医生服务。我决定尝试一下，希望能找到一个解决方案。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的病情描述，并详细询问了我的症状和用药情况。最终，医生建议我使用普瑞巴林来缓解疼痛，并开具了相应的处方。

我按照医生的建议服用了普瑞巴林，效果非常明显。我的疼痛得到了有效控制，我可以重新开始正常的生活。在线医生服务不仅为我提供了专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。现在，我可以专注于我的工作和家庭，而不再被疼痛所困扰。

前列腺炎，一种常见的男性疾病，其成因往往与不良的生活习惯密切相关。这种病症不仅会给患者带来身体上的不适，还可能对生育和泌尿系统造成严重影响。了解前列腺炎的普遍症状，对于早期诊断和治疗至关重要。

首先，前列腺炎的典型症状之一是疼痛感。患者可能会感到会阴、耻骨等部位有重压感，并随着病情的加重，疼痛范围可能会扩大至腰部、大腿等部位。特别是急性前列腺炎发作时，疼痛感会更加明显。

其次，前列腺炎还可能导致排尿异常。由于前列腺肿大，可能会压迫尿道，引发尿急、尿痛等症状。长期不治，还可能引发尿道炎等泌尿系统疾病，危害更大。

此外，前列腺炎还可能影响男性的生殖系统。炎症的扩散可能会影响性功能，导致性欲减退、早泄等问题。如果不及时治疗，还可能影响夫妻生活，甚至导致家庭关系紧张。

面对这些症状，患者应及时就医，采取针对性的治疗措施。通常，抗炎药物是首选，如盐酸坦索罗辛等药物可帮助控制排尿异常症状。

我从小就对自己的鼻子不太满意，总觉得它太大了。可最近，我的鼻子开始让我感到不适。每天早上醒来，鼻腔干燥得像沙漠，呼吸都变得困难。有时候，鼻子还会疼得像被针扎一样，尤其是在冷空气中。更糟糕的是，我总是感觉鼻子里有东西，像灰尘或者毛发，尽管我已经用力擤过鼻子了。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了我的工作和生活。

我决定去看医生。医生问了我很多问题，包括是否有流黄鼻涕、是否有鼻炎病史等等。最后，医生告诉我可能是鼻炎，并开了一些药给我。医生还建议我每天用海盐清洗鼻腔，多吃新鲜蔬菜和水果，增强血管弹性。

我按照医生的建议做了，效果真的很好。鼻腔不再干燥，疼痛也减轻了很多。最重要的是，那种有异物感的感觉也消失了。我再也不用担心鼻子会影响我的生活了。

我是沈阳市的一名年轻女性，最近因为工作压力大，生活不规律，导致身体出现了一些问题。前几天我去看了医生，医生给我开了一些药，结果吃了之后，下身附近开始起红点，伴随着烧灼感和疼痛。这种感觉非常难受，让我感到非常窘迫和焦急。

我决定尝试线上问诊，于是联系了洪医生。通过与洪医生的交流，我了解到我的症状可能是药物过敏引起的。洪医生建议我可以口服希必可或醋酸泼尼松片来缓解症状，并且提醒我不能长期使用激素药物。同时，他也强调了外用药的重要性，需要继续使用。

在洪医生的指导下，我开始了治疗。起初，红点和疼痛感仍然存在，但随着时间的推移，症状逐渐减轻。最终，我的皮肤恢复了正常状态。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，线上问诊也提供了一种便捷的就医方式，尤其是在疫情期间，避免了不必要的聚集和交叉感染风险。