肾功能下降至15%以下时，患者便会出现尿毒症状，此时需借透析治疗以改善症状。透析治疗分为血液透析和腹膜透析，血液透析就是我们所知的洗肾，但是洗肾的过程究竟是怎样的呢?这里详细介绍了洗肾前的准备工作、洗肾过程及洗肾后的护理。

 

静脉内瘘手术

为建立长期血液透析所需的血管通路，选择血液透析的患者，必须首先做好动静脉瘘。外科手术是将患者身体上肢远端的动脉和静脉连接成血管通路，使静脉血流量增加，使血管扩张，通常先选择非惯用臂进行手术。

 

手术前，切开经管的手臂不能测量血压，打针，抽血，等等，而且，切开经管的手臂不能携带重物，不能佩戴珠宝或手表，也不能穿紧的衣服，患者术前不能吸烟、喝酒。术前无特殊准备，若局部麻醉可照常进食，而全身麻醉则在午夜后禁食、禁水，但仍需医生根据病人的病情判断。

 

 

术前评估和指导是心脏外科医生首先要做的，目的是了解患者的血管状况，安排手术日期和方式。术后，心脏外科医生将对伤口愈合情况进行评估，原则上在术后第三天开始进行手握球运动，握球5秒钟后放松，再重复以上动作15分钟，一天3-4次。

血透后，护士会再次测量血压、体重和脉搏，以确定治疗是否达到了预定的治疗目标。

回家前，瘘管需要完全止血，请患者至少休息并用纱布盖住瘘管，在止血带加压5-10分钟后，稍松开止血带，持续加压以防出血，确保没有眩晕或任何不适症状。

回家后，病人仍然需要注意血压和其它症状。血透结束当日，患者还应避免提重物、热敷，也先暂停做握球运动。

不要再洗肾了。

很多人错误地认为洗肾是终身的事，但是肾脏疾病分为急性和慢性两种。洗肾法虽能改善尿毒症的症状，但经适当的治疗和处理，部分患者可逐渐恢复正常，逐渐无需洗肾。但是，到了一定年龄，或身体不能承受其负荷时，经医生判断可考虑不予或终止透析治疗。

1.患者不能配合洗肾，如严重失眠患者，可自行拔除洗肾针。

2.患者透析情况不稳定，如透析过程中出现严重的低血压。

3.由于其他非肾脏疾病原因，如癌症晚期、认知障碍性失智症等而导致的终末状态。

4.75岁及第5期慢性肾功能不全者，经诊断符合以下两项以上条件：

5.患者的平均寿命少于一岁。

6.多种严重合并症。

7.患者日常生活功能较差。

8.长期严重营养不良。

 

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1.为什么要采集晨尿标本

 

答：晨尿是清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。住院患者最适宜采集晨尿标本，在标本采集前1天，给患者提供尿液采集容器和书面说明，如外阴、生殖器清洁方法，采集中段清洁尿的注意事项等。

 

 

晨尿采集后需在2小时内送检并检查完毕，否则会受到一些化学成分的影响，导致红白细胞及管型出现破裂，影响检查结果。未能在2小时内及时送检的晨尿标本应根据实验室检验检查项目采取适当的防腐措施。

 

2.为什么晨尿标本不能用于排卵试验

 

答：排卵试验是指通过排卵试纸以金标法检测尿液中的黄体生成素的峰值水平来预排卵试验不可使用晨尿标本，因经过一夜的累积，晨尿中所含的黄体生成知是否排卵。素不能代表实际水平。排卵试验通常留取月经结束后1周的早上10点至晚8点内的任意一次尿液，连续几天的检查应尽量采集每天同一时间的尿液。若尿液呈现混浊，需先离心、过滤或待其沉淀后取上清液检测。

 

 

收集尿液前2小时内应减少水分摄入，否则会稀释尿液导致黄体生成素检测结果比实际结果偏低。若不能及时送检，尿液样本可在室温下存放4小时或在2~8℃冷藏12小时。长期保存需冻存于－20℃,切忌反复冻融。

 

3.为什么尿常规检查可采集随机尿标本

 

随机尿是指在任意时间采集的尿液标本。尿常规检查是医学检验“三大常规”项目之一，在泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义，主要包括理化检查和有形成分检查。尿常规检查虽应首选晨尿标本，但因晨尿标本留取复杂，且若患者送检过程操作不当，可影响尿常规检测结果。比如运输过程中长时间不避光保存可导致胆红素见光分解，引起尿胆红素假阴性结果；留取容器选用不当可影响结果；送检时间超过2小时，受尿液中一些化学成分影响，尿液中红白细胞及管型等有形成分会出现破裂，影响镜检结果。

 

随机尿标本留取方便，新鲜易得，通常标本留取完立即进行检查，避免了标本留取和运输环节造成的干扰，因此最适用于门急诊患者尿液筛查。随机尿标本仅反映患者某一时段的状况，且易受多种因素影响，比如运动、饮食、用药等情况均可导致尿液成分浓度变化从而对检测结果造成干扰。

 

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近年来，随着一些无良媒体对于医院检查手段的抹黑报道，导致公众开始质疑医院的检查手段。

 

其中，尿常规的检查也不例外。

 

 

公众对于尿常规检查相关知识的缺乏，让他们无法意识到尿常规检查的重要意义。

 

接下来，我就就带着大家分析下尿常规检查的重要性。

 

在医院的各个检查手段里，主要有三大常规，分别是：血常规，便常规，以及尿常规。

 

尿常规是通过定量与定性分析患者尿液里面的具体物质，与临床正常结果做出比较，进而判断病人的身体状况。

 

下面几个例子可以更好的帮助大家了解尿常规的分析方法。

事例一

 

医生通过观察尿液的颜色，透明度以及气味来判断肾脏以及其他脏器的功能。

 

正常的尿液是淡黄色并且无味的，如果颜色深黄，我们可以做出初步的判断，这位病人可能患有黄疸；如果尿液有很重的臭苹果味道，这位病人可能会有患糖尿病的风险；酸臭味的尿液，可能提示着病人发生了有机磷中毒。

 

 

事例二

 

医生可以通过分析尿液中的细胞管性，来判断患者的身体状况。

 

如果尿液中出现了红细胞管型，代表着肾小球或者肾小管可能发生了出血。

 

尿液中白细胞管型的出现，则意味着患者可能患有化脓性的炎症。

 

检验医生对于颗粒管型，混合管型，脂肪管型，宽大管型，以及蜡样管型等等一系列的尿液管型的正确判断，都给予了临床医生在判断疾病方面的极大帮助。

事例三

 

尿液中的电解质与酸碱度，也能够很好地反应患者的机体状态。

 

通常来说，在正常的饮食状态下，人体尿液的酸碱度为6.5，呈弱酸性。

 

当人体出现低钾血症时，就可能会出现机体碱中毒，进而出现反常性酸性尿。

 

当人体出现高钾血症时，就可能会同时伴有机体酸中毒，出现反常性的碱性粘液。

 

一旦病人出现高钾血症，低钾血症，以及酸碱平衡失调，如果医生不能够及时的发现并处理这些情况，就很有可能会导致病人中枢神经系统受到影响，心脏也会逐渐的衰弱，最终出现生命危险。

所以，尿常规检查可以帮助医生动态的分析患者的电解质平衡情况，及时地采取有效的干预措施，帮助患者更好的保持机体酸碱平衡以及电解质平衡状态。

 

除此之外，与其他检查方式相比，尿常规的检查不需要抽血，不需要吃射线，最终得到的结果更加的直观，判断起来也更加的准确。

 

对于大众来说，尿常规检查就是一项非常省时省力的检查方式。

 

因此，希望患者们都能够更好的信任医生，积极的配合医生开出的检查方案，这样才能更好的发现自己身体里的隐形健康杀手，消除不利的病因，实现美好的健康生活。

尿常规检查有何作用？

 

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液，可排出体内的代谢废物、异物、毒物等，同时调节水、电解质代谢及酸碱平衡，借以维持机体内环境的平衡。

 

因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义，而且对其他系统疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。尿液一般检验的主要目的有：

 

（1)协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。因此，尿液一般检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。

 

 

（2)协助其他系统疾病的诊断：尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检查，黄疸时的尿胆红素、尿胆原和尿胆素的检查，多发性骨髓瘤时的尿液本周蛋白检查等，均有助于疾病的诊断。

 

（3)安全用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾脏的损害，故用药前及用药过程中需要密切观察尿液的变化，以确保用药安全。

 

为什么孕妇产前检查项目包括尿常规？

 

尿液是机体体液的重要组成之一，其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环、代谢系统的生理或病理改变，是常见的检查项目之一，通过尿常规检查，能为临床诊断、治疗监测及预后判断提供重要信息。妊娠期间母体为适应胎儿生长发育的需要，生理系统发生显著变化，致使许多生物学参数处于非孕时生理标准范围之外。

 

 

例如：肾功能改变有利于妊娠期因代谢旺盛而增加的代谢产物排出。鉴于孕妇怀孕期间特殊的病理生理改变，在整个孕期进行尿常规检测，有助于监测孕妇罹患妊娠糖尿病、高血压和肾病的危险。另外，尿液蛋白质检查，可反映孕期蛋白尿情况，因蛋白尿是预测潜在先兆子痛的征兆指标之一。

 

同时，妊娠期间血糖易升高，尿常规检查可监测孕妇尿糖的情况，间接反应妊娠期血糖的水平。所以，孕妇产检时，需要做尿常规检查，以反映妊娠期间的身体状况。

 

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1.尿标本采集与处理规范化很重要

 

尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理。正确、合理和规范化采集和处理尿液标本，是尿液检验前质量保证的主要内容。

 

标本采集、转运过程中任何差错都会导致尿液标本不合格，即使采用质量最优的试剂、最好的仪器和最具经验的检验人员，也无法获得能够反映患者实际情况的正确结果。因此，必须制订尿液标本采集、转运和处理各个环节的标准文件，并将文件分发给所有相关人员，指导相关人员正确采集、转运和处理尿液标本。

 

2.告知患者尿标本采集要求

 

尿液标本的留取方式，以及患者状态、生活运动、个人嗜好、药物、吸烟等情况均可影响尿液检查结果，因此在尿液样本采集之前，应告知患者关于尿液标本采集的目的，并以书面的形式具体指导患者如何采集尿液标本。一般要求患者处于安静状态，按常规生活、饮食，避免因运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等影响某些尿液检查结果。同时患者应注意避免污染，留取标本前应先洗手并洁外生殖器、尿道口及周围皮肤。

 

 

女性患者特别要避免阴道分泌物或月经血污染尿液，男性患者要避免精液混入，同时避免一些化学物质如表面活性剂、消毒剂或粪便等其他污染物混入而影响检测结果。用于细菌培养的尿液标本，必须在使用抗生素治疗前使用无菌容器采集，以便于细菌生长。

 

3.要选择合适的尿标本采集容器

 

为保证尿液检验质量及实验室标准化，根据美国临床和实验室标准协会（CLSI)要求必须选择合适的尿液采集容器。容器应是清洁、防渗漏、无颗粒、透明且不与尿液成分起化学反应的一次性材料组成。容器和盖子应无清洁剂等干扰物质。容器不可重复利用，可使用灭菌容器，容量应至少有50ml,圆形开口直径至少4cm,底部较宽以防倾倒，儿童用的容器可较小。

 

 

用于微生物学检验的容器须无菌能密闭。如尿标本采集与开始检验的间隔时间超过2小时，建议用消毒容器。容器外部应有足够空间粘贴标签，防潮且粘贴牢固，冷藏或冷冻期间仍能保持信息清晰完整。标签不能粘贴在容器盖上，且有足够的空白可记录患者全名、唯一性识别码、采集日期和时间，如应用防腐剂，还应记录其名称。

 

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许多朋友都非常关心肠道疾病，因为肠道是否患有疾病能够通过大便看出来。那么，具体应该如何来看呢？一方面，我们可以通过排便的次数来观察自己的身体状况。另一方面，我们还可以通过排便的颜色和形状来判断肠道健康状况。今天我就来给大家具体讲一讲，我们自己该如何来判断。

 

排便次数异常及解决方法

首先聊一聊排便的次数，一个正常人每天排便多少次算正常呢？因为个体存在差异化，正常情况下，一个人一天1~3次或者一周4次左右都是正常情况。但是，如果一天大便多达5~6次，这已经足以暗示你的肠道出现了一些问题。

 

一般来说排便次数过多，通常由一些常见情况造成，在临床上称之为肠激惹，因为肠胃不能够很好的吸收和消化这些食物，导致身体出现脾胃虚弱的症状。长此以往，如果不加以治疗，并且保持这种生活习惯，还有可能会导致肠胃炎。因此如果你发现自己的排便次数不正常，建议及时到医院进行诊治，如此才能确定真正的病因，从而对症下药。

排便颜色异常及解决方法

除此以外，还有一类人会出现排便颜色不正常的现象。那么，什么是正常颜色的大便呢？一般人的大便会呈现黄色，这种颜色就代表你的肠道是健康的。如果大便呈现黑色，则有可能出现了肠道方面的疾病，还有可能因为过量摄入肝脏。

 

 

当然，除了黄色大便和黑色大便以外，还有便中带血的情况。如果大便出血，则很有可能是因为吃了太多的辛辣食物，导致肠胃受了刺激，从而引起排便不畅，出现上火现象。如果你只是偶尔出现便中带血的情况，那么首先需要调整自己的饮食。倘若调整饮食之后，状况仍然没有得到改善，建议去医院进行检查。

肠道出现问题的原因往往是多样的，比如喜欢熬夜，或者长期食用甜食或辛辣食物，又或者经常食用一些寒凉、油腻的食物，这些情况都有可能会引发肠道疾病。比如，在夏天，有些朋友非常喜欢在吃火锅的时候喝冷饮，虽然这种搭配吃起来似乎非常解渴，但是对肠胃的伤害却很大。

排便的次数和排便的颜色在一定程度上反映了肠道是否处于健康的状态，因此如果大家排出的大便有异常现象，那么一定要引起重视，及时治疗才能够让身体更快恢复正常。如果大家希望自己的肠道变得更加健康，那么记得一定要经常关注排便情况，这样能够帮助我们更好了解自己的身体状况。

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1.为什么要采集计时尿标本

 

计时尿指根据临床需要，按特定时间采集的尿液标本。计时尿包括3小时尿、餐后尿、24小时尿和特殊试验尿。3小时尿一般收集上午6点至9点间3小时内全部尿液，多用于尿液有形成分排泄率检查；餐后尿通常指收集午餐后2小时内全部尿液，利于检出病理性糖尿、蛋白尿或尿胆原，有助于肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、溶血性疾病等的临床诊断；24小时尿指患者上午8点排尿一次后，收集此后直至次日上午8点所有排出的尿液。

 

 

由于不同时间段内尿液某些成分排泄浓度不同，如肌酐、儿茶酚胺、电解质等。为了较准确地定量分析这些成分，需要采集24小时尿。特殊试验尿包括12小时尿及尿三杯试验。12小时尿即晚上8点至次晨8点内全部尿液，用于爱迪氏计数。尿三杯试验用于初步判定男性下尿路及生殖系统疾病定位。

 

2.为什么要规范采集24小时尿标本

 

采集24小时尿液标本的规范与否会对检测结果造成影响，最常见的问题是未能采集到全部24小时内的尿量而导致检测结果偏差。因此，采集24小时尿必须要求患者密切配合，明确告知患者尿液标本采集的具体步骤，并提供书面说明。

 

3.为什么采集和转运24小时尿标本有特殊要求

 

采集和转运24小时尿标本，除了须对患者进行指导，对实验室也有特殊要求，主要有：

 

（1)标本采集和运输：如整个过程均有冷藏条件，则采集24小时尿标本多可用洁净、无防腐剂的非金属（如塑料）容器采集；如无冷藏条件，则需根据检查项目添加相应防腐剂。实验室应提供24小时尿采集容器、防腐剂、和可用于记录时间和尿量的标签（可粘贴于尿容器和转运试管上）。

 

 

（2)接受尿标本应：①充分颠倒混匀全部尿标本15~30次；②测量尿容积；③记录时间和尿容积。

 

（3)确定所需尿量、保存方法和可接受转运条件：如尿标本用于单项检验项目，可直接参考实验室检验项目手册后确定。如尿标本用于多项检验项目，则可能需在不同时间各自开始采集24小时尿标本，并用多种保存方法（如不同的防腐剂）；如只有一份24小时尿标本可用于多项试验，且指定要用一种以上防腐方法，则应先进行以下操作：首先充分混匀标本，然后取出用于无需防腐的检验项目所用尿标本，并测定其pH。

 

（4)转运尿标本：除非另有规定，应使用实验室的标准尿试管，每管5ml尿液，盖紧试管盖；填好尿标本采集时间和尿量标签，并粘贴于每支分装试管。

 

（5)完整填写标签信息：每份尿标本应有患者姓名和标识号、采集时间和日期、尿容积量、使用的防腐剂或无防腐剂尿pH、申请的检验项目名称。

一、尿常规中的“+”都有哪些？

 

尿常规是一个常用的检查项目之一，好多人都认为一个尿常规，能反映出来哪些问题呢？无非就是反映出来尿液怎样吧！那么你就大错特错了！其实尿常规中的“+”有很多，咱们来看看常见的“+”都有什么含义！1、尿糖“+”，多提示患者糖尿病可能，但在剧烈活动，大量口服葡萄糖的情况下也会出现。2、酮体“+”往往见于重症糖尿病、中毒、长期禁食、剧烈呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多等情况下；3、尿红细胞“+”，多提示泌尿系统炎症或结石等疾病的可能性；4、尿白细胞“+”，多提示有尿路感染的可能性；5、尿蛋白“+”，多提示各种原因导致的肾功能损害。其实，尿常规中还有很多，比如尿细菌，尿胆红素，尿胆原等等，一旦标注“+”或“-”，多是一个定性诊断，即是否存在的问题。

 

 

二、尿常规中蛋白“+”，为什么还要做24小时尿蛋白定量？

 

正如前边说到的问题，尿常规中蛋白“+”是一个定性的问题，是了解尿常规中到底有没有蛋白，而“+”只是说明尿液中存在尿蛋白，也就是提示患者的肾功能已经受损。而如果想着明确蛋白的量到底有多少，这就牵涉到一个定量的问题，而定量就需要做24小时尿蛋白来定量了。24小时尿蛋白定量可以准确的计算出尿蛋白的多少，属于哪一个程度等情况。

 

三、留取尿液需要注意哪些事情？

 

一般的尿常规检查时，留取尿液应该尽量不少于10ml，而且应该是留取中段尿为宜，因为前段尿和后段尿容易被污染，因此做尿常规和尿细菌学检查时一般都留取中段尿。而且尤其需要注意的是，女性留取尿液的标本更容易受污染，所以如果女性留取尿常规，建议尽量避免月经期，以免月经血等阴道分泌物混入尿液中，影响尿液的结果判断。还有就是留取的尿液应尽快送实验室检查，以避免因为留存时间过长导致的细菌分解，管型被破坏等情况，从而影响检查的结果。

 

 

尿常规，并没有想象的那么easy，尿常规中的学问很大，在很多科室都是辅助检查中的重要参考！亲，看懂了吗？

 

肝功能检查的目的在于明确肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变，特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能检查结果的异常。

下面我就带大家了解一下肝功能检查常用指标及临床意义（正常值范围各医院存在一定的差异）。

一、反应肝细胞损害的指标

• 谷丙转氨酶（ALT）

  谷丙转氨酶又叫丙氨酸氨基转移酶，广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高 1000～3000 倍，只要有 1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高 1 倍，因此谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感指标，其高低往往与病情轻重相平行。

  正常参考值范围 0-40U/L。

  临床意义：

  轻度的升高（＜80U/L）考虑生理性原因，包括饮酒、睡眠不好、熬夜、劳累、剧烈运动、情绪激动等；疾病原因，包括感冒发烧、胆囊炎或胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。

  中到重度的升高（＞80U/L 甚至数倍、数十倍升高）需要考虑急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病、自身免疫性的肝病、肝硬化、肝癌等。

• 谷草转氨酶（AST）

  谷草转氨酶又叫天门冬氨酸氨基转移酶，主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝病时当谷草转氨酶明显升高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶（ALT）大于 1 时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。

  正常参考值范围 0-40U/L。

  临床意义：

  升高的意义在诊断肝胆疾病方面与谷丙转氨酶相似，在一般情况下，其升高幅度不及谷丙转氨酶，如果谷草转氨酶值高于谷丙转氨酶，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。由于谷草转氨酶主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，故除了肝胆系统疾病外，谷草转氨酶升高还可见于：心肌梗死急性期、心肌炎、肾炎、肌炎等。

• 谷氨酰转移酶（GGT）

  谷氨酰转移酶主要存在于肝细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。肝脏、肾脏和胰腺含量丰富，但血清中谷氨酰转移酶主要来自肝胆系统。谷氨酰转移酶在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，它在反映肝细胞坏死及损害方面作用不及谷丙转氨酶，但在黄疸鉴别方面有一定意义，可用于对肝脏内排泄障碍、肝外梗阻、肝硬化的诊断和观察酒精肝损害的过程等。

  正常参考值范围 0-50U/L。

  临床意义：

  肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化等疾病都会引起谷氨酰转移酶升高。急性乙肝时，GGT 呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常；若 GGT 持续升高，提示病变活动或病情恶化。

  急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎 GGT 可呈明显或中度以上升高(300～1000U/L )，ALT 和 AST 仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后 GGT 可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤等均可升高。

  其他引起 GGT 升高的疾病包括心肌梗死、急性胰腺炎、前列腺癌等。

• 碱性磷酸酶(ALP 或 AKP )

  碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高 ALP 血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。

  正常参考值范围：女性 50～135U/L；男性 45～125U/L。

  临床意义：

  生理性增高：

  儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高 1～2 倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。

  病理性升高：

  （1）肝胆疾病：如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；

  （2）骨骼疾病：如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；

  （3）其他疾病：如甲状旁腺机能亢进。

  病理性降低：

  见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

二、反映肝脏分泌和排泄功能的指标

• 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）

  总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素（非结合胆红素）是指不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水，不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素（结合胆红素）。直接胆红素溶于水，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中非结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。

  正常参考值范围：

  总胆红素（TBIL）3.4～17.1μmol/L

  直接胆红素（DBIL）0-6.8 μmol/L

  间接胆红素（IBIL）1.7～10.2μmol/L

  临床意义：

  临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

  以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误、抽血后溶血等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

• 总胆汁酸（TBA）

  总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。因此，总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。

  正常参考值范围 0-10μmol/L

  临床意义：

  总胆汁酸增高可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎（TBA 对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。

三、反应肝脏合成功能的指标

• 总蛋白(TP )、白蛋白(A )和球蛋白(G )

  总蛋白可分为白蛋白和球蛋白两类，白蛋白主要在肝脏合成，肝脏每天约合成 12g 一 20g 的白蛋白；球蛋白大部分在肝细胞外生成，由机体免疫器官制造。总蛋白在机体中具有维持血液正常胶体渗透压和 PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。血清总蛋白不仅可用于机体营养状态的监测，还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。

  正常值参考范围：

  总蛋白 60-80g/L，白蛋白 40-55g/L，球蛋白 20-30g/L，白蛋白/球蛋白为 1.5-2.5： 1。

  临床意义：

  （1）白蛋白

  增高：各种原因失水所致的血液浓缩（如呕吐、腹泻、高热、休克）；饮食中蛋白质摄入量过多等。

  降低：恶性肿瘤、重症结核、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍、胸腹水、肾病、孕后期，白蛋白低于 20g/L 时，常可见水肿，先天性白蛋白缺乏症（血中几乎无白蛋白，但不发生水肿）等。

  （2）球蛋白

  增高：主要是体内的某些疾病，引起免疫功能的增强，如慢性炎症和感染、慢性肝病、M 蛋白血症、自身免疫性疾病等。

  降低：某些免疫系统疾病导致的免疫力下降，服用免疫抑制剂，一些肝病（肝炎、肝硬化）等。

• 前白蛋白（PAB）

  前白蛋白又称转甲状腺素蛋白，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约 1.9 天。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全，比之白蛋白具有更高的敏感性。

  正常值参考范围 280-360mg/L。

  临床意义：

  除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

以上就是关于肝功能检查常用指标及临床意义的介绍，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

为什么尿胆红素检查标本须新鲜和避光保存

 

胆红素（bilirubin,BIL)是红细胞中血红蛋白产生的色素。尿胆红素检测主要用于黄疸诊断和黄疸类型的鉴别诊断。检测尿胆红素常用偶氮反应法。检测原理：在强酸介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物，试剂膜块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素的含量呈正比。

 

胆红素在阳光照射下易转变为胆绿素，而胆绿素不能与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物，从而影响尿胆红素结果的检测。当尿液久置后，尿液中细菌滋生，亚硝酸盐（nitrite,NIT)成分增加，而亚硝酸盐的增加干扰尿胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，不能生成红色复合物，导致胆红素检测假阴性。因此，收集新鲜标本，并使用棕色容器避光保存标本，以保证尿胆红素检测结果准确可靠。

 

为什么患者情绪紧张时不宜做尿液检查

 

尿常规检查前患者准备对于检查结果存在一定影响。尿液检查前应叮嘱患者避免剧烈运动，保持心情平稳。有些患者在检查前容易情绪紧张，这样对于尿常规检查非常不利。当人情绪紧张时，会引起交感神经系统兴奋，引起肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活，使得水重吸收增加，导致尿量减少。

 

 

另一方面交感神经兴奋，直接作用于泌尿系统。交感神经兴奋能使膀胱壁松弛，内括约肌收缩，因而阻止小便排出。此外，我们在做尿液检查时还经常会涉及到激素类项目，例如儿茶酚胺等，患者情绪紧张，导致自身激素分泌紊乱，对于激素类项目检查也会产生干扰，检查结果不能如实地反映机体生理状态。

 

为什么采集尿标本前3天需禁服某些药物

 

尿液分析作为三大常规之一，结果的准确性对疾病诊断或辅助诊断有着重要的意义，标本合格是检验结果准确性的前提，影响结果准确性的因素很多，药物仅是其中的一项，因为药物具有生物活性，且药物本身及其代谢产物可干扰尿化学成分的测定，如含碘造影剂、头孢菌素类可使磺基水杨酸法测定尿蛋白试验呈假阳性反应。维生素C(vitamin C,VitC)具有较强的还原性，对尿液化学成分测定的影响是使结果减弱或出现假阴性。

 

 

高浓度的VitC可影响尿中的葡萄糖（glucose,GLU)、红细胞（erythrocyte,ERY)/隐血（blood,BLD)、BIL和NIT的测定。另外，很多药物的代谢产物可干扰各化学项目的测定。去甲肾上腺素能使肾血管收缩，尿量减少，尿液成分浓缩，结果偏高。服用呋塞米等利尿剂后，尿量增多而影响尿液各成分在尿液中的含量。因此，为了保证结果的正确性，尿液采集前3天需禁服溴化物、碘化物和 Vinc等药物。

 

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那是一个普通的周二下午，我坐在家里，手捧着手机，犹豫着是否要尝试线上问诊。我的生活因为一系列的症状变得混乱，精神疲惫，性欲降低，腰漆发酸，手脚凉，记忆力下降，这些问题困扰了我很久。

经过一番挣扎，我终于鼓起勇气，打开了一家名为京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。我详细描述了我的病情，包括勃起功能障碍，性欲减退，腰漆发酸，手脚凉等症状。

医生***非常耐心，他不仅仔细询问了我的病情，还询问了我的生活习惯，比如熬夜、失眠、是否有固定的性伴侣等。我如实回答了他的问题，并按要求拍了舌苔照片。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的症状可能与肾气不足，肝胆问题有关，建议我戒掉手淫，不要熬夜，并配合药物治疗。他还为我开具了处方，并告诉我如何用药。

在服用药物的过程中，我的症状逐渐缓解，腰漆发酸的感觉消失了，性欲也有所恢复。我非常感谢医生***的专业和耐心，他的建议让我重拾了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我无需请假出门，就能得到专业的医疗建议和治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，我因为身体不适，在网上预约了一位肾病内科的医生进行线上咨询。在与医生的交流中，我描述了我的症状，医生根据我的描述，认为我可能是患有肾炎。医生告诉我，红细胞分型多型性高，ACR和微量白蛋白指标也偏高，这些迹象都指向了肾炎的可能。

我心中有些忐忑，不知道这个病是否严重，是否需要住院治疗。医生告诉我，为了明确肾炎的类型，最准确的方法是进行肾穿。但考虑到我的病情还轻微，他建议我先住院进行检查，但暂时不需要进行肾穿治疗。

在医生的耐心解释下，我渐渐放下了心中的顾虑。医生的专业素养和细致入微的关怀让我感到十分安心。他告诉我，医生的回复只是建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。医生的专业知识和友善的态度让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然一阵尿痛袭来。想起怀孕初期身体的不适，我有些担忧。于是，我打开了京东互联网医院，希望通过线上问诊了解自己的状况。

在咨询了一位来自肾病内科的医生后，我详细描述了自己的症状。医生耐心地询问了我的情况，并给出了初步的建议。他告诉我，可能是尿路感染，建议我去医院检查尿常规、肾功能和泌尿系彩超。

第二天，我按照医生的建议去做了检查。检查结果显示，我确实患有尿路感染。医生又建议我查一个24小时尿蛋白定量，并抽血检查肝肾功能、血脂和血糖。

在等待检查结果的过程中，我有些紧张。但医生一直给予我安慰，告诉我不用过于担心。最终，检查结果显示，我的肾炎程度并不严重，尿路感染也得到了控制。

医生告诉我，由于我怀孕的初期，用药需要格外小心。他建议我去妇产科开药，因为药品对早期妊娠影响非常大。产科医生给出的治疗方案是青霉素和头孢类药物，这些药物对胎儿没有影响。

在这次线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到安心。

如今，我的病情已经得到了控制，身体也逐渐恢复了。我想，这都要归功于京东互联网医院和那位来自肾病内科的医生。在这里，我要感谢他们的付出和关怀。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一名来自吉林辽源市的普通职员，最近肾区总是不舒服，听说京东互联网医院有专业的医生，我便决定尝试线上问诊。

医生***的问诊过程非常专业。他首先询问了我的病情，然后耐心地解答了我提出的各种疑问。他说，根据我的描述，肾区不舒服可能与膀胱炎有关，并建议我进行尿常规检查。

我按照医生的建议，在网上预约了检查。检查结果显示，我的尿常规没有问题，医生***告诉我，不需要担心是肾功能不全。这让我放心了许多。

医生***还告诉我，肾区的不适可能与熬夜、劳累或者腰肌劳损有关，建议我规律生活，不要熬夜，勤喝水，勤排尿，不要憋尿，不要着凉，晚上热水泡泡脚。这些话让我感到温暖，也让我对医生***充满了信任。

我还提到了尿道有些痒，医生***建议我多喝水，注意个人卫生，少吃辛辣刺激食物。他的建议让我感到非常贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的耐心和专业让我感到非常满意。我相信，只要我们保持健康的生活习惯，一定能够战胜疾病。

那天，我因为工作繁忙，实在抽不出时间去线下医院看病，便尝试了线上问诊。记得那是一个阳光明媚的下午，我打开手机，选择了京东互联网医院，选择了男科，很快就找到了一位经验丰富的副主任医师。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括服药情况、生活习惯等。他告诉我，服药期间是可以保持一周1~2次规律的性生活的，不过度就可以。当我提出关于金匮肾气丸的疑问时，***医生解释说那只是药物的说明而已，补肾的药物是可以有少量规律的性生活的，不要过度就可以。

随后，我向***医生咨询了关于遗精的问题。***医生让我拍个舌苔照，以便进行中医辨证。他告诉我，脾胃虚气虚，建议我多吃一些温补的食物。他还提醒我，平时是否有乏力怕冷、夜间睡眠不好、耳鸣等症状。我回答了这些问题后，***医生又询问了我的性生活情况，以及勃起硬度、射精过快等情况。

最后，***医生为我制定了一个治疗方案，包括药物治疗和生活治疗建议。他告诉我，除了药物治疗，同时也要保持健康的生活方式和放松心情，比如饮食上避免过于辛辣刺激的食物，避免酗酒抽烟，适当运动，多做提肛锻炼等。

在整个咨询过程中，***医生的态度非常和蔼，他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。我非常感谢***医生，也感谢京东互联网医院给我提供了这么方便的服务。

今天是个普通的工作日，我坐在电脑前，心中却充满了焦虑。我是一位来自北京的准妈妈，正在备孕期间。最近身体感觉有些不适，尤其是早上起床后，总感觉身体疲惫，难以集中精力。

在朋友的推荐下，我决定尝试汇仁肾宝来改善身体状况。然而，今天早上，当我准备服用汇仁肾宝时，心中却产生了犹豫。我担心这些药物会对我的备孕计划产生影响。

我立刻上网搜索，发现很多人在备孕期间对药物的使用持谨慎态度。于是，我决定向一位在线医生咨询一下。医生***非常耐心，她详细询问了我的症状和用药情况，然后告诉我，备孕期间最好不要服用任何药物。

听到这个消息，我心中有些失落，但更多的是释然。我感谢医生***的及时建议，让我避免了不必要的风险。她告诉我，多喝水，保持良好的生活习惯，才是备孕期间最好的选择。

接下来的日子里，我开始调整自己的生活习惯，尽量保持规律的作息，多喝水，饮食上也更加注重营养均衡。在医生***的指导下，我逐步改善了自己的身体状况，也逐渐恢复了信心。

备孕之路虽然充满挑战，但在医生***的帮助下，我逐渐找到了适合自己的方法。我相信，只要坚持，我们一定能迎来健康的小生命。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。最近，我发现自己力不从心，掉头发，经常感到疲惫和困倦，晚上睡觉也总是多梦。我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解决办法。

我选择了山东的一家知名互联网医院，填写了病情描述，很快就接到了一位资深男科医生的视频问诊邀请。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括性生活频率、精力状况、腰酸背痛、耳鸣等症状。我如实回答了他的问题。

医生在了解了我的生活习惯后，建议我可能存在肾虚症状，并建议我尝试使用一些中成药进行调理。我接受了这个建议，并很快收到了医生开出的处方。

用药期间，我的身体状况确实有所改善。医生的专业素养和耐心让我感到非常欣慰。虽然我现在还在继续治疗，但我对未来的恢复充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，能够足不出户就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。

今天是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了我的手机，准备开始新的一天。突然，一个熟悉的提示音让我停下了脚步，那是来自京东互联网医院的线上问诊通知。我点开了消息，看到了一个男科刘波医生的名字。

我开始详细描述了我的病情，包括性生活时间短，龟头敏感，遗精，以及睾丸两侧经常潮湿还痒等问题。刘波医生耐心地询问了我一些细节，比如性生活频率，晨勃和夜勃情况等。

在了解了我的情况后，刘波医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并建议我戒掉频繁的手淫，调整生活习惯。他还为我开了一些中药，并告诉我如何服用。

我觉得刘波医生非常专业，他不仅给出了治疗方案，还耐心地为我解答了各种疑问。我很感激他为我提供的帮助。

在接下来的日子里，我按照刘波医生的建议进行治疗，我的病情也逐渐好转。这让我更加坚信，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，也让医疗资源得到了更合理的分配。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了河南省郑州市的一家互联网医院，心里充满了担忧和不安。自从几个月前身体出现了一些不适，我一直在寻找合适的医生来帮助我解决问题。

我通过线上问诊功能，与一位肾脏科的医生进行了沟通。医生***非常亲切，一上来就问我有什么不舒服的地方。我详细地描述了我的症状，并发送了最近的检查单子。

医生***很快就回复了，告诉我肝功、肾功、血脂和血糖都正常，不必担心。看到这些，我的心情稍微放松了一些。医生还告诉我尿常规也正常。

我继续询问了关于肾功能的问题，提到了我正在服用的金水宝。医生***解释说，我的肾功能处于三期，目前没有必要吃排毒药物，金水宝就足够了。

医生***的回答让我感到非常安心，他不仅专业知识丰富，而且非常耐心，让我感到被尊重和理解。最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都极大地便利了患者。同时，我也对医生***的专业素养和人文关怀印象深刻。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样准备去上班，却突然感到身体不适。想到现在疫情形势严峻，我决定先在家休息，并通过线上问诊咨询医生。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位肾病内科的专家。在等待的过程中，我紧张地翻看着之前的一些体检报告，希望能为医生提供一些线索。

医生***在了解了我的症状和报告后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，我尿蛋白的情况确实不容乐观，需要进一步检查肾功能。他建议我去做一个肾功能检查和泌尿系超声。

第二天，我按照医生的建议去做了检查。几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的血肌酐和尿肌酐都偏高，肾功能可能已经出现问题。他建议我做肾穿刺进一步确认。

听到这个消息，我感到非常害怕。但医生***的鼓励让我有了信心。他告诉我，如果肾功能还好，还有治疗的机会。于是，我决定听从医生的建议，去做肾穿刺。

在等待肾穿刺结果的日子里，我更加注意饮食和生活习惯。医生告诉我，尿酸和蛋白尿都与高蛋白饮食有关，所以我开始减少高蛋白食物的摄入。同时，我也减少了运动量，因为医生说运动量大会加重蛋白尿。

终于，肾穿刺的结果出来了。医生告诉我，我的肾功能确实存在问题，但还有改善的可能。他给我开了一些药物，并告诉我需要长期服药控制病情。

虽然这个过程充满了挑战，但我觉得很幸运能遇到这么负责任的医生。他不仅给了我专业的治疗建议，还一直鼓励我，让我对病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。