很多患者都会有以下的疑虑，我今天来一一解答一下：

 

王医生，我每天都吃两颗非布司他了，尿酸怎么还是降不下来？

 

王医生，我怎么吃药了还是会发作痛风？

 

王医生，非布司他一天能吃多少颗啊？

 

王医生，我到底是吃非布司他还是吃苯溴马隆呢？

 

其他问题：非布司他不能用于无症状性高尿酸血症？痛风须知高尿酸怎么喝？

 

 

 

王医生，我每天都吃两颗非布司他了，尿酸怎么还是降不下来呢？王医生，我到底是吃非布司他还是苯溴马隆呢？

 

这两个问题我放在一起讲，因为它们之间有一定的联系。

 

首先我们要知道为什么尿酸会高？

 

 

 

尿酸高是各种原因导致了机体的代谢出现了异常：

1、可能是生成的尿酸太多；

2、可能是排泄出去的尿酸太少；

3、也可能是两者都有。

 

非布司他主要作用是什么？它降尿酸的机理是让机体生成尿酸减少；

 

苯溴马隆主要作用是什么？它降尿酸的机理是让机体排出去的尿酸增多。

 

所以以上两个问题就很容易解释了，

 

 

 

有条件，最好查一个尿尿酸测定，明确自己到底是尿酸生成过多还是尿酸排泄太少。（中国人体质绝大多数是尿酸排泄太少）。

 

如果是尿酸生成过多，非布司他效果较好，它可以让机体生成尿酸减少。

 

如果是尿酸排泄太少，苯溴马隆效果较好，它可以让机体排出去的尿酸增多。

 

如果是既有尿酸生成过多，又有尿酸排泄太少呢？建议两种药一起吃。

 

当然，吃的不对也有一定的效果，但是这种效果肯定就要打个折扣了，而且药物的副作用就会相应增大。比如生成的本来就不多，还继续吃非布司他抑制生成，肯定对机体代谢是不利的。

 

当然，除了这些原发性的代谢原因，还有一些继发因素引起尿酸增高。不把继发性因素解除，也是控制不好尿酸的。

 

我怎么吃药了还是会发作痛风？

 

这个问题很多人都问过我了，所以我必须解答一下：

 

 

因为吃药以后尿酸急速下降反而会诱发出痛风。所以建议在初次吃药时加用非甾体类消炎镇痛药物。

 

因为有些人只吃药，并没有复查，这种人非常多。我们吃药后必须进行复查，看看尿酸控制的情况，只有控制在360umol/L以下时，才能不发作痛风。

 

非布司他一天最多吃多少颗？

 

我们拿40mg/粒规格的非布司他来举例：

 

 

建议的剂量是两颗以内。如果每天超过两颗，就必须警惕心血管风险，我们没必要冒这个风险。两颗一般都能控制好，实在不行可以加用苯溴马隆。

 

2017年11月15，美国FDA，发出了一份关于非布司他的心血管风险的安全报告。

 

FDA的报告指出，基于非布司他和别嘌醇的既往临床试验研究结果发现：与别嘌醇（0.6 per100P人/年）相比，非布司他（0.74 per100人/年）的心血管事件的风险更高（心脏病、中风以及心脏相关死亡事件）（这个研究结果也写进了非布司他的说明书）。

 

感谢能认真看完的朋友，谢谢大家！

 

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家里的一位阿姨，每次见到我都会跟我说她脚疼，走不了路，每次只要走上几分钟就必须停下来休息，最夸张的一次是我跟她一起出去玩，回来的路上，在离家只有不到十分钟的路程时，跟我说她实在走不动了，让我帮她去找一辆小黄车，由于正好赶上下班点，我们在的地方也没多少小黄车，我不得不走了很远帮她找到了一辆小黄车，她这才勉强回到了家。

 

这位阿姨有类风湿，我一直以为阿姨是因为类风湿，或者骨质增生的缘故才会脚疼的无法行走，但后来跟骨科的医生交流后，才明白骨质增生不会出现这种越走越疼的情况，骨质增生引起的疼痛会随着活动的增加稍有所减轻，建议我带阿姨去化验个尿酸，看看是否是高尿酸血症，果不其然，阿姨的化验单显示，尿酸578umol/L，这也就是阿姨无法行走的原因。

 

 

由于是首次发现，所以医生建议阿姨先饮食控制。在我给阿姨的建议中，除了少吃肉类及嘌呤高的食物外，还有最重要的一点就是大量喝苏打水，一周后再见到阿姨，她说她的脚疼症状得到明显缓解。

 

那么，阿姨的症状改善是因为苏打水的缘故吗？

 

尿酸是人体嘌呤代谢的产物，当体内嘌呤代谢紊乱或尿酸代谢出现出现问题时，血尿酸就会增高，出现高尿酸血症，但并不是所有的高尿酸血症都会出现症状，很多人是无症状的。但当血尿酸持续高浓度时，就会形成尿酸盐结晶，沉积于组织中，最常见的沉积部位是关节，这事就会出现痛风症状。

 

当去医院就医时，大夫会开碳酸氢钠片口服，可以起到中和尿酸的作用。苏打水就如同碳酸氢钠，也同样可以起到降尿酸的作用。所以，痛风的患者可以通过和苏打水来降尿酸。

 

 

需要注意的是，市面上的苏打水形形色色，购买时一定要区别出真正的苏打水。如果饮食调节之后，症状没有得到没明显改善，尿酸依然没能控制住，就需要要通过药物治疗，将尿酸控制在350 umol/L左右，毕竟高尿酸血症潜在的心肾关节损害非常严重，必须引起重视。

运动如果可以降尿酸，还不如多花点钱去蒸桑拿、汗蒸了，有钱人也就不会痛风发作了！

 

不过说运动可以降尿酸的，陈医生唯一能想到的就是这可能跟运动可以减少肥胖、高血压以及糖尿病等其他慢性病发生，还有就是运动可以出汗等有关！

 

 

为什么这么说呢？难道运动真可以降尿酸吗？

 

首先，可以明确的是想通过运动来降尿酸肯定是不靠谱的。只不过运动可以减肥、减少高血压、慢性肾病等疾病发生的同时也可以防止高尿酸确实是真的，因为这几年来伴发高血尿酸的因素就有慢性肾病、高血压、肥胖缝因素，而运动对它们确实是有利的，只不过顺便带了下高尿酸的发生，但不代表运动可以降尿酸！

 

其次，当然我们有的人会说运动可以出汗，汗里面含有尿酸成份呀！确实，这点没错，汗液的主要成分是氯化钠和钾，确有部分的含氮代谢物如尿素、肌酐、尿酸等。但这不能说汗液就是人体排泄尿酸的主要途径，只能说是有排，但微不足道！

 

因为我们体内的尿酸主要经肾脏和肠道排出体外的，其中肾脏排出占了三分之二，剩下基本上由肠道排出。而且有专门研究显示汗液中尿酸的浓度最高只能达到三十多μmol/L，换句话说你每天跑来跑去，猛出汗，假如出5L汗，你也只能排出10多毫克的尿酸，而你尿一把，那就是几百毫克！最主要的是还可能适得其反，得不偿失，大量的出汗还会导致尿液的减少，而尿液又是尿酸的主要排出途径，这样只会让尿酸从我们体内排的更少，所以，让高尿酸患者多喝水不是让你多出汗的，而是让你多上厕所的！

 

最后，一旦运动导致尿液减少，尿酸不能及时排出，势必导致血尿酸浓度升高，形成尿酸结石，诱发痛风。而且长时间高强度的运动还会导致乳酸堆积，与尿酸同时竞争肾脏排泄途径，更加抑制尿酸的排出，血尿酸只会越来越好。

 

 

但注意：这不是说尿酸高就连运动都不能运动，适当运动也是必要的，只不过要注意两点：

 

• 要选择合适的运动方式，选择温和不易大量出汗的慢跑，快走，骑车，游泳等运动；
• 就是不管在运动前，还是在运动中、运动后都要及时补充水分，每天的尿量不低于1500—2000ml。如果气温高，应该补充更多的水分！

 

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近些年，随着人们生活水平的逐渐提高，人们的日常饮食也是越来越丰富，这就导致人们患上疾病的几率也越来越大，一些慢性疾病逐渐成为危害人体健康的潜在威胁，高尿酸就是这些众多慢性疾病中常见的一种。

 

近些年，高尿酸的患者越来越多，而且其发病率也逐渐趋于年轻化发展。虽然高尿酸是一种慢性疾病，不会对身体立马产生伤害，但是高尿酸是引发中风的主要因素，若是我们体内的尿酸值过高，就极易引发中风等重大疾病，危害我们的身体健康。

 

 

因此，对于生活中高尿酸的患者来说，控制好体内的尿酸值十分重要。医生提醒：对于生活中高尿酸患者来说，若想稳定体内的尿酸值，为了身体的健康着想，这3种水果尽量少吃。

 

苹果是我们生活中常见的且营养丰富的水果之一，苹果不仅口感酸甜美味，而且含有多种营养元素，其营养价值非常的高。虽然苹果美味又营养，但是却不适合患有高尿酸的人食用。

 

这主要是因为，苹果中含有大量的糖分，若是这些糖分被大量摄入体内，便会被转化成嘌呤。而对于患有高尿酸的人来说，若是体内的嘌呤升高，也就会直接导致体内的尿酸值升高，尿酸值过高时，就极易引发中风等疾病的风险，增加患病的风险。  

 

 

因此，在生活中，苹果虽然营养美味，但是对于患有高尿酸的人来说，却要尽量少吃，以免增加患上中风等疾病的风险，威胁身体的健康。

 

甘蔗是我们生活中常见的一种高糖水果，一般来说，甘蔗除了可以当水果食用，更多的都是被用于工业制糖，像是我们生活中的蔗糖或是红糖等，大部分的糖，其制作的原材料中都有甘蔗。

 

由此可见，甘蔗中的糖分是不可估量的。不仅如此，甘蔗属于寒性食物，若是大量食用的话，就极易引起体内嘌呤的暴增，引起尿酸值的飙升。

 

 

因此，对于患有高尿酸的人来说，最好是少吃甘蔗这种高糖食物，以免引起尿酸值的飙升，诱发中风等重大疾病，甚至威胁生命健康。

同甘蔗一样，若是尿酸比较高的患者经常食用葡萄的话，就容易致使体内的嘌呤升高，进而就会引起体内尿酸值的升高，增加患上中风等疾病的风险。因此，对于高尿酸患者来说，葡萄这种水果也应该尽量少吃。

 

总之，对于患有高尿酸的人来说，若是想要稳定体内的尿酸值，那么，以上的3种水果就一定要少吃，以免增加患上中风等重大疾病的风险。

 

人来说，若是想要稳定体内的尿酸值，那么，以上的3种水果就一定要少吃，以免增加患上中风等重大疾病的风险。

随着我们生活水平的逐渐提高，人们的饮食习惯得到了逐渐的改善，但是越来越多的疾病也因为一些不良的饮食习惯而越发的常见，其中就有一种最为让人们头疼的疾病，那就是痛风。一说起痛风，相信很多人都很熟悉，痛风一旦发作，那种感觉简直可以用痛不欲生来形容。

 

 

众所周知，痛风往往是由于体内尿酸过高而引起的，而尿酸值得升高，则主要是由于人们在平日里摄入大量的高嘌呤食物而引发的。因此，也可以说，大部分痛风往往是由于人们长期的一些不良饮食习惯而引发的。因此，对于尿酸值偏高的人来说，若是想要预防痛风，平日里少吃3物，多喝1茶，或能调节体内的尿酸值，有效预防痛风。

 

动物内脏是很多人都喜欢吃的一种食物，这种食物不仅很美味，而且根据中医“以形补形”的说法，动物内脏也是一种很滋补的食物，常吃这种食物对我们的身体健康也是有一定好处的。但是对于尿酸值偏高的人来说，这种食物最好还是要少吃。因为，虽然动物内脏很美味也很滋补，但它属于高嘌呤食物。

 

 

我们都知道，长期摄入大量的高嘌呤食物会引发我们体内尿酸值得升高，而尿酸值升高不仅会增加我们肾脏的负担，引发一些肾脏类疾病，而且当尿酸值不受控制时，还容易增加痛风等多种并发症发生的风险，严重威胁人们身体的健康。

 

豆类食物是我们生活中常见的一种食物，豆类食物中往往都含有大量的蛋白质，是一种营养价值非常高的食物。但是对于体内尿酸值较高的人来说，这类食物是不适宜多吃的，若是大量摄入豆类食物，就极易导致体内的尿酸水平升高，严重的甚至会诱发痛风病的发作。

 

这主要是因为，豆类食物虽然营养价值很高，但它其中的嘌呤含量相对来说也是比较高的，若是大量地摄入，不仅不利于稳定体内的尿酸值，甚至还有可能会诱发痛风。

 

香菇是我们平日里很常见的一种菌类食材，一般来说，这种食物不仅美味可口，而且营养价值也比较丰富，经常食用香菇能够增强人体的免疫力和抵抗力，对于保护人体健康具有一定的作用。但是对于体内尿酸值偏高的人来说，香菇也是不适合多食用的。

 

 

这主要是因为，香菇其实也是一种很常见的高嘌呤食物，若是原本体内尿酸值就较高的人经常食用这种食物，就极易导致体内尿酸值水平异常，严重的甚至会诱发痛风的发作，不利于身体的健康。因此，对于体内尿酸值偏高的人来说，若是不想要患上痛风病，以上三种食物在平日里最好少吃。

 

除此之外，若是我们想要调节体内的尿酸值，预防痛风，在平日里不妨多饮这类茶，通过将菊花、栀子、桑叶、葛根、百合、蒲公英、淡竹叶等食材泡水而饮，不仅能够清热去火，推动我们的血液循环给身体补充充足的水分，同时对于调节体内尿酸值也具有一定的帮助。尿酸值偏高的人常喝这种茶或能有效地预防痛风。

提到高尿酸、痛风，很多人脑海里浮现的元凶就是海鲜和啤酒，确实，高尿酸血症与我们日常的饮食结构密切相关，人们普遍知道嘌呤与尿酸之间的关系，所以少吃海鲜、少吃肉，远离动物内脏和啤酒是所有高尿酸患者必须严格执行的“铁律”。

 

但有些患者明明已经忌口了，却依旧难逃痛风的折磨，究竟是为什么呢？

 

很可能忽视了另一个高尿酸的危险因素---果糖。

 

 

果糖的“前世今生”

 

在大众印象里，控制果糖那都是高血糖患者的事情，和尿酸好像没有什么关系。确实，过往的观点认为，果糖代谢不会直接引起血糖升高，或者说即便升高也是有限的，因此果糖一度被认为在预防和控制糖尿病中优于蔗糖，被称为“健康糖“。

 

所以日本人发明了高果糖浆被广泛的应用于各种饮料、甜品、奶制品的加工制作中，所以果糖其实并不代表一定来自水果。很多人认为用大杯的果汁代替啤酒，就已经是管住嘴了，而实际上，它却恰恰是引起高尿酸的“元凶”。

 

果糖作为单糖的一种，却是所有单糖中最甜的，如果对不同种类糖的甜度加以比较，蔗糖是100分，葡萄糖74分，乳糖只有16分，而果糖高达173分！

 

近年来的研究证明，果糖不受胰岛素水平的影响，绕开了食欲控制的机制，不能带来明显的饱腹感，很容易让人吃得过量，而流行病学调查发现，以美国为代表的发达国在过去几十年痛风的发病率大幅增加，和工业化果糖的广泛应用、果糖的过量摄入显著相关。

 

大量研究表明：果糖具有潜在诱发人体尿酸水平升高的作用。

 

 

果糖引起高尿酸血症的机制

 

波士顿大学的研究人员通过对痛风的诱因进行观察和调查发现，如果妇女每天喝一杯橙汁，那么痛风的风险会增加至41%，而一罐含糖的饮料会使痛风增加至70%。

 

那么果糖到底是如何引起高尿酸血症的呢？原因总结起来有以下三点：

 

1、过多的果糖会增加尿酸的量

 

当果糖进入人体以后，会在体内被果糖对应的消化酶进行一系列复杂的消化和转化，在这个过程中就会产生代谢产物---尿酸，所以当进入人体的果糖过量时，相应产生的尿酸的量也会过剩。

 

2、果糖会抑制尿酸排出

 

肾脏里有专门运送尿酸的“接驳车”，而果糖代谢会产生乳酸，乳酸会对“车辆指挥官”造成干扰，导致“接驳车”的运力不足，尿酸就无法通过肾脏及时排出，滞留在血液里，血尿酸水平就升高了。

 

研究发现，果糖可降低9.8%的尿酸清除率，其机制可能是果糖引起的胰岛素抵抗有关。

 

3、果糖可能诱发代谢异常

 

大量摄入果糖或蔗糖会刺激身体合成长链脂肪酸，导致高甘油三酯血症，促进胰岛素抵抗，高甘油三酯血症和胰岛素抵抗可能会引起血尿酸的变高。

 

就这样，果糖一方面增加体内尿酸的合成，另一方面降低尿酸的排泄，从而容易导致人体尿酸水平的上升！所以说，即使控制住了高嘌呤的摄入，但如果没有控制果糖的摄入，也易导致痛风。

不少病例报道提示，有些依从性很好的患者，经过了长期有效的抗病毒治疗，肝酶一直正常、DNA一直阴性，连表面抗原都清除了，但最终还是发生肝癌了。为什么不能完全杜绝乙肝相关肝癌的发生呢？

 

其实，这些依从性很好的患者是经过了长期的抗病毒治疗。这个长时间就是问题所在。

 

乙肝病毒（HBV）具有强烈的嗜肝性，人肝细胞为其天然宿主。所以只要查出是HBV阳性，不管大三阳还是小三阳，这些患者的部分肝细胞已经被HBV病毒占领。

通常癌症的发生一般需要十几年的时间，而感染了HBV病毒后，患肝癌的时间会大大缩短。

 

 

20%的慢性乙肝患者将发展成为肝硬化，进而发展成肝癌。反过来统计，临床上约95%的肝癌患者是由于乙肝导致。HBV慢性感染的人罹患HCC的危险性是正常人的100倍。

 

这部分人经过治疗，转氨酶正常，血中也查不到HBV的DNA片段，不代表病毒被完全清除，而也不代表肝细胞没有受损。而实际上目前的抗病毒治疗只是抑制了病毒的复制，却很难清除干净，这是为什么目前乙肝不能根治的表面原因。

 

深层次原因，不药博士尝试用通俗语言让大家明白是为什么。

 

HBV病毒别看它基因组小，却能够表达出4个非常重要的蛋白质，供它自身的复制和侵袭。其中有一个叫做X的蛋白。功能非常强大。它不但能够帮会组HBV病毒在人体内的复制和传播。更重要的是，它与肝癌的发生密切相关。

 

怎么回事呢？一旦X蛋白表达了，就能启动人体一系列基因的表达，包括癌基因。我们都知道，人体有原癌基因，通常被抑制着，所以不得癌症。但是偏偏X蛋白就能启动它，癌基因一旦启动，就不得了了。

 

 

此外，HBV病毒还能随机插入到人肝细胞的染色体基因组中。导致人肝细胞正常基因组的紊乱，再加上X蛋白的表达启动了一些抗凋亡基因（可以理解为不死基因）的表达。这样一来，出现错误的肝细胞就容易逃过免疫监视，对HBV病毒免疫不应答，那么很容易癌变。

 

乙肝患者如何降低患肝癌风险

不药博士分析了HBV患肝癌的原因。但是全球有3.5亿的HBV携带者，楼主提到的少数案例肯定会出现，但是一定是少数。而且这部分案例很可能前期就是大三阳，肝细胞已经受损严重，才会在后期的积极治疗过程后不幸患癌。

不药博士仍然建议一旦查出HBV感染，就要在医生的指导下，积极进行乙肝抗病毒药物治疗，患者需要长期吃药。通常情况下需要两年左右的时间，而且中间不能自行停药。

数据来源：

1、Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat. 2004; 11: 97-107.

2、Young-Suk Lim, Dong Jin Suh. Current Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B. J Korean Med Sci. 2004; 19: 489-494.

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外痔是我们日常生活中比较常见的一种疾病。它是痔疮的一个分类，生长于肛门的外表面。典型症状就是肛门处可摸到一个黄豆大小的肉块，不出血，但疼痛，有坠胀感。外痔本身不是很严重，如果能在早期就得到有效的治疗，是不需要动手术的。但如果拖到后期才处理，就会变得严重。

 

 

外痔发作的原因是什么呢?了解这一点可以对症治疗，接下来为我们就来具体了解一下。

外痔发作原因：

1、持续腹压增高：妊娠、前列腺肥大会导致外痔发作；

2、不良排便习惯：蹲厕过频、时间过久会导致外痔的形成；

3、不良饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激食物会导致外痔发作；

4、不良体位、过度疲劳：如久坐、久站、久蹲、久行会导致外痔发作；

5、局部血液回流差，造成血管扩张淤血成痔。

外痔发作，分为血栓外痔，炎性外痔、结缔组织外痔、静脉曲张型外痔，如果是自我治疗的话，要注意不要大便干燥，温水坐浴，条件允许的话可以用温盐水坐浴，外用软膏，有泰宁栓软膏，还有一些抗菌素的软膏，也是外痔发作的治疗方法。

外痔复发是比较麻烦的问题，大家知道，很多肛肠科疾病都有复发的嫌疑，外痔复发也不例外，那么外痔复发该怎么办呢?以下是详细的解释。

避免外痔复发的根本措施就是保持大便通畅的方法很多，饮食调节少荤多素，粗细结合平时主食吃些粗粮和杂粮，因为粗粮、杂粮消化后残渣多，可以增加对肠管的刺激量，利于大便运行，副食要注意多食含纤维素多的蔬菜，可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。因为纤维索不易被消化吸收，残渣量多，可增加肠管内的容积，又富含水分，可以提高肠管内压力，增加肠蠕动，有利于排便，还有就是要多喝水，足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物的通过，另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它们都有良好的通便作用。

 

为了降低外痔复发的风险还要定期排便，每天固定在某个时间，譬如晨起或者晚睡前，即使没有编译也要按时上厕所，适当的运动按摩，可以起到疏通气血，增强胃肠蠕动和消化排泄的功能，譬如太极拳，八段锦，腹部按摩。适当的提肛运动，也是积极有效的简便易行的方法，每天提肛运动3到5次，能补固正气，维护和加强肛闷括约肌的功能!

为了减少外痔复发的可能，适当多运动直肠和肛门所处的位置，静脉血回流容易受阻。久坐者每隔1至2小时就应站起身活动一下，或做“提肛运动”，即吸气时肛门放松，呼气时肛门收缩，并向上提缩肛门，持续5秒钟左右，重复做10至20次，可改善局部血液循环。

以上就是我们为你介绍的预防外痔疮复发的方法。在此提醒广大朋友，如果不小心得了外痔疮要及时到正规的肛肠医院或肛肠科室进行治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。同时，日常生活中要注意饮食清淡，作息时间规律，加强户外运动。

作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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高尿酸血症是一种生活方式病。在我国，高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

 

 

高尿酸血症的定义是， 在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位，引起全身性炎症反应和内皮功能不良。

 

夜黑风高，痛风发作，当你捧着肿痛的脚趾辗转反侧时，高尿酸血症带来的系统性的炎症反应，也正在一点一点侵蚀你全身上下的内皮细胞。日积月累，这种后果是毁灭性的。血尿酸升高除可引起痛风之外，还会增加肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病、心梗、脑梗塞的发生风险！

 

 

如果发现尿酸升高，该如何去做？

①保持健康的饮食方式：第一条是戒酒！一说到痛风，大家就联想到海鲜、啤酒、大排档。真相是，在罪恶榜上，白酒高居榜首。重度饮酒会使痛风发生风险增加2.64倍。第二位是海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食和高果糖饮食。鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。

 

②控制体重、规律运动。减肥、减肥、减肥！（重要的事情说三遍）

 

③建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素。所有患者应知晓需要终身将血尿酸水平控制在目标范围240~420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

 

④建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。高尿酸血症和高血糖一样，带来的不单单是化验单数值上的危害。而是随之而来的全身的慢性系统性的并发症。包括大血管病变（脑梗、心梗）和微血管病变。

 

在诊室里，尿酸高和痛风的患者最常见的问题就是：

 

我尿酸高了，平时能吃什么？不能吃什么？

我有痛风，不能吃海鲜、喝啤酒了，对吧？

 

对。但是，高血酸血症/痛风患者的饮食不仅仅是远离“海鲜、啤酒、大排档”……

 

PS：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性＞420umol/L（7mg/dl），女性＞360umol/L（6mg/dl）。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

 

下面，让我们一起来看看高尿酸血症和痛风患者的饮食方案吧：

 

 

一、痛风患者如何选择蔬果类食物？

 

总原则：提倡减少高果糖蔬果摄入。

 

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎（土豆、山药、芋头）、块根类（红薯）及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

 

二、痛风如何选择动物性食品？

 

总原则：建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。

 

（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。

 

三、痛风患者应如何饮水？

 

总原则：无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每日饮水总量为2-3 L，可选择小分子弱碱性水。

 

（1）每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。

（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。

（4）研究提示，饮用柠檬水（如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。

 

四、高血酸血症/痛风患者可以饮酒么？

 

总原则：痛风患者建议限酒。

 

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和白酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据较少。

我曾经是一个健康的年轻人，直到有一天我发现自己的尿酸值升高了三个点。起初我并没有太在意，毕竟我平时的生活习惯还算健康。但是随着时间的推移，我的尿酸值持续升高，最高甚至达到了45mg/dL。这种情况让我非常焦虑和困扰，我开始频繁地去医院做检查，希望能找到解决的办法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和尝试的心态，我决定在这里进行线上问诊。经过与一位资深的医生的交流，我得知了我的尿酸升高可能与我长期的手淫习惯有关。医生详细解释了手淫对身体的危害，并给出了相应的建议和治疗方案。通过这次线上问诊，我不仅找到了问题的根源，也学到了很多关于健康的知识。

在此之后，我开始了自己的健康管理之旅。我严格按照医生的建议进行生活方式的调整，包括饮食、运动和作息等方面。同时，我也积极参与到京东互联网医院的健康管理计划中，定期进行检查和咨询。经过一段时间的努力，我的尿酸值终于回落到正常范围内，我的身体也变得更加健康和强壮。

这次经历让我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富。只有通过科学的方法和正确的生活方式，才能真正地保持身体的健康。京东互联网医院为我提供了专业、便捷和高效的医疗服务，让我在家中就能享受到优质的医疗资源。我会继续支持和使用京东互联网医院，并将我的经验分享给更多需要帮助的人们。

我是一名40岁的男性，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近几个月，我开始感到关节疼痛，尤其是大拇指和脚趾。起初我以为是劳累所致，但疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。于是我决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我是否有痛风发作的经历，我回答说有。接着，医生建议我平时多喝水，每天至少2000毫升，并且避免食用动物内脏、海鲜和酒类等高嘌呤食物。

医生还推荐了非布司他和碳酸氢钠片来帮助降低尿酸水平。然而，经过一段时间的服用，我并没有看到明显的效果。于是，医生又建议我尝试苯溴马隆，但需要注意是否有泌尿系结石的问题。

在整个治疗过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，并且提供了专业的建议。虽然我还需要继续治疗，但我对未来充满了希望。

我曾经是一个活力四射的年轻人，直到那天我被尿酸高和痛风的折磨所困扰。每次发作都让我痛不欲生，甚至连走路都成为了奢望。我的生活被彻底打乱了，工作、社交、甚至是最基本的日常活动都受到了影响。我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显的效果。直到我在京东互联网医院上遇到了耿医生，她的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的希望。

耿医生首先详细询问了我的病史和生活习惯，然后给出了针对性的治疗方案。她建议我服用非布司他来降低尿酸水平，并提供了一系列饮食和生活方式的调整建议。通过她的指导，我逐渐恢复了健康，痛风的发作次数也明显减少了。

在这个过程中，我也学到了很多关于痛风和尿酸高的知识。例如，保持足够的水分摄入、避免高嘌呤食物、控制体重等等。这些小改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了至关重要的作用。

如果你也在经历类似的困扰，我强烈建议你寻求专业的医疗帮助。不要让疾病控制你的生活，相信你也可以像我一样，找回健康和快乐。

我总是觉得自己像个风筝，身体的线被疾病牢牢地控制着。多囊卵巢综合症、血压高、尿酸高，这些问题就像三只无形的手，紧紧地抓住了我的生活。每天早上醒来，头痛欲裂，眼睛睁不开，仿佛全世界都在跟我作对。我尝试过各种方法，去医院、吃药、改变生活习惯，但似乎都无济于事。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我与周医生进行了长时间的交流，他详细询问了我的病情和生活习惯，并给出了专业的建议和治疗方案。通过他的指导，我开始服用中成药，并且注意饮食和休息。慢慢地，我的身体状况有所改善，血压和尿酸值都开始下降，多囊卵巢综合症的症状也减轻了许多。最重要的是，我重新找回了生活的信心和动力。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。对于像我这样忙碌的上班族来说，这无疑是一个福音。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，重新开始享受每一天的阳光和美好。

我一直以为自己身体很健康，直到那天我收到了保险公司的体检报告。看到上面密密麻麻的数据和指标，我感到一阵恐慌。其中，乙肝、尿酸高、肌酐高这三个指标引起了我的注意。我赶紧上网搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先解释了我的乙肝检测结果，告诉我虽然我是乙肝病毒携带者，但由于我的免疫系统已经成功抑制了病毒复制，所以不必过于担心。然而，医生也提醒我需要定期检查肝功能，以确保病情稳定。

对于尿酸高和肌酐高这两个指标，医生建议我改变生活习惯，尤其是饮食和休息。医生强调了低脂、低嘌呤饮食的重要性，并建议我少吃鱼虾和动物内脏，避免过度劳累和保持良好的生活习惯。医生还问我是否经常喝酒，我回答说不喝酒。医生表示即使不喝酒，也需要注意这两个指标的变化，并建议我一个月后再次复查。

整个问诊过程非常顺畅，医生耐心解答了我的疑问，并给出了实用的建议。虽然我仍然需要面对这些健康问题，但我感到安心多了。互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其是对于像我这样工作繁忙的人来说，省去了很多时间和精力。

我从小就有肾虚的毛病，随着年龄的增长，腰痛也越来越频繁。最近，我的尿酸值也开始升高，医生诊断为痛风。每天都要忍受着疼痛和不适，生活质量大打折扣。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个非常专业的中医内科医生。

我们通过线上问诊进行了交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的情况开出了中药方。起初，我对中药的效果持怀疑态度，但医生耐心地解释了中药的原理和作用机制，令我逐渐放下了疑虑。

在服用中药的过程中，医生也一直关注我的情况，定期与我沟通，调整药方。慢慢地，我的腰痛减轻了，尿酸值也开始下降。虽然中药的效果没有西药那么快，但它的副作用小，长期服用对身体更好。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和优势。无论是时间还是空间的限制，都无法阻挡我们获取专业的医疗服务。同时，我也更加理解了中医的精髓，感谢医生的悉心指导和帮助。

我老公的健康问题一直是我心头的重担。三年前，他被诊断出尿酸高，最高达到了520多，前年痛风发作了两次。我们曾经尝试过口服苯溴马隆，尿酸值在320-350之间，痛风也没有再次发作。但是，停药一年后，尿酸值又飙升到512。他的肥胖、高血压、高血脂和同心半胱氨酸高病史更是让我担忧。我们开始四处寻医问药，希望能找到一个有效的治疗方案。

在网上搜索“男人肾虚尿频吃什么药”，我偶然发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我们遇到了一个非常专业的医生。医生首先询问了我老公的身高体重，了解到他身高170cm，体重95kg后，医生建议他需要吃非布司他和碳酸氢钠，并且要在10天后复查。同时，医生也强调了减肥的重要性，并推荐我们去大学附属医院内分泌科就诊，使用药物辅助减肥。

我老公现在的饮食已经尽量是低嘌呤饮食，但是他仍然很难控制自己的体重。医生告诉我们，根据复查结果，可能需要长期服用降尿酸药物，并逐渐减量。对于是否需要维持服用，医生说这取决于每个患者的具体情况。

在问诊过程中，我也向医生咨询了非布司他和苯溴马隆的区别。医生解释说，这两种药物都可以降低尿酸水平，但它们的作用机制不同。非布司他主要通过抑制尿酸生成来降低尿酸水平，而苯溴马隆则通过促进尿酸排泄来达到同样的效果。医生建议我们根据我老公的具体情况选择合适的药物。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。我们将继续按照医生的指导进行治疗，希望能早日摆脱健康问题的困扰。

我从小就有夜尿的毛病，起初家人并未太在意，认为是正常现象。然而，随着年龄的增长，我的夜尿次数越来越多，甚至影响到了我的日常生活和工作。有时候，我会在半夜被尿意惊醒，需要频繁起床上厕所，导致白天精神不振，工作效率下降。

更令我担忧的是，最近我发现自己的尿酸和肌酐值都偏高。作为一个对健康问题非常敏感的人，我开始感到恐慌。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听取了我的情况，并要求我重新照一下舌头图片。通过对比之前的舌象，医生判断我的肾虚问题依然存在，需要继续治疗。医生开具了新的处方，并详细解释了每种药物的作用和服用方法。

在服药期间，我也开始关注自己的饮食和生活习惯。医生建议我多吃一些补肾的食物，如黑豆、核桃、山药等，并避免过度劳累和熬夜。通过这些调整，我逐渐感受到身体的变化，夜尿次数明显减少，精神状态也大有改善。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，需要及时寻求帮助和进行调整。只有这样，才能拥有一个健康、快乐的生活。

我曾经是一个充满活力的人，但最近我发现自己的身体状态越来越糟糕。代谢慢、脚凉、消化不良、月经推迟60天，尿酸高，这些问题像一座大山压在我身上，让我感到窘迫和焦急。我试图通过各种方法来改善自己的健康状况，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试一下，于是通过手机APP预约了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并详细询问了我的生活习惯、饮食情况等信息。最后，医生告诉我我属于脾胃虚弱，造成的气血不足，需要进行相应的调理和治疗。

医生开具了一份中药处方，并指导我如何正确服用。同时，医生还建议我调整饮食结构，多吃易消化的食物，少吃辛辣刺激的食物。医生还告诉我，适当的运动可以帮助改善血液循环，缓解脚凉的症状。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些易消化的食物。白天，我会进行适当的运动，晚上则会按时服用中药。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。脚不再那么凉，消化也变得更顺畅了。最重要的是，我的月经也恢复了正常。

我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅让我找到了正确的治疗方案，还让我学会了如何正确地照顾自己的身体。现在，我已经完全恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

我曾经是一名健康的上班族，直到有一天，我的尿酸值突然飙升。起初，我并没有太在意，认为只是偶尔的波动。但是，随着时间的推移，我的尿酸值不仅没有下降，反而越来越高。这种情况让我感到非常焦虑和无助。我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位名叫周医生的专家交流，我得知了我的尿酸值轻度升高，并且我的肾功能正常。周医生建议我通过饮食控制和多喝水来降低尿酸值，同时也推荐了非布司他这款药物。虽然我一开始对这种线上问诊方式持怀疑态度，但周医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

在服用非布司他并调整饮食后，我的尿酸值终于开始下降。这个过程虽然漫长，但我学到了很多关于如何管理自己的健康的知识。现在，我已经成功地控制了我的尿酸值，并且也更加注重日常的健康管理。感谢周医生和京东互联网医院的帮助，让我重新找回了健康和自信。