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房颤早知道

房颤早知道
发表人:曾沣
什么是房颤呢?
房颤是临床上最常见的一种心律失常。正常人的心房收缩表现为整齐划一的一致性收缩,就好比 08 年奥运会开幕式上的击鼓表演,每位鼓者都在有条不紊地按照节奏去击鼓才会发出雄厚有力的鼓声。可是,如果表演者各敲各的,不在同一个节奏点上,那现场只会是一片噪音。
 
而房颤就是心房被不规则乱颤所取代了,大家都不再听从「司令官」的指挥,心脏没有按照正常节律去收缩,变得快而不规则。鼓声杂乱最多是场失败的表演,可是心脏如果不规律地搏动,那情况可就糟糕了。
 
如何知道自己有没有房颤呢?
房颤的症状极不典型,总不能等到血栓形成后才来就诊吧。那要怎么确诊呢?其实很简单,当你经常感到心慌、胸口不适时,就得去医院做个心电图看看了。既方便,又不贵。可别小看了那些长得像天书一样的心电图,经过医生的分析,可是能发现很多问题的呢。
 
不过,也有些房颤是阵发性的,也就是说,它不是持续存在的,一次心电图检查的结果可能是正常的。此时,医生就会根据你的具体情况,来决定是否有必要做动态心电图来进一步检查。
 
 
房颤会造成什么后果?
我们常说「齐心协力」才能做好一件事情,心跳不齐了,心脏自然就不能很好地运行工作。它对机体的影响主要表现为两方面。
 
1. 供血不足
 
心脏像是一个泵,它不断地抽吸回流的静脉血,再把动脉血泵出去,从而维持机体所需要的血供。可是如果它抽吸的频率特别快,就会导致每次只能抽吸一点点,那么能泵出去的血液也就随之变得很少。患者会因血供不足而感到心慌和心前区不适,有时候甚至发生晕厥。
 
2. 增加血栓风险
 
正常人的血液像是一条小溪在静静地流淌,可是在房颤病人体内可就没有那么风平浪静了。当血液流经无规律乱颤的心房时,就很容易形成涡流,从而极大地增加了血栓形成的风险。血栓形成就好比是小溪里面的泥沙凝聚成了大的石块,会随着血液循环流向身体各处,堵住相应部位的血管。
 
如果血栓流至脑血管,就会导致脑栓塞、脑梗死(即缺血性脑中风)。如果血栓「跑」到了腿部,那么就可能会堵塞腿部的血管,严重者会引起缺血坏死。
 
 
哪些房颤患者更易引发血栓?
同样是房颤患者,不同个体发生血栓的风险程度是不一样的。如果你属于下列人群之一,就得格外注意了:
 
年龄大于 65 岁,如果大于 75 岁风险会更大;
 
充血性心衰;
 
高血压;
 
糖尿病;
 
曾经有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史。
 
得了房颤要怎么治疗?
恢复正常节律: 要让乱颤的心房按照正常节律搏动起来。不能再放任其杂乱无章地乱颤下去,一定要听从「司令官」的统一指挥才行,这个「司令官」医学上称之为窦房结。正常有规律的心律称作窦性心律。可服用药物如胺碘酮等来恢复窦性心律。
 
减慢心率: 得让心率慢下来。可服用减慢心率的药物如普萘洛尔等。
 
预防血栓: 十分关键的一点是一定要预防血栓形成。由于许多房颤患者未来会发生严重的致残性脑卒中和血栓栓塞,因此,所有的房颤患者均应进行抗凝治疗,可长期服用阿司匹林预防血栓形成。此外,根据患者病情的严重程度,有可能还需要服用其他种类的药物(如华法林)来抗凝。这就需要心内科医生来详细评估了。

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持续房颤疾病介绍:
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  • 房颤,全称心房颤动,是心内科较为常见的一种心律失常,房颤是一种老年人常有的一种疾病,因为房颤和年龄的关系呈现正相关。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。也就是说,年龄越大,房颤的发生概率也就越高。所以有人也说房颤是一种老年病,那么我们该如何预防房颤呢?

     

     

    一、预防原发病

     

    能够引起房颤的原发病有很多,比如常见的风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、心力衰竭、心肌病、甲状腺功能亢进症等等,所以,预防房颤的最主要的一个方法,就是积极预防这些原发病,因为这些都是使得房颤发作的主要因素,所以,能够减少房颤的一个重要方式就是减少风心病、高血压、冠心病等疾病的相关心律失常并发症。就会减少房颤的发生。

     

    二、减少烟酒刺激

     

    房颤还和抽烟饮酒等不良习惯有关,有报道显示,抽烟和饮酒,不仅仅增加房颤的发病率,还会增加房颤的相关不良并发症。所以,房颤病人戒除烟酒,似乎更有意义。其次不仅仅是烟酒,一些刺激性的饮料等,也会使得房颤的发病率增高。

     

    三、避免情绪刺激

     

    加班熬夜、精神紧张、喜怒哀乐等情绪刺激,也会导致房颤的发生,因为情绪的变化会导致交感神经兴奋和张力升高,这些都是房颤容易发生的一些诱因,避免这些诱因,可以减少房颤的发病率。

     

     

    四、其他原因

     

    比如水电解质紊乱、严重感染等,也会诱发心房颤动,所以,避免水电解质紊乱,避免严重干扰,或者是水电解质紊乱以及感染后,预防房颤的发生也尤为重要。

     

    当然,即便发生了房颤,也不需要过于紧张,我们可以在医生的指导下进行对症或者对因的治疗,不管是控率还是控律,都会有适合你的房颤的治疗方法。

     

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  • 一、房颤能喝酒么?

     

    房颤是一种常见的心律失常,而心律失常患者是尽可能避免喝酒,心律失常主要是由于心肌缺血缺氧和自主神经系统功能紊乱引发,过量饮酒和大鱼大肉的饮食都会导致这些病变。首先酒精能增加冠状动脉血流阻力,从而使心肌缺血缺氧,引发心律失常,再者饮酒过量可以使大脑皮层的兴奋与抑制失去平衡,引起自主神经系统功能紊乱,心脏的调节系统既然出现障碍,心律失常自然也就发生。过于油腻的饮食则会让血液黏稠度增高,引起冠状动脉粥样硬化,导致心肌缺氧,出现心律不齐。

     

     

    二、房颤患者可以做飞机么?

     

    于房颤患者是否能坐飞机,需要看患者的基础情况。首先要了解患者属于哪种房颤类型,还需要了解房颤患者的心室率控制情况。如果持续性房颤患者心室率控制很好,又长期坚持抗凝处理的这一部分患者,允许坐短途飞机。房颤能否坐飞机,需要在乘坐飞机之前跟专科医生商量沟通。

     

    三、甲亢为什么会引起房颤?

     

    甲亢的患者发生房颤的几率明显增加,可高达5%~15%。甲亢引起房颤,主要是由于甲状腺激素作用于心肌细胞,加速心肌细胞的代谢和氧耗,使得心肌细胞当中的钙离子,磷酸根离子增加,钾离子浓度降低,使得心肌细胞纤维的不应期缩短,兴奋阈值降低,从而容易发生房颤。除了容易发生房颤之外,甲亢的患者也容易出现房扑,室性早搏,房性早搏。甲亢的患者要积极的治疗房颤,以免引起心功能不全,以及并发血栓的形成。

     

    四、房颤可以打新冠疫苗吗?

     

     

    房颤属于临床上常见的心律失常类疾病,而心律失常的种类较多,包括心房颤动、心动过缓、心动过速、心脏早搏等,大部分的心律失常类疾病,可以正常接种新冠疫苗,比如心脏早搏、心房颤动等。若患有严重性心动过缓、心动过速等症状,建议暂缓接种。因新冠疫苗接种要求较多,患病者接种疫苗前,应谨慎评估个人身体情况房颤的患者如果在症状发作期间,不要注射新款疫苗。在注射新冠疫苗前最好保持身体健康,等到房颤的症状稳定以后再去注射新冠疫苗,这样才最为安全。一旦发生房颤,应该尽早接受治疗,避免引起并发症。可以应用抗凝的药物,以及改变心室率的药物联合治疗,也可以选择手术的方法,也就是射频消融手术,对房颤有治疗效果。房颤的患者症状稳定以后,或者手术以后一个月再注射相关的疫苗。而且还需要定期到医院进行复查,需要注意生活起居规律

  • 心房颤动简称房颤,是心内科常见的心律失常,房颤患者的卒中风险是窦性心律患者的5倍以上,所以,房颤抗凝可预防心源性卒中,也是房颤治疗的关键。

     

    口服抗凝药物华法林需是目前抗凝的常规方法,也占据了抗凝治疗的大多数,心源性卒中也随着抗凝大幅度减少。

     

     

     

    对于房颤引发的血栓,我们预防有哪些方法呢?

     

    1.新型抗凝药物

     

    新型抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等。因服药后药理作用可预测而不需常规监测凝血功能,且相关研究证据表明,新型抗凝药物在预防卒中方面不劣于华法林,而且药物和食物相互作用更少,起效和失效快,所以新型抗凝药物被寄予厚望。但目前上市的新型抗凝药物价格不菲,也影响了其在患者中的应用。

     

    2.房颤射频消融

     

    房颤导管射频消融术是一种非外科手术治疗技术,它可以通过介入射频消融的方法将引起快速心律的异常心脏电传导通路破坏掉,大多数房颤可以经过射频消融治疗得到根除。房颤消失之后其产生血栓的环境消失,血栓随之消失,从而达到预防卒中的目的。但其有相对适应症和禁忌症,且因开展技术要求较高,仅限于国内较大心脏中心可行房颤射频消融手术。

     

     

    3.内科介入左心耳封堵术

     

    左心耳结构独特,是一个带钩的长管状结构,因其独特结构以及内膜面丰富的肌小梁决定了其结构内容易造成血流淤滞,从而形成血栓,研究显示非瓣膜病房颤患者左房血栓90%以上存在于左心耳,而通过内科介入封堵左心耳可消除其形成血栓的场所从而预防血栓的形成,从而降低房颤患者由血栓栓塞而引起的卒中风险,所以,左心耳封堵治疗方案为患者提供治疗新选择,但因其刚刚起步,有待于更多的临床证据支持。

     

    4.外科途径封堵左心耳

     

    外科途径封堵左心耳机制和内科相同,因其创伤较大,所以单纯为封堵左心耳的外科手术尚未开展,多见于患者需要行心脏外科手术同时封堵左心耳,故常在心脏大手术时被提及。

     

     

     

    当然,为何华法林抗凝仍然备受推崇,主要还是其临床证据最足,相关临床试验最多,也是最为经济适用的方法。而其他相关方法,随着相关试验证据的越来越多,相信其成功推广或者应用也指日可待。

     

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  • 房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

    一、房颤患者需要定时复查

     

    房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。

     

    定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。

     

    二、房颤患者的日常护理

     

    房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。

     

    特殊注意事项:注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

     

    三、房颤的日常预防

     

    房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。

    1.早期筛查:心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。

    2.预防措施:在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定,避免过劳、过累,减轻体重,有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者,应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制,也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗,有助于防止或延缓房颤的发生。

  • 房颤,又称为心房颤动,简称房颤,是临床上最常见的心律失常之一,房颤的发生率和很多因素有关,但和年龄是呈现正相关的,年龄越大,其发生房颤的概率也就越高。

     

     

    科学的讲,房颤是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心律失常;通俗地讲,就是心房的心肌细胞通过折返等原因,使得其自律性超过窦房结,从而使得心脏乱跳的一种疾病。房颤分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。

     

    怎样识别房颤呢?

     

    一、通过症状

     

    房颤患者可有心悸不适等症状,尤其是阵发性房颤,患者来到医院行心电图的时候,已经是正常的窦性心律,但根据患者发病时突发心慌等情况,可以考虑患者阵发性房颤的可能。

     

    二、通过听诊

     

    房颤患者的听诊特点尤其具有特征性,“第一心音强弱不等,心律绝对不齐”是房颤患者心脏听诊的标准答案,也是特征性改变,通过听诊可以考虑患者房颤的诊断。

     

    三、通过心率和脉率

     

    房颤患者的心率大于脉率,是因为房颤患者的心跳中,有一部分是无用功,也就是其虽然有心脏跳动,但射血较少,未形成一次对外周血管的冲击,从而没有出现脉搏跳动,从而可以轻松考虑房颤可能。

     

    四、通过心电图

     

    其实,房颤的诊断,以上三点只能是考虑患者房颤,如果患者有发病时的心电图,我们可以轻松的诊断房颤,也就是说,房颤的确诊,是需要有心电图证据证实的,否则,我们也仅仅只能是猜测。有时候,如果患者发病时心电图正常,我们甚至需要带动态心电图来抓患者发病时的心电图来确诊房颤。

     

    五、通过其他检查

     

    比如心电监护、比如心脏彩超等,我们都可以看到患者心脏跳动时的不规律,从而判断患者房颤。

     

     

    房颤是常见的心律失常,其实,如果发病时有心电图,我们就可以一目了然的诊断患者房颤了,最简单的诊断方法就是——心电图!

     

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  • 房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加,不同地区患病率及发病率也不同,亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明,房颤的总发病率约为1%,并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关,年纪越大,房颤的发病率越高。

    一、房颤患者心律与正常人有何异常?

     

    心律正常时,心房和心室以一定的频率(一般是60-100次/分),规律的激动和收缩,以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤,心房的激动频率高达300-600次/分,且激动传导杂乱无章,心房失去正常的收缩,不但影响心脏的泵血功能,导致或加重心衰,还容易在心房内形成血栓,血栓脱落即可引起中风等并发症;据统计,房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者,尤其是发生初期,心率往往比正常窦性心律时快而不规则,因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律,脉搏不整齐等不适,也可以表现为不典型的胸闷、气短;但也有部分患者房颤时心室率不快,尤其是慢性房颤者;这种情况下,患者可能无任何症状,直至因为心衰或者出现中风就诊,才发现心房颤动。

     

    二、房颤的症状有哪些?

     

    房颤在心室率不快时可无任何症状,在心室率快时,如心室率超过150次/分,可出现相应器官的病变症状,如头部可出现供血不全的症状,心脏出现心绞痛的症状,发病时症状可轻可重,其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

     

    其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全,可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等,诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰,还会出现呼吸困难,活动后更加明显,严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时,则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

     

    三、房颤的并发症有哪些?

    脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍,有20%的几率致死,60%的几率致残,应引起重视。
    心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多,导致心脏的负荷增高,心衰的发生率增高。
    心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加,同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

  • 房颤需要早发现、早诊断、早治疗,对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。因此,一旦患者出现相关异常症状,需及时就医。出现心悸、气短、胸闷、自我感觉心律不齐,或自己摸脉搏不整齐、有偷停的感觉时都应及时就医,在发病时进行心电图检查和动态心电图检查,有助于房颤的确诊。

     

     

    一、房颤诊断治疗需要做哪些检查?

     

    1.心电图:包括12导联的心电图及24小时动态心电图,尤其在发病时心电图检查可以明确诊断房颤。


    2.经胸心脏彩超:可以观察有无心脏瓣膜疾病、心房及心室的大小、心脏的舒张及收缩功能,简单评估左房是否存在血栓,如怀疑有血栓可进行经食道心脏超声检查,其准确度还是非常高的,可以指导房颤的治疗。


    3.甲状腺功能:部分患者的房颤是由于甲状腺功能亢进导致的,通过血液检查有助于甲状腺功能的诊断,从而有助于房颤的治疗。


    4.肺部X光片:有助于发现肺部疾病,以及评估心影的大小等,为房颤的发生原因提供线索。


    5.其他检查:采血进行血电解质、肝肾功能、血常规、凝血象的检查。


    二、房颤的治疗

     

    房颤的治疗包括抗凝药物治疗、控制心室率药物治疗,以及房颤转复为窦性心律并维持的治疗。此外,还有房颤消融治疗和左心耳封堵术、防止血栓形成的治疗等。房颤的治疗周期为长期持续性治疗或长期间歇性治疗。

     

    1.药物治疗

     

    房颤没有纠正,但因心室率快导致明显症状的需进行控制心室率的治疗,控制心室率的药物有β受体阻滞剂,如倍他乐克、心得安、比索洛尔;非二氢吡啶类钙通道拮抗剂,如维拉帕米、地尔硫䓬;洋地黄制剂,如地高辛等。在上述药物控制不佳时也可以选择胺碘酮控制房颤的心室率,心室率控制目标为对于有症状的房颤,建议休息时控制在<80次/分,对于无症状的房颤患者,且心脏的收缩功能正常,心室率控制在静息时<110次/分。

     

    将房颤转复为正常窦性心律的药物,即临床上所说的节律治疗,用于房颤转复为正常窦性心律的药物有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。当房颤转复为正常窦性心律后,如不进行药物维持治疗,则多数患者还会再次发生房颤,而对于长期用于维持窦性心律的药物,目前临床上常用的有普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼、决奈达隆,在其他药物无效时可以选择胺碘酮治疗。

     

    房颤转复为正常窦性心律的方法除了上述所说的药物治疗外,还包括同步直流电复律、导管消融,电复律用于对药物转律无效或者伴有血流动力学不稳定、严重心力衰竭的患者。由于房颤易导致脑栓塞,增加患者致残率及死亡率,因此抗凝治疗来预防脑栓塞意义非常重大,常用药物如华法林、达比加群或利伐沙班等。

     

     

    2.手术治疗

     

    导管消融治疗,其对房颤转复窦性心律的维持有一定的效果,由心内科医生来进行,主要适应于对有症状的阵发性房颤或持续性房颤的患者,在抗心律失常药物无效时,可以考虑选择导管消融治疗。外科迷宫手术也可用于维持窦性心律治疗,有较高的成功率。左心耳封堵术,房颤发作时,左心耳内易形成血栓,容易引发脑卒中。可将封堵器放入左心耳,从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时,微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,为患者提供治疗新选择。

  • 近年来,发生房颤的患者不在少数,但很多人对于房颤的认知非常有限。

     

    “医生,房颤对健康影响大吗?”房颤这种病到底严重吗?“医生,房颤如果没啥症状,是不是就不用治疗了?”

     

    鉴于大家对该病的各种疑问,今天我就来详细讲一下这种疾病。

     

     

    到底什么是房颤?为什么会发生房颤?

     

    房颤,它的全名叫做心房颤动,是最为严重的房性心率失常,在老年群体中的发病率较高。那么,房颤究竟是如何发生的呢?

     

    我们都知道,人体的心脏其实是分为四个“房间”,分别是:左边为左心房和左心室,右边为右心房和右心室,而位于右心房附近,还有个窦房结,它是指挥心脏波动的“司令部”。

     

    正常情况下,心脏每一次的收缩和舒张,都是由窦房结发出的电流信号来指引完成,顺序是左右心房→房室结→左右束支→左右心室的心肌,这样一个完成的传导就完成了心脏的收缩和舒张。

     

     

    但是,一旦心房内发生病变,心房电的节奏开始紊乱,从正常时候的有规律的搏动,变成了纤颤,也就是我们口中的房颤。

     

    究竟是什么原因导致了房颤的发生呢?

     

    临床经过研究发现,房颤的发生其实跟这两方面的原因有关:

     

    第1:疾病的影响

     

    比如患者本身就有冠心病、高血压、心脏病、或者甲状腺等,很容易诱发房颤的发生。

     

    第2:不当生活方式的影响

     

    如果我们频繁熬夜、经常处于高压状态,甚至经常暴饮暴食,都会使得房颤的发病率越来越高。

     

     

    如果发生房颤时,对身体会有哪些影响呢?

     

    房颤本身不可怕,可怕的是它引起的各种并发症,这其中最严重的,要数脑卒中,临床有数据显示,患有房颤的患者,他们发生脑卒中的风险要比普通人高出5倍。

     

    这主要是因为,房颤虽然病在心脏,但最大的危害却在心脏之外,因为房颤时,我们都心房是杂乱无章的收缩,这就会导致血液在心房内不停的打转,极易形成血栓。

     

    血栓一旦脱落,往往会随着血液进入全身其他部位,而脑部在心脏以上,加上特殊的结构,因此最容易导致脑部被栓塞,形成脑卒中。

     

     

    而且,房颤所引起的血栓,就好像埋在我们身边的“定时炸弹”,随时都可能脱落,严重的甚至会瞬间致命,因此,一定要引起足够的重视。

     

    那么,如果发生房颤,到底应该如何治疗

     

    1、药物治疗,预防卒中

     

    针对房颤的治疗,虽然其他方法也取得了不错的效果,但药物治疗仍然发挥着不可替代的作用。

     

    药物治疗主要分为两大类:一类是针对房颤本身的药物治疗,通过控制房颤的心室率,让心跳变慢,另一类则是预防血栓的药物治疗。

     

    目前,国内较常用的是抗心律失常的药物,主要有胺碘酮,伊布利特等,但这些药物要么不能长期使用,要么会导致心律失常,很难达到理想的效果。

     

    而盐酸索他洛尔片,作为一个重要的Ⅲ类抗心律失常药物,同时也兼有Ⅱ类的抗心失常的作用,既有口服制剂又有静脉制剂,适应证涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等,在国内外多版文献中均受推荐。

     

     

    因此,盐酸索他洛尔片也被视为临床上抗心律失常的一线用药,越来越受到患者和临床医生的信赖。

     

    2、非药物治疗

     

    而针对非药物治疗,目前比较常见的是射频消融,经导管消融等。通过这些手段的治疗,能使得相当一部分患者维持窦性心律,但是否能使用该方法治疗,往往要经过医生的综合评估。

     

    最后要提醒大家的是:房颤及时没有症状,也要积极接受治疗,因为房颤的危害性跟症状的轻重无关,及时没有任何症状,仍然有非常高的栓塞风险,一定要遵医嘱积极治疗。

  • 一、房颤的危害有哪些?

     

    心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤是一种常见的心律失常,房颤的危害主要有哪些呢?

     

     

    1、血栓风险

     

    房颤最大的危害,恐怕就是其血栓产生的风险,而血栓的出现,多以左心耳为多,左心耳的血栓存在,就使得各种栓塞的风险大大提高,所以,房颤的患者其脑卒中风险是正常心律的5倍以上,其主要就是因为其血栓风险。

     

    2、栓塞并发症

     

    除外脑栓塞以外,其他部位的栓塞风险也非常的高,比如肠系膜动脉的栓塞,下肢栓塞,肾动脉栓塞等等,各种栓塞的高发,也是房颤的危害。

     

    3、影响生活质量

     

    房颤会影响生活质量,尤其是阵发性房颤,会使得患者出现心悸、心慌等不适,而且会因为罹患房颤使得患者出现各种负面情绪。

     

    4、影响供血

     

    因为房颤的心律绝对不齐,而且心率大于脉率,许多房颤的心室率,会在心脏尚未完全充盈的情况下射血,使得射血减少,影响心脏泵功能,各个脏器的供血会减少。

     

    5、影响心功能

     

    房颤时间久了,会出现心律失常性性心肌病,瓣膜关闭不全等一系列心功能受损的情况,严重者会出现心功能不全等情况。

     

     

    二、怎样预防房颤?

     

    房颤是一个和年龄正相关的疾病,年龄越大,房颤的发病率也就越高,除了年龄以外,房颤的病因以高血压、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因,约占房颤发病总数的75%以上。所以,年龄是不可以改变的,但高血压、冠心病和风湿性心脏病是可以预防和治疗的,把高血压、冠心病、风心病控制好,可以减少房颤的发病率。

     

    其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎等情况,对于这类病人,患者需要积极治疗甲亢、心肌病等原发疾病,只有这样,才能减少甲亢的出现。

     

    对于特发性房颤,是指找不到原因的房颤,这样的患者减少相关危险因素等,也可以减少房颤的发生。

     

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  • 心房颤动是心脏疾病中最常见的类型之一,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等,与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。

     

     

    根据其发生的频率不同可以分为不同的类型,有偶发性的、频发性的也有永久性的房颤,针对不同的房颤我们在临床上治疗起来也是有所不同的。今天就来为大家介绍一下对于房颤的患者应该选择什么样的药物来进行治疗以及选择这些药物的原因。

     

    对于新发的发颤最需要采取的措施是立刻进行转复,首选的是要静推抗心律失常的药物,如果不能转复的可以再静脉点滴,一般经过治疗可以达到转复的目的。新发房颤,可以直接用药转复房颤,比如:胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等。这些药物根据可以选择其中的一种静脉输液治疗;如果能在发病48小时内转复成功那么就可以改成口服的长期服用;如果不能在48小时内转复,或发现房颤的时候,已经超过48小时,那就不能直接转复。需要抗凝3周后转复,再抗凝四周;常用的抗凝针剂是低分子量肝素皮下注射。

     

     

    如果是老年伴有冠心病、脑梗死等疾病的永久的房颤患者要长期口服控制心率的药物,同时房颤的患者容易形成血栓,因此要口服一些抗凝的药物来预防血栓形成。但是抗凝药物有出血的风险,因此在服用抗凝药物的时候要注意检测凝血功能等指标,防止出血现象的发生。如果药物不能控制的可以选择射频消融术来进行治疗。

     

    其次房颤患者还容易引起心力衰竭、冠心病等疾病的发生,因此在服用上述药物的同时,还可以服用一些β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物,不仅可以对控制房颤起到一定的作用,还可以有一定的保护心脏的作用。

     

    再次对于房颤的患者来说除了要服用药物来进行治疗以外,还要注意在生活中进行调理,避免情绪激动、劳累等容易诱发房颤的因素出现,这对于预防房颤发生也是非常重要的,要引起我们的重视。

  • 我在家里突然感到心跳加快,有些不舒服,于是决定在***互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我,并询问了我的情况。我告诉医生我有心房颤动已经有一年多了,并且之前有高血压的情况。我描述了我服用的药物情况以及偶尔出现的心脏不适和气喘的症状。医生很耐心地询问了我的药物情况,并且给出了专业的建议。医生告诉我需要加入抗凝药物利伐沙班,并且还需要控制心跳。我对药物的用法和注意事项进行了咨询,医生都给予了详细的解答。最后,医生要求我每天监测心跳情况,并且定期复查。

    通过这次线上问诊,我感受到医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清楚的认识,并且对治疗方案也更加有信心。

  • 我是一名网约车司机,生活节奏快,经常熬夜,抽烟也成为了我的习惯。直到有一天,我在顺丰的入职体检中被告知我有心房颤动的风险,这可能会影响我的入职。我的心情一下子跌到了谷底,毕竟这份工作对我来说非常重要。

    我开始四处寻找解决方案,希望能快速治愈这个问题。经过一番搜索,我找到了一个在线问诊平台,决定试一试。通过视频通话,我向医生描述了我的症状和担忧。医生告诉我,心房颤动需要住院治疗,否则可能会有血栓形成的风险,甚至引发中风等严重后果。我感到非常焦虑和无助,但医生的专业解释让我放心了不少。

    在医生的建议下,我决定去三甲医院接受治疗。经过一段时间的住院治疗和抗凝药物的使用,我的心房颤动终于得到了控制。虽然过程中有过一些波折和困难,但我始终坚持下去,因为我知道这是为了我的健康和未来。

  • 那天,我怀着一颗忐忑的心,走进了线上问诊的房间。屏幕那头,是那位来自心血管内科的医生,他的声音温和而坚定。

    我向他讲述了自己的经历:2020年,我做过房颤消融手术,术后一切顺利。然而,前几天喝酒后运动,却突然感到胸口剧痛,大汗淋漓。医生耐心地听我描述,然后询问了我一些问题,并让我上传了心电图。

    医生很快就给出了回复,他告诉我,心电图显示的碎裂QRS波并非特异性指标,需要结合病史、体征和其他心电图表现综合分析。他还告诉我,上次手术时已进行过冠脉造影和冠脉CT,目前心功能正常,心室不大,无需治疗。

    医生的话语让我放下心来,他的专业和耐心让我深感敬佩。尽管只是线上问诊,但他的关怀和指导让我倍感温暖。我想,这就是互联网医院的魅力所在吧,它让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

    如今,我已经恢复了正常,偶尔还会想起那位医生,他的名字叫***,他就像一盏明灯,照亮了我前行的道路。

  • 那是一个晴朗的午后,我,一个普通的上班族,突然感到心跳加速,心律不齐。我慌了神,赶紧预约了京东互联网医院的心血管内科医生进行了线上咨询。

    医生在了解了我的症状后,耐心地询问了我以前是否有类似的经历。我回想起来,以前并没有发现过房颤的问题。

    医生告诉我,为了确定房颤的原因,需要做一些检查,如心脏彩超、甲亢五项、冠脉CTA。我有些担心,但医生安慰我说,这些检查都是门诊就能做的,无需住院。

    在进一步的咨询中,我提出了关于房颤手术的问题,包括疗效、手术时间和复发的可能性。医生详细解答了我的疑问,让我对手术有了更清晰的认识。

    这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问,还提醒我注意日常饮食和生活习惯,预防房颤的发生。

    通过与医生的沟通,我对自己的健康状况有了更深入的了解,也学会了如何更好地照顾自己。

  • 那是一个寒冷的冬日早晨,我像往常一样带着忐忑的心情敲开了互联网医院的大门。在经历了新冠的折磨后,我的父亲突然出现了房颤,心跳从平时的50次飙升到150次,整个人都变得心慌无力。我们急忙去了医院,经过一系列检查,医生建议我们先进行急诊治疗。

    在等待治疗的过程中,我通过互联网医院找到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了父亲的病情,详细了解了他的病史和用药情况。医生告诉我,新冠感染后,房颤的发病率有所上升,这对于像我父亲这样基础心率较慢的老人来说,治疗起来尤其困难。

    医生为我父亲开了一剂参松养心颗粒,并告诉我,这是目前最适合他的治疗方案。虽然疗效有限,但总比没有强。我按照医生的指导,为父亲按时服药,并每天监测他的心率。

    在治疗过程中,我也遇到了许多问题。有时候,我会因为父亲的病情反复而感到焦虑,甚至怀疑自己的选择。但每次与医生的交流,都能让我重拾信心。医生总是那么耐心,那么专业,让我感到无比安心。

    随着时间的推移,父亲的病情逐渐稳定,心慌无力的感觉也减轻了不少。我知道,这一切都离不开医生的精心治疗和我的细心照顾。在这个特殊的时期,互联网医院为我们提供了极大的便利,让我们能够在家就能享受到优质的医疗服务。

    如今,父亲的病情已经得到了很好的控制,我们的生活也逐渐回归了正轨。虽然我仍然会担心他的健康,但我知道,只要有医生的陪伴,我们就一定能够战胜一切困难。

  • 小儿心房颤动是一种常见的儿科心律失常,它会导致心脏的左右心房不规则地跳动,从而影响心脏泵血功能。在长春冬季,由于气温较低,儿童更容易出现感冒、呼吸道感染等疾病,这些疾病可能会诱发或加重心房颤动的并发症。
    一、预防措施
    1. 注意保暖:在冬季,家长应确保儿童穿着合适的衣物,避免受凉感冒。
    2. 增强体质:鼓励儿童进行适量的体育锻炼,增强体质,提高免疫力。
    3. 合理饮食:保证儿童营养均衡,多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。
    4. 避免过度劳累:儿童应避免过度劳累,保证充足的睡眠。
    5. 定期体检:家长应定期带孩子进行体检,以便早期发现和治疗心房颤动。
    二、治疗策略
    1. 药物治疗:医生会根据病情为患儿开具合适的抗心律失常药物,如地高辛、普罗帕酮等。
    2. 心律转复:对于部分患儿,医生可能会采用电复律或药物复律的方法,使心房颤动恢复正常。
    3. 起搏器植入:对于病情较重的患儿,可能需要植入起搏器,以帮助心脏维持正常跳动。
    4. 手术治疗:对于药物治疗无效的患儿,医生可能会考虑进行手术治疗,如射频消融术等。
    三、家庭护理
    1. 密切观察:家长应密切观察患儿的病情变化,如出现心悸、气短等症状,应及时就医。
    2. 服药指导:家长应按照医生的建议为患儿按时服药,并注意药物的副作用。
    3. 生活护理:保持患儿的居住环境清洁、舒适,避免交叉感染。
    4. 心理支持:给予患儿足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

  • 我是一名患有房颤的病人,最近在***互联网医院进行了线上问诊,咨询了服用决奈达隆对房颤发作是否需要停药的问题。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的服药情况和病情发作情况,并建议我可以继续服药并观察一段时间。医生还提醒我规律服药,如果效果不理想可以考虑再次就诊。虽然医生没有直接解决我的问题,但是他的专业建议给了我很大的安慰和信心。我会继续服药并密切关注病情的变化,如果有需要,我会再次咨询医生。

  • 我是一个87岁的老太太,最近腰椎间盘突出让我痛苦不堪。经过多次就诊和检查,医生建议我进行手术治疗。然而,我的心脏有房颤,需要服用抗凝药利伐沙班。停药问题成为了手术的最大障碍。

    我和家人来到朝阳区的一家医院,找到了专科医生。医生详细询问了我的用药情况,并告知我可以停药一周进行手术。我们随即联系了心内科医生,确认了这个决定的安全性。同时,我们也做了心彩超和心电图等检查,结果显示一切正常。

    有了这些准备工作,我们再次联系了专科医生,约定了手术时间。整个过程中,医生和护士都非常专业和耐心,让我感到安心和放心。虽然手术还未进行,但我已经感受到了医护人员的关怀和支持。

    腰椎间盘突出就医指南 常见症状 腰椎间盘突出的常见症状包括腰背部疼痛、下肢麻木、肌肉无力等。老年人由于骨质疏松和退行性改变更容易患上此病。 推荐科室 骨科或脊柱外科 调理要点 1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或扭曲; 2. 适当进行腰部和背部的伸展运动; 3. 控制体重,减少腰椎的负担; 4. 在医生的指导下进行物理治疗和康复训练; 5. 如果需要,服用止痛药和抗炎药来缓解症状。

  • 2024年9月5日,00:03:29,珠海市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。李先生主诉心率快,喘气费劲,没劲,已经持续半个月。医生详细询问了李先生的病情和用药情况,并给出了一系列的治疗建议。经过一番深入的交流,医生最终建议李先生加用地尔硫卓,并提醒他注意观察身体反应,必要时及时就医。李先生对医生的专业态度和耐心解答表示了高度赞扬,并感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

  • 小儿心房颤动是一种常见的儿童心律失常,主要表现为心房的不规则颤动。在西宁冬季,由于气候干燥寒冷,儿童患心房颤动的风险可能会增加。以下是一些关于小儿心房颤动的介绍、家庭预防及治疗策略。

    一、疾病介绍
    小儿心房颤动是一种儿童时期较为常见的心律失常,其特点为心房的不规则颤动。这种心律失常可能导致心房内血液淤滞,增加血栓形成的风险。小儿心房颤动的症状包括心悸、气短、乏力、头晕等。在冬季,由于天气寒冷,儿童的身体抵抗力可能会下降,从而增加患心房颤动的风险。

    二、家庭预防措施
    1. 注意保暖:西宁冬季寒冷,家长应确保儿童穿暖,避免因受寒导致抵抗力下降,增加患病风险。
    2. 健康饮食:鼓励儿童摄入丰富的水果和蔬菜,保持均衡的营养摄入,增强体质。
    3. 适量运动:在冬季,家长应引导儿童进行适当的户外活动,如滑冰、滑雪等,以提高心肺功能。
    4. 观察症状:家长应关注儿童的生活习惯和身体状况,如发现心悸、气短等症状,应及时就医。
    5. 避免感冒:冬季是感冒的高发季节,家长应加强儿童的防寒保暖,避免感冒。

    三、治疗策略
    1. 药物治疗:根据医生的建议,给予儿童抗心律失常药物,以控制心房颤动。
    2. 电生理治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑电生理治疗,如射频消融术等。
    3. 手术治疗:在必要时,可考虑手术治疗,如迷宫手术等。

    四、家庭护理
    1. 监测心率:家长应定期监测儿童的心率,如发现心率异常,应及时就医。
    2. 药物管理:家长应严格按照医嘱给儿童服用药物,避免自行调整剂量。
    3. 心理支持:给予儿童足够的关爱和支持,帮助他们树立战胜疾病的信心。

    五、总结
    小儿心房颤动是一种常见的儿童心律失常,家长应引起重视。通过采取有效的预防措施和合理的治疗策略,有助于降低儿童患心房颤动的风险,提高生活质量。

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