帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

干眼症是一种常见疾病，在我国的发病率为21%~30%，女性患者要高于男性，老年患者比青年患者多。那么什么是干眼症？干眼症是一种因多种内因或外因导致的眼睛干涩。由于泪液分泌过少、蒸发过多，你的眼睛有烧灼的感觉，会出现痒痒、怕光、眼红、视线模糊或视力波动等症状。多数人看到干眼症都不知道是一种什么样的疾病，只是根据意思来理解可能是跟眼睛有关，干眼症普遍存在于我们周围人群当中，比如典型的人群中青年人群、干眼症在夏季是高发期，天气干燥、闷热是干眼症并发的最佳季节，所以，应该做好预防干眼症工作。

 

 

通过调查研究发现，目前成为干眼一族的上班族人数正在迅速增加，在眼科门诊中，每五个人中大约就有一个经常抱怨眼睛干涩、痛痒、有灼热感、疲劳感，这些都是干眼症的典型症状，有一个很明显的特点就是以学生、电脑工作人员、上班族、开车族居多。

 

1.老年人

 

随着年龄的增大，人体的泪液分泌会减少，因此干眼在50岁以上的老人的发病率更高。

 

2.长期使用电子设备者

 

电子产品的辐射对人眼有损害，易引起干眼症。干眼症患者的人数在办公室的白领较多，主要体现在健康的眼睛主、副泪腺会自然分泌泪液，润滑眼球。如果长时间面对电脑，眼睛太过专注在显示屏幕上，造成眨眼次数减少，泪液快速蒸发。还有在平常我们看电视、夜间驾驶、熬夜、阅读，再加上现在的OFFICE内都安装有空调系统，所以湿度低，空气不流通，更加速了泪液的蒸发。如果不巧你又是隐形眼镜族，那更是雪上加霜，而这正是造成后天性"干眼症"的主要原因。

 

3.激光术后病人

 

另外，干眼症也是准分子激光手术后常常出现的问题，许多患者在PRK、LASIK手术后，感觉眼睛干燥、有异物感等干眼症状。在检查中发现手术后一段时间内出现泪液分泌数量减少，泪膜破裂时间缩短等情况。因此，手术前应该做干眼检查，比较严重的干眼患者，应避免手术。

 

 

干眼症的症状表现在很多方面，也有很多的原因，例如：很多上班族都因为忙，而自行去普通药店买点眼药水来滴，极少有人能够到专业医院就诊。还有很多人为了省事，眼药水点入眼睛，暂时感觉舒服了，就以为万事大吉，其实这样不负责的行为只会给眼睛带来更大的伤害。事实上，一些我们常用的眼药水中，含有防腐剂、激素、抗生素，长期使用对眼睛的损害无法弥补!比如氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。

帕金森是一种老年人比较容易患上的疾病，它的主要症状就是身体出现肌肉僵直且运动变得相当迟缓。治疗这样的疾病通过手术是行不通的，所以药物成为了治疗帕金森的最佳选择。现如今，随着医学技术的不断提升，治疗帕金森的药物种类也变的非常非常多。那么，帕金森病特效药都有哪些?
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴(levodopa ，L-dopa)：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
①药动学
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂(如卡比多巴)可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1)治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的
PD无效(氯丙嗪阻断DA受体);2)对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关;3)对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差;4)作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1)胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2)心血管反应：直立(体位)性低血压、心律失常。
长期不良反应
3)运动过多症(运动障碍)：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4)症状波动： “开—关现象”，
“开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5)精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1)维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2)抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3)肾上腺素受体激动药加重左旋多巴(实为多巴胺)对心脏的不良反应，故不宜合用。
1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴(carbidopa)
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰(selegiline)
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋
①临床作用
1)既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2)与左旋多巴合用时　适合治疗伴有症状波动的患者　对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。

随着医学的逐渐进步与发展，很多疾病都强调早期治疗的重要性，在疾病的早期及时有效的治疗不仅可以很好地改善患者的临床症状，还可以延缓疾病的进展，帕金森病便是一种强调早期治疗的疾病，那么针对早期帕金森病，我们应该如何去治疗呢？

一、药物治疗

很多帕金森病患者在疾病的早期认为症状不严重，还没到吃药的地步，此外在很多年龄偏大的人群心目中“是药三分毒”的理念根深蒂固，因此拒绝在早期服用药物，殊不知他们错过了最关键的治疗时期。有研究发现帕金森病的早期是进展最为迅猛的，因此在疾病发生初期及时用药不仅可以改善临床症状，还可以减缓疾病的进展 ^[1] 。当然我们在使用药物时也并非“韩信点兵、多多益善”，帕金森病早期的用药应该秉承“尽可能地以小剂量药物达到满意的临床效果”的原则，此外还要遵循个体化的原则，根据患者的病情量身定做用药方案。

1.疾病修饰治疗：

所谓疾病修饰治疗，就是通过科学有效的医学干预，修改疾病发生的轨迹，让疾病的发展走上一条“正路”，这种疗法有利于延缓病情的进展，改善患者日后的生活质量。帕金森病早期同样强调疾病修饰疗法，但可惜的是，目前还没有发现某种药物完全确定有疾病修饰疗效，许多研究发现，多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B型抑制剂可能具有疾病修饰的作用 ^[2] ，常见的药物包括普拉克索、司来吉兰等等，目前许多临床研究也正在紧锣密鼓地开展中，相信不久的将来会出现许多疗效确定的药物，为帕金森病患者的治疗带来福音。

2.症状治疗：

早发型帕金森病不伴有认知障碍的患者：如果主要表现为肢体震颤，我们可以优先选择苯海索等抗胆碱能药物来进行改善，如果症状控制不佳，我们可以选择联合使用普拉克索等药物；如果患者主要表现为肌肉强直，我们可以首选金刚烷胺进行治疗，如果控制不理想，我们还可以联合使用司来吉兰；如果患者对治疗目标要求比较高，想获得更好的治疗效果，我们还可以联合使用复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴。

早发型帕金森病伴有认知障碍或晚发型帕金森病患者：这两类患者在用药方案的选择上是一致的，我们通常优先使用复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴。如果在用药的过程中出现了“剂末效应”，也就是说每次使用药物后发挥效果的时间越来越短，出现了药效不稳定的情况，可以联合使用普拉克索或者司来吉兰等不同作用机制的药物；如果病情出现了进展，比如出现了震颤的加重，我们也可以选择联合使用普拉克索，如果出现了步态障碍，也就是走路时出现了“小碎步”等现场，我们可以选择联合使用金刚烷胺或者司来吉兰等药物 ^[1] 。

二、非药物治疗

当然，任何疾病都不是简简单单通过吃药就能搞定的，在合理用药的同时，我们也要注意非药物治疗的重要性。

首先患者需要对疾病有一个正确的认知，既要知道帕金森病本身的难缠之处，也不能被疾病的可怕所打败，良好的自我管理是治疗疾病中极为重要的一步，做到“在心理上轻视它，在行动上重视它”；其次补充营养在疾病的治疗过程中同样很重要，“良好的身体是革命的本钱”，在饮食上需要注意均衡搭配，可以适当地多吃鱼虾类等富含蛋白质的食物，减少油炸、辛辣等食物的摄入；运动同样必不可少，适当的运动可以增强肢体的协调性，具有延缓肢体功能障碍进展的作用，生活中可以尝试瑜伽、太极拳等运动方式；当然家人永远是患者最坚强的后盾，家人应该和患者统一战线，在精神上给予患者最大的支持；此外我们老祖宗传承下来的中医同样可以有效治疗帕金森病，有许多研究表明，针灸治疗对患者吞咽障碍、失眠、便秘等非运动型症状具有良好的作用 ^[3-4] 。

帕金森病的确是一种极为难缠的疾病，但在疾病的早期，我们一定要积极地去面对，正所谓良好的开端是成功的一半，相信只要我们一发现疾病便积极治疗，就能将很多隐患扼杀在摇篮里，终有一天我们能彻底打败病魔！

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

• FoxSH,KatzenschlagerR,LimSY,etal.InternationalParkinsonandmovementdisordersocietyevidence‐basedmedicinereview:updateontreatmentsforthemotorsymptomsofParkinson′sdisease[J].MovDisord,2018,33(8):1248‐1266.

• 陈梓訸,蔡娲,高垣等.针灸改善帕金森病非运动症状的机制临床研究进展[J].中医药导报, 2 023,29(11):113-117.

• 赵旭,符文彬.整合针灸方案治疗帕金森病睡眠障碍的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报,2023,40(12):3067-3072.

帕金森病是一种需要长期治疗并管理的疾病，虽然不会直接导致死亡，但它难以治愈的特点让广大患者叫苦不迭。药物治疗是帕金森病最常见的治疗方式，但很多患者在确诊以后，并没有及时把握吃药的时机，导致影响了治疗效果。本文就详细和大家说说得了帕金森病之后什么时候需要吃药。

一、用药宜早不宜迟

对于一些基础的疾病而言，即使是普通人也积累了很多 “治疗经验”，比如普通感冒，很多患者选择多喝水、多休息，对于体质比较好的患者而言，如果症状不是很严重，甚至不用吃药就能好，那么帕金森病是否也是如此呢？

过去，针对帕金森病早期，尤其是临床症状不严重时，有些医生会建议暂时不使用药物，等到症状加重后再用药物进行控制，以减少后期可能出现的药物并发症； 加上有相当一部分患者对药物具有抵触心理，觉得药物有毒性而不愿使用。但随着对帕金森治疗理念的发展，我们逐渐认识到，早期用药不仅有助于缓解症状，我们更希望通过服用药物可以延缓病情的进展，改善患者的生活质量，降低帕金森病的致残风险， 因此早诊断、早治疗、尽早地使用药物成为了目前帕金森病治疗的重要原则 。

在确诊后，早期的药物治疗主要围绕疾病修饰治疗和症状治疗两个方面展开。疾病修饰治疗如同关闭水闸，其核心在于其对疾病发病机制进行干预，从而改变疾病自然历程，而不仅仅是缓解症状或对症状进行管理。。有临床证据表明，雷沙吉兰、司来吉兰等单胺氧化酶 B 型不可逆性抑制剂可能具有一定的疾病修饰作用 ^[1] ，这些药物尽早应用，这样才可以抓住疾病修饰时机，进而延缓病情的进展，否则等疾病发展至中晚期，将很难再抑制疾病的进展速度；而针对患者出现的震颤、强直、行动迟缓等运动症状，则主要通过补充外源性左旋多巴和对多巴胺受体进行持续刺激来治疗，其中常见的代表药物包括复方左旋多巴和普拉克索等，两类药物的小剂量联合使用对缓解患者的临床症状改善大有裨益，并且从小剂量开始应用可以有效避免异动症等运动并发症的发生，这也就解决了患者的用药顾虑，尽早使用这些药物也可以更早缓解患者症状，改善生活质量 ^[2] 。

因此我们可以得出一个结论：帕金森病患者药物治疗的时机宜早不宜迟，针对这种进展性的疾病，越早用药，获益越大。

二、手术后仍然需要吃药

帕金森病患者在早期服用药物后，随着疾病的进展，药物疗效会有所折扣，这时医生可能会建议患者进行手术治疗，常见的手术为脑起搏器植入手术，可以显著改善患者肢体震颤、肌肉强直等症状 ^[3] ，但正因如此，很多患者在手术治疗上存在一个误区：即接受了手术就可以一劳永逸，就可以从此不需要再服用药物。其实手术治疗并不能根治帕金森病，患者即使接受了手术，仍然需要服用抗帕金森药物进行治疗，只不过可以适当地减少用药的剂量。此外手术只对运动型症状具有良好的效果，对认知障碍、感觉障碍等非运动症状没有明显效果，所以患者在手术后也依然需要服用药物进行综合治疗。

三、特殊情况应选择性停药

帕金森病的治疗是一个长期的过程，患者们通常需要终生服药，但是不是每种药物都能够一直吃下去呢？其实不然，针对病情发展中患者们遇到的某些特殊情况，我们也需要具有选择性地停止某些药物的服用。

复方左旋多巴是帕金森病治疗过程中患者使用频率最高的药物之一，但长期服用这种药物的患者随着疾病的发展，有可能会出现所谓的运动并发症，典型表现为舞蹈样动作、肌张力障碍动作等异常动作，这在临床上被称为异动症，在这种情况下我们就需要根据临床医生的意见，酌情减少复方左旋多巴的使用，少数患者甚至需要停用此药物，更换为其他作用机制的药物。

此外针对临床上震颤症状较为严重的患者而言，医生通常会开具抗胆碱能药物，代表药物包括苯海索等，但这种药物长期服用会导致认知功能的下降，因此如果在用药过程中出现了认知功能的逐步减退，应该及时停用这种药物 ^[1] 。但需要注意的是，我们停止这些对疾病治疗弊大于利的药物后，并不代表我们将不需要再接受药物治疗，此时应该在医生的指导下更换其他更为合适的药物来控制病情，否则会导致疾病的逐步加重。

总而言之，得了帕金森病之后，一定要严格遵循医生的意见进行药物治疗，药物就像我们和病魔战斗的武器，合理地运用药物并选择科学有效的治疗方案，对日后的生活质量具有积极的作用，相信每个患者都可以打败疾病，拥有健康幸福的生活。

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• LiG,MaJ,CuiS,etal.Parkinson′sdiseaseinChina:aforty‐yeargrowingtrackofbedsidework[J].TranslNeurodegener,2019,8:22.

• 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 等 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4) : 325‐337.

帕金森病患者往往需要进行长期的药物治疗，但同时，也会给患者带来一定的烦恼，剂末现象便是和帕金森药物有关的一种常见的运动并发症，那么我们该如何正确使用帕金森病药物才能有效避免剂末现象的发生呢？

一、什么是剂末现象

想要避免剂末现象的出现，首先我们要对其有清楚地认知。剂末现象是指帕金森病患者服用抗帕金森药物数十分钟后，肢体震颤、肌肉僵硬、行动迟缓以及焦虑抑郁、记忆减退和疲劳等症状显著改善，但药物效果所维持的时间不足以让患者支撑到下一次服药，在下一次服药时间点前，帕金森病患者又会出现动作僵直、迈不开步等现象，严重的还会出现全身抖动，甚至无法行动的状态，这种症状的反复波动严重影响患者的生存质量。

剂末现象目前广泛存在于帕金森病患者中，有研究发现左旋多巴长期的使用、用药剂量的逐渐增加以及病情的持续进展与剂末现象的发生息息相关，有部分患者在使用左旋多巴一年后便可出现剂末现象，而使用五年以上的患者出现剂末现象的概率超过了 50% ^[1] ，剂末现象的出现容易让患者认为病情出现了恶化，极其容易导致焦虑抑郁的滋生，不利于帕金森病的整体治疗，因此正确使用帕金森药物避免剂末现象的出现是极为重要的。

二、如何避免剂末现象

方法 1：左旋多巴是一种可以穿过血脑屏障作用于脑部的药物，而食物可能会影响左旋多巴的吸收，尤其是高蛋白饮食，可能会造成更大的影响，因此我们应该在餐前1小时或者餐后1.5小时服用左旋多巴，此外调整蛋白饮食可能也有利于避免剂末现象的出现 ^[2] 。

方法 2：复方左旋多巴是治疗帕金森病的关键药物，血药浓度的不稳定可能会导致剂末现象的出现，但过高剂量的药物又可能增加日后异动症等并发症出现的概率，因此我们可以在保持每天使用复方左旋多巴总剂量不变的前提下，增加服药的次数，同时减少每次服药的剂量，但这种用药方案的调整依然要以能有效改善患者的症状为前提 ^[2] 。

方法 3：复方左旋多巴有多种药物剂型，其中缓释片剂型能够让药物中的有效成分持续地释放进人体血液，有研究表明新型的左旋多巴缓释胶囊等药物可以有效地使患者尽快达到需要的血药浓度，并可以有效延长药物疗效持续的时间，对改善患者的剂末现象具有积极的作用 ^[3] 。

方法 4：目前有研究证明，对大脑中的纹状体进行持续有效的多巴胺刺激可以避免剂末现象的反复发生，而非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂均具有这种作用，其中代表药物包括普拉克索、恩他卡朋等，在治疗中添加这些药物的使用可以有效避免剂末现象。

方法 5：单胺氧化酶抑制剂除了对帕金森病的症状具有良好的改善作用，此外还具有神经保护作用，可以延缓疾病的进展，代表药物包括雷沙吉兰、司来吉兰等，在出现剂末现象后，添加此种药物的使用同样可以降低剂末现象发生的概率 ^[2] 。

方法 6：腺苷A2受体拮抗剂以伊曲茶碱为代表药物，有医生认为，这种药物对改善剂末现象可能具有一定的作用，但目前缺乏足够的医学证据。

总的来说，正确使用帕金森药物预防剂末现象的方法有很多，但我们需要在医生的指导下选择最适合自身的方法，当在治疗过程中出现疑似剂末现象的情况时，我们也要准确地进行识别，不能因为症状的波动而垂头丧气，相信随着医学的不断进步，终有一日我们能彻底战胜帕金森病！

 

参考文献

• 覃宏伟 ,万赢,胡莹莹等.帕金森病剂末现象的临床特征分析[J].中国临床神经科学,2019,27(04):395-404.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

• CabreiraV,Soares‐da‐SilvaP,MassanoJ.ContemporaryoptionsforthemanagementofmotorcomplicationsinParkinson′sdisease:updatedclinicalreview[J].Drugs,2019,79(6):593‐608.

 

如果你用左手写字、左手拿筷子、左手打球……所有的习惯都从左手开始，那今天就是属于你的节日。

 

许多左撇子在使用一些工具时极其不便，因为大部分工具在设计之初就是给右撇子准备的，比如：

 

写字=挑战手腕灵活度

 

每次进地铁站刷卡，“滴”的一声后，旁边的闸机开了

 

有商家为左撇子专门推出了左向键盘

 

左撇子用这样的汤勺盛汤，都得现场做出妖娆动作

 

削皮刀也是太危险了 

 

左撇子开个罐头，都比右撇子受伤概率高

 

左撇子开车，据说很烧脑

 

长久以来，“左撇子更聪明吗”“左撇子需不需要纠正”等问题常常被拿出来讨论。8月13日是国际左撇子日，《生命时报》综合多项研究采访专家，带你了解左撇子的世界。

 

受访专家

北京安定医院心理危机干预与压力管理中心主任  西英俊

北京回龙观医院心理治疗病房主任 郭蓄芳

 

左撇子在娘胎里就能判定

 

根据统计，左撇子占世界总人口的10%，也就是说，平均每10个人中就有1个左撇子。

 

过去人们常常认为，要在幼儿期孩子自己吃饭、用手写字画画时才能看得出来孩子是否是左撇子。

 

其实，左撇子早在娘胎里就已经决定了。 

 

 

意大利高级国际研究生院和帕多瓦大学等机构，联合展开了一项研究。

 

科研人员在胎儿14周、18周和22周的时候以20分钟为一个时间段，观察胎儿实时运动的超声影像。

 

9年后，比照这些孩子长大后的动作习惯，一致率达到89%以上。

 

科研人员发现，从第18周起，胎儿开始更多地使用长大后的“惯用手”来执行对精准度要求更高的动作。

 

 

目前我们可以确定左撇子并不是疾病，也并不需要纠正。但是来自家庭、社会等各方面的压力让很多左撇子学会“左右开弓”。

 

专家表示：很多公共设施、规则和工具都是按照右撇子的习惯设计的，这让左撇子从小就显得行动笨拙，甚至会出现抑郁情绪。

 

科学证明强行矫正左撇子可能会对大脑造成不可逆转的损伤，很多人被纠正后会出现口吃，阅读障碍或小儿多动症等现象。

 

建议：一个孩子的智力有先天因素，但后天的开发和培养更重要。如果孩子是左撇子，请不要强行纠正他们。

 

左撇子盛产天才？

 

在刚刚落幕的东京奥运会上，有许多左撇子运动员大放异彩，孙一文、许昕、李盈莹、贾一凡等。提到体育界的“黄金左手”，你第一个想到谁？

 

从左往右：孙一文、许昕、李盈莹、贾一凡

 

网球运动员麦肯罗、纳达尔都是左撇子。

 

美国职业网球运动员 约翰·麦肯罗

 

 西班牙职业网球运动员 拉菲尔·纳达尔

 

据说许多科学家也是左撇子，比如大家熟知的居里夫人、牛顿。

 

左：玛丽·居里 、右：艾萨克·牛顿

 

左撇子真的比普通人更聪明吗？事实上，科学研究表明：左撇子与右撇子智商并无显著差异。虽然大脑存在左右脑分工，但二者并非对立关系，无论语言还是推理，都需要左右脑的相互配合。其实这个世界更多的是右撇子名人，只是右撇子的标签容易被大家惯性忽略而已。

 

 

左大脑是主管逻辑思维的“理性半球”，右大脑是主管形象思维的“艺术半球”。因此，左撇子往往会有以下优势：

 

1. 有较强的空间想象力。在写或画之前，脑中已想好成型的图像。
2. 方向感很强。左撇子能凭直觉把握方位。
3. 在体育运动中，左撇子反应速度相对较快，身体也更灵活。
4. 具有绘画天分。从小在涂鸦、画图方面的能力就很高。
5. 有更好的抗压适应能力。情商高。

 

牛津大学：左撇子帕金森风险更低

 

英国牛津大学研究团队，通过对近40万名志愿者的基因组信息和利手性，以及其中9000人的详细脑成像进行分析后发现，一些利手性基因和精神疾病基因也有重叠。

 

分析显示，左撇子基因与精神分裂症呈正相关，与帕金森病呈负相关。

 

也就是说，拥有“左撇子”基因的人出现精神分裂的风险略高一些，但患帕金森病的概率却比惯用右手的人低。

 

 

相对于右撇子的直线思维，左撇子更擅长综合思维，大家平时可以锻炼左右开弓的能力，平衡发展。

 

左手写字要找到最舒服的写字姿势，坐在靠桌子右边的位置，让纸张的右上角高于左上角，台灯、文具放在右侧。

 

用鼠标时，可以对电脑“控制面板”里的“鼠标”一项进行设置，切换主要和次要的按钮，这样鼠标左键和右键功能就换过来了，用起来更顺手。

 

平时可以有意识地用右手刷牙、做家务，锻炼右手的灵活性。

 

用右手拿东西、使用一些简单工具、捡球训练，练习右手的功能。

 

测测你是否有左撇子基因

 

日本科学家整理出了一个界定左撇子的标准，对照以下测试内容，看看你有没有左撇子“基因”。

 

左撇子基因小测试

 

在执笔写字、拿筷子、扔东西、刷牙、用剪刀、擦火柴、穿针线、使用锤子等工具、握球拍、用毛巾洗脸这10项基本生活习惯中：

 

• 如果全都使用左手，那么肯定是左撇子。
• 如果前6项使用左手，后4项即便全部使用右手，也可以界定为左撇子。
• 如果前6项中有1~5项使用右手，那么这个人的两只手没有固定的偏向。

 

有兴趣的朋友不妨用这种方法做个小测试，看看自己是不是左撇子，或者是一个潜在的、从小被纠正了的“隐形左撇子”。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动控制，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡困难等症状。由于帕金森病患者的运动功能会逐渐下降，居家环境的布置非常关键，可以帮助他们保持独立性，减少跌倒风险，并提高生活质量。以下是一些建议，用于帮助帕金森病患者布置一个安全、舒适的家庭环境。

1.安全和无障碍设计

-地面平整：确保所有地面平坦无阻碍，移除松散的地毯和小地垫，可以使用防滑地毯或地垫，并固定在地面上。

-良好的照明：提供足够的照明，特别是在夜间，可以使用感应灯或夜灯，以便患者在夜间起床时能够看清楚路线。

-扶手和抓杆：在楼梯、浴室、厕所和其他需要支持的区域安装扶手和抓杆，帮助患者保持平衡。

-无障碍通道：确保患者的行走路径宽敞，没有家具或其他障碍物阻碍通行，如果患者使用助行器或轮椅，需要更宽敞的空间。

2.浴室和厕所的改造

-防滑处理：在浴室地面和浴缸内使用防滑垫或防滑贴片。

-浴椅和升降椅：为了避免站立洗澡时的不稳定，可以安装浴椅或升降椅。

-高度适中的马桶：使用高度适宜的马桶，或者在现有马桶上安装升高座垫，以便患者容易坐下和站起。

3.卧室的适应性调整

-床边扶手：在床边安装扶手，帮助患者上下床。

-适当高度的床：确保床的高度适中，既不太高也不太低，以便患者容易上下床，以患者舒适为宜。

-床边电话和紧急呼叫装置：确保患者床边有电话和紧急呼叫装置，以便在需要时能够及时求助。

4.厨房的调整

-易于操作的厨具：使用自动或一键式操作的厨房设备，减少患者使用复杂厨具的需要。

-收纳整齐：确保常用物品放在容易到达的位置，避免患者需要弯腰或伸展手臂。

5.家具和装饰的选择

-稳固的家具：选择稳固且没有锐角的家具，以防患者摔倒时受伤。

-适当的椅子：使用有扶手和靠背的椅子，椅子高度应使患者的双脚能平放在地面上。

6.技术辅助

-家庭自动化：考虑使用智能家居系统，如自动调节温度、灯光和窗帘，减少患者的身体负担。

-医疗警报系统：配置可穿戴的医疗警报设备，以便在紧急情况下快速联系家人或医疗服务。

7.个性化调整

每位帕金森病患者的症状和需求都不相同，因此家庭环境的布置也需要根据个人的具体情况进行调整。与职业治疗师合作，可以提供个性化的建议，帮助患者更好地适应日常生活。

总的来说，帕金森病患者的居家环境应注重安全性、便捷性和舒适性。通过上述建议的改造和调整，可以显著提高患者的生活质量，减少家中的风险，使他们在面对运动障碍时更有自信和独立性。家人的支持和理解，以及专业医疗人员的指导，对于患者来说同样重要。通过综合的照护和适宜的居家环境布置，我们可以帮助帕金森病患者更好地管理自己的症状，享受更加舒适和有尊严的生活。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响中脑黑质内的多巴胺能神经元。这种病变导致大脑中多巴胺的水平下降，进而引起运动和非运动症状，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍以及抑郁和认知功能障碍。

目前，帕金森病的治疗主要集中在药物治疗、深脑刺激手术和生活方式的改变上。在这些治疗方式中，药物治疗，尤其是多巴胺前体药物如左旋多巴（L-dopa）的使用，是最常见的治疗方法。然而，随着研究的深入，科学家们也在探索其他潜在的治疗手段，其中包括兴奋剂咖啡因的使用。

咖啡因是一种广泛使用的中枢神经系统兴奋剂，存在于咖啡、茶、可可、可乐和能量饮料中。它通过阻断脑内的腺苷受体来发挥作用，腺苷在正常情况下会产生镇静和催眠效果。因此，咖啡因的阻断作用可以提高警觉性、减少疲劳感，并且有研究表明它可能对帕金森病有一定的积极影响。

在过去的几十年中，有多项流行病学研究显示，咖啡和茶的摄入与降低帕金森病风险相关。这些研究表明，经常摄入咖啡因的人患帕金森病的风险较低。此外，一些临床试验也发现咖啡因对帕金森病患者的某些症状有改善作用，尤其是在减少运动迟缓和改善运动功能方面。

然而，咖啡因并不是万无一失的。尽管它可能对一些患者有益，但它也可能引起或加剧某些症状，如焦虑、失眠和心慌。此外，咖啡因的效果因人而异，一些患者可能没有明显的改善，甚至可能对咖啡因产生依赖。

在考虑使用咖啡因作为帕金森病辅助治疗的选择时，医生和患者需要评估患者的整体状况、当前的药物治疗方案以及咖啡因可能带来的风险和益处。重要的是要注意，咖啡因不应替代传统的帕金森病治疗药物，而是作为一种可能的辅助手段。

在实际应用中，医生可能会建议患者在医疗监督下尝试适量的咖啡因，以观察其对症状的潜在影响。如果患者选择使用咖啡因，他们应该记录摄入量、时间和症状的变化，以及任何副作用，以便医生评估咖啡因的效果和安全性。

总之，咖啡因作为一种兴奋剂，对帕金森病患者可能有一定的积极作用，尤其是在减轻某些运动症状方面。然而，应该谨慎使用咖啡因，并且在医生的指导下进行。未来的研究将有助于更好地理解咖啡因在帕金森病治疗中的作用，并为患者提供更多的治疗选择。

帕金森病，这一常见的神经系统退行性疾病，困扰着许多中老年人的生活。它又称震颤麻痹，主要症状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。如果不及时治疗，患者可能会失去自理能力，严重影响生活质量。

帕金森病的治疗以药物治疗为主，手术治疗为辅。美多芭作为核心药物，可以有效改善症状，提高生活质量。然而，对于部分患者，药物治疗效果不佳，此时外科手术治疗成为选择。脑深部电刺激手术是目前主流的手术方法，部分患者术后可取得显著效果，但术后仍需服用药物。

帕金森病患者需要注意以下几点：

1. 避免摔倒和骨折：帕金森病患者运动迟缓、肌肉僵硬，转身和启动困难，容易摔倒和骨折。

2. 适量锻炼：进行适量体育锻炼，如大步走、喊口号、听音乐等，增强体质。

3. 注意饮食：吞咽活动减少，咳嗽哽咽，应选择糊状软食，避免窒息。

4. 注意体位性低血压：避免轻易改变姿势，以免晕倒。

5. 注意睡眠障碍：白天困倦，晚上失眠，应及时调整药物。

帕金森病的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。选择合适的治疗方法，做好日常保养，才能提高生活质量。

帕金森病，作为常见的神经系统退行性疾病，在老年人群中发病率较高。然而，对于帕金森病的认识，很多人还存在着一些误区。今天，我们就来聊聊帕金森病三大误区，帮助大家更好地了解这种疾病。

误区一：帕金森病会缩短寿命

事实上，帕金森病本身并不会直接影响患者的寿命。随着医疗技术的不断发展，帕金森病患者的症状可以通过药物、物理治疗等方法得到有效控制，生活质量可以得到显著改善。

然而，帕金森病晚期患者可能会出现一些并发症，如跌倒、骨折、营养不良、免疫力下降等，这些并发症可能会对患者的寿命造成一定影响。

误区二：帕金森病患者需要长期依赖药物

帕金森病是一种慢性疾病，需要长期治疗。药物治疗是帕金森病的主要治疗方法，但并非所有患者都需要长期依赖药物。

在疾病的早期阶段，通过药物治疗可以有效控制症状。随着病情的发展，可能会出现药物疗效下降的情况，此时可以考虑手术治疗或其他辅助治疗方法。

误区三：帕金森病患者需要手术治疗

并非所有帕金森病患者都需要手术治疗。手术治疗主要适用于药物治疗效果不佳、症状严重或者出现并发症的患者。

手术治疗需要在专业医生的指导下进行，包括评估患者的病情、制定手术方案等。因此，患者应积极配合医生进行治疗，而不是盲目选择手术治疗。

总之，帕金森病是一种常见的神经系统疾病，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生进行治疗，以延缓病情进展，提高生活质量。

帕金森综合征，这一困扰许多患者的神经系统疾病，其治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗以及其他辅助治疗。下面，我们将详细介绍这些治疗方法。

帕金森综合征是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为震颤、肌肉僵直、动作迟缓和姿势平衡障碍等症状。其病因复杂，可能与遗传、环境、毒素等因素有关。

药物治疗是帕金森综合征治疗的基础。目前，常用的药物包括多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、COMT抑制剂等。这些药物可以缓解患者的症状，提高生活质量。

对于中晚期帕金森综合征患者，药物治疗效果可能逐渐减弱。此时，手术治疗成为了一种选择。常见的手术方法包括脑深部电刺激（DBS）和立体定向手术。DBS通过植入电极刺激大脑特定区域，改善患者症状。立体定向手术则通过切除或破坏部分异常脑组织，减轻症状。

除了药物治疗和手术治疗，其他辅助治疗也对帕金森综合征患者具有重要意义。中医针灸、康复训练、心理支持等都可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

帕金森综合征患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 饮食方面，患者应多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。避免摄入过多蛋白质，以免影响多巴胺的吸收。

2. 适量运动，增强体质。可选择散步、太极拳等运动方式。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 定期复查，及时调整治疗方案。

总之，帕金森综合征的治疗需要综合运用多种方法。患者应积极配合医生，遵循医嘱，提高生活质量。

我是一名患有脑溢血后遗症和帕金森综合征的患者，长期服用氟西汀，需要在线上问诊。我很幸运地找到了一位专业的医生，他对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我提交了线下就医信息，并得到了及时的审核通过。医生非常耐心和细心地关注我的病情，给予了我最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生与我进行了良好的沟通，让我感到非常安心和放心。互联网医院的服务让我感到非常满意，我将坚定地遵循医生的建议，继续进行线上治疗。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为最近我母亲的状态越来越不好，左腿时常没有力气，甚至导致摔倒。我尝试过带她去医院，但疫情之下，出行变得十分不便。于是，我决定尝试线上问诊，希望能在不出门的情况下，为母亲寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接到了一位神经内科专家的回复。专家询问了我的母亲的具体症状，并根据病情给出了初步的诊断和建议。

专家告诉我，母亲的症状可能与帕金森氏病有关。他建议我带母亲进行线下检查，以便进一步确诊。考虑到母亲的身体状况，我决定先按照专家的建议，尝试增加美多芭的剂量。

在接下来的几天里，我每天都密切关注母亲的情况。终于，在第三天，母亲的左腿有力气了，虽然走路还是有些不便，但已经明显好转。看到母亲的情况有所改善，我感到十分欣慰。

这段线上问诊的经历让我深感互联网医疗的便利。专家的专业知识和耐心解答，让我对母亲的治疗有了信心。同时，我也深深体会到了医生的责任和担当，他们用专业知识为我们排忧解难，让我们感受到了温暖。

现在，我母亲已经预约了线下检查，我们期待着进一步的确诊和治疗。我相信，在医生的帮助下，母亲一定会战胜病魔。

那是去年冬季的一个寒冷午后，我，一个普通的湖北武汉市民，突然感到一阵身体的不适。我的手开始颤抖，走路也变得不稳。我深知这不是小问题，但考虑到疫情期间，我犹豫了许久，最终决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的精神科医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，为我开具了初步的诊断，并告诉我需要进一步检查和药物治疗。

医生的专业和耐心让我倍感安心。他不仅详细解释了我的病情，还告诉我应该注意的事项。在用药方面，医生特别提醒我，根据规定，互联网医院不能开具麻醉药品和精神药品的处方，所以对于一些特殊药物，需要前往线下医院就诊。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。医生也提醒我，虽然病情有所缓解，但需要定期复查，以便及时调整治疗方案。

在这个过程中，我深深感受到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间，还是减少外出风险，都让我对这种新型医疗方式充满了信心。

如今，我已经习惯了线上问诊。医生的专业素养，互联网医院的便捷服务，都让我感受到了科技进步带来的温暖。

那是一个平凡的周末，49岁的我，像往常一样，在忙碌的生活中突然感到手抖不止。起初，我以为只是暂时的疲劳，但这种情况持续了几天，我决定寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行脑部核磁共振检查，以排除可能的神经系统疾病。

检查结果显示，我的脑部没有明显异常。医生根据我的症状，初步判断可能是帕金森综合征或其他类似疾病。然而，由于缺乏进一步的检查和诊断，医生建议我继续观察，并保持健康的生活方式。

在接下来的几周里，我继续体验着这种线上问诊的方式。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的各种疑问。尽管我们从未见面，但医生的专业和关爱让我感到温暖。

除了手抖，我还出现了后脑勺疼痛的症状。医生在了解了我的情况后，建议我尝试使用安神补心六味丸进行调理。在用药一段时间后，我的症状得到了明显缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需排队等待，就能得到专业的医疗服务。更重要的是，医生的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。

帕金森病，这个在老龄人群中发病率逐渐升高的疾病，常常被误认为是老年痴呆症的代名词。然而，实际上，这两种疾病在病因、症状和治疗上都有本质的区别。

帕金森病是由脑部黑质多巴胺神经细胞病变引起的，主要症状包括静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵硬和姿势平衡障碍。而老年痴呆症则是由脑部颞叶海马区病变引起的，主要表现为记忆力减退、认知功能下降、情感和行为异常等。

那么，如何区分帕金森病和老年痴呆症呢？首先，帕金森病患者的认知功能一般不受影响，而老年痴呆症患者则会出现明显的认知功能下降。其次，帕金森病患者的运动症状是逐渐加重的，而老年痴呆症的症状则是突然出现的。

目前，帕金森病的主要治疗方法是药物治疗，常用的药物包括多巴胺受体激动剂、抗胆碱药等。此外，康复训练和生活护理也是治疗帕金森病的重要手段。

对于帕金森病患者来说，保持良好的心态、积极参与社会活动、进行适当的锻炼和康复训练，有助于延缓病情的进展，提高生活质量。

总之，帕金森病和老年痴呆症是两种完全不同的疾病，我们需要正确认识它们，以便更好地预防和治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于家庭琐事。突然，妈妈的手开始颤抖，拿不住东西。我心中一紧，想起外婆也有帕金森的病史，这让我忧心忡忡。

于是，我决定借助互联网医院寻求专业医生的帮助。通过手机APP，我顺利预约了一位神经内科的医生。医生***在详细询问了我的妈妈的症状后，告诉我，这很可能是帕金森病，需要进一步确诊。

在医生的指导下，妈妈进行了相关的检查。很快，确诊结果出来了——帕金森病。医生***耐心地为我解释了病情，并为我妈妈制定了治疗方案。

医生***推荐了多巴丝肼作为主要治疗药物，并详细说明了用药方法。他还提醒我，妈妈血压稍微有点高，可以适当搭配苯磺酸氨氯地平来控制血压。

收到医生的处方后，我通过互联网医院轻松地预约了药品。用药期间，妈妈的情况有了明显改善，手抖的症状减轻了许多。我心中的石头也终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。在医生***的悉心指导下，妈妈得到了及时有效的治疗。我相信，在互联网医疗的助力下，我们一定能够战胜病魔。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一个晚上，突然觉得手脚经常颤抖，这让我有些不安。第二天早上，我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责任。医生告诉我，本次问诊可以持续2天，这让我感到非常贴心。医生很快与我打招呼，我表达了我想买治疗帕金森的药的需求，医生很快帮我找到了特定的药物，并为我开具了处方。医生非常细心地提醒我，用药期间如有不适请及时线下医院就诊，让我感到医生非常关心我的健康。在整个问诊过程中，医生都非常友善，让我感到很舒心。最后，我成功购药，医生也祝我早日康复，整个问诊流程非常顺利，我对医生的服务非常满意。